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探討新疆高等臨床醫(yī)學(xué)生的教育及發(fā)展方向
【摘要】近年來臨床高等醫(yī)學(xué)生的教育及發(fā)展方向越來越受重視，而目前新疆大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)學(xué)府采用的教育�；蚨际且詫W(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式，這種教育模式的缺點就是過于強調(diào)學(xué)科知識，而對臨床重視不夠，這種教肓模式下培乒出來的學(xué)生普遍存許多問題。針對新疆的高等醫(yī)學(xué)教育存在的問題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫(yī)學(xué)生的教育扣發(fā)妊方向.為的共同打造臨床實踐能力強與溝通能力強及德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)精英而努力。
【關(guān)鍵詞】新疆;高等臨床醫(yī)學(xué)生;教育模式;發(fā)展方向
近年來臨床高等醫(yī)學(xué)生教育及發(fā)展方向越來越受重視，而目前我國大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)學(xué)府采用的教育模式都是以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式，即四年的醫(yī)學(xué)理論課程結(jié)束后再接著第五年的臨床實習(xí)，這種以學(xué)科為中心組織醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，所有學(xué)科都按一定的邏輯順序排序，一般都是前期課程為后期打基礎(chǔ)。教學(xué)重視系統(tǒng)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，這種教育模式的缺點就是過于強調(diào)學(xué)科知識，而對臨床重視不夠，這種教育模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生普遍存在以下問題：
(一)高分低能，醫(yī)學(xué)理論與實踐相脫節(jié)。不能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床有機的結(jié)合起來，遇到病例無從下手，顯得非常被動。
(二)接觸臨床時間太短，對醫(yī)院的流程和制度很陌生，難以應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系。這也是造成醫(yī)患矛盾愈演愈烈的原因之一。
(三)以教師、課堂、書本為中心，以注入式為主的教育，造成學(xué)生們?nèi)狈?chuàng)新能力和自學(xué)能力。這種重視學(xué)科理論知識而忽視對學(xué)生醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng)可能會失去許多未來醫(yī)學(xué)界的有用之才。因此，僅僅給學(xué)生灌輸知識和技能，要求其死記硬背，生搬硬套，并不能夠提高其分析問題和解決問題的能力? 。
(四)欠缺醫(yī)德信念的培養(yǎng)。一個不爭的事實是，雖然近年來對許多醫(yī)生利用處方權(quán)收受回扣的報道不絕于耳，人民群眾和有關(guān)部門也對此深惡痛絕，但由于很少能抓到證據(jù)，這樣的曝光和批評都無法落到實處。更多的是網(wǎng)上流傳和傳統(tǒng)媒體的不點名批評。醫(yī)患矛盾越發(fā)尖銳，不是因為醫(yī)生救死扶傷，而是因為醫(yī)生見死不救，醫(yī)德敗壞。而良好的醫(yī)德信念的培養(yǎng)，要從醫(yī)學(xué)生抓起，目前醫(yī)德信念培養(yǎng)存在諸多困境：如培養(yǎng)目標(biāo)不清晰、培養(yǎng)途徑不合理、培養(yǎng)制度真空、培養(yǎng)氣氛不濃厚等[2]。
針對我國的高等醫(yī)學(xué)教育存在的以上問題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展方向：
(一)轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的高等醫(yī)學(xué)教育模式。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆簧硪簧鐣t(yī)學(xué)模式。過去我國高等醫(yī)學(xué)教育是按傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式建立起來的，面向2l世紀的醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)生物一心理一社會的醫(yī)學(xué)新模式，這就要求未來的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有社會、人文、心理等方面的知識，有較寬的專業(yè)知識面和較強的社會和心理適應(yīng)能力。
(二)“早期接觸臨床”�！芭R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早接觸臨床”這一觀點早已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛認可。并且國內(nèi)已有一些院校在進行早期接觸f缶床的探索 3.4 J所謂“早期接觸臨床”就是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期間，安排學(xué)生到醫(yī)院的相關(guān)科室見習(xí)、觀摩，幫助學(xué)生盡早熟悉專業(yè)和職業(yè)特點，培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)的興趣，努力調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，盡早進入職業(yè)角色。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程及臨床實習(xí)三部分組成。該模式存在理論與臨床嚴重脫節(jié)，學(xué)生缺乏積極性等不足。早期接觸臨床旨在讓醫(yī)學(xué)生盡早認識疾病的癥狀與體征，增加感性認識，并在學(xué)習(xí)過程中將理論與實踐有機結(jié)合為一體.該教改模式將提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)能力，有利于提升其綜合素質(zhì)。[5]
(三)增設(shè)醫(yī)學(xué)人際溝通課。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的核心是以人為本，以病人為中心。l6 J并鼓勵醫(yī)學(xué)新生利用業(yè)余時間去醫(yī)院陪護病人，了解患者的痛苦之處及需求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅需要醫(yī)治身體的傷病，還需要調(diào)治心理的疾患，更需要醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)愛 J。良好的醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提 8，而醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力又是一個重要基礎(chǔ)。
(四)培養(yǎng)良好的醫(yī)德。醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德是第一位的，它是醫(yī)術(shù)的靈魂。用一顆高尚的心去救治他人是每位優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該堅持的原則。我們要大力弘揚中華民族的傳統(tǒng)文化，我國古代的許多醫(yī)學(xué)名家都是厚德仁心的傳道人，不但醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德更是為人稱道。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界人士們虛心應(yīng)向古人學(xué)習(xí)。
(五)重視醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。知識經(jīng)濟大潮滾滾而來，科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進，使當(dāng)前的高等醫(yī)學(xué)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)。I9]醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然要求現(xiàn)代社會的發(fā)展迫切需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維的新型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的半衰期只有四到六年，縱使醫(yī)學(xué)生目前所學(xué)的是最新知識，十年后恐怕有些也不適用。面對如此急劇變化的社會發(fā)展，我們除給予醫(yī)學(xué)生基本醫(yī)療知識，概念與技術(shù)，并盡量減少大講堂被動式的授課以外，最主要是訓(xùn)練和培養(yǎng)他們良好的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法及思考模式，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。我們應(yīng)改變傳統(tǒng)僵化的醫(yī)學(xué)教育思想和模式，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自我學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)與整合知識的綜合能力.也要加強與各地院校間以及與世界高水平大學(xué)、著名大學(xué)的學(xué)習(xí)交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒許多有益的創(chuàng)新思路和模式，必將對培育具有自己特色的創(chuàng)新人才起到重要作用。
(六)對本科生實行導(dǎo)師制。本科生導(dǎo)師制(Un.dergraduate Tutorial System，簡稱uTS)起源于英國牛津、劍橋大學(xué)，由l4世紀初創(chuàng)辦“新學(xué)院”的主教威廉·威克姆所首創(chuàng)，是指在師生雙向選擇的前提下，由專業(yè)水平高、品德兼優(yōu)的老師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)教師，對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德、生活以及心理進行個別指導(dǎo)的一種教學(xué)制度。本科生導(dǎo)師制的宗旨是由導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。而中國傳統(tǒng)的教學(xué)理念是以課本為基礎(chǔ)的“灌輸式”教學(xué)，重“傳授”而輕“啟發(fā)”，不注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識，學(xué)生對立E何“學(xué)會學(xué)習(xí)”比較盲然，也缺乏學(xué)習(xí)的主動性和自黨性，這種情況與本科生導(dǎo)師制的宗旨相背離。所以，本科生導(dǎo)師的職責(zé)不僅僅是‘：導(dǎo)學(xué)”，還要“導(dǎo)向”和“導(dǎo)心”，因此本科生導(dǎo)師制是構(gòu)建和諧大學(xué)投園制度中的一項基本制度 。
高等醫(yī)學(xué)教育改革是一項重要的工程，和自然界任何事物一樣也要經(jīng)過產(chǎn)生、發(fā)展和成熟的過程。然而我們相信，在高等醫(yī)學(xué)教育國際化、全球化的大背景支撐下，在教育界各部門的重視下，新的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式一定會順利地構(gòu)建和實施，教師和醫(yī)學(xué)生都能發(fā)揮主觀能動性，共同構(gòu)建和諧大學(xué)校園。牢記“培養(yǎng)一名良醫(yī)造福蒼生，而一名庸醫(yī)則足以誤人性命”。通過各高校和全體醫(yī)學(xué)教育工作者的共同努力打造臨床實踐能力強與溝通能力強及德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)精英。
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