成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的探討論文

　　微生物學(xué)及檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要的必修專業(yè)課程，以下是“成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的探討論文”，希望能夠幫助的到您！

　　為了改變成人 教育 沿襲普通高等教育辦學(xué)思想和教育模式的現(xiàn)狀，提高成人教育教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)高層次 應(yīng)用 性人才的目標(biāo)，我們從成人醫(yī)學(xué)教育固有的特點和 規(guī)律 出發(fā)，對成人教育的學(xué)生管理制度、教學(xué) 內(nèi)容 和 方法 、實驗教學(xué)、考核制度等進行了一系列改革，使之符合臨床微生物學(xué)檢驗工作的實際，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、操作技能和創(chuàng)造性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】  成人醫(yī)學(xué)教育； 臨床微生物學(xué)檢驗； 教學(xué)改革

　　Discussion of Teaching Reform of Continuing Medical Education for Clinical Microbiology Laboratory

　　Abstract：To change the situation of adult education following elementary education on spirit of schooling and educational model,to raise teaching quality of continuing medical education,to culture high-level skilling persons. Teaching of clinical microbiology laboratory has to be revolutionized.In view of the characters of continuing medical education ,the article has explored the idea on the reform of student supervising system,teaching contents,teaching ways,experimental teaching,examination ways,in order to be in line with practical works,to improve teaching quality,and to elevate the students professional level,work skills and creativity.

　　Key words：Continuing medical education;   Clinical microbiology laboratory;  Teaching reform

　　隨著我國 政治 、 經(jīng)濟 、教育體制的改革，成人高等醫(yī)學(xué)教育有了長足的 發(fā)展 ，越來越多的成人加入到繼續(xù)教育的行列。成人教育是實用性教育，要以聯(lián)系實際、因材施教、學(xué)以致用為原則。成人學(xué)生大都具有中等或中等專業(yè)以上的文化水平，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 理論 知識和臨床實踐經(jīng)驗，但年齡大、干擾多、工作辛苦，再加上其它一些主客觀原因，決定了它與普通在校生教學(xué)具有不同的特點。因此，要提高成人醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，必須根據(jù)其自身的特點，制定相應(yīng)的對策。

　　臨床微生物學(xué)檢驗作為檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要專業(yè)課，在臨床醫(yī)學(xué)中具有非常重要的作用。探討細菌與感染的關(guān)系，確定病原的致病性，防止病原性疾病的傳播，攻克微生物對人類健康的危害，這都需要微生物學(xué)檢驗工作者的參與。成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)專業(yè)定向的應(yīng)用型人才，為了適應(yīng)成人教育特點，取得更好的教學(xué)效果，我們結(jié)合成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)的實際，對這門課程進行教學(xué)改革的探討。

　　1 明確 學(xué)習(xí) 目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

　　成人學(xué)生大多數(shù)學(xué)習(xí)目的明確，但是，重學(xué)歷、重文憑、重職稱、重提拔的傾向也比較突出，而對知識、業(yè)務(wù)技能、技巧重視不夠。

　　首先，學(xué)校要嚴(yán)格管理，完善各項規(guī)章制度，加強學(xué)生的學(xué)風(fēng)教育。嚴(yán)格考勤制度是保證教學(xué)質(zhì)量的主要手段之一。鑒于成人學(xué)生與普通在校生特點有很大不同，成人學(xué)生出勤率低，遲到、早退及學(xué)習(xí)紀(jì)律松懈的現(xiàn)象非常普遍，雖經(jīng)加大教育和管理力度但收效甚微。為了提高教學(xué)質(zhì)量，在嚴(yán)格管理的同時，我們通過改進授課方法來彌補，授課前發(fā)給每位學(xué)生一份詳細“授課內(nèi)容提綱”，提綱包括講課內(nèi)容、授課重點及復(fù)習(xí)思考題，有利于學(xué)生自學(xué)或整理筆記，更主要的是使缺課的學(xué)生了解授課內(nèi)容，以便自學(xué)和補課。此外，每次課前復(fù)習(xí)上次課重點內(nèi)容，不僅達到鞏固和加深的目的，也使缺課的學(xué)生獲得一定彌補。

　　其次，教師要引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生實實在在理解知識、認認真真掌握業(yè)務(wù)技能、努力提高自身素質(zhì)。

　　2 注重素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)

　　在成人教育教學(xué)過程中，一定要把臨床技能教育和“人文”教育結(jié)合起來［1］，教育學(xué)生先做一個優(yōu)秀的人，再成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。要特別加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和服務(wù)意識的教育，一個合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度。要注意學(xué)生專業(yè)理論知識與思想修養(yǎng)的統(tǒng)一，實踐自身價值與服務(wù)人民的統(tǒng)一，樹立遠大理想和腳踏實地精神的統(tǒng)一。

　　2.1  “以 問題 為中心”授課法

　　傳統(tǒng)的教學(xué)方法以“灌輸式”為主，即教師一個人在課堂上唱獨角戲，學(xué)生的主動性得不到調(diào)動，只是被動接受。這種上課方式不適合成人教育。大部分成人學(xué)生年齡偏大，精力易分散，記憶力減弱，學(xué)習(xí)時間有限，但邏輯 分析 能力較強，且已有多年的臨床經(jīng)驗。在授課時，我們應(yīng)多采取“以問題為中心”的互動式教學(xué)方法［2］，讓學(xué)生充分參與課堂的教學(xué)。教學(xué)的重點也由“教”為中心，轉(zhuǎn)換到以“學(xué)”為中心，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生思考問題和提出問題，并留出一定時間討論，在討論中各抒己見，從而加深對問題的理解、掌握，同時提高解決問題的能力。討論式教學(xué)一方面可以通過互相啟迪，使學(xué)生在討論中接受知識、激發(fā)思維、增長智慧，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力、語言表達能力和分析判斷能力。另一方面通過討論，亦使教師受益匪淺。教師要授好課，必須拓寬教學(xué)思路、認真?zhèn)湔n、充實教學(xué)內(nèi)容，最大限度的活躍課堂氣氛，使課堂變成師生共同學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高的橋梁。

　　2.2 “授人以漁”的授課法

　　針對成人學(xué)生渴求新知識的特點，我們在教授知識的同時還要教給他們一些獲得知識的方法，即給予他們打開知識寶庫的金鑰匙。此即所謂“授人以魚，只供一飯之需；教人以漁，則終身受用無窮”。故授課時通過介紹一些本學(xué)科的進展，將科研的思維和方法帶入到臨床微生物學(xué)檢驗的教學(xué)中，對成人學(xué)生進行一定的科研啟發(fā)，有著非常重要的意義。他們接受這種帶有培養(yǎng)性質(zhì)的學(xué)習(xí)后，在今后的工作中會注重一些臨床資料的積累和經(jīng)驗的 總結(jié) ，并逐漸走上科研的道路，這對于提高我國檢驗醫(yī)學(xué)整體的科研和臨床診療水平都有著非常積極的意義。

　　3 優(yōu)化教學(xué) 內(nèi)容

　　成人 教育 與普通高等教育不同，大多數(shù)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識已有一定了解，按部就班的灌輸常常事倍功半。因而應(yīng)該根據(jù)臨床情況對他們已有的知識進行整合、更新，使之系統(tǒng)化，更具 應(yīng)用 性。適當(dāng)精簡傳統(tǒng)病原微生物學(xué)內(nèi)容，將機會致病菌和新型病原菌所占比例適當(dāng)增加。因為傳統(tǒng)的病原譜已發(fā)生較大的改變，而以郭霍氏法則為基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容已跟不上 時代 的 發(fā)展 。還可根據(jù) 目前社會 上性病泛濫的局面，專門將性傳播疾病病原歸為一章講，不僅具有較強的現(xiàn)實意義，而且可使學(xué)生在 學(xué)習(xí) 過程中形成整體觀，從而舉一反三，融會貫通。

　　在講授過程中，注意突出重點，恰當(dāng)補充國內(nèi)外 研究 的新進展，特別是最新的診斷 方法 ，使學(xué)生對本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有一充分認識。另外，還要注重 理論 聯(lián)系實際，增強學(xué)生 分析 問題 、解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

　　4 強化實驗教學(xué)

　　對于檢驗專業(yè)的學(xué)生來說，必須要掌握與致病、診斷有關(guān)的各種微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生化反應(yīng)、代謝特點等，這就要求老師、學(xué)生都必須重視和加強實驗教學(xué)。

　　適當(dāng)增加實驗教學(xué)課時數(shù)，由于成人教育與普通高等教育不同，以培養(yǎng)專業(yè)定向的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，況且學(xué)生已具有一定專業(yè)技能，故實驗課所占比重應(yīng)有所增加。

　　模擬實際檢驗工作，改革實驗教學(xué)  普通高校臨床微生物學(xué)檢驗實驗課一般分三個階段進行：第一階段是基本技術(shù)；第二階段是各種病原菌的鑒定；第三階段是未知標(biāo)本的檢驗。由于成人學(xué)生與普通在校生有顯著不同，他們?nèi)雽W(xué)時已具有一定的專業(yè)技能，因此沒有必要再從細菌形態(tài)染色、生化反應(yīng)、培養(yǎng)基等基本技術(shù)學(xué)起，而應(yīng)該把有限的時間用于提高專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。因此，我們越過前兩個階段直接進行第三階段的實驗，同時對實驗的設(shè)計也做了較大改革。首先，將傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法改為直接做未知標(biāo)本檢驗，并按臨床細菌學(xué)檢驗的實際操作程序進行。即發(fā)給學(xué)員臨床標(biāo)本(血液、尿液、糞便等)，由他們自己設(shè)計實驗，按正規(guī)的臨床細菌學(xué)檢驗程序從標(biāo)本中分離病原菌，進行鑒定并做藥敏試驗，最后寫出檢驗報告。整個實驗過程均模擬實際檢驗工作，由學(xué)生自己設(shè)計，教師指導(dǎo)。實驗完成后，教師對實驗結(jié)果及存在問題進行分析 總結(jié) 。通過實驗教學(xué)改革，加強了學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，大大提高了臨床傳染性疾病的診斷技術(shù)水平。

　　5 嚴(yán)格考核，確保質(zhì)量

　　5.1   加大 考試 管理力度

　　應(yīng)當(dāng)承認在目前成人教育考試中違紀(jì)現(xiàn)象時有發(fā)生。對這個問題一方面要立足于教育防患于未然；另一方面對于學(xué)校、教師而言，一定要嚴(yán)把命題關(guān)、閱卷關(guān)、補考關(guān)和違反考試紀(jì)律處理關(guān)，使當(dāng)事人受到應(yīng)有的懲罰。教學(xué)質(zhì)量是成人高等教育的生命。嚴(yán)格考試管理是確保成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對此我們一定要高度重視，認真對待并切實做好。

　　5.2   改革考試形式，突出能力考核教學(xué)評估是評價教學(xué)效果的重要手段，我們本著教學(xué)應(yīng)該服務(wù)于臨床，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和實際工作能力為目的的原則，對成人學(xué)生的考試內(nèi)容和考試方式進行一定的改革，采取考試成績和平時成績相結(jié)合的評估方式，著重考察學(xué)生的綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神。考試成績包括筆試和實驗技能的考核。在筆試的題型中，我們適當(dāng)增加選擇題的題量，由于選擇題分值小，覆蓋面廣，能較好反映學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握的程度，又避免了成人學(xué)生過分死記硬背，發(fā)揮其理解力強的優(yōu)勢。另外在設(shè)計簡答題、論述題時，我們適當(dāng)增加主觀題，如要求對臨床中常見的一些檢驗結(jié)果給出合理的解釋，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果對一些傳染性疾病提出新的、可行性的 治療 用藥方案等，充分發(fā)揮學(xué)生對知識的理解能力和運用能力。對于實驗技能的考核，我們著重點在于讓學(xué)生掌握與傳染性疾病診斷與治療有關(guān)的微生物學(xué)檢查方法，包括各種臨床標(biāo)本（痰液、尿液、糞便等）的檢驗程序及注意事項、細菌的分離鑒定、藥敏試驗等。通過這兩方面的考核，學(xué)生既掌握了理論知識又加強了實驗技能，改變了過去只會說，不會做的現(xiàn)象。平時成績主要是通過課堂的討論和布置課堂或課外作業(yè)來考核，例如課題設(shè)計、撰寫科研論文等來給學(xué)生打分，充分發(fā)揮學(xué)生的潛在科研素質(zhì)。

　　總之，成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)具有明確崗位定向的應(yīng)用型人才，成人學(xué)生學(xué)習(xí)臨床微生物學(xué)檢驗的首要任務(wù)是合理診斷臨床疾病，并為疾病的有效治療和預(yù)后提供 科學(xué) 依據(jù)。我們將繼續(xù)探索、實踐，為提高微生物學(xué)檢驗工作者的專業(yè)水平和整體素質(zhì)而努力。

　　【 參考 文獻 】

　　［1］梁金嬋，尹衛(wèi)東，劉正泉，等.抓住成人教育特點培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報，2004，21（6）：60.

　　［2］馬長玲，沈浩賢.成人醫(yī)學(xué)教育《臨床寄生蟲學(xué)和寄生蟲檢驗》教學(xué)改革初探［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（6）：767.

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