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新時期臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標的思考
摘要：20世紀90年代，我國研究生教育蓬勃發(fā)展，規(guī)模迅速擴大，學(xué)位層次體系逐漸完善，研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的深入，專業(yè)學(xué)位類型比例逐步增加，研究生教育的形勢發(fā)生了巨大的變化。該文從研究生培養(yǎng)目標的角度出發(fā)，討論了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)在促進醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量中的作用及其重要性，為新時期進一步完善臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標提出了建設(shè)性的意見，為在校研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)提供了參考思路。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)目標
20世紀90年代我國學(xué)位制度建立，我國的研究生教育開始了快速發(fā)展，規(guī)模迅速擴大，培養(yǎng)目標明確，培養(yǎng)層次豐富。1998年國家啟動醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育工作，我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)體系進一步完善，形成包括醫(yī)學(xué)博士、碩士兩個級別以及科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位兩種類型，且以科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)為主體的培養(yǎng)體系。近年來，國家為滿足社會對臨床高級實用型人才的需要，加大了研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，進一步擴大了專業(yè)學(xué)位研究生的招生規(guī)模，我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)格局將逐漸實現(xiàn)以科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)為主體向以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)為主體的重大轉(zhuǎn)變。
隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模的逐漸擴大，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量將日益受到社會的關(guān)注，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量對醫(yī)學(xué)研究生教育的持續(xù)、健康、快速發(fā)展起著決定性的作用。本文擬從研究生培養(yǎng)目標的角度出發(fā)，討論研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)在促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量中的作用及其重要性，為進一步完善新時期臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標提供參考。
1、臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標
目前，我國臨床醫(yī)學(xué)研究生按學(xué)位層次可分為碩士研究生及博士研究生，碩士研究生的培養(yǎng)重在強調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重視綜合素質(zhì)、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神。博士生則以培養(yǎng)教學(xué)、科研方面的高層次創(chuàng)造性人才為主。按培養(yǎng)側(cè)重點可分為學(xué)術(shù)科學(xué)型(Academic Degree)及專業(yè)型(Pmfessional Degree)兩種類型，兩種學(xué)位類型的培養(yǎng)目標存在明顯的區(qū)別。
1.1 臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標1980年我國頒布實施的《中華人民共和國學(xué)位條例》對科學(xué)碩士、博士學(xué)位的培養(yǎng)目標做了明確的闡述：“在本門學(xué)科上掌握堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識;具有從事科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負專門技術(shù)工作的能力”者可授予碩士學(xué)位;“在本門學(xué)科上掌握堅實寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識;具有獨立從事科學(xué)研究工作的能力;在科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)上做出創(chuàng)造性的成果”者可授予博士學(xué)位. �？茖W(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論和科學(xué)研究，主要為高校和科研機構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)與科研人員。
1.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，以培養(yǎng)臨床高級專門人才為目標，臨床實際工作能力的訓(xùn)練為主。1998年頒布實施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標提出了具體、明確的要求，即要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、博士研究生達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第一階段、第二階段培訓(xùn)結(jié)束時的臨床工作水平要求 。
1.3 教學(xué)能力培養(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標中的地位從以上對臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標可看出，目前我國對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要注重臨床能力或科研能力的培養(yǎng)，對教學(xué)能力的培養(yǎng)沒有提出具體的要求。其實，對于研究生教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性及其意義，我國早在研究生教育快速發(fā)展之初即有了深刻的認識，并于1988年頒布實施了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作的試行辦法》，對在校研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性意見 J。
此后我國部分高校先后啟動了研究生擔(dān)任助教的工作，研究生的教學(xué)實踐能力得到了一定的提高。但終因在培養(yǎng)目標和培養(yǎng)計劃中對研究生教學(xué)能力沒有提出明確的要求，此項工作一直沒有得到足夠的重視。
但隨著我國高等本科教育和研究生教育的迅速發(fā)展，研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性日益凸顯，研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)是否應(yīng)作為研究生培養(yǎng)目標的一部分，是一值得深思的問題。
2、提高碩士研究生教學(xué)能力的重要意義
2.1 是研究生教育發(fā)展形勢的需要20世紀90年代，我國研究生教育蓬勃發(fā)展，規(guī)模迅速擴大，學(xué)位層次體系逐漸完善，專業(yè)學(xué)位類型比例逐步增加。我國自1990年開始設(shè)置和試辦專業(yè)學(xué)位教育。截至目前，國務(wù)院學(xué)位委員會已批準設(shè)置了38種專業(yè)學(xué)位，累計招收了專業(yè)學(xué)位人員85萬人。2010年，我國將進一步加大研究生教育結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化力度，進一步增加專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。隨著研究生規(guī)模的擴大及結(jié)構(gòu)的調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的就業(yè)范圍將越來越寬，不再僅限于高校和科研院所，越來越多的研究生將進入基層醫(yī)療機構(gòu)。研究生良好的教學(xué)能力將有助于基層醫(yī)療機構(gòu)整體水平的提高，充分發(fā)揮其在基層醫(yī)療機構(gòu)中的作用，并幫助這部分研究生早日成為基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干或?qū)W科帶頭人。
2.2 是研究生綜合能力的重要組成部分教學(xué)能力包括專業(yè)理論知識水平、思維能力以及口頭表達能力、教案設(shè)計能力、運用教育基本理論知識解決實際問題的能力等。對研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，讓其同時擔(dān)任學(xué)生和教師的雙重角色，不但有助于研究生提高專業(yè)理論知識水平和養(yǎng)成良好的儀表儀態(tài)、行為舉止，以及為人師表的思想意識，同時也有助于提高研究生自身在學(xué)習(xí)、工作、生活中的自律性和自覺性，從而提高學(xué)習(xí)的效果。另外，具備基本的教學(xué)能力是研究生，尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生區(qū)別于參加住院醫(yī)師/�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員的重要特征之一，也是提升其就業(yè)競爭能力的方法之一。
2.3 是提高臨床與科研能力的重要途徑臨床醫(yī)學(xué)實踐與科研能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)研究生的兩個重要的培養(yǎng)目標。目前對研究生的臨床技能與科研能力培養(yǎng)的主要方法是直接從臨床實踐與科研入手，強化研究生的臨床與科研實踐訓(xùn)練，往往忽略了教學(xué)實踐對臨床技能與科研能力培養(yǎng)的促進作用。實際上加強研究生臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)，既可提高研究生的教學(xué)實踐能力，又可對研究生的臨床與科研能力培養(yǎng)起到明顯的促進作用。因為醫(yī)療、教學(xué)、科研三者之間往往是相輔相成，相互促進，協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。通過研究生參加教學(xué)實踐，首先可促使研究生先進行相關(guān)臨床理論和實踐知識的學(xué)習(xí)和提高，其次研究生在教學(xué)實踐中語言表達的邏輯性、條理性得到進一步加強，其思路也更清晰，從而提升研究生的自身臨床與科研能力。
2.4 是解決高等教育大眾化教師資源相對缺乏問題的有效措施2002年我國高等教育毛入學(xué)率達到15% ，標志著我國高等教育進入大眾化階段，這比我國在《面向2l世紀教育振興行動計劃》中提出的要在2010年實現(xiàn)高等教育的大眾化的目標提前了8年，創(chuàng)造了世界高等教育發(fā)展史上的一個奇跡。隨著規(guī)模的迅速擴大，導(dǎo)致我國高等教育臨床許多的問題，其中一個關(guān)鍵問題就是教師資源的相對缺乏。因而，為保障本科教育人才的培養(yǎng)質(zhì)量，教育部決定在“十一五”期間實施“質(zhì)量工程” ，并強調(diào)指出“加大教師隊伍建設(shè)力度，進一步建立和完善青年教師助教制度，不斷提升青年教師的教育教學(xué)能力，發(fā)揮教師提高教學(xué)質(zhì)量的重要作用。”隨著研究生規(guī)模的擴大，高等院校的在校研究生數(shù)量明顯增加，充分發(fā)揮在校研究生在教學(xué)工作中的作用，一方面可提高研究生的教學(xué)能力，為從畢業(yè)研究生中選留師資提供參考，另一方面也能有效緩解當前高等教育大眾化階段本科教育師資缺乏的問題。
3、提高碩士研究生教學(xué)能力的途徑與方法
3.1 制定教學(xué)能力培養(yǎng)目標和培養(yǎng)計劃1988年我國就制定和實施了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作的試行辦法》，對在校研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性意見，并為實施在校研究生參加教學(xué)工作提供了參考依據(jù)。國內(nèi)部分高校先后根據(jù)自身的實際情況制定了在校研究生擔(dān)任助教工作相應(yīng)的管理辦法，啟動了在校研究生參加教學(xué)的工作，研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)也逐步受到重視。時隔20余年，當前研究生教育形勢發(fā)生了巨大的變化，國家是否應(yīng)將在校研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)納入規(guī)范化培養(yǎng)和管理范疇，出臺相應(yīng)的管理規(guī)范和實施標準，是一個值得思索和探討的重要問題之一，也是今后我國高校提高在校研究生教學(xué)能力的根本條件。
3.2 創(chuàng)建并完善研究生教學(xué)能力培養(yǎng)與考評體系通過完善研究生參加教學(xué)工作的相關(guān)制度，并通過專家引領(lǐng)、教師聯(lián)合備課、集體教學(xué)研討、參與臨床實習(xí)帶教、臨床見習(xí)帶教等形式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)能力。通過參加教學(xué)工作時間、授課時數(shù)、專家評教等形式對研究生教學(xué)能力的考評。從而形成一整套研究生教學(xué)能力培養(yǎng)與考評體系，是對在校研究生教學(xué)能力培養(yǎng)的重要保障。另外，還可通過開展教學(xué)評優(yōu)活動，鼓勵符合條件的研究生報考教師資格證等激發(fā)研究生參與教學(xué)的積極性，從而全面提高在校研究生的教學(xué)能力。鼓勵研究生報考教師資格證，提升就業(yè)競爭力。
1995年《中華人民共和國教育法》和1993年《教師法》明確規(guī)定，凡在各級各類學(xué)校和其他教育機構(gòu)中從事教育教學(xué)工作的教師，必須具備相應(yīng)教師資格，沒有相應(yīng)教師資格的人員不能聘為教師。教師資格證是反映當事人具備從事教育教學(xué)工作能力的資格證書。目前國家對于報考教師資格證包括思想品德、學(xué)歷及教育教學(xué)能力等條件。其中對非師范教育類專業(yè)畢業(yè)的人員還需參加教育學(xué)、心理學(xué)等課程學(xué)習(xí)及考核合格，以及取得相應(yīng)等次的普通話水平測試等級證書。因而鼓勵在校研究生參加助教工作培養(yǎng)其教學(xué)能力的同時，高校還應(yīng)當面向研究生開設(shè)教育學(xué)、心理學(xué)等選修課程，幫助在校研究生在教育學(xué)理論上有所提高，為報考教師資格證創(chuàng)造條件。通過鼓勵在校研究生通過參加助教工作并報考教學(xué)資格證，一方面是對研究生教學(xué)能力培養(yǎng)效果的檢驗，另一方面也是研究生提升就業(yè)能力的有效途徑。
開展研究生教學(xué)評優(yōu)活動，激發(fā)教學(xué)積極性。目前在校研究生大部分的時間和精力均放在了臨床醫(yī)學(xué)實踐和科研實驗上，對自身教學(xué)能力培養(yǎng)的意識和積極性不強。為了充分調(diào)動研究生的教學(xué)積極性及其從事教學(xué)工作的熱情，鼓勵和促進研究生提高自身的教學(xué)能力水平與教學(xué)質(zhì)量。可根據(jù)研究生從事教學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)和不同方面，設(shè)立教學(xué)類獎項，或舉辦在校研究生教學(xué)能力競賽等多種教學(xué)評優(yōu)活動，對在教學(xué)評優(yōu)活動中獲得好成績的在校研究生，在優(yōu)秀畢業(yè)生評比時予以加分，同時也為學(xué)校選拔優(yōu)秀人才留校任教提供參考依據(jù)。
4、展望
總而言之，通過加強對臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮在校研究生在教學(xué)工作中的輔助作用，不僅可緩解高等教育大眾化階段師資相對缺乏的問題，提升研究生綜合素質(zhì)和就業(yè)能力，同時對提高臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床與科研等綜合能力和素質(zhì)具有重要的促進作用。因而，有必要在今后的研究生培養(yǎng)過程中進一步加強和規(guī)范對研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)要求，建立和完善研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)與考評體制，從而全面提升研究生綜合素質(zhì)，確保醫(yī)學(xué)研究生，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻：
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