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審計(jì)對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的作用論文
審計(jì)作為單位的一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動(dòng)，是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院要把提高經(jīng)營(yíng)管理效率的理念貫穿于審計(jì)當(dāng)中，按照審計(jì)署《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》指出：“內(nèi)部審計(jì)是獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)本單位及所屬單位財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益的行為，以促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)”。提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。
一、開展預(yù)算管理的效益審計(jì)工作
在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中，預(yù)算是醫(yī)院未來發(fā)展與建設(shè)的資金走向，加強(qiáng)預(yù)算的審計(jì)，能控制醫(yī)院運(yùn)行成本，以預(yù)算目標(biāo)為導(dǎo)向，能夠提升醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的合理性和科學(xué)性，因此要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算審計(jì)，在預(yù)算審計(jì)的過程中，要明確預(yù)算資金的份額大小，預(yù)算的使用方面，預(yù)算使用中的有效性等，只有確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行及規(guī)范合理，才能將每一筆錢都用在該用的地方。在執(zhí)行預(yù)算審計(jì)的過程中，應(yīng)該建立嚴(yán)格而科學(xué)的、合理的預(yù)算審計(jì)指標(biāo)和制度考核體系，通過審計(jì)考核體系建設(shè)來細(xì)化地將預(yù)算審計(jì)工作落到實(shí)處，在預(yù)算審計(jì)中要保證預(yù)算合理性和可操作性，并通過一定的考核制度來保證預(yù)算的執(zhí)行的效率。在預(yù)算的管理過程中，要確定規(guī)范合理的管理體系，不斷提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷運(yùn)用先進(jìn)的預(yù)算管理方法來強(qiáng)化管理水平的提升，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的創(chuàng)新，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的實(shí)用性和系統(tǒng)性建設(shè)。在預(yù)算管理中，要進(jìn)行效益審計(jì)工作，將效益審計(jì)工作擺在預(yù)算管理的重要位置，提高預(yù)算資金管理績(jī)效。
二、開展內(nèi)控制度的效益審計(jì)工作
醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平的重要方面。在強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制層面上，也需要不斷的加強(qiáng)其審計(jì)工作。審計(jì)工作并非只是針對(duì)費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)，還需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理、人員流動(dòng)及安排是否妥當(dāng)、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況是否良好等進(jìn)行規(guī)范化的審計(jì)。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制度的審計(jì)工作，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題，能夠提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平，能夠確保醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)始終處在良性的運(yùn)行軌道上。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的審計(jì)工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中存在的漏洞及缺陷，能夠幫助醫(yī)院的決策層做出符合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)水平的科學(xué)而合理的內(nèi)部設(shè)計(jì)來，最終提升醫(yī)院的管理水平。可以說，醫(yī)院的整體管理水平越高，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平就會(huì)相應(yīng)得到提升，兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的，是和諧共存的，因此提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，必須不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制度的控制與管理，加強(qiáng)內(nèi)部制度的審計(jì)工作。
三、開展專項(xiàng)資金的效益審計(jì)工作
為了提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，還需要注重對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，這主要是因?yàn)閷ｍ?xiàng)資金是醫(yī)院的重要組成部分。專項(xiàng)資金的來源比較廣泛，一般主要是指醫(yī)院的直屬管理部門或者醫(yī)院自身為了解決某些特定事項(xiàng)而確定的專項(xiàng)使用的資金，不得挪作他用。比如“醫(yī)院設(shè)備更新資金”、“醫(yī)院人才培訓(xùn)資金”等等。針對(duì)這類型專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，可以抓取資金的源頭及分類進(jìn)行有效的審計(jì)。不同的專項(xiàng)資金來源不同，不同的專項(xiàng)資金使用方向不同，如果采用統(tǒng)一的審計(jì)手段，很難系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)到資金的使用情況，自然很難發(fā)現(xiàn)資金使用過程中存在的問題。所以，在審計(jì)工作中，應(yīng)該將專項(xiàng)資金按照不同的性質(zhì)及方向進(jìn)行劃分，加強(qiáng)不同資金使用過程的監(jiān)督與監(jiān)管，實(shí)行動(dòng)態(tài)化的資金監(jiān)測(cè)機(jī)制，重點(diǎn)審計(jì)資金的使用情況、審批情況、使用效果等方面。專項(xiàng)資金的使用，不得用于其他方面，但在實(shí)踐中不少醫(yī)院存在挪用資金的情況，比如將運(yùn)用“人才培訓(xùn)資金”用作效益立竿見影的“設(shè)備采購資金”。因此加強(qiáng)專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，能夠保障不同的專項(xiàng)資金合理的運(yùn)用到需要的地方，從而提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。
四、開展固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作
對(duì)于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作，能夠保障醫(yī)院這個(gè)國(guó)有資產(chǎn)在運(yùn)營(yíng)管理過程中，不斷提升自己的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，指導(dǎo)醫(yī)院用科學(xué)的投資方法來增加投資效益及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量�；谶@點(diǎn)，需要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作。在開展審計(jì)工作的過程中，要明確固定資產(chǎn)投資的方向及資金使用情況，對(duì)投資項(xiàng)目做全盤審計(jì)，重點(diǎn)審計(jì)該項(xiàng)目的可行性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的時(shí)候，審計(jì)部門要重點(diǎn)審計(jì)項(xiàng)目決策層面是否規(guī)范和科學(xué)，項(xiàng)目的決策是否建立在廣泛的調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目決策的針對(duì)性是否良好，項(xiàng)目在規(guī)劃建設(shè)后能夠取得什么樣的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，這種效益的取得與規(guī)劃設(shè)計(jì)中的目標(biāo)效益有何差別，差別在哪里，為什么會(huì)存在這種差別。在全盤審計(jì)的情況下，重點(diǎn)審計(jì)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者教育來給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh或意見，以此來有效地提升醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
五、開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任效益的審計(jì)工作
由于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)本身就是效益審計(jì)的延伸，所以選擇“目前的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)”是探索完善經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的有效途徑。在開展經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，醫(yī)院應(yīng)該遵循相關(guān)的經(jīng)濟(jì)審計(jì)的法律規(guī)范和制度體系，這樣有助于提升經(jīng)濟(jì)審計(jì)的科學(xué)性與成效性。在經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，責(zé)任審計(jì)是非常重要的方面，在審計(jì)中要明確地將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)負(fù)責(zé)人的手中，根據(jù)權(quán)責(zé)清晰的原則來針對(duì)性地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，一旦發(fā)現(xiàn)個(gè)別部門或者負(fù)責(zé)人未能有效地履行自身的職責(zé)，要進(jìn)行一定的懲罰，以儆效尤，督促其他部門或者員工能夠明確自身的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行自身的責(zé)任。在開展經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，同時(shí)要進(jìn)行失誤審計(jì)，尤其是在醫(yī)院相對(duì)要求精密工作的科室，如門診室、藥房、化驗(yàn)室等等，加強(qiáng)責(zé)任審計(jì)和失誤審計(jì)，有助于提升工作人員的責(zé)任心，能夠約束他們?cè)谧约旱膷徫簧希M職盡責(zé)，為醫(yī)院、為病人做出更大的貢獻(xiàn)。
六、開展基本項(xiàng)目審計(jì)工作
隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)工作也日益如火如荼，因此為了提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院基本項(xiàng)目的審計(jì)工作。在基本項(xiàng)目的審計(jì)工作中，應(yīng)該貫徹全程審計(jì)的原則，從基本項(xiàng)目的規(guī)劃建設(shè)階段開始，審計(jì)項(xiàng)目的投資比例是否嚴(yán)謹(jǐn)，審計(jì)基本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖紙是否科學(xué)，審計(jì)醫(yī)院基本項(xiàng)目的調(diào)查調(diào)研是否充實(shí)，審計(jì)醫(yī)院基本項(xiàng)目的施工階段、驗(yàn)收階段以及未來投入使用之后的檢查階段等。通過這樣全程的審計(jì)工作，能夠提升醫(yī)院在基本項(xiàng)目的規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性與合理性，能夠保證醫(yī)院基建費(fèi)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)芈鋵?shí)到具體的工程施工中，能夠保障醫(yī)院在開展項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，更加有針對(duì)性地進(jìn)行項(xiàng)目的管理與開發(fā)，同時(shí)也能夠提升醫(yī)院專項(xiàng)資金的利用效率，并最終提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。
七、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針的審計(jì)工作
在公立醫(yī)院逐步市場(chǎng)化的階段，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方針的審計(jì)工作，具有非常重要的作用。通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針的審計(jì)，能夠保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性和規(guī)范性，能夠提升領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)營(yíng)管理決策水平，提升他們的經(jīng)營(yíng)管理能力，能夠提升醫(yī)院在其他內(nèi)部管理與外部控制層面的水平，能夠保障醫(yī)院始終處在良性的運(yùn)營(yíng)階段，能夠提升醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理能力，能夠保障醫(yī)院在規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性。在經(jīng)營(yíng)方針的審計(jì)過程中，應(yīng)該注重對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的審計(jì)工作，重點(diǎn)審計(jì)金融決策是否科學(xué)，是否嚴(yán)謹(jǐn)，是否具備一定的效力，經(jīng)營(yíng)決策是否符合國(guó)家的方針政策，是否具備一定的實(shí)踐性。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策是醫(yī)院發(fā)展的航向燈，因此應(yīng)該注重對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的審計(jì)工作，既要確保經(jīng)營(yíng)方針的科學(xué)合理，同時(shí)也要注重經(jīng)營(yíng)方針的切實(shí)可行。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方針的審計(jì)工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針制定的全過程中，從經(jīng)營(yíng)方針的擬定、討論、制定，再到后期的執(zhí)行，都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其審計(jì)工作，另外還需要對(duì)經(jīng)營(yíng)方針制定者的素質(zhì)進(jìn)行一定的審計(jì)，只有這樣才能綜合提升經(jīng)營(yíng)方針的科學(xué)性和合理性，才能充分發(fā)揮經(jīng)營(yíng)方針的指引作用，也才能最終為醫(yī)院的健康發(fā)展樹立好的方向和目標(biāo)。
八、總結(jié)
加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平，內(nèi)部審計(jì)工作不僅僅是針對(duì)項(xiàng)目投資、專項(xiàng)資金等經(jīng)費(fèi)投入與使用的審計(jì)，而應(yīng)該是針對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理能力的審計(jì)，既涉及到醫(yī)院項(xiàng)目的決策設(shè)計(jì)，也涉及到醫(yī)院內(nèi)部員工的差錯(cuò)審計(jì)，既包含醫(yī)院基建項(xiàng)目的審計(jì)，也包括醫(yī)院管理制度的審計(jì)，可以說，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作貫穿于醫(yī)院管理的方方面面，是醫(yī)院日常管理與整體管理的重要構(gòu)成內(nèi)容，因此在審計(jì)工作中，應(yīng)該充分重視內(nèi)部審計(jì)，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要價(jià)值。
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