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淺談醫(yī)院審計評價指標體系的建立與實踐
從2006年開始，我們對青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院分院（以下簡稱分院）建立了評價體系，并開展審計評價工作，并在審計后就有關(guān)問題進行指導(dǎo)，收到非常好的效果。
一、資料與方法資料來源于分院2006～2010年會計報表和統(tǒng)計報表，選擇有關(guān)經(jīng)濟指標與統(tǒng)計指標對醫(yī)院經(jīng)營管理及運行方面進行分析評價。根據(jù)分院的特點，考慮其地理位置和文化背景以及在管理上與總院存在差距的實際情況，建立一套與之相適應(yīng)的指標體系。按照運營能力、衛(wèi)生資源利用效果、償債能力、發(fā)展能力四大評價指標，選取與之相關(guān)的經(jīng)濟指標和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行分析評價。
二、評價體系
�。ㄒ唬┗局笜�2006年，分院擁有床位380張，床位使用率67%，年收入6565萬元，經(jīng)營效果為赤字22萬元。五年后床位增加至440張，床位使用率104.3%，年收入翻一番，業(yè)務(wù)收支結(jié)余1404萬元，結(jié)余率為10.3%（表1）。
(二)評價指標
運營能力 但是，從2009年看，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)呈現(xiàn)回升現(xiàn)象，其原因系貨幣資金存量大幅增加所致。從表1中可以看到2009年貨幣資金存量大量增加，雖然顯示分院有充分的經(jīng)營資金保障，但另一方面導(dǎo)致流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)減慢。存貨及藥品周轉(zhuǎn)于2009年也有小幅回升，但是幅度較小，主要為2009年醫(yī)院經(jīng)營邁入快速發(fā)展，在調(diào)整過程中，沒能全面有效控制。綜觀近五年的運行情況，指標顯示分院的運營能力呈增強趨勢。
2.衛(wèi)生資源利用效果
值得欣慰的是，分院在幾年的發(fā)展過程中，抓住發(fā)展機遇，投入適量固定資產(chǎn)，收入每年都有新高，百元固定資產(chǎn)的醫(yī)療收入，由45.32元上升到66.14元。百元人員費支出的醫(yī)療收入，雖然在這幾年中呈波動性變化，但總趨勢還是呈陽性，百元人員費支出的醫(yī)療收入增加41.66元。從衛(wèi)生資源利用效果來看，分院的衛(wèi)生材料管理需要認真研究，找出問題的真正原因，對癥施治，一方面可以杜絕人為因素造成的非合理應(yīng)用，另一方可以有效減輕病人的費用負擔(dān)。
3.償債能力
從資產(chǎn)負債率指標看，五年來資產(chǎn)負債率一直在25%左右波動，一方面反映分院經(jīng)營風(fēng)險小，另一方面反映分院未能合理負債經(jīng)營，一直在靠自我資金的能力來發(fā)展，雖然風(fēng)險較小，但在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的條件下，不能抓住機遇，快速發(fā)展，就會喪失發(fā)展的機會。合理運用負債經(jīng)營也是醫(yī)院在加速發(fā)展中經(jīng)常采用的方式。從該類指標看，各項指標呈陽性變化，顯示分院的償債能力每年提高。
4.發(fā)展能力醫(yī)院發(fā)展能力指標
包括業(yè)務(wù)收入增長率、總資產(chǎn)增長率和凈資產(chǎn)增長率。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入是反映和評價一個醫(yī)院運營狀況的主要指標之一，它是對醫(yī)院運營結(jié)果的重要綜合體現(xiàn)。這幾年分院的業(yè)務(wù)收入增長速度明顯，每年以大于10%的速度波動增長。在這五年中，分院實行了綜合目標分類管理，最大限度提高了醫(yī)院管理的力度。通過不斷地提高醫(yī)療技術(shù)水平，找到突破口，找準發(fā)展的方向，以此提高醫(yī)院的創(chuàng)收能力。
有較高的盈利能力是醫(yī)院能夠生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，而凈資產(chǎn)增長率就是衡量醫(yī)院發(fā)展能力的重要指標之一。這幾年分院凈資產(chǎn)一直是持續(xù)性增長，2006～2007年凈資產(chǎn)增長幅度在10%左右波動，2008～2010年凈資產(chǎn)增長率為20.66%、23.84%和23.81%。這充分反映了分院在較高凈資產(chǎn)收益的情況下，保持較高的凈資產(chǎn)增長率，為未來的發(fā)展提供了強有力的支撐。
三、結(jié)束語
綜上分析，分院經(jīng)過五年的變革與發(fā)展，無論資產(chǎn)規(guī)模還是收入規(guī)模都得到了空前的發(fā)展，經(jīng)濟效益和社會效益也都取得了很大成績。
總之，醫(yī)院開展內(nèi)部審計評價，需要審計人員積累大量的資料，才能建立切實可行的評價體系。開展審計評價不僅開創(chuàng)了審計工作的空間，還為醫(yī)院管理層提供了決策的依據(jù)，同時也給審計工作者提供了一個新的實踐平臺，真可謂是一舉多得。
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