關于道教神話的歷史文化特征

　　論文關鍵詞:醫(yī)院內部　控制
　　論文摘要:隨著我國加入世貿組織,陸續(xù)對國外先進醫(yī)院管理思想和方法的引入,各級醫(yī)院均開始實行企業(yè)化運作。因此,如何加強醫(yī)院內部控制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中也顯得越來越重要,且只有全院上下統(tǒng)一認識,才能保證內部控制的建立健全和有效實施。本文就對當前醫(yī)院內部控制的現(xiàn)狀及對策作些探討。
　　 
　　一、當前醫(yī)院內部控制的現(xiàn)狀
　　 
　　醫(yī)院內部控制不同于傳統(tǒng)的一般牽制或經濟責任績效核算,而是一個涉及經濟活動全方位的控制,是一整套相互監(jiān)督、制約、聯(lián)系的控制方法。
　　目前,我國醫(yī)院的內部控制的現(xiàn)狀來看,主要存在著以下的問題: 
　　1、醫(yī)院內部控制制度建設不健全。由于長期受計劃經濟的影響,醫(yī)院經濟管理意識淡薄,對內部控制制度不重視,許多醫(yī)院沒有建立內部控制制度。有些醫(yī)院雖然建立了,但內容不完善或不合理。
　　2、醫(yī)院內部控制制度執(zhí)行不到位。有些醫(yī)院雖然建立較健全的內部控制制度,但是不能得到很好的貫徹執(zhí)行或執(zhí)行效果不好。主要原因是醫(yī)院內部控制制度執(zhí)行人員的責任感不強,領導管理意識淡薄,不按內部控制制度來管理醫(yī)院,造成制度落而不實,形成有章不循,違章不究的狀況。國有醫(yī)院內部控制制度建設比民營醫(yī)院要健全,國有大、中型醫(yī)院比小型醫(yī)院要健全,但民營醫(yī)院的內部控制比國有醫(yī)院執(zhí)行得要好。
　　從內部控制制度內容來看,主要存在四種突出的現(xiàn)象：
　　1、記帳人員、保管人員、經濟業(yè)務決策人員及經辦人員沒有很好的分離制約,存在出納兼復核、采購兼保管的現(xiàn)象。2、重大事項決策和執(zhí)行沒有很好的分離制約,存在“重大”無標準,“決策”無民主的現(xiàn)象。3、財產清查沒有形成制度,清查期限、清查程序不明確。4、內部審計沒有形成制度化,該設內審機構的不設,該配備專職或兼職內審人員的不配置。
　　 
　　二、 加強醫(yī)院內部控制的對策
　　 
　　1、建立完善的醫(yī)院內部控制制度
　　1.1建立授權批準控制體系
　　 首先,單位領導應結合本院的實際情況、特色,認真制定一套完整的內部控制制度。從院長到財務科長及財務工作人員,層層把關,對不合理的開支堅決杜絕。大額的經常性開支,由主管院長和財務科長審批簽字;對重要項目決策及大額資金的使用,需上院務會集體研究決定;對大型的醫(yī)療設備購置,需參加競標、實地考察后,才能簽訂合同予以購置。對衛(wèi)生材料及其他用品的采購需求,由各科室做計劃上報批準后,由采購人員統(tǒng)一購買,以杜絕浪費資源。
　　其次,加強內部控制制度的執(zhí)行。會計人員應及時更新知識,提高操作能力,并應安排會計人員經常參加專業(yè)知識培訓,使他們能夠分析內部控制制度作用弱化的原因以及找出薄弱環(huán)節(jié),為醫(yī)院建立健全內部控制制度獻計獻策,使其發(fā)揮應有的作用。 
　　最后,各職能部門因崗設人,責任到位,以防止挪用公款、錯蔽行為的發(fā)生。同時還應發(fā)揮社會審計機構的權威性和監(jiān)督作用,定期或不定期地對單位內部控制制度進行評價,并授予審計部門一定權力,為改進內控制度提供建設性意見。 
　　1.2建立相對獨立的內部審計機構,充分發(fā)揮其監(jiān)督作用。 
　　單位內部審計機構獨立性的缺失,是造成內部控制制度執(zhí)行不力的主要原因,因此,在單位內部應建立一個相對獨立的內部審計機構,有效地行使其監(jiān)督權。強化內控,加強內部審計制度的建設,充分發(fā)揮審計監(jiān)督作用,將內部審計工作的重點,在時間上從事后審計轉向事中、事前審計;將從查處違規(guī)違紀審計轉向內控制度審計和績效審計,理順資金運行管理機制。對本單位的財務收支及其經濟活動的合法性、合規(guī)性和有效性進行審核,提出意見和建議,發(fā)揮內部審計的監(jiān)督作用,使內部控制和內部監(jiān)督達到有章可循、有據(jù)可查的要求,充分發(fā)揮內部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用。 
　　1.3對內部控制制度要進行有效的評價。

　　單位內部控制制度的評價,主要從四個方面來看。一是健全性。評價單位的內部控制制度是否全面建立,是否符合基本原則,具體內容主要有:在各個需要控制的環(huán)節(jié)是否采取了控制措施,而且是否緊密銜接,并建立了必要的檢查監(jiān)督機制。二是實用性。評價內部控制制度是否符合單位的實際情況,是否得到遵循,不切實際的照搬照抄,一套模式,必然會影響內部控制制度的實施效果。三是協(xié)調性。評價內部控制制度與本單位的總體目標是否一致,各個控制環(huán)節(jié)是否緊密協(xié)作,各項控制措施是否相互配套。四是經濟性。評價內部控制制度是否符合成本效益原則,如果控制措施所帶來的效益大于其實施成本,可認為該措施是可行的,但要注意的是,不能只考慮經濟性而不顧及健全性,兩者應兼顧。 
　　2、加強內控制度執(zhí)行人對內部控制的自覺控制意識和行為,特別是醫(yī)院負責人。因為內控制度和程序,無論它如何完善,也是需要人去執(zhí)行,如果醫(yī)院負責人對內控意識不強,那么“上有政策、下有對策”的現(xiàn)象將不可避免。因此,加強對內控制度執(zhí)行人的內部控制宣傳,提高他們自覺執(zhí)行內部控制意識,是加強醫(yī)院內部控制的關鍵。 
　　3、建立有效的激勵機制,保證內控制度能有效地發(fā)揮作用。衛(wèi)生主管部門和財政部門應定期或不定期地對醫(yī)院內部制度執(zhí)行情況進行檢查和考核,醫(yī)院也可聘請中介機構或相關專業(yè)人員對醫(yī)院內控制度的建立及有效實施進行評價,看醫(yī)院內控制度是否得到了有效遵循,執(zhí)行中有何成績,出了什么問題,并予以獎勵和懲罰,做到壓力和動力相結合,最終達到內部控制的目的。

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