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延遲性肌肉酸痛的發(fā)生機(jī)制與預(yù)防治療
延遲性肌肉酸痛是指人們?cè)谶M(jìn)行不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)度突然增加后所出現(xiàn)的肌肉疼痛或不舒適的感覺，下面是小編搜集的一篇探究延遲性肌肉酸痛發(fā)生機(jī)制的論文范文，供大家閱讀借鑒。
前言
機(jī)體在不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間下進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)時(shí)，健身者或運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后 24~48h 會(huì)感到明顯的肌肉酸痛，同時(shí)伴隨著肌肉僵硬、肌肉力量下降的癥狀，由于肌肉酸痛的感覺和不適應(yīng)的癥狀通常不是表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后即刻，而是在運(yùn)動(dòng)后 24h 后逐步加強(qiáng)，24~48h 達(dá)到高峰，疼痛感覺逐漸下降直至消失需要 5~7d,我們把這種疼痛稱為延遲性肌肉酸痛(delayed-onsetmusclesoreness,DOMS)[1],DOMS 的發(fā)生會(huì)給健身人群和運(yùn)動(dòng)員帶來痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)不僅影響健身人群的鍛煉情緒，而且會(huì)影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果，降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。有學(xué)者提出在一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激下，機(jī)體的 DOMS 可能與超量恢復(fù)有相關(guān)關(guān)系[2].因此，研究 DOMS 的發(fā)生機(jī)制及其預(yù)防和治療具有極其重要的意義。
1、DOMS 概述
延遲性肌肉酸痛是指人們?cè)谶M(jìn)行不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)度突然增加后所出現(xiàn)的肌肉疼痛或不舒適的感覺。一般具有 2 個(gè)顯著的特征：一是酸痛延遲出現(xiàn)，持續(xù)較久，常在運(yùn)動(dòng)后 8-24h 出現(xiàn)，24-48h 內(nèi)達(dá)頂點(diǎn)，可持續(xù) 5-7d 或更長(zhǎng)時(shí)間后疼痛緩解至消失;二是常發(fā)生于離心性肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，特別是在大強(qiáng)度、持久的離心運(yùn)動(dòng)之后，伴有肌肉僵硬及肌力下降等癥狀。這是因?yàn)橥患∪旱淖畲箅x心收縮力量是向心收縮的 1.4-2 倍。[2]
2、DOMS 的發(fā)生機(jī)制
由于研究 DOMS 的重要意義，對(duì) DOMS 的研究一直是一個(gè)熱點(diǎn)。近百年來眾多學(xué)者對(duì) DOMS 的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了廣泛的研究，目前主要有機(jī)械損傷學(xué)說、肌肉痙攣學(xué)說、肌肉炎癥反應(yīng)學(xué)說等，這些理論分別從不同的方面對(duì) DOMS 的發(fā)生進(jìn)行了解釋。
2.1 機(jī)械損傷學(xué)說
機(jī)械牽拉在離心運(yùn)動(dòng)中對(duì)肌肉造成損傷，運(yùn)動(dòng)后該損傷發(fā)展成為 DOMS,支持該學(xué)說的主要依據(jù)是：(1)離心性運(yùn)動(dòng)的氧耗、能耗均少，而損傷、酸痛卻較重(;2)運(yùn)動(dòng)后血液中肌紅蛋白含量增加(;3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實(shí)(;4)運(yùn)動(dòng)后血清中的肌酸激酶含量明顯增加(;5) 運(yùn)動(dòng)后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加[3,4].
在離心運(yùn)動(dòng)中，機(jī)械損傷來自于細(xì)胞膜損傷、細(xì)胞骨架的損傷和周圍結(jié)締組織的損傷。Newham 和 Clarkson 在電鏡下觀察到的肌絲紊亂，Z 線流動(dòng)，肌纖維組織成分?jǐn)�、錯(cuò)位、缺失等[5].肌細(xì)胞膜及細(xì)胞周圍結(jié)締組織在離心運(yùn)動(dòng)中被重復(fù)拉長(zhǎng)時(shí)，能夠引起部分膠原斷裂及細(xì)胞膜的輕度損傷，肌細(xì)胞膜的通透性異常，血清中肌酸激酶滲出胞外，細(xì)胞及組織滲透壓改變，鈣離子大量?jī)?nèi)流，引起細(xì)胞發(fā)生水腫等反應(yīng)，細(xì)胞的功能遭到損害[6].
2.2 肌肉痙攣學(xué)說
Devries 認(rèn)為，DOMS 是局部肌肉的強(qiáng)直痙攣，引起局部缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì) P 物質(zhì)，當(dāng) P 物質(zhì)堆積到一定程度，使肌內(nèi)的疼覺神經(jīng)末梢受到刺激，引發(fā)疼痛。疼痛又反射性引起肌肉痙攣，肌肉痙攣導(dǎo)致局部缺血加劇，出現(xiàn)惡性循環(huán)，導(dǎo)致疼痛逐漸加強(qiáng)。
2.3 肌肉炎癥學(xué)說
炎癥學(xué)說認(rèn)為 DOMS 是由機(jī)械性損傷所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng)，鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Smith 在大鼠大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后對(duì)大鼠遠(yuǎn)端跖肌進(jìn)行組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有大量炎癥細(xì)胞出現(xiàn)和聚集在肌纖維間隙內(nèi)。急性炎癥期，炎癥細(xì)胞聚集的同時(shí)，巨噬細(xì)胞合成釋放大量前列腺素，前列腺素升高能夠間接激活痛覺感受器而引起肌肉疼痛。
2.4 其它學(xué)說
其它學(xué)說包括代謝失調(diào)學(xué)說、鈣離子損傷學(xué)說、收縮成分張力學(xué)說、肌節(jié)增生學(xué)說等。當(dāng)然，也有學(xué)者認(rèn)為延遲性肌肉酸痛是運(yùn)動(dòng)疲勞的一種特殊表現(xiàn)。DOMS 的產(chǎn)生是一個(gè)及其復(fù)雜的過程，所以有學(xué)者提出了一種綜合模型來解釋DOMS 現(xiàn)象。這些模型綜合了上述理論[7],但這仍是一種假設(shè)，需要進(jìn)一步的深入研究。
3、DOMS 的預(yù)防和治療
3.1 準(zhǔn)備活動(dòng)
運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，把握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和體育健身活動(dòng)強(qiáng)度量的遞進(jìn)原則，有助于 DOMS 的預(yù)防[8],最主要的方法是伸展活動(dòng)，伸展活動(dòng)能撕開酸痛肌肉的損傷粘連部位，誘發(fā)細(xì)胞膜通道的開啟，改變細(xì)胞離子濃度，提高肌肉、肌腱的柔韌性，減少損傷的可能性。
3.2 物理治療
3.2.1 冷療法
冷療法可降低組織溫度、抑制炎癥發(fā)生、減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管、減少水腫，從而達(dá)到止痛的效果。該方法常在急性損傷后的 24~48h 內(nèi)使用。冷療法包括冰敷、冰按摩和冰水療法。
3.2.2 熱療法
熱療法可加速細(xì)胞代謝和反射性反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)締組織恢復(fù)和患部血液循環(huán)，增加膠原組織的延展性，減輕肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。熱療法包括熱水療法和超音波療法兩種。熱水療法的水溫通常為 38~41℃。超音波療法通過深層熱療儀器，可感應(yīng)皮下 5 公分以上的組織溫度。
3.2.3 神經(jīng)電刺激療法
神經(jīng)電刺激療法(TENS)主要是運(yùn)用電極對(duì)運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行刺激，使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)收縮。Denegar 等用高頻短波寬和低頻長(zhǎng)波寬的 TENS 形式進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩種不同的 TENS 處理 20min后，可立即減輕 DOMS 的疼痛并改善手肘伸展角度，因此，TENS對(duì)減輕 DOMS 癥狀有一定的效果。
3.2.4 電磁場(chǎng)療法
ZhangJ 等將帶有電磁場(chǎng)特性的雙層織品 Farabloc 包扎在DOMS 受試者大腿周圍 5d,測(cè)試結(jié)果顯示：這種療法可降低血液中丙二醛脫氫酶、肌酸磷酸激酶、肌紅蛋白、白細(xì)胞和中性白細(xì)胞的水平，緩解疼痛，減少肌肉力量下降。
3.2.5 按摩、推拿療法
按摩和推拿均可減少組織中白細(xì)胞聚集和 PGE2 的合成，減少與炎癥進(jìn)程有關(guān)的損傷。林威秀研究發(fā)現(xiàn)：按摩能減弱肌肉酸痛指數(shù)的上升趨勢(shì)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，降低 CK 活性。朱紅香的研究表明：按摩治療 DOMS 的效果非常明顯，治療的有效率為 96.15%.劉波等將推拿配合中藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，血清 CK、LDH 下降優(yōu)于對(duì)照組。等運(yùn)用推拿對(duì)上臂屈肌依次做揉、彈撥、推和搓等手法，使肘關(guān)節(jié)活動(dòng)角度改善，緩解上臂肌肉硬度，血清酶 LPO 下降明顯。
3.2.6 針灸療法
針灸是中醫(yī)治療 DOMS 的手段之一，主要是使肌肉放松和鎮(zhèn)痛。王瑞元等發(fā)現(xiàn)，針灸可以阻遏大負(fù)荷離心運(yùn)動(dòng)引起的a-actin 延遲性解聚加強(qiáng)，而運(yùn)動(dòng)后 a-actin 延遲性解聚加強(qiáng)可能是導(dǎo)致 DOM 及延遲性骨骼肌超微結(jié)構(gòu)和功能改變的重要原因。金文泉等[9]研究報(bào)道，針灸血海、風(fēng)市及足三里對(duì)緩解 DOMS有一定作用。針灸的作用機(jī)理可能是：(1)抗自由基，防治脂質(zhì)過氧化;(2)防止運(yùn)動(dòng)性下丘腦 - 垂體 - 性腺功能紊亂;(3)增強(qiáng)機(jī)體抗疲勞能力。
3.3 藥物治療
3.3.1 服用消炎藥物
以前國內(nèi)外主要從抗炎藥、抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等方面對(duì) DOMS 進(jìn)行研究，而現(xiàn)在主要集中在抗炎和止痛兩方面的研究�？寡姿幬镏醒芯孔疃嗟氖欠晴摅w抗炎藥(NSAID)，使用NSAID 治療 DOMS 的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究獲得了很好的療效。Mishra等讓兔進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)誘發(fā) DOMS,服用抗炎藥物后，肌肉收縮功能明顯恢復(fù)，肌球蛋白表達(dá)明顯增強(qiáng)。Francis 和 Hoobler 的實(shí)驗(yàn)證明，阿司匹林能有效緩解 DOMS.
3.3.2 服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑
適當(dāng)服用維持肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，如谷氨酰胺、支鏈氨基酸等，可減輕 DOMS 癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。Kaminski 報(bào)道，口服 Vc 可緩解 DOMS25~44%的酸痛程度，原因可能是 Vc 作為抗氧化劑，可減輕受損傷肌肉的氧化應(yīng)激，從而緩解酸痛。補(bǔ)充蛋白和活性肽也可干預(yù)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌微損傷和修復(fù)，而活性肽的作用更加明顯[10].
3.4 適應(yīng)性訓(xùn)練
有研究認(rèn)為，離心運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)再次重復(fù)相同動(dòng)作，肌肉可產(chǎn)生明顯適應(yīng)性，肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能對(duì)損害的敏感度顯著降低，從一定程度上起到防治 DOMS 的作用。
4、小結(jié)
4.1 DOMS 研究的不足
目前，雖然關(guān)于 DOMS 發(fā)生機(jī)制的理論有很多，但是沒有一種理論能全面而徹底地解釋 DOMS 的發(fā)生，而且到目前為止，尚沒有一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法來預(yù)防或消除 DOMS.運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)領(lǐng)域?qū)?DOMS 的研究缺乏定量化的酸痛誘發(fā)模型和定量化的酸痛等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
4.2 DOMS 研究的展望
目前，對(duì) DOMS 發(fā)生機(jī)制的研究多停留在外周機(jī)制，對(duì)中樞機(jī)制研究較少，所以 DOMS 發(fā)生的中樞機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究。DOMS 是一個(gè)多因素作用的復(fù)雜結(jié)果，對(duì)其研究應(yīng)加強(qiáng)國際合作，密切結(jié)合當(dāng)代神經(jīng)解剖學(xué)、分子生物學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的最新成果，努力在分子水平的更深領(lǐng)域解釋其機(jī)制。DOMS 是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果，針對(duì)各單個(gè)因素的防治措施很難取得非常滿意的療效，在 DOMS 的治療方法上，心理因素的調(diào)節(jié)值得重視，中醫(yī)藥治療在防治 DOMS 方面有其獨(dú)到的地方，多種手段的聯(lián)合應(yīng)用將會(huì)成為一種新的趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]郝春麗，楊 雋，張曉軍。延遲性肌肉酸痛的發(fā)生機(jī)制和防治措施[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013(01)：100-101.
[2]趙 婷，張 翔。延遲性肌肉酸痛與超量恢復(fù)的關(guān)系研究[J].運(yùn)動(dòng)，2014(14)：155-156,11.
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