醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分子生物學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)實踐與體會論文
作者：韋傳東，王太重，韋紅玉，龐廣福
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗；分子生物學(xué)；實驗室技術(shù)與方法；教學(xué)方法
隨著基因克隆技術(shù)趨向成熟和基因測序工作逐步完善，后基因時代逐步到來。在結(jié)構(gòu)基因組學(xué)，功能基因組學(xué)和環(huán)境基因組學(xué)蓬勃發(fā)展形勢下，分子診斷學(xué)技術(shù)將會取得突破性進展［1］，也給檢驗醫(yī)學(xué)帶來了嶄新的領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展提供了新的機遇。這種以核酸生化為基礎(chǔ)的新技術(shù)自發(fā)現(xiàn)以來，已逐漸成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可缺的最有價值的診療手段之一［2］，作為醫(yī)學(xué)檢驗的最新方法，已廣泛應(yīng)用于檢驗學(xué)科的各領(lǐng)域之中；如PCR技術(shù)廣泛用于病原微生物感染的檢測和某些遺傳性疾病的診斷。開設(shè)《分子生物學(xué)檢驗技術(shù)》課程對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗技能有促進作用［3］，因此與時俱進地在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)該課程顯得緊迫和必要。
分子生物學(xué)技術(shù)種類繁多，發(fā)展迅速，對于醫(yī)學(xué)本科生階段來說不可能全部實際操作，事實上也沒有必要，關(guān)鍵是要找到一種有效的教學(xué)方法。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生我們要以傳授分子生物學(xué)中和臨床檢驗診斷關(guān)系密切的技術(shù)為主，改善檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新世紀(jì)臨床檢驗診斷的需要，同時啟發(fā)學(xué)生對生命科學(xué)及疾病診斷研究的熱愛［4］。分子生物學(xué)實驗課與其他實驗課有相同之處，又有其明顯的特點：實驗過程中的現(xiàn)象與結(jié)果往往是看不見，摸不著，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生既體會到生命微觀世界之奇妙，又認(rèn)識到分子生物學(xué)實驗在醫(yī)學(xué)檢驗的重要性和實用性，使學(xué)生獲得知識的同時，得到實驗技能的全面訓(xùn)練，是我們在分子生物學(xué)實驗課教學(xué)實踐中不斷努力探索的動力和方向。
1 完善實驗課整體設(shè)計
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗本科生教學(xué)以及分子生物學(xué)技術(shù)的特點，結(jié)合本校的實際情況編寫合適的實驗指導(dǎo)書；在教學(xué)過程中，優(yōu)化實驗的整體設(shè)計，以完整、系統(tǒng)、實用為原則，經(jīng)典與先進技術(shù)相結(jié)合，將分子生物學(xué)實驗課程從整體上設(shè)計為一個完整的大實驗，實驗之間既獨立，又相互連貫，前一個實驗的結(jié)果是下一個實驗的材料；同時開設(shè)與臨床應(yīng)用較密切的實驗項目。如我們在設(shè)計遺傳多肽性診斷實驗時就包括DNA的提取、PCR擴增、限制性酶切、凝膠電泳、結(jié)果統(tǒng)計分析等方塊。不僅如此，在整個的教學(xué)過程中還強調(diào)一種總體的設(shè)計理念，系統(tǒng)的思維方式，要求學(xué)生不僅學(xué)會如何去做實驗，更要學(xué)會如何去設(shè)計實驗、如何籌備實驗，因為他們是未來的醫(yī)學(xué)檢驗診斷研究人員而非簡單的操作人員。對任何一個實驗，都要求學(xué)生認(rèn)真分析、領(lǐng)會，掌握其原理，尤其是實驗的整體設(shè)計思想，逐漸形成一種科學(xué)的思維方式，從中吸取其精華，學(xué)為己用。而且，通過課外作業(yè)的方式讓學(xué)生們接觸更多的、課堂上又無法實際操作的實驗技術(shù)，這樣既拓展了學(xué)生的知識面，又增強了他們的自學(xué)能力，為真正走進實驗室做好技術(shù)上和心理上的準(zhǔn)備。
2 實驗項目及內(nèi)容的選擇
鑒于以上的設(shè)計理念，在實驗項目及內(nèi)容上進行了精心選擇和合理安排，既注重系統(tǒng)性，又強調(diào)實用性，將教學(xué)實驗、臨床檢驗與科研實踐相結(jié)合。實驗內(nèi)容更加貼近現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，使學(xué)生了解更多的生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究及檢驗中的應(yīng)用；內(nèi)容的選擇實際上是以一個臨床檢驗診斷或科研項目的分子生物學(xué)實驗部分為基礎(chǔ)。如：PCR-RFLP 檢測基因長度多態(tài)性分析實驗，就含有基因組DNA的提取、核酸瓊脂糖凝膠電泳、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、限制性酶切分析等幾個實驗內(nèi)容。基因的克隆表達(dá)實驗就包括：質(zhì)粒DNA的提取、限制性酶切、目的片斷連接、大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備、重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞以及表達(dá)產(chǎn)物的鑒定等內(nèi)容。而最后的實驗設(shè)計更是要求學(xué)生對整套實驗技術(shù)及原理的全局把握，讓學(xué)生自己思考，如何將學(xué)到的知識和技能融會貫通，去解決實際問題。教學(xué)方式中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新精神。適當(dāng)劃分小實驗課的實驗分組人數(shù)，使學(xué)生有更多的動手和動腦的機會，注意實驗教學(xué)過程的.各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，使教學(xué)目標(biāo)得以順利完成。
3 規(guī)范實驗教學(xué)過程
實驗教學(xué)包括備課、預(yù)實驗、實驗講課、指導(dǎo)、總結(jié)、批改實驗報告等環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)目標(biāo)嚴(yán)格貫穿于整個教學(xué)活動中。在規(guī)范教學(xué)過程中，我們注重積累教學(xué)管理經(jīng)驗，逐步將教學(xué)管理制度化、規(guī)范化，以提高教學(xué)效果。采取的措施是：①新開課之前首先試講，聽課對象是教研組的全體教師和技術(shù)人員，對內(nèi)容安排、授課重點等進行把關(guān)。同時，必須做預(yù)實驗，熟悉掌握整個實驗流程。第一次帶實驗的年輕教師必須先聽課，并與高年資教師一起帶教，以后再單獨帶教。②堅持集體備課。在開課之前，組織全體教師和技術(shù)人員集體備課，理順前后課之間的關(guān)系，分清各課內(nèi)容的主次。實驗技術(shù)人員介紹實驗總體安排，強調(diào)操作注意事項，教師相互協(xié)調(diào)實驗的具體步驟，保證在共用儀器時步調(diào)一致。③聽取學(xué)生反饋意見。組織部分學(xué)生座談，面對面聽取學(xué)生對教學(xué)工作的意見、建議和要求。④改善實驗條件。聯(lián)合臨床檢驗科配備了熒光定量PCR儀、冷凍離心機、低溫冰箱、各種電泳儀、恒溫振蕩培養(yǎng)箱、紫外暗箱凝膠分析儀等分子生物學(xué)實驗教學(xué)必備的儀器和設(shè)備，從而保證了分子生物學(xué)實驗教學(xué)得以完成。
4 實驗教學(xué)效果及體會 學(xué)生在開始接觸分子生物學(xué)的時候總覺得很深奧，在理論講解時總感覺很難理解；特別對于以前沒接觸過分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生來說更是如此。但經(jīng)過整個實驗教學(xué)完成后，很多同學(xué)都覺得分子生物學(xué)實驗技術(shù)以及許多看似復(fù)雜的原理突然顯得前所未有的清晰、有條理。這其中包括對分子生物學(xué)實驗整體流程的全局把握，也包括對有關(guān)實驗原理、分子生物學(xué)理論及臨床診斷應(yīng)用有了直觀、全面、現(xiàn)實但又體系的認(rèn)識。學(xué)生感到分子生物學(xué)實驗課不僅涵蓋了分子生物學(xué)實驗技術(shù)的重要內(nèi)容，而且前后貫通，學(xué)到的不僅是幾個實驗的具體操作，而是掌握了一種研究思路和方法以及分子生物學(xué)研究當(dāng)中常用的一整套技術(shù)，這是一般零散實驗難以達(dá)到的一種效果。
從這幾年的分子生物學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)中體會到，首先教師要做到經(jīng)驗豐富，實驗準(zhǔn)備工作充分，教給學(xué)生規(guī)范的操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作技能。同時，要積極啟發(fā)學(xué)生的思路，仔細(xì)分析實驗步驟以及每步的條件是如何設(shè)計出來的，探討其優(yōu)缺點，如何改進，還有無其他方法，讓學(xué)生了解與實驗相關(guān)的一系列同類技術(shù)，使學(xué)生的思路不僅僅局限于一種方法，而是擴展到解決這個問題的多種途徑。盡管他們可能沒有機會將這些方法一一實踐，但開闊了思路，有利于學(xué)生在以后的工作中更加靈活自如地選擇應(yīng)用，做出正確的判斷，而且當(dāng)面對新的相關(guān)實驗技術(shù)時也不會束手無策。
5 結(jié)束語
分子生物學(xué)檢驗技術(shù)在教學(xué)過程中還有許多問題需要探討解決，比如在教學(xué)中如何處理新觀點、介紹新技術(shù)、實驗教學(xué)的考核、實驗成本昂貴與實驗經(jīng)費緊張的矛盾，以及師資隊伍的培養(yǎng)與知識結(jié)構(gòu)的更新等，都有待在今后的教學(xué)實踐中進一步完善。每一位從事實驗教學(xué)工作的教師都應(yīng)該不斷探索和完善， 使分子生物學(xué)實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)上發(fā)揮更大的作用。
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