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病原生物學與免疫學課程教學改革探索論文
【摘要】 病原生物學和免疫學是一門醫(yī)學基礎(chǔ)課程,是醫(yī)學專業(yè)學生學好專業(yè)課程的前提。 本研究對課前準備以及理論課教學中的教學內(nèi)容和教學方法進行了一些改革探索,為教學改革提供一些經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】 備教材;備學生;教學內(nèi)容;教學方法
【Abstract】 Pathogen Biology and Immunology is an important basic and required medical course.It is a prerequisite for medical students to learn specialized courses.In this study,we carried out some reformations of teaching content and method during pre瞔lass preparation and theory course teaching in order to give some experience for educational reform in the future.
【Key words】 preparation of material;preparation of student;teaching content;teaching method
病原生物學與免疫學是一門醫(yī)學基礎(chǔ)課,是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密聯(lián)系的紐帶,是學好其它醫(yī)學課程的基礎(chǔ)。為滿足社會變化和科學進步對醫(yī)學人才的要求,病原生物學與免疫學課程的改革勢在必行。在教學實踐中,筆者體會到,要想使學生牢固掌握本學科知識,完成教與學的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,應(yīng)從以下幾個方面做起:
1 課前充分準備,不僅要“備教材”還要“備學生”
備課是教學工作全過程中的一個重要環(huán)節(jié),備好課是上好課的前提。若此環(huán)節(jié)存在問題,將影響整個教學過程。在備課過程中要注意以下兩點:
1.1 備教材
衛(wèi)生部教材辦公室于2002年2月在大連召開了全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會決定在第四輪臨床醫(yī)學�？平滩牡幕A(chǔ)上重新組織第五輪教材的修訂和編寫,并決定把病原生物學、人體寄生蟲學、免疫學三方面的知識融合為一本教材,定名為《病原生物學與免疫學》[1]。教材編寫以專業(yè)培養(yǎng)目標為導(dǎo)向,以職業(yè)技能為根本,力求體現(xiàn)應(yīng)用為目的,以“必需、夠用”為度,以講清概念、強化應(yīng)用為教學重點[2]。全書分為3篇,按80學時編寫。第一篇為醫(yī)學免疫學基礎(chǔ),計9章;第二篇為醫(yī)學病原微生物學,計25章;第三篇為人體寄生蟲學,計13章。全書共390多頁,共計37萬余字。在教學內(nèi)容多,學時有限的情況下,如何把教材內(nèi)容系統(tǒng)地傳授給學生,并使其牢固地掌握,這就需要教師在備課過程中深入研究教學大綱,吃透教材,反復(fù)思考,整體理解,對每個篇章的內(nèi)容,要爛熟于心,并根據(jù)教學需要對教材做出取舍、簡化、補充,再根據(jù)教材的深度和廣度進行周密的分析、編排。另外,教學時還要注意把書本內(nèi)容和學科前沿總結(jié)出來,與臨床統(tǒng)一起來,然后再系統(tǒng)、有側(cè)重地傳授給學生,這樣就能形成自己的講授體系,講課時才能運用自如,取舍得當,重點、難點選得準,講得透。在此基礎(chǔ)上,對于年青老師來說,要想真正備好一節(jié)課,還需要書寫出完整系統(tǒng)的教案。書寫好一個內(nèi)容精練、重點突出、切實可行的教案,是圓滿完成教學任務(wù)的關(guān)鍵,也是實現(xiàn)教學目的的重要手段。
1.2 備學生
所謂“備學生”,就是準備學生,了解學生,重視學生。教學是“教”與”學”的互動,只有教與學相輔相成,才能真正意義上完成教學任務(wù)。相對于備教材,很多老師更容易忽視備學生。有些教師對教材內(nèi)容準備得很充分,但講解時不考慮學生的理解和接受能力。講課時只顧及內(nèi)容的敘述,認為只要完成教學進度,就算完成教學任務(wù)了,其結(jié)果必定是只有少數(shù)學生能勉強能跟上教師的講授,多數(shù)學生因理解困難而放棄聽課[3],失去了作為基礎(chǔ)課的意義。因此,在備課時,要因材施教,注意到學生個體之間的差異,了解學生的知識基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)、認知基礎(chǔ),教師在備課時也要時常自問:第一,對于所授課程內(nèi)容,學生的知識背景,以及學生在學習時掌握的情況。第二,要了解學生的情感、思維特點、學習方法和思想狀況。最后,“備學生”時要留有余地。我們在“備學生”時要留有余地讓學生有自主拓展發(fā)展的空間,尤其是我們面對的學生不是小學生、中學生,而是有自我行為能力的大學生,他們有自己的價值觀和行為準則,因此,我們在教學中,可以給學生留一些空間和機會,讓他們自己去體驗,去尋找答案。這樣,學生在解決問題的同時既掌握了知識,又增長了智慧。
2 適當調(diào)整教學內(nèi)容,靈活運用教學方法
病原生物學與免疫學內(nèi)容繁雜,邏輯性較差,相對枯燥,講授中容易給學生帶來抽象、零散的感覺,歷來是醫(yī)學知識中不易系統(tǒng)講解的內(nèi)容。此外,由于該課程的講授安排與臨床學科課程體系的設(shè)置有一段距離,學生尚未接觸過臨床問題,學生無法切身體會本課程與臨床的關(guān)系、與他們將來工作的聯(lián)系,從而難以引起對相關(guān)知識的學習興趣[4]。因此,要想在短短的幾十個學時內(nèi)讓學生掌握這些知識,就必須對教學內(nèi)容和教學方法進行合理改革。在教學過程中,必須結(jié)合實際情況剔除一些陳舊的、過時的教學內(nèi)容,及時補充新知識、新內(nèi)容,進一步調(diào)整教學方法,完善教學體系。筆者在教學實踐中,結(jié)合本校的實際情況,以病原生物學、免疫學、寄生蟲學的順序進行授課[5],這樣調(diào)整以后,內(nèi)容就先易后難、循序漸進,學生對這門課也變得容易接受。對于各部分教學內(nèi)容,我們在授課過程中也進行了如下改革:
2.1 免疫學
免疫學近年來進展迅速,滲透到生命科學的各個領(lǐng)域,特別是分子免疫學的發(fā)展,其科研和應(yīng)用前景廣闊。在教學中,學生普遍反映免疫學內(nèi)容較難理解,在基礎(chǔ)免疫學部分教學中的重點主要是介紹一些免疫學基本概念,如抗原、抗體、補體、免疫系統(tǒng)等。這些概念雖然簡單,但卻是現(xiàn)代免疫學的基石,如酶聯(lián)免疫吸附法、Western blotting 等現(xiàn)代的實驗方法也是利用抗原、抗體特異性結(jié)合的原理,進行檢測的。臨床免疫部分應(yīng)與臨床密切聯(lián)系,精講這部分內(nèi)容有利于學生盡早接觸臨床;突出病理性免疫,包括超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等內(nèi)容,讓學生通過病例分析討論,理解免疫病理的機制;免疫學應(yīng)用部分包括免疫學防治、免疫學檢測,突出“新”字,刪除如沉淀反應(yīng)等臨床早已摒棄的內(nèi)容,重點介紹快速靈敏的免疫標記標本[6]。
2.2 微生物學
病原學中細菌、病毒的種類繁多、特點復(fù)雜,其中僅細菌學概論中就有30多種細菌,如果不系統(tǒng)歸納,不注重相互間的聯(lián)系,按書本順序泛泛而談,一個細菌一個細菌地介紹,機械地完成了教學大綱規(guī)定的授課內(nèi)容,顯得十分單調(diào)、貧乏、支離破碎,不成系統(tǒng),失去了相互間的內(nèi)在聯(lián)系和系統(tǒng)性,很難引起學生興趣,不利于學生理解和記憶[7]。如何設(shè)計一條最簡捷又利于學生理解和思考的路線呢?以下是我們總結(jié)的兩種主要的方法:①參照教材,依據(jù)病原微生物的傳播途徑或致病特點進行分類安排教學,即將微生物分成經(jīng)呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播及動物源性的微生物[8]。這樣有利于學生歸納總結(jié)各類微生物之間的共同點和不同點,在對比中領(lǐng)會各類微生物的生物學特征,可以達到良好的教學效果。②按照細菌致病的過程,把教材的內(nèi)容劃分為5個小段進行分講:傳染源的來源、侵入途徑、致病物質(zhì)、致病過程、預(yù)防和防治。在第四個致病過程中略講了其臨床癥狀,這部分內(nèi)容在后面的臨床課中會有詳細的介紹,最大限度地優(yōu)化教學資源,突出第三個問題和第五個問題,再結(jié)合微生物實驗講授。
2.3 人體寄生蟲學
人體寄生蟲學部分的重點是醫(yī)學蠕蟲和醫(yī)學原蟲,教學內(nèi)容也主要是介紹其形態(tài)特征、生活史、致病性等方面。由于學生初次接觸,且很多內(nèi)容相近,學生感覺比較抽象,可通過其流行病學的相關(guān)性將病原微生物與人體寄生蟲的一些內(nèi)容相互滲透與融合,進行相關(guān)教學[9]。老師可以科普講座形式介紹,讓學生在輕松的氣氛中掌握常見人體寄生蟲的流行和致病特點。
3 增加學科前沿知識,開拓學生視野
書本上的內(nèi)容多是一些經(jīng)典的內(nèi)容,而且教材的出版周期較長,難以及時反映學科研究和發(fā)展的一些新成果和新進展,也難以體現(xiàn)現(xiàn)實中的病原生物學與免疫學的最新狀況。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,新的病原微生物不斷出現(xiàn),很多緊急的公共衛(wèi)生事件都與本學科有緊密聯(lián)系,這些知識對學生以后的工作非常有用,因此教師也應(yīng)該對臨床近年來典型的流行傳染病,如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等進行系統(tǒng)介紹,使學生課堂所學知識與當前醫(yī)學臨床發(fā)展相符合,開拓學生的視野,使教學更加生動,更加貼近生活[10]。比如,近期較流行的手足口病和甲型H1N1流感。2008年的手足口病疫情是在安徽省阜陽市首先發(fā)現(xiàn)的,后來其被列為法定丙類傳染疾病,安徽特別是皖北地區(qū)疫情較為嚴重,學生在臨床實踐中也經(jīng)常見到。因此在教授腸道病毒時就添加這部分內(nèi)容,向?qū)W生介紹其病原學特征、流行概況、臨床表現(xiàn)、防治原則,教學效果明顯,這批學生進入臨床實習時,遇到手足口病患兒,無論在臨床治療還是理論知識上都表現(xiàn)突出,受到實習醫(yī)院的贊揚。2009年,甲型H1N1流感疫情來勢迅猛,又恰逢學生開學,所以教研室針對嚴重的甲型H1N1流感疫情,積極開展工作。一方面避免學生產(chǎn)生恐慌情緒,另一方面增強學生的自我保護意識。同時在全系范圍開展專題講座,從流感歷史、流感在我國的現(xiàn)狀、病原學特征、流行趨勢、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防原則等多方面,告訴學生甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。同時,引導(dǎo)醫(yī)學專業(yè)學生進行“同伴教育”,使這些科學知識能夠很快在全校范圍內(nèi)傳播。通過以上措施,拓寬了學生視野和知識面,能較好地鍛煉學生創(chuàng)新思維,收到了良好效果。
4 教改成果
為全面了解本次教改成果,我們選取了淮南聯(lián)合大學護理專業(yè)2007級2班和3班為分析對象,其中2班為實驗班,3班為對照班;實驗班采用教改后新的教學方法,對照班采用傳統(tǒng)教學法。考試試卷由教研室統(tǒng)一命題、組卷,任課教師不參與,閱卷由教研室老師統(tǒng)一標準,統(tǒng)一批閱,實行教考分離。數(shù)據(jù)處理:將每名學生的學號、每道題得分、總分用Excel 2002 和SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,分析結(jié)果見表1.表1 實驗班與對照班學生成績比較(±s)
由表可看出,實驗班的卷面平均分為76.19分,對照班的卷面平均分為72.18分,普通班的卷面平均成績高于預(yù)科班(P=0.01<0.05)。說明該教學法確實能提高實驗班學生的整體學習成績。其原因可能是該次教改使學生對本課程的學習逐漸產(chǎn)生了興趣,同時逐漸提高了學生的學習能力,表明該教學法是可行的、有成效的。
病原微生物學與免疫學的教學改革是一項探索性的工作,我們將在實踐中不斷前進,不斷提高課程教學質(zhì)量,為祖國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多更好的、服務(wù)大眾健康的高技能應(yīng)用型人才。
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