臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體會(huì)
摘要：對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，影像學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間較短，加之不是自己的專業(yè)課，如何達(dá)到影像學(xué)的最佳學(xué)習(xí)效果，一直是臨床教學(xué)中較為關(guān)注的問題。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及影像學(xué)教學(xué)的特殊性，通過多種教學(xué)方法的探討，旨在提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù)，反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué)。隨著技術(shù)進(jìn)步，教學(xué)方法也發(fā)生了很大變化，教學(xué)方法也由原來的板書、膠片發(fā)展到以多媒體教學(xué)為主。這些變化，推動(dòng)了影像學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)。但對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，影像學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，影像學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間較短，加之不是自己的專業(yè)課，如何達(dá)到影像學(xué)的最佳學(xué)習(xí)效果，尚需要進(jìn)一步探討。結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，有如下體會(huì)。
1、從思想源頭抓起，向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷中的重要作用
部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為自己將來不會(huì)從事影像診斷工作，把醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)作是一門輔助課程，從思想上對(duì)影像課程不夠重視。因此，在開始講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程時(shí)，首先就要向?qū)W生講明這門課程的重要性。結(jié)合臨床相關(guān)案例，讓學(xué)生知道醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診療過程中發(fā)揮著及其重要的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷越來越多地依靠影像學(xué)檢查手段;要告知學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及到所有的臨床專業(yè)，它不僅能提供診斷信息，還是選擇合理治療方法、評(píng)價(jià)治療效果、預(yù)測(cè)患者預(yù)后的重要依據(jù)，從而使學(xué)生在思想上提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)的重視。
2、運(yùn)用多種教學(xué)方法及教學(xué)手段
2.1 正常影像解剖是教學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫(yī)學(xué)，各種醫(yī)學(xué)影像檢查都是以人體不同部位和器官的大體解剖及斷層解剖作為基礎(chǔ)。只有掌握了解剖學(xué)知識(shí)，才有可能鑒別正常、異常或變異，才有可能確定病變的部位及病變累及的范圍，協(xié)助臨床診斷和治療。在講解疾病之前應(yīng)首先復(fù)習(xí)解剖基礎(chǔ)。對(duì)于臨床學(xué)生來說，大體解剖相對(duì)熟悉，而對(duì)于斷層解剖及影像解剖相對(duì)陌生，所以，在教學(xué)中，大體解剖大體講解一下，這是普通放射學(xué)的基礎(chǔ)，應(yīng)在斷層解剖及影像解剖之前講解。授課重點(diǎn)應(yīng)集中在斷層解剖和影像解剖，這是CT、MRI的基礎(chǔ)，結(jié)合影像圖片，培養(yǎng)學(xué)生的影像概念，對(duì)影像產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)。
2.2 病理特點(diǎn)是教學(xué)的重點(diǎn)病理改變是疾病發(fā)生的.基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像成像是通過器官組織的密度、回聲及信號(hào)的改變等來反映病變的存在，而這些改變正是反映了疾病的病理過程及程度，因此熟練掌握病理學(xué)改變對(duì)征象分析、疾病診斷和鑒別診斷至關(guān)重要。因此，在教學(xué)中，將病理基礎(chǔ)與影像學(xué)征象聯(lián)系起來將有助于學(xué)生對(duì)所見征象的理解和掌握，繼而對(duì)疾病做出初步診斷。
2.3 突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及常見病、多發(fā)病講解對(duì)于教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)提前做好計(jì)劃。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)做到“有的放矢”。講課內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有所側(cè)重，對(duì)什么內(nèi)容重點(diǎn)講、詳細(xì)講，什么內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹，哪些內(nèi)容讓學(xué)生自學(xué)，做到胸中有數(shù)。每個(gè)章節(jié)、每個(gè)系統(tǒng)都有常見病及多發(fā)病，對(duì)于住院醫(yī)師來說，能夠?qū)Χ喟l(fā)病、常見病做出正確的診斷就可以基本完成臨床工作。所以，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講，教學(xué)重點(diǎn)也應(yīng)放在常見病、多發(fā)病講解上，這樣不但有利于學(xué)生的理解掌握，而且明確了學(xué)習(xí)重點(diǎn)，可以提高學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。其他內(nèi)容可以讓學(xué)生根據(jù)工作需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。
2.4 采用合理的教學(xué)方法，注重學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在講授影像診斷學(xué)的基本原則和診斷步驟時(shí)，盡量采用多種教學(xué)方法與教學(xué)手段。采用問題式(PBL)、啟發(fā)式(案例引導(dǎo)，Case—base learning)、討論式(分組討論，Workshop)等教學(xué)方式相結(jié)合，力求做到深入淺出、由點(diǎn)到面，循序漸進(jìn)，先分散后集中，用生動(dòng)、活潑的語言與靈活多樣的方式讓學(xué)生加深理解，逐漸學(xué)習(xí)掌握 。結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科及外科學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的影像學(xué)征象、產(chǎn)生原理、臨床表現(xiàn)，甚至治療加以講述，使學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)診斷，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情，加深對(duì)影像的認(rèn)識(shí)。通過開展臨床教學(xué)和問題啟發(fā)式教學(xué)與討論式相結(jié)合，盡可能為學(xué)生提供真實(shí)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其了解自己所需要解決的問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力，解決實(shí)際問題的能力以及創(chuàng)新思維的能力，從而提高影像教學(xué)的效果。另外，下課前強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)布置課后作業(yè)，下次講課時(shí)對(duì)上次重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行回顧，并請(qǐng)學(xué)生作答，也能進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。
2.5 注重教學(xué)實(shí)用價(jià)值，提高教學(xué)質(zhì)量多種教學(xué)方法相結(jié)合在提高學(xué)生整體素質(zhì)的同時(shí)，也能有效提高臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)用價(jià)值，讓學(xué)生學(xué)有所用。對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)合理選擇與臨床患者相關(guān)的影像學(xué)檢查方法也是實(shí)習(xí)課的重點(diǎn)。通過對(duì)不同設(shè)備及檢查手段適應(yīng)癥的講述，讓學(xué)生掌握合理運(yùn)用適應(yīng)癥與醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的原理，針對(duì)不同疾病設(shè)計(jì)相應(yīng)合理的檢查流程。能夠在填寫檢查申請(qǐng)單時(shí)依據(jù)檢查目的選擇合理的檢查部位及檢查手段。
2.6 征求學(xué)生意見，適當(dāng)采取學(xué)生能夠消化理解的教學(xué)模式 、由于臨床學(xué)生影像基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，采取學(xué)生能夠消化吸收的教學(xué)模式相對(duì)比較重要，因此，可以征求學(xué)生意見及建議，采取適合學(xué)生的靈活教學(xué)方法，將會(huì)事半功倍。例如，有的學(xué)生喜歡多看圖像，在上理論課時(shí)就可以拿出較多教學(xué)片講解，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，然后經(jīng)過課后進(jìn)一步的復(fù)習(xí)理解，實(shí)習(xí)課時(shí)學(xué)生接受會(huì)更加容易。
3、選擇合理的考核方法
醫(yī)學(xué)影像學(xué)考核的形式比較單一，多是限時(shí)筆試，閱片考核也僅限于給出圖片寫出診斷及診斷依據(jù)。針對(duì)臨床專業(yè)的學(xué)生，考試的連貫性不強(qiáng)，容易造成考前死記硬背就能輕松過關(guān)，但對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容的理解不深。所以，考試成績(jī)要以期末閉卷考試成績(jī)?yōu)橹鳎⒔Y(jié)合平日實(shí)習(xí)課中的表現(xiàn)，將實(shí)習(xí)課中學(xué)生的表現(xiàn)打分并計(jì)人最終學(xué)科成績(jī)中。這樣，在綜合評(píng)價(jià)學(xué)生能力的同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
綜上所述，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中，首先回憶解剖學(xué)基礎(chǔ)，然后對(duì)疾病的病理改變做出闡述，在此基礎(chǔ)上，通過靈活多變的教學(xué)方法，講解病變的影像學(xué)征象，幫助學(xué)生吸收理解。結(jié)合合理的考核方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性，以達(dá)到最好的教學(xué)效果，這也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)不斷追求的最大目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
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