關(guān)于醫(yī)院對外采購審計(jì)的探討

摘　要：文章以為開展對外采購審計(jì)，是內(nèi)部審計(jì)部分義不容辭的職責(zé)。并了對外采購審計(jì)的特點(diǎn)、審計(jì)方式與，同時提出對外采購審計(jì)需要留意的事項(xiàng)。　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院　對外采購審計(jì)　特點(diǎn)　方式　　醫(yī)院正常運(yùn)營不僅需要一定量的人力資源，還需要一定量的物質(zhì)資源支撐。這些設(shè)備、耗材、建筑物等物質(zhì)條件需要醫(yī)院在運(yùn)營中不斷的采購。隨著的，醫(yī)院對外采購項(xiàng)目，將會越來越多，品質(zhì)也會越來越好，所支出的金額也將越來越多。如何有效地規(guī)范、控制對外采購支出，維護(hù)醫(yī)院和職工的根本利益，進(jìn)步對外采購資金的使用效益，已經(jīng)成為醫(yī)院治理者和職工關(guān)注熱門，并把期待的目光落在醫(yī)院“看門人”———內(nèi)部審計(jì)身上。　　一、開展對外采購審計(jì)，是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部分義不容辭的職責(zé)　　《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》（審計(jì)署第4號令）明確指出：“內(nèi)部審計(jì)是監(jiān)視和評價本單位及所屬單位的財政收支、財務(wù)收支、活動的真實(shí)、正當(dāng)和效益的行為，以促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)治理和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)�！睂ν獠少徥蔷S持醫(yī)院運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)活動，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對外采購每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收進(jìn)。因此對其進(jìn)行審計(jì)，規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，進(jìn)步采購資金的使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)治理，進(jìn)步醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)。　　二、對外采購審計(jì)的特點(diǎn)　　1.對外采購審計(jì)具有多樣性。社會生產(chǎn)的發(fā)展和社會分工的細(xì)化，決定醫(yī)院不能或經(jīng)濟(jì)不答應(yīng)醫(yī)院以自產(chǎn)自銷的經(jīng)濟(jì)形式為自己生產(chǎn)所需的物資向社會采購。其采購的范圍涵蓋了各種各樣的辦公用品、衛(wèi)生材料、藥品、儀器、設(shè)備、工具、家具、被褥、圖書、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務(wù)等，項(xiàng)目品種繁多、且各自都有自己的特性，這就決定了對外采購審計(jì)的多樣性。　　2.對外采購審計(jì)具有極強(qiáng)的時效性。一方面，醫(yī)院計(jì)劃采購的項(xiàng)目是醫(yī)院在一定時期內(nèi)維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)或進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和效益所需的物資、服務(wù)，推遲采購就會醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。需要內(nèi)部審計(jì)必須在一定時限內(nèi)完成對外采購的審計(jì)。否則，遲到的審計(jì)對醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展來講，不僅是無效的，甚至是有害的；另一方面，現(xiàn)在醫(yī)院是在市場經(jīng)濟(jì)條件運(yùn)行的，對外采購項(xiàng)目的價格和供貨渠道，不像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期，物價在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定不變，而是價格隨行就市，變化比較快，且同一時期、同一品種的貨物，不同渠道供給的價格也不一樣。這就需要內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，有較強(qiáng)的時間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時間內(nèi)，及時、快捷地完成對外采購審計(jì)。　　三、對外采購的審計(jì)方式與　　1.對外采購的審計(jì)方式。對外采購項(xiàng)目審計(jì)，不同于財務(wù)收支、責(zé)任、內(nèi)控制度等審計(jì)，財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)責(zé)任、內(nèi)控制度等審計(jì)，是根據(jù)已發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動并已有記錄的數(shù)據(jù)、制度和資料，可事后進(jìn)行。而對外采購發(fā)生所留下的會計(jì)資料，由于市場變化較快，事后進(jìn)行審計(jì)，很難或不可能形成有說服力的審計(jì)結(jié)論。只有在采購事項(xiàng)發(fā)生前，內(nèi)部審計(jì)部分根占有關(guān)職能科室報審的、經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的采購項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行市場調(diào)查和詢價，形成有據(jù)可查的審計(jì)意見，即對采購項(xiàng)目價格等提出限定性的意見，并對采購的程序及結(jié)果進(jìn)行跟蹤性審計(jì)，這種事前參與的審計(jì)方式，可有效地堵塞對外采購中的漏洞�！　�2.對外采購審計(jì)的方法。（1）市場調(diào)查法。醫(yī)院對外采購一般采取公然招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、詢價、直接采購等方式。對這些采購方式的審計(jì)，因采購方式不同，其方法各有特點(diǎn)。但也有共同點(diǎn)，都需要采用市場調(diào)查法。通過市場調(diào)查，獲取采購項(xiàng)目的供貨渠道、供給商、產(chǎn)品質(zhì)量及價格等信息，形成可靠的標(biāo)的或價格底線，從而提出可行的審計(jì)意見。（2）程序?qū)徲?jì)法。是指對各種采購方式應(yīng)遵循的基本程序?qū)徲?jì)的方法。隨著改革深化，采購治理越來越規(guī)范化、化，醫(yī)院對各種采購事項(xiàng)制定了嚴(yán)密的采購程序。假如遵循了采購程序規(guī)定，一般不會產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，審計(jì)的另一個重點(diǎn)，就是審核有關(guān)職能部分是否按采購程序執(zhí)行采購。（3）內(nèi)外審計(jì)結(jié)正當(dāng)。是指對金額較大、項(xiàng)目復(fù)雜的采購事項(xiàng)，內(nèi)部審計(jì)部分審計(jì)后，再聘請有資質(zhì)的會計(jì)事務(wù)所，對其進(jìn)行審計(jì)的方法。這種方法主要適用于房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的審計(jì)。，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基建審計(jì)能力有限，采用內(nèi)外審計(jì)結(jié)合的辦法，一方面，不僅能降低審計(jì)本錢；另一方面，也能有效地降低審計(jì)風(fēng)險，使內(nèi)部審計(jì)工作更具客觀性、公正性。　　四、對外采購審計(jì)需要留意的事項(xiàng)　　1.建立健全對外采購審計(jì)制度。完善的制度是保證內(nèi)部審計(jì)工作有條不紊開展的條件和依據(jù)。沒有相關(guān)審計(jì)制度，內(nèi)部審計(jì)部分將無法開展工作。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)出臺對外采購的治理制度和審計(jì)制度，以便內(nèi)部審計(jì)部分規(guī)范、有效、順利地開展對外采購審計(jì)工作�！　�2.領(lǐng)導(dǎo)的支持和相關(guān)職能科室的理解是對外采購審計(jì)的重要條件。醫(yī)院每項(xiàng)工作都離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持和相關(guān)職能科室的配合，內(nèi)部審計(jì)工作也不例外。對外采購審計(jì)涉及各方面的利益，更需要支持和理解。隨著醫(yī)院治理的強(qiáng)化，內(nèi)部審計(jì)作用越來越受到重視，只要審計(jì)部分堅(jiān)持原則，快捷、高效地為醫(yī)院把好關(guān)，充分履行“看門人”的職責(zé)，留意工作的方式和方法，有一定治理知識和責(zé)任心的領(lǐng)導(dǎo)及職能科室都會支持、理解內(nèi)部審計(jì)工作�！　�3.加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)步業(yè)務(wù)技能。固然我國內(nèi)部審計(jì)工作起步較晚，但近幾年迅速，國家先后出臺了內(nèi)部審計(jì)規(guī)定、內(nèi)部審計(jì)基本準(zhǔn)則、具體準(zhǔn)則等，這些法規(guī)需要內(nèi)審職員貫徹到實(shí)際工作中；新的內(nèi)部審計(jì)方法和國外先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，需要內(nèi)審職員把握并在工作中運(yùn)用，這是開展內(nèi)審工作基礎(chǔ)。不懂內(nèi)審法規(guī)、不懂內(nèi)審知識和技術(shù)，是搞不好內(nèi)審工作，更談不上以精湛的技能為醫(yī)院把好關(guān)。何況內(nèi)審職員大多是從其他職業(yè)轉(zhuǎn)過來的，很少有人受到系統(tǒng)培訓(xùn)。因此，醫(yī)院應(yīng)支持內(nèi)審職員參加繼續(xù)，內(nèi)審職員也應(yīng)留意在實(shí)踐中努力積累知識，以自學(xué)的方式，不斷進(jìn)步審計(jì)技能�！　】傊�，對外采購審計(jì)涉及的范圍廣、時效性強(qiáng)，需要內(nèi)部審計(jì)部分進(jìn)步工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成賦予的使命和法規(guī)賦予的職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。

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