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淺談醫(yī)院審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與實(shí)踐
從2006年開始，我們對(duì)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院分院（以下簡(jiǎn)稱分院）建立了評(píng)價(jià)體系，并開展審計(jì)評(píng)價(jià)工作，并在審計(jì)后就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，收到非常好的效果。
一、資料與方法資料來(lái)源于分院2006～2010年會(huì)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，選擇有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理及運(yùn)行方面進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。根據(jù)分院的特點(diǎn)，考慮其地理位置和文化背景以及在管理上與總院存在差距的實(shí)際情況，建立一套與之相適應(yīng)的指標(biāo)體系。按照運(yùn)營(yíng)能力、衛(wèi)生資源利用效果、償債能力、發(fā)展能力四大評(píng)價(jià)指標(biāo)，選取與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
二、評(píng)價(jià)體系
�。ㄒ唬┗局笜�(biāo)2006年，分院擁有床位380張，床位使用率67%，年收入6565萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)效果為赤字22萬(wàn)元。五年后床位增加至440張，床位使用率104.3%，年收入翻一番，業(yè)務(wù)收支結(jié)余1404萬(wàn)元，結(jié)余率為10.3%（表1）。
(二)評(píng)價(jià)指標(biāo)
運(yùn)營(yíng)能力 但是，從2009年看，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)呈現(xiàn)回升現(xiàn)象，其原因系貨幣資金存量大幅增加所致。從表1中可以看到2009年貨幣資金存量大量增加，雖然顯示分院有充分的經(jīng)營(yíng)資金保障，但另一方面導(dǎo)致流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)減慢。存貨及藥品周轉(zhuǎn)于2009年也有小幅回升，但是幅度較小，主要為2009年醫(yī)院經(jīng)營(yíng)邁入快速發(fā)展，在調(diào)整過(guò)程中，沒(méi)能全面有效控制。綜觀近五年的運(yùn)行情況，指標(biāo)顯示分院的運(yùn)營(yíng)能力呈增強(qiáng)趨勢(shì)。
2.衛(wèi)生資源利用效果
值得欣慰的是，分院在幾年的發(fā)展過(guò)程中，抓住發(fā)展機(jī)遇，投入適量固定資產(chǎn)，收入每年都有新高，百元固定資產(chǎn)的醫(yī)療收入，由45.32元上升到66.14元。百元人員費(fèi)支出的醫(yī)療收入，雖然在這幾年中呈波動(dòng)性變化，但總趨勢(shì)還是呈陽(yáng)性，百元人員費(fèi)支出的醫(yī)療收入增加41.66元。從衛(wèi)生資源利用效果來(lái)看，分院的衛(wèi)生材料管理需要認(rèn)真研究，找出問(wèn)題的真正原因，對(duì)癥施治，一方面可以杜絕人為因素造成的非合理應(yīng)用，另一方可以有效減輕病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
3.償債能力
從資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)看，五年來(lái)資產(chǎn)負(fù)債率一直在25%左右波動(dòng)，一方面反映分院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)小，另一方面反映分院未能合理負(fù)債經(jīng)營(yíng)，一直在靠自我資金的能力來(lái)發(fā)展，雖然風(fēng)險(xiǎn)較小，但在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的條件下，不能抓住機(jī)遇，快速發(fā)展，就會(huì)喪失發(fā)展的機(jī)會(huì)。合理運(yùn)用負(fù)債經(jīng)營(yíng)也是醫(yī)院在加速發(fā)展中經(jīng)常采用的方式。從該類指標(biāo)看，各項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性變化，顯示分院的償債能力每年提高。
4.發(fā)展能力醫(yī)院發(fā)展能力指標(biāo)
包括業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入是反映和評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的主要指標(biāo)之一，它是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)果的重要綜合體現(xiàn)。這幾年分院的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)速度明顯，每年以大于10%的速度波動(dòng)增長(zhǎng)。在這五年中，分院實(shí)行了綜合目標(biāo)分類管理，最大限度提高了醫(yī)院管理的力度。通過(guò)不斷地提高醫(yī)療技術(shù)水平，找到突破口，找準(zhǔn)發(fā)展的方向，以此提高醫(yī)院的創(chuàng)收能力。
有較高的盈利能力是醫(yī)院能夠生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，而凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率就是衡量醫(yī)院發(fā)展能力的重要指標(biāo)之一。這幾年分院凈資產(chǎn)一直是持續(xù)性增長(zhǎng)，2006～2007年凈資產(chǎn)增長(zhǎng)幅度在10%左右波動(dòng)，2008～2010年凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率為20.66%、23.84%和23.81%。這充分反映了分院在較高凈資產(chǎn)收益的情況下，保持較高的凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率，為未來(lái)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支撐。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上分析，分院經(jīng)過(guò)五年的變革與發(fā)展，無(wú)論資產(chǎn)規(guī)模還是收入規(guī)模都得到了空前的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也都取得了很大成績(jī)。
總之，醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)，需要審計(jì)人員積累大量的資料，才能建立切實(shí)可行的評(píng)價(jià)體系。開展審計(jì)評(píng)價(jià)不僅開創(chuàng)了審計(jì)工作的空間，還為醫(yī)院管理層提供了決策的依據(jù)，同時(shí)也給審計(jì)工作者提供了一個(gè)新的實(shí)踐平臺(tái)，真可謂是一舉多得。
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