臨床護(hù)理的論文(推薦)

　　無論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。怎么寫論文才能避免踩雷呢？以下是小編收集整理的臨床護(hù)理的論文，希望能夠幫助到大家。

臨床護(hù)理的論文1

　　1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)

　　(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。

　　(2）無論什么感染,都用廣譜抗生素。

　　(3）無論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。

　　(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。

　　(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。

　　(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。

　　2 兒童不宜使用的'抗生素

　　(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。

　　(2）四環(huán)素類抗生素,能與新生長牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,俗稱“四環(huán)素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。

　　(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)禁用,兒童慎用。

　　(4）磺胺類藥物早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用。因此類藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。

　　(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。

　　(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因?yàn)榇祟愃幬锬I毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。

　　總之，選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應(yīng),防止人體內(nèi)菌群失調(diào),減少耐藥性的產(chǎn)生。

　　3 濫用的不良后果

　　濫用抗生素可導(dǎo)致兒童體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來越多,導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來越多,治療感染性疾病的費(fèi)用越來越高。據(jù)報(bào)道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治。

臨床護(hù)理的論文2

　　１結(jié)果

　　１．１臨床護(hù)理帶教老師的一般情況

　　本次調(diào)查對象均為女性，年齡２１～４８歲，平均（３１．８４±５．９７）歲。學(xué)歷：中專１名（０．７％），大專３２名（２０．９％），本科１１７名（７６．５％），研究生３名（２．０％）。職稱：初級職稱９７名（６３．４％），中級及以上５６名（３６．６％）。帶教年限：小于５年６６名（４３．１％），≥５～≤１０年５４名（３５．３％），１０年以上３３名（２１．６％）。

　　１．２臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿

　�。矗常�１％的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。

　　１．３臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求

　�。常担�９％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，４３．１％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為１ｈ，２８．８％選擇２ｈ。

　　１．４臨床護(hù)理帶教老師對培訓(xùn)形式的需求

　　結(jié)果顯示，８８．９％希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn)，７９．１％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。

　　１．５臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求

　　結(jié)果顯示，對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前３位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后３位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識。不同學(xué)歷、職稱和帶教時(shí)間的帶教老師對各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

　　２討論

　　２．１加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平

　　臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中，臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍，而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對象中帶教時(shí)間小于５年６６名，占４３．１％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有４３．１％的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

　　２．２科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行

　　臨床護(hù)理帶教老師在面對和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn)，每年２～３次，每次１～２ｈ為宜，集中解決他們在臨床護(hù)理教學(xué)中遇到的`困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

　　２．３采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果

　　臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動(dòng)地聽課，接受培訓(xùn)后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性。可以看出，由于專題講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報(bào)道，通過邀請專家開展教育學(xué)知識的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式，７９．１％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，７７．８％選擇案例分析和操作示范，７１．９％希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享�？梢�，靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時(shí)增加了帶教老師對培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。

　　２．４以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)

　　由于臨床護(hù)理帶教老師都是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，沒有接受過系統(tǒng)的教育學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)能力相對薄弱，在臨床教學(xué)中存在老師帶教水平參差不齊、理論知識差、護(hù)理技術(shù)操作演示不規(guī)范、帶教隨意性大、經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)等問題。對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前３位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后３位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識，提示臨床護(hù)理帶教老師對護(hù)理教學(xué)能力相關(guān)的培訓(xùn)需求度高，而忽視護(hù)理人文社會(huì)課程的重要性。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士更多地關(guān)注心理社會(huì)因素對人的健康的影響，加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)教育是早已被接受的理念，強(qiáng)化帶教老師人文意識、加大人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)力度是一個(gè)值得重視的大問題。臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)的主要目標(biāo)不僅要及時(shí)、有效地解決他們的實(shí)際需求，還要彌補(bǔ)他們重視度不夠的課程，應(yīng)集中進(jìn)行以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主的培訓(xùn)，同時(shí)，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)。

臨床護(hù)理的論文3

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床帶教;工作體會(huì)

　　新時(shí)代的實(shí)習(xí)護(hù)士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護(hù)理教育，和以往護(hù)校的實(shí)習(xí)生相比，她們的理論知識更扎實(shí)，接受能力更強(qiáng)。不過她們也有她們的不足，她們工作有時(shí)缺乏主動(dòng)性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，將她們培養(yǎng)成為理論扎實(shí)、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時(shí)期合格護(hù)理人員，是筆者常常思考的一個(gè)問題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的`專業(yè)人才問題[1]。因此，我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量。現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。

　　1 嚴(yán)格選拔帶教老師

　　要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。

　　2 制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃

　　按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求，制定具體的帶教計(jì)劃，定出講課計(jì)劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內(nèi)容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備講課內(nèi)容，應(yīng)結(jié)合臨床，突出�？铺攸c(diǎn)，使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。

　　3 加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力

　　3.1 入科培訓(xùn) 熱情接待每一位新入科的護(hù)生，詳細(xì)講解科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，使她們盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。

　　3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱，并且相對固定。運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教。堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。

　　3.3 嚴(yán)格考核帶教老師 教學(xué)組長及帶教老師必須認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范教學(xué)行為，嚴(yán)格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況，并做好記錄。護(hù)理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導(dǎo)性意見。

　　3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì),加強(qiáng)人際交往能力 采取護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，引導(dǎo)她們自覺看書學(xué)習(xí)，全面掌握病人情況，學(xué)會(huì)制定護(hù)理計(jì)劃的方法，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，并培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)[2]。

　　3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價(jià)。老師從德、能、勤、紀(jì)四個(gè)方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出學(xué)生存在的問題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，同時(shí)讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題。另一方面，通過學(xué)生對老師的評價(jià)，努力學(xué)習(xí)，不斷提高，了解帶教老師的教學(xué)情況，從中找出問題，以便針對性地指導(dǎo)教學(xué)工作[3]。

　　4 體會(huì)

　　今天的護(hù)生，便是明天的護(hù)士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生是我們護(hù)理工作中關(guān)鍵所在，也是我們帶教老師的責(zé)任所在。要做好帶教工作，首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，做到有真才實(shí)學(xué)，把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時(shí)在臨床帶教中，應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)她們的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 黃學(xué)燕. 臨床實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)略談.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,20xx,7(1):80-81.

　　2 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對策.解放軍護(hù)理雜志，20xx，21(2)：76-77.

　　3 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對策.實(shí)用護(hù)理雜志，20xx，19(1)：69.

臨床護(hù)理的論文4

　　【摘 要】

　　臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教師在社會(huì)實(shí)踐及臨床實(shí)踐中進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)活動(dòng)的組織形式，是幫助學(xué)生將課堂上做學(xué)到的基礎(chǔ)知識與分析，解決護(hù)理和專業(yè)問題的理論知識及技能應(yīng)用到臨床的過程。通過對理論知識的實(shí)際運(yùn)用從而加深理論的認(rèn)識與理解，全面培養(yǎng)臨床護(hù)理能力，為今后從事的護(hù)理工作打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)。

　　【關(guān)鍵詞】

　　臨床護(hù)理教學(xué)、人才培養(yǎng)、帶教老師、專業(yè)素質(zhì)、溝通技巧

　　臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)為知識目標(biāo)、技能目標(biāo)及態(tài)度目標(biāo)。臨床教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的質(zhì)量。教師的勞動(dòng)具有示范型的特點(diǎn)，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。臨床教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)劣將直接影響護(hù)士素質(zhì)的形成與發(fā)展，影響到護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后從事未來臨床工作能力的高低。臨床護(hù)理教師根據(jù)教學(xué)大綱，在臨床的學(xué)習(xí)過程中對學(xué)生的身心施加特定影響的護(hù)理專業(yè)人員。80年代教師們在臨床的主要任務(wù)是教學(xué)指導(dǎo)，而到了90年代臨床教師的主要任務(wù)是協(xié)調(diào)臨床人員與學(xué)生之間的關(guān)系，承擔(dān)臨床聯(lián)系者的角色。護(hù)理教師即是護(hù)理實(shí)踐的參與者，又是護(hù)理教育者。

　　教育者的角色最為重要。許多學(xué)生是通過觀察自己教師的工作行為，最初理解和建立對護(hù)理工作的概念。教師的教學(xué)行為分為職業(yè)素質(zhì)行為、護(hù)理能力行為及教學(xué)能力行為。作為護(hù)理專業(yè)的臨床教師，要熱情，樂觀向上、思維活躍、有創(chuàng)造性、能很好的控制自己的情緒、對挫折和失敗有高度的承受能力，以職業(yè)道德約束自己。護(hù)理能力行為是臨床教師在護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)出的專業(yè)知識、臨床技能、專業(yè)態(tài)度情感以及職業(yè)責(zé)任心。教師和學(xué)生所認(rèn)定的重要行為特征包括：準(zhǔn)確快速處理緊急情況的能力，熟練的臨床操作技能，豐富的專業(yè)知識等對學(xué)生的影響力很大。教學(xué)能力行為是指臨床教師創(chuàng)造一種環(huán)境，能夠?qū)⒅�識、技能、態(tài)度、情感通過一定方式轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)成果的能力。教師與學(xué)生認(rèn)為教學(xué)能力中，熟練準(zhǔn)確示教，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生等是較為重要的行為，教師的專業(yè)行為特征包括：精心備課做教學(xué)準(zhǔn)備，教學(xué)過程中關(guān)注學(xué)生，為學(xué)生提供有意義的教學(xué)示例等。

　　從學(xué)生的角度看，臨床護(hù)理教師具有以下專業(yè)素質(zhì)和教師行為有助于護(hù)理學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)：人道主義態(tài)度、善于與人合作、合格的護(hù)理實(shí)踐、利于教學(xué)的管理方式、教學(xué)意識，愿意解釋并回答學(xué)生的問題、鼓勵(lì)并表揚(yáng)學(xué)生、關(guān)心尊重學(xué)生、具有幽默感、聲音語調(diào)愉快、當(dāng)學(xué)生需要時(shí)會(huì)及時(shí)出現(xiàn)、對學(xué)生指導(dǎo)的量適當(dāng)、表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。

　　臨床護(hù)理教師的心理素質(zhì)。教師是學(xué)生成長過程中最和重要的影響源，教師的言行舉止可以成為學(xué)生模仿的依據(jù)，因此對教師的心理素質(zhì)與健康予以足夠的重視。

　　臨床護(hù)理教師的壓力來源。壓力主要來源于環(huán)境、工作和家庭社會(huì)。人們在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，教師作為文化的傳播者，要不斷適應(yīng)這種文化轉(zhuǎn)型，迅速學(xué)習(xí)和思考新的文化與知識。護(hù)士承受著較高水平的壓力，有研究表明醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)心理緊張程度高于中學(xué)教師，對醫(yī)生和護(hù)士的心理狀況比較結(jié)果顯示心理狀況差。醫(yī)療護(hù)理臨床教學(xué)由于其特殊性——服務(wù)對象是病人，因而在教學(xué)時(shí)常會(huì)遇到一些特殊困難，這也會(huì)導(dǎo)致帶教老師壓力增加。

　　臨床護(hù)理教師的管理。選拔與資格確定，設(shè)立專職帶教老師，教師的培訓(xùn)與考核。教師在帶教中要為人師表，以身作則，在潛移默化中向護(hù)理學(xué)生傳授知識與醫(yī)療道德。一位優(yōu)秀的教師將帶出一批合格的護(hù)士。高等護(hù)理教育的發(fā)展，一批高學(xué)歷的護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床，給臨床帶教提出了新的挑戰(zhàn)，選拔工作迫在眉睫。有志于從事臨床護(hù)理教學(xué)工作的優(yōu)秀護(hù)士，采用綜合評分、教學(xué)競賽的方式，逐步選拔，通過參加教師資格考試。護(hù)理教師一旦確定，便在護(hù)理部注冊備案，成為專職帶教老師。角色的明確有利于保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，專職的帶教老師是為了更好的教書育人。護(hù)理部設(shè)臨床教學(xué)科，由專職護(hù)士長管理。制定和不斷完善帶教老師職責(zé)和各項(xiàng)教學(xué)制度，嚴(yán)格要求，增加教師責(zé)任感。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理教育提出了新的要求。送出去，請進(jìn)來。增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從教師方式、內(nèi)容、教師素質(zhì)等個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高教師整體素質(zhì)。教師完成教學(xué)任務(wù)，由護(hù)理部定期和不定期檢查帶教質(zhì)量，了解學(xué)生反饋，并設(shè)問卷從職業(yè)道德、組織紀(jì)律、專業(yè)水平、教學(xué)能力四大方面進(jìn)行考核。

　　教學(xué)方式的發(fā)展。醫(yī)生是護(hù)理教育和實(shí)踐的直接監(jiān)督者，護(hù)士的醫(yī)院培訓(xùn)完

　　全由醫(yī)生完成，醫(yī)療實(shí)力與護(hù)理實(shí)習(xí)相結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)模式。實(shí)際帶教的過程中，從整體護(hù)理的角度出發(fā)，運(yùn)用護(hù)理程序的`科學(xué)方法，重點(diǎn)抓理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的訓(xùn)練，培訓(xùn)護(hù)理學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)中，模擬教學(xué)效果顯著。模擬臨床工作情境進(jìn)行訓(xùn)練，使學(xué)生在沒有條件的情況下猶如身臨其境。護(hù)士的重要工作內(nèi)容之一是站在床邊觀察病人的反應(yīng)，而這與課堂上所學(xué)的理論是有一定的差距的，臨床教師有責(zé)任縮短此差距。

　　護(hù)理教育的目標(biāo)是：培養(yǎng)21世界的“以病人為中心”進(jìn)而向“以健康為中心”的能夠處理衛(wèi)生保健問題的護(hù)士。隨著人們對健康需求的提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，一名合格的現(xiàn)代護(hù)士，僅有豐富的護(hù)理知識與熟練的操作技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代對人才的要求是人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合。人文素質(zhì)是指一個(gè)人通過人文學(xué)科知識的學(xué)習(xí)和積累或環(huán)境的熏陶使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。體現(xiàn)在人能否正確對待自我、他人、社會(huì)和自然。科學(xué)素質(zhì)體現(xiàn)在學(xué)生所表現(xiàn)的專業(yè)能力，目前我過護(hù)理學(xué)生被期望的能力包括七項(xiàng)：照顧、管理、溝通、專業(yè)、教學(xué)、研究及評判性思維能力。

　　參考文獻(xiàn)

　　【1】王麗亞趙麗琳韓桂霞、淺談臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題及對策、中外醫(yī)學(xué)研究、20xx.09（22）：215

　　【2】韓葉芬、淺談臨床護(hù)理教學(xué)中人文素質(zhì)培養(yǎng)、西南軍醫(yī)、20xx.10（2）：105

　　【3】秦麗霞、孫巖紅、蘇麗凈、淺談臨床護(hù)理教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)、20xx/.29（2）：35

臨床護(hù)理的論文5

　　摘 要：我院20xx年7月～20xx年7月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者70例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組與對比組。干預(yù)組35例采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，35例對比組給予常規(guī)護(hù)理。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類論文發(fā)表,發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文,醫(yī)學(xué)職稱論文投稿

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年7月～20xx年7月收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者70例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組與對比組。干預(yù)組35例采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，35例對比組給予常規(guī)護(hù)理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。70例患者在一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護(hù)理方式知情，并簽定知情同意書。

　　1.2方式

　　干預(yù)組給予護(hù)理臨床路徑，本組護(hù)理人員均經(jīng)過護(hù)理臨床路徑培訓(xùn)，患者入院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各種情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表，患者入院后護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的向患者及家屬解釋表中內(nèi)容及將會(huì)出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如在患者入院時(shí)對患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹(jǐn)防凍傷，同時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者對治療充滿信心。在術(shù)前一天對各種術(shù)前檢查與檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析檢查，囑咐患者術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，對患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對患者各種情況進(jìn)行觀察護(hù)理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護(hù)理路徑。護(hù)理人員完成護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容以“〇”注明，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士長及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對策。對比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者辦理出院手續(xù)時(shí)，將我院自制的包含護(hù)理工作滿意度、認(rèn)知水平等內(nèi)容的問卷調(diào)查表發(fā)放到患者及家屬手中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表70份，收回70份，有效率100%。

　　2結(jié)果

　　35例干預(yù)組患者滿意度為100%，對健康認(rèn)知率為100%，醫(yī)院費(fèi)用為（18100±480）元，住院時(shí)間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認(rèn)知率為89%，醫(yī)院費(fèi)用為（22000±510）元，住院時(shí)間（8.1±5.4）d。

　　3結(jié)論

　　臨床護(hù)理路徑是為了能夠更好的做好護(hù)理工作，對護(hù)理工作有計(jì)劃性與預(yù)見性。其主要目的有縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護(hù)理路剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的'急救措施之一。由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦來說是一種創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會(huì)有一徑的理念。臨床護(hù)理路徑使臨床護(hù)理工作具有科學(xué)性，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率，根據(jù)患者實(shí)際情況作出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，從而有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理工作，方便護(hù)理人員對患者各種生命體征的觀察，若護(hù)理過程中出現(xiàn)對患者不利的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，作出相應(yīng)的對策，才能有效提高護(hù)理工作。

　　護(hù)理人員在患者入院時(shí)就嚴(yán)格按照護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對其進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等護(hù)理工作。同時(shí)對患者做好心理護(hù)理，讓患者自愿主動(dòng)的參與到康復(fù)計(jì)劃中，從而能有效防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過護(hù)理臨床路徑表讓患者及家屬對護(hù)理過程一目了然，患者不會(huì)因?yàn)閷χ委熯^程的茫然而產(chǎn)生焦慮程度，護(hù)理人員主動(dòng)、耐心、詳細(xì)的向患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解對身體康復(fù)有利的因素，報(bào)告中，干預(yù)組患者滿意度、對健康認(rèn)知度高于對比組；干預(yù)組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用均低于對比組，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。由此可見護(hù)理臨床路徑能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低因住院時(shí)間長和醫(yī)療費(fèi)用較高對患者造成的心理壓力。

　　總之，護(hù)理臨床路徑能夠增強(qiáng)患者滿意度，提高患者對健康的認(rèn)知度，減少住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用。定的心理壓力，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐怖、自卑。

臨床護(hù)理的論文6

　　1手術(shù)護(hù)理

　　患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細(xì)心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時(shí)的了解患者的內(nèi)心變化，增強(qiáng)培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。

　　為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的`臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時(shí)間、麻醉時(shí)間、麻藥劑量、手術(shù)時(shí)間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護(hù)患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時(shí)患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時(shí)還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護(hù)士在配合醫(yī)生的前提下隨時(shí)觀察患者的情況。

　　待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時(shí)護(hù)士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細(xì)菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護(hù)墊；手術(shù)后要禁止1個(gè)月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時(shí)的回院進(jìn)行檢查，必要的時(shí)候接受治療，以便于促進(jìn)子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時(shí)還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。

　　2加強(qiáng)手術(shù)室的管理

　　首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴(yán)格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強(qiáng)制性單向流動(dòng)的原則[3]。

　　其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士用酶稀釋液對器械進(jìn)行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細(xì)器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進(jìn)行包裝滅菌，且放置到位。

　　然后，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)護(hù)士�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，深入實(shí)踐滿足手術(shù)醫(yī)生對專科技能的實(shí)際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃及時(shí)開展技術(shù)培訓(xùn)，針對護(hù)理配合的難點(diǎn)和特點(diǎn)請手術(shù)醫(yī)生講課或列席護(hù)理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對手術(shù)配合意見，實(shí)施針對性整改，是提高手術(shù)�？萍寄堋⒈ＷC手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。

臨床護(hù)理的論文7

　　患者安全是世界衛(wèi)生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認(rèn)為應(yīng)該可以 通過系統(tǒng)的介入加以預(yù)防、避免[1]�；颊甙踩�作為 醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)在全球范圍內(nèi)正日益受到關(guān)注。WHO于20xx年發(fā)布了關(guān)于患者安全課程教 學(xué)指導(dǎo)[2]�；颊甙踩�的維護(hù)需要多學(xué)科合作完成[3], 特別是醫(yī)護(hù)之間的有效溝通與合作。所有醫(yī)學(xué)生和 護(hù)理學(xué)生都應(yīng)具備處理醫(yī)療差錯(cuò)的必要能力，確保 在未來職業(yè)生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)是取得這一目標(biāo)的重要 途徑。了解目前醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生患者安全知識、 技能和態(tài)度的現(xiàn)狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫(yī)學(xué)中心《患者安 全知識、技能和態(tài)度問卷》調(diào)查皖南醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)前 醫(yī)學(xué)和護(hù)理本科生患者安全知識、技能和態(tài)度的現(xiàn) 狀，以期為更好地開展臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的患 者安全教育提供依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象自愿參與本研究的皖南醫(yī)學(xué)院五年制實(shí)習(xí)前的 臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科學(xué)生。

　　1.2調(diào)查方法使用《患者安全知識、態(tài)度、技能問卷》[4]進(jìn)行 調(diào)查。該問卷包括5個(gè)維度，29個(gè)條目：A,"醫(yī)療差 錯(cuò)相關(guān)知識"7個(gè)條目；B,"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后我應(yīng)該 怎么做"6個(gè)條目；C,"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后的情感"4 個(gè)條目；D,"患者安全的個(gè)人態(tài)度"8個(gè)條目；E,"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"4個(gè)條目。針對每個(gè)條 目采用5級評分法，最高計(jì)5分，最低計(jì)1分，得分 越高越好。在四年級課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)前，由研究者 發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，研究對象匿名答卷、逐項(xiàng)完成。

　　1.3統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。問卷完成達(dá) 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數(shù)替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用 獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

　　2 結(jié)果

　　共發(fā)放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應(yīng)答率96.89%。其中向護(hù)理本科生發(fā)放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。

　　2.1臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，男護(hù)生在"醫(yī)療差錯(cuò) 發(fā)生后的情感"和"有關(guān)患者安全你的意向/打算"2 個(gè)維度上得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生。除"醫(yī)療差錯(cuò) 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，護(hù)生全體和女護(hù)生得 分在另4個(gè)維度上得分均顯著高于全體臨床醫(yī)學(xué)生。

　　2.2不同性別學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，臨床醫(yī)學(xué)女生在"醫(yī) 療差錯(cuò)發(fā)生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫(yī) 學(xué)男生。而女護(hù)生在"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后的情感"、"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"2個(gè)維度得分上顯著 高于男護(hù)生。

　　3討論

　　3.1重視學(xué)生的患者安全教育，臨床醫(yī)學(xué)生更加

　　緊迫臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生問卷調(diào)查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實(shí)習(xí) 前對臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生的患者安全教育要并駕 齊驅(qū)。臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生相比，除"醫(yī)療差錯(cuò) 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，其余維度護(hù)理學(xué)生 得分均顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，這與Nie等[5]的研究 結(jié)果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安 全息息相關(guān)。目前，醫(yī)院對護(hù)士的患者安全教育培 訓(xùn)比醫(yī)生更加嚴(yán)格，護(hù)士在教學(xué)過程中將患者安全 知識融入到護(hù)理學(xué)生的課堂教育中。當(dāng)前有關(guān)患者 安全教育的研究基本都是針對護(hù)理學(xué)生。由于 患者安全是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果，其最主要的障 礙是缺少醫(yī)生的參與。因此，強(qiáng)調(diào)患者安全教 育時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平較臨床 醫(yī)學(xué)生高，所以臨床醫(yī)學(xué)生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫(yī)學(xué)生設(shè)置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

　　3.2患者安全教育可減輕學(xué)生發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)后的

　　負(fù)面情感反應(yīng)在"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后的情感"維度上，臨床醫(yī) 學(xué)女生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生，護(hù)理女生得分 也顯著高于護(hù)理男生。女生出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)主要 是恐懼、羞愧、內(nèi)疚、不安的負(fù)面情感反應(yīng)，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng) 的男性性格特點(diǎn)是果斷、領(lǐng)導(dǎo)、冒險(xiǎn)和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯(cuò)誤。在"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后的情感"維 度上，護(hù)理學(xué)生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，護(hù)理女 生顯著高于臨床醫(yī)學(xué)女生；護(hù)理男生顯著高于臨床 醫(yī)學(xué)男生。Gorini等[14]對249名醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生（38 名醫(yī)生、11名醫(yī)學(xué)生、127名護(hù)士和73名護(hù)生）的 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生和高年資護(hù)士比醫(yī)學(xué)生和 資深醫(yī)生在出現(xiàn)不良事件后更擔(dān)心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結(jié)果與Gorini等[15]的 研究結(jié)果相似，其對307名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不確定性接 受度的調(diào)查，結(jié)果有22%的學(xué)生認(rèn)為自己難以接受 醫(yī)療差錯(cuò)的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫(yī)療差錯(cuò)的學(xué)習(xí)以減輕學(xué)生的恐懼和不確定感是明 確的'。因此，我們倡導(dǎo)盡早對學(xué)生進(jìn)行患者安全教 育，提高學(xué)生的患者安全知識水平，減輕學(xué)生發(fā)生 醫(yī)療差錯(cuò)后的負(fù)面情感反應(yīng)。

　　3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學(xué)生 患者安全知識、技能和態(tài)度的重要途徑

　　本研究結(jié)果顯示，在"醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫(yī)學(xué)男 生12.97分，平均分最高的是護(hù)理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫(yī)學(xué)生還是護(hù)理學(xué)生，醫(yī)療差錯(cuò) 發(fā)生后都趨于負(fù)性情緒。雖然WHO極力倡導(dǎo)非懲 罰性的患者安全文化，但責(zé)備文化的影響仍非常深 刻。責(zé)備文化的特點(diǎn)是將醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)歸咎于醫(yī)生 護(hù)士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫(yī)療系統(tǒng)本身的問題。責(zé)備文化對 醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發(fā)生后，因擔(dān)心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔(dān)心因?yàn)槭д`受到懲罰、甚至解聘，醫(yī)生和 護(hù)士不敢公開承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，更不愿主動(dòng)上報(bào)醫(yī) 療護(hù)理差錯(cuò)或不良事件，妨礙了醫(yī)生護(hù)士從錯(cuò)誤中 學(xué)習(xí)。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊(duì) 伍，學(xué)生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強(qiáng)調(diào)建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫(yī)生、護(hù)士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)并勇于承認(rèn)和上報(bào)，讓大家 以更開放的態(tài)度從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養(yǎng)，又能提供真實(shí)有效的教學(xué)內(nèi)容，才能真正實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù) 理學(xué)生的患者安全教育，提升未來醫(yī)生、護(hù)士的患 者安全知識、態(tài)度和技能，最終提升患者安全水平。

　　3.4結(jié)論

　　本科階段，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平高于臨 床醫(yī)學(xué)生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生并重。以教師的培訓(xùn)為 起點(diǎn)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，教給學(xué)生相關(guān)知識、技 能的同時(shí)，創(chuàng)建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。

臨床護(hù)理的論文8

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較先進(jìn)的護(hù)理理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無論對院方還是患者而言都是比較有利的。因此個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的推進(jìn)與應(yīng)用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機(jī)選取我院在20xx年1月～20xx年1月所收治的患有內(nèi)科疾病患者240例作為研究對象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態(tài)。240例患者中心血管系統(tǒng)存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統(tǒng)疾病的有65例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的有70例，患有其它種類內(nèi)科疾病的有15例。把240例患者隨機(jī)分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　在對照組中采取傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，在研究組中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的內(nèi)容見下所述。

　　1.2.1對護(hù)理服務(wù)的過程進(jìn)行規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施最基本也是最重要的條件之一就是對各個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行規(guī)范化管理，盡可能的讓護(hù)理過程能夠充滿尊重以及人性。在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要給予患者充分的理解和尊重，相關(guān)的護(hù)理人員要最大程度的遵守“六個(gè)一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內(nèi)以比較愉快的心情接受治療和護(hù)理。另外相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)該注重病房、病區(qū)衛(wèi)生的保持，讓患者能夠在潔凈的環(huán)境下接受治療。

　　1.2.2護(hù)理人員應(yīng)該提升自己的專業(yè)技能由于在內(nèi)科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護(hù)理人員必須掌握多種疾病的相關(guān)知識，因此要想做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員必須注重自身專業(yè)素養(yǎng)的提升，盡可能的能夠讓自己符合現(xiàn)代化內(nèi)科護(hù)理的要求，為給患者最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供創(chuàng)造條件。

　　1.2.3加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)措施的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施離不開相關(guān)激勵(lì)措施的制定與落實(shí)，因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過程中，相關(guān)護(hù)理人員要注重護(hù)理質(zhì)量的提升。內(nèi)科護(hù)理管理人員應(yīng)該根據(jù)具體的患者情況制定出適合護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下護(hù)理的考核內(nèi)容應(yīng)該包括患者對護(hù)理的滿意程度以及在護(hù)理過程中護(hù)理人員所表現(xiàn)出的專業(yè)程度，另外對患者健康教育的效果也應(yīng)該被納入考核內(nèi)容考慮范圍之內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)該的`把護(hù)理情況上報(bào)至相關(guān)人員，其要對自己的護(hù)理效果及時(shí)反饋給相關(guān)的醫(yī)生，從而為醫(yī)生治療措施的采取提供依據(jù)。在對護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行評估后，相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)評估結(jié)果對護(hù)理人員進(jìn)行績效工資或者獎(jiǎng)金等的發(fā)放，從而最大程度的使得護(hù)理人員能夠積極的投入到護(hù)理工作中去，為其護(hù)理水平的提升提供動(dòng)力。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　在本次研究中所有數(shù)據(jù)的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過一段時(shí)間的治療護(hù)理后，對照組對于治療和護(hù)理過程非常滿意60例，占50%，對治療過程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意40例，占33.3%，對治療和護(hù)理過程表現(xiàn)不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對于治療和護(hù)理過程非常滿意90例，占75%，對治療過程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意25例，占20.8%，對治療和護(hù)理過程表現(xiàn)不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。

　　3討論

　　內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中組重要的科室之一，和其它科室相比，內(nèi)科護(hù)理人員所面對的護(hù)理任務(wù)更加繁重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行對于提升護(hù)理人員的護(hù)理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強(qiáng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)踐是目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須重視的工作之一。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況以及患者自身的需求來制定出比較合理的護(hù)理方案，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護(hù)理。另外為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科順利的推行，院方也應(yīng)該以積極的姿態(tài)制定一系列的激勵(lì)措施，為內(nèi)科護(hù)理人員全身心投入護(hù)理工作提供動(dòng)力。

臨床護(hù)理的論文9

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術(shù)患者50例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現(xiàn)暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。

　　1.2護(hù)理措施

　　1.2.1環(huán)境護(hù)理

　　做好噪音管理工作，將醫(yī)療設(shè)備報(bào)警聲調(diào)低，營造安靜優(yōu)良住院環(huán)境，集中開展護(hù)理與治療工作，為患者充分休息提供保障。

　　1.2.2眼部護(hù)理

　　護(hù)士應(yīng)對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態(tài)。及時(shí)對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細(xì)胞生長速度，修復(fù)角膜基質(zhì)層[3]。清醒后將導(dǎo)管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護(hù)膜，進(jìn)而有效潤滑與保護(hù)，術(shù)前使用還能有效預(yù)防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態(tài)，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會(huì)導(dǎo)致原有防御能力減弱，營造優(yōu)良環(huán)境便于微生物進(jìn)入，誘發(fā)感染，導(dǎo)致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　1.2.3心理護(hù)理

　　護(hù)士需鼓勵(lì)患者，告知手術(shù)成功性，祝賀患者，且做好術(shù)后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時(shí)使用。

　　1.2.4預(yù)防交叉感染

　　應(yīng)專人專用眼膏，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。將眼膏涂上之前應(yīng)先將雙手洗凈，不可用力，需穩(wěn)準(zhǔn)與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應(yīng)輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現(xiàn)反射性眨眼或閉眼動(dòng)作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分?jǐn)D入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術(shù)中耗時(shí)長，會(huì)延長眼球暴露時(shí)間，導(dǎo)致角膜處于干燥狀態(tài)，結(jié)膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象，導(dǎo)致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關(guān)重要，若不對會(huì)減少藥物效果，影響預(yù)后。

　　2結(jié)果

　　50例患者中39例（78.0%）患者為結(jié)膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發(fā)紅，采用上述護(hù)理措施后消退于6h內(nèi)；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內(nèi)。出院后患者視力均恢復(fù)，未受到影響。

　　3討論

　　對于手術(shù)患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術(shù)會(huì)導(dǎo)致暴露性角膜炎，因此術(shù)前可預(yù)防性使用藥物減少暴露性角膜炎發(fā)生率。若患者出現(xiàn)則需強(qiáng)化護(hù)理工作，堅(jiān)持無菌操作，開展精心細(xì)致眼部護(hù)理，保持眼部處于清潔狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)，堅(jiān)持眼膏專人專用，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。本組中50例全麻手術(shù)患者出現(xiàn)暴露性角膜炎，接受相應(yīng)護(hù)理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術(shù)致暴露性角膜炎需及時(shí)采取科學(xué)護(hù)理措施，避免患者視力受到影響。

臨床護(hù)理的論文10

　　在臨床上，前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見的疾病，且老年人占大多數(shù)，一般以手術(shù)進(jìn)行治療。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高以及老齡化現(xiàn)象的日益增多，泌尿外科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。鑒于此，文章?lián)袢?0例泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的治療效果，具體情況報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類型：13例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾�。粚φ战M男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類型：15例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　對照組患者采取一般的護(hù)理模式，包含內(nèi)容為關(guān)于該癥狀的健康宣教、日常飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

　　1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組進(jìn)行講座或發(fā)放資料等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們深刻認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護(hù)理工作的規(guī)章制度，并囑咐護(hù)理人員將其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念落到實(shí)處，給予患者帶來全新的護(hù)理模式。

　　1.2.2 入院護(hù)理 用親切、溫和的語氣和患者交流，協(xié)助患者辦理人院手續(xù)，主動(dòng)自我介紹，向患者及其家屬介紹病區(qū)的環(huán)境，呼叫鈴的使用及作息時(shí)間和相關(guān)管理等，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵(lì)患者及其家屬大膽的表達(dá)自己所需和顧忌，建立護(hù)患之間的信賴關(guān)系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。

　　1.2.3 特殊護(hù)理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結(jié)石史者、腎功能尚好者及長期置引流管者，每天飲水量應(yīng)控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達(dá)到內(nèi)部環(huán)境得到凈化，避免尿路感染，預(yù)防尿堿阻塞；每天對尿道口進(jìn)行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛(wèi)生。為防止污染，所使用的導(dǎo)管、引路管、引流瓶等均是無菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時(shí)，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來各種疼痛；密切關(guān)注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)就診。

　　1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時(shí)對膀胱進(jìn)行持續(xù)的沖洗，觀察沖出液的`顏色，根據(jù)沖出液顏色調(diào)整滴速，若紅色則調(diào)快滴速，反之調(diào)慢，并發(fā)癥護(hù)理行電切手術(shù)后，患者往往會(huì)表現(xiàn)出各種電切綜合體征，如四肢無力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術(shù)5天之內(nèi)禁止灌腸，防止前列腺窩內(nèi)的繼發(fā)出血，同時(shí)要不定時(shí)的進(jìn)行翻身或按摩，以促進(jìn)血液的循環(huán)，以防褥瘡的發(fā)生。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　經(jīng)護(hù)理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)功能有所改進(jìn)；無效：患者的臨床癥狀、泌尿系統(tǒng)功能等均未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢。并采取問卷調(diào)查的形式對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，所有患者均自愿參與本次調(diào)查，并有專門人員將問卷回收，本次共回收80分有效問卷。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　本次研究所得全部數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算與處理。用百分比代表計(jì)數(shù)資料，且用X2檢驗(yàn)；P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　經(jīng)護(hù)理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)調(diào)查問卷后發(fā)現(xiàn)，對照組有22例為非常滿意，11例為滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%；研究組有24例為非常滿意，15例滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1所示。

　　組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 有效率（%） 滿意度（%）

　　對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）

　　研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *

　　X2 0.205 0.139

　　3.討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指一切以患者為中心，通過不斷提高自身護(hù)理水平，逐步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展，全面落實(shí)并執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，最終從整體上提升臨床護(hù)理的服務(wù)水平與質(zhì)量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術(shù)，對泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者對該疾病的認(rèn)識并配合治療，對患者疾病的恢復(fù)是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿意度也優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在泌尿外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，幫助患者早日康復(fù)。

臨床護(hù)理的論文11

　　一、內(nèi)科護(hù)理多發(fā)事故原因

　　該院內(nèi)科護(hù)理總體比較好，但是在臨床護(hù)理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護(hù)理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯(cuò)誤，在實(shí)際的護(hù)理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯(cuò)誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護(hù)理人員在交接的過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度進(jìn)行交接，導(dǎo)致接班護(hù)士出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的'損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護(hù)理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無人監(jiān)護(hù)的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現(xiàn)的意外。

　　二、基于安全視角的臨床優(yōu)化對策

　　基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理意外是可以通過安全教育以及加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護(hù)理行為的規(guī)范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進(jìn)行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標(biāo)識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機(jī)制即主治醫(yī)生—護(hù)理人員的雙重防范機(jī)制，利用主治醫(yī)師對藥品進(jìn)行最終監(jiān)管的方式來對藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護(hù)理人員交接工作的具體流程，從時(shí)間角度去看需要為護(hù)理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間。從管理制度角度去看需要明確交接責(zé)任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統(tǒng)計(jì)以及輸液護(hù)理工作，護(hù)理科室對于輸液內(nèi)容需要有充分的認(rèn)識，按照輸液過程中風(fēng)險(xiǎn)的大小進(jìn)行分類識別與管理。做到風(fēng)險(xiǎn)化的區(qū)別對待。最后，建立并積極應(yīng)用高效的床頭召喚設(shè)備，在硬件設(shè)施允許的情況下縮短護(hù)理人員的反映時(shí)間。在病患出現(xiàn)意外之前對所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并做好提示工作。

　　三、內(nèi)科護(hù)理人員管理體系構(gòu)建

　　為了達(dá)到護(hù)理零事故的目標(biāo)，該院對內(nèi)科護(hù)理臨床的管理體系進(jìn)行了改革。改革主要從組織模式、責(zé)任監(jiān)督以及績效體系的構(gòu)建等三個(gè)方面進(jìn)行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護(hù)理改變傳統(tǒng)的護(hù)士長領(lǐng)班的組織模式而是采用護(hù)士長以及科室骨干護(hù)士組織成立責(zé)任護(hù)理組的管理方式。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護(hù)理護(hù)理人員都能夠參與到管理工作當(dāng)中去。在責(zé)任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對護(hù)理工作中存在的錯(cuò)誤與問題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護(hù)理工作人員在工作后積極的對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行自我檢測與總結(jié)，在實(shí)際的操作過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理的漏洞，并進(jìn)行積極的補(bǔ)救。建立崗位責(zé)任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員上，通過這種明確的責(zé)任制度來增加每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心。在績效體系建設(shè)上：主要是通過在護(hù)理人員的績效評價(jià)內(nèi)容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護(hù)理人員績效評價(jià)模型中引入質(zhì)量評價(jià)體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護(hù)理人員的績效體系之中。并以獎(jiǎng)金、培訓(xùn)、升職等方式對護(hù)理人員進(jìn)行合理的激勵(lì)。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。

臨床護(hù)理的論文12

　　【摘要】目的針對兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導(dǎo)。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生107為對照組，114例為觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)帶教管理模式，觀察組實(shí)施規(guī)范化帶教管理模式，并對比兩組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。結(jié)果經(jīng)對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.0%，對照組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)習(xí)生進(jìn)入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時(shí)，需經(jīng)過正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。

　　【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；帶教；管理

　　對于醫(yī)院來講，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實(shí)習(xí)生壓力，同時(shí)還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規(guī)模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規(guī)帶教管理模式，不僅浪費(fèi)了兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養(yǎng)而言，其產(chǎn)生的負(fù)面影響是非常嚴(yán)重的。本文針對兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，討論帶教管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生107為對照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，�？�53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，�？�52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組實(shí)施常規(guī)帶教管理模式；觀察組實(shí)施規(guī)范化帶教管理模式。對比兩組學(xué)生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應(yīng)用常規(guī)帶教管理模式，根據(jù)兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)，直接將相應(yīng)的人數(shù)分配到各個(gè)科室當(dāng)中，安排相應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式。首先，根據(jù)護(hù)士的帶教規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效制定臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，確保兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠?qū)⒆陨淼膶�業(yè)知識進(jìn)行融合應(yīng)用[2]。其次，在帶教管理護(hù)士的選擇上，一定要考慮到護(hù)士本身的工作強(qiáng)度、時(shí)間，以及兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力，保持護(hù)士與兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫(yī)院的正常工作[3]。第三，實(shí)施崗前培訓(xùn)。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生是即將步入到醫(yī)院工作的人員，因此在帶教管理時(shí)，有必要對其開展基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn)工作，積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)，了解到工作的要點(diǎn)、難點(diǎn)、細(xì)節(jié)等等，減少差錯(cuò)，樹立正確的工作態(tài)度[4]。第四，積極完善入科宣教。護(hù)士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生，按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當(dāng)作是真正的醫(yī)務(wù)工作者。第五，運(yùn)用多元化的帶教管理措施。結(jié)合兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況以及日常工作表現(xiàn)，通過合理的工作強(qiáng)度安排和不同的訓(xùn)練手段，幫助兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生克服自身的薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到較高的專業(yè)技能水準(zhǔn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　在本次研究中，主要對兩組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績、操作成績進(jìn)行對比。同時(shí)在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理滿意度方面，設(shè)定為滿意、一般、不滿意3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生得到了相應(yīng)的幫助，獲得了專業(yè)的技能學(xué)習(xí)，積累了較多的經(jīng)驗(yàn);一般：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達(dá)到帶教效果，但是與心理上的預(yù)期，存在較大的差異;不滿意：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教護(hù)士出現(xiàn)矛盾，雙方各執(zhí)一詞，對帶教管理十分不認(rèn)可。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.0%，對照組兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　對于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，帶教管理工作十分重要�，F(xiàn)階段入職的很多醫(yī)務(wù)工作者，僅僅是在理論成績上達(dá)標(biāo)，幾乎沒有任何的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在入職以后，還要“從頭學(xué)起”，這對繁雜、大量的醫(yī)務(wù)工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分證明規(guī)范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規(guī)范化帶教管理模式的應(yīng)用，可以為兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生匹配最合適的護(hù)士，在專業(yè)技能的'應(yīng)用、客觀經(jīng)驗(yàn)的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現(xiàn)象，能夠?yàn)獒t(yī)院的未來發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，建設(shè)出強(qiáng)大的人才隊(duì)伍。同時(shí)，規(guī)范化帶教管理模式，基本上不會(huì)對帶教護(hù)士、兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的時(shí)間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預(yù)期來開展。綜上所述，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理，是對實(shí)習(xí)生的一種再教育。實(shí)習(xí)生進(jìn)入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時(shí)，需經(jīng)過正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識，積累更多的經(jīng)驗(yàn)。建議在今后的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]杜麗.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中存在的問題及對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,20xx,12(11):2286+2303.

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臨床護(hù)理的論文13

　　我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點(diǎn)醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o(hù)士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對患者的護(hù)理過程中，普遍最為認(rèn)可臨床護(hù)理路徑，認(rèn)為這種利用圖表形式的護(hù)理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項(xiàng)，讓護(hù)理及診療達(dá)到效果，并使得護(hù)理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進(jìn)行制定臨床護(hù)理路徑，并組織實(shí)施，目前各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示效果不錯(cuò)，具體報(bào)告在以下有所體現(xiàn)。

　　1 臨床資料

　　20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費(fèi)實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。

　　2 護(hù)理方法

　　在分成兩組時(shí)采用隨機(jī)法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組按白內(nèi)障護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。

　　2.1 制定臨床護(hù)理路徑

　　根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護(hù)理人員進(jìn)行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責(zé)，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護(hù)士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)結(jié)合本科室特點(diǎn)修改制定而成。

　　2.2 實(shí)施

　　2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護(hù)士與1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士之外，還包括有2名實(shí)習(xí)護(hù)士，這一組人員的工作職責(zé)包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的`患者，是否都達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進(jìn)行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。

　　2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護(hù)士+1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士+1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細(xì)心的做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o(hù)理工作做準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負(fù)責(zé)接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項(xiàng)重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護(hù)理工作。

　　3 結(jié) 果

　　兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護(hù)眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均高于對照組。

　　4 討 論

　　4.1 目標(biāo)明確

　　臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計(jì)工作流程圖，讓所有參與護(hù)理工作的人員明確職責(zé)，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)工作。

　　4.2 提高工作效率

　　一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護(hù)理方式確�；颊吣茼樌�恢復(fù)健康。這種護(hù)理是一種連續(xù)與動(dòng)態(tài)的護(hù)理過程，在這過程中注重對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個(gè)護(hù)理工作更科學(xué)，立項(xiàng)實(shí)施，方便快捷，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。

　　4.3 保證健康教育質(zhì)量

　　大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個(gè)顯著特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個(gè)較為清晰的認(rèn)知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護(hù)理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節(jié)上都有一個(gè)非常清晰的規(guī)定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負(fù)責(zé)，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。

　　4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量

　　在白內(nèi)障的護(hù)理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護(hù)理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護(hù)理的論文14

　　醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)生建立齊全的制度，沒有統(tǒng)一的進(jìn)行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學(xué)制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學(xué)結(jié)果不夠理想。

　　1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳

　　實(shí)習(xí)帶教教師承擔(dān)醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，加之近年來實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人數(shù)日漸趨多，一名醫(yī)師同時(shí)帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍，老師對教學(xué)疲憊不堪；另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達(dá)能力欠缺等因素對教學(xué)不主動(dòng)，帶教熱情不強(qiáng)。

　　1.4臨床實(shí)習(xí)帶教方式落后

　　過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務(wù)性帶教，實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)地接受老師口頭上的理論教條，實(shí)際的臨床操作極少。老師沒有及時(shí)將理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行實(shí)際演練和糾錯(cuò)，不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力。難以適應(yīng)目前帶教的需求，導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。

　　1.5實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力欠缺

　　許多實(shí)習(xí)生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學(xué)習(xí)觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度；部分同學(xué)認(rèn)為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對今后的工作影響很小，僅是被動(dòng)地在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，參與積極性不高；學(xué)生不能通過自己獨(dú)立的思索來對問題進(jìn)行正確的剖析與處理，由于很少主動(dòng)接觸病患，無法理論聯(lián)系實(shí)際。

　　2、我院兒科實(shí)施導(dǎo)師教學(xué)策略

　　2.1制定導(dǎo)師資格條件

　　（1）導(dǎo)師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好，學(xué)術(shù)道德端正，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，熱愛教學(xué)工作，能認(rèn)真履行導(dǎo)師職責(zé)；（2）臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，學(xué)術(shù)造詣較高，具有較高臨床實(shí)踐教學(xué)能力；（3）具備10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經(jīng)驗(yàn)及授課經(jīng)驗(yàn)豐富，演講能力較好，可對案例及相關(guān)理論知識進(jìn)行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學(xué)專業(yè)國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)；（6）由本人申請，經(jīng)兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報(bào)科教科同意方能成為導(dǎo)師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓(xùn)并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。

　　2.2明確導(dǎo)師工作職責(zé)

　　每位導(dǎo)師指導(dǎo)1～2名臨床實(shí)習(xí)生，導(dǎo)師在實(shí)習(xí)期內(nèi)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟練掌握相關(guān)技能；定期與實(shí)習(xí)生交流溝通，對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中的遇到的實(shí)際問題及困惑，進(jìn)行指導(dǎo)；每兩周進(jìn)行一次總結(jié)交流，交流學(xué)習(xí)成果、心得體會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)中的具體問題，通過討論解決問題，發(fā)掘教學(xué)思路，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床工作，實(shí)習(xí)期結(jié)束導(dǎo)師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評估及考核。

　　2.3入科培訓(xùn)

　　每位學(xué)生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓(xùn)，還要參加兒科教研室組織的入科培訓(xùn)，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，自覺抵制不良風(fēng)氣的影響。同時(shí)介紹科室的基本設(shè)置和實(shí)習(xí)規(guī)章制度，兒科常見的病種和診療規(guī)范，科室的醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)和導(dǎo)師簡介，了解導(dǎo)師的臨床與教學(xué)工作能力情況，為接下來的導(dǎo)師見面會(huì)打下基礎(chǔ)。

　　2.4培訓(xùn)方案及評價(jià)方法

　　制定嚴(yán)格的培訓(xùn)方案及培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括科室相關(guān)所有基礎(chǔ)操作技能。實(shí)習(xí)過程中定期舉行專題講座、教學(xué)小講課、教學(xué)查房；定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，召開教師、學(xué)生座談會(huì)，收集學(xué)生意見并向?qū)�師反饋，及時(shí)解決存在的問題。建立學(xué)生檔案，根據(jù)定期考核結(jié)果隨時(shí)記錄更新，采用學(xué)生考核教師評價(jià)表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學(xué)生進(jìn)行考核，評價(jià)導(dǎo)師制的實(shí)際應(yīng)用效果。

　　2.5建立相應(yīng)的激勵(lì)和約束機(jī)制

　　制定學(xué)生用教學(xué)記錄評教表，建立評教評學(xué)機(jī)制，將實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師的職稱晉升、評先進(jìn)相關(guān)事宜與學(xué)生座談會(huì)及出科考試成績情況結(jié)合，每學(xué)年進(jìn)行考核；此外對帶教優(yōu)秀者適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

　　2.6導(dǎo)師制的質(zhì)量監(jiān)控

　　結(jié)合臨床工作實(shí)際情況制訂可操作的`質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，師生共同參與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的制定過程，保證所制訂的標(biāo)準(zhǔn)能有效推廣。明確導(dǎo)師和學(xué)生責(zé)任，強(qiáng)化臨床導(dǎo)師責(zé)任意識，加強(qiáng)對導(dǎo)師的帶教培訓(xùn)及進(jìn)修，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。注重過程評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并做好反饋。

　　2.7兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制的階段性成績

　　我科自實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制以來，“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善，醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高。實(shí)習(xí)生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實(shí)習(xí)結(jié)束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價(jià)質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認(rèn)同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫(yī)院舉行的實(shí)習(xí)技能操作大賽，成績斐然；2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學(xué)工作者稱號；2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師；兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。

　　3、總結(jié)

　　導(dǎo)師教學(xué)加強(qiáng)了老師與實(shí)習(xí)生的聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐有良好的促進(jìn)作用，目前在我國多所醫(yī)學(xué)院校的本科教學(xué)進(jìn)行探索運(yùn)用，明確了實(shí)習(xí)帶教老師的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)師生交流以及實(shí)習(xí)生的管理，有利于提升實(shí)習(xí)生的臨床理論知識和技能水平，為未來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。導(dǎo)師制的核心是“因材施教”，在臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中推行導(dǎo)師制能夠最大限度地消除傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式中教師頻繁更換并有效地調(diào)動(dòng)導(dǎo)師教學(xué)的主動(dòng)性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于使學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床知識和基本技能、掌握有效的醫(yī)患溝通技能、并初步掌握一定的科研方法和文獻(xiàn)閱讀技巧，從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到全面提升，為我國的醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出優(yōu)秀的接班人。

臨床護(hù)理的論文15

　　高職護(hù)理教育應(yīng)以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)臨床需求的高技術(shù)技能型護(hù)理專門人才。近年來，醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床護(hù)理工作中廣泛開展，對臨床護(hù)士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養(yǎng)適應(yīng)崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護(hù)理教育應(yīng)該隨著臨床崗位需求調(diào)整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)能夠快速適應(yīng)崗位的護(hù)理人才。本文就高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式提出建議。

　　一、醫(yī)護(hù)一體化工作模式概況

　　醫(yī)護(hù)一體化工作模式是以病人為中心，通過醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，通過開放的溝通與協(xié)調(diào)，共同決策，共同承擔(dān)，為病人提供整體護(hù)理的診療過程[2]。醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復(fù)雜病例及個(gè)案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內(nèi)容，共享信息資料；醫(yī)護(hù)共同參與�？圃\療和護(hù)理操作，綜合心理干預(yù)等方式[3]。護(hù)士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護(hù)士往往因存在專業(yè)知識不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容、對�？撇僮鞑皇煜さ葐栴}而受到置疑。調(diào)查顯示，由于醫(yī)護(hù)雙方在知識、技能等專業(yè)知識的差異，醫(yī)護(hù)溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護(hù)卑”的社會(huì)觀念等因素影響，醫(yī)護(hù)合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)合作意識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)間的理解、滲透及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應(yīng)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。

　　二、高職內(nèi)科護(hù)理教育現(xiàn)狀

　　（一）內(nèi)科護(hù)理培養(yǎng)模式

　　近年來，高職護(hù)理專業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對護(hù)理人才的需求。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容多，專科性質(zhì)強(qiáng)而課時(shí)有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問題[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅有的見習(xí)實(shí)踐因帶教教師、醫(yī)院或?qū)W生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習(xí)以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護(hù)理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)。調(diào)查顯示，剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生反映高職護(hù)理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應(yīng)，認(rèn)為教學(xué)過程不能體現(xiàn)工作過程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評價(jià)新入職高職護(hù)生的�？谱o(hù)理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理操作，缺失�？谱o(hù)理技術(shù)，溝通能力、分析解決問題的能力也不足。結(jié)合臨床崗位能力需求實(shí)施內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革設(shè)計(jì)，對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。

　　（二）內(nèi)科護(hù)理師資現(xiàn)狀

　　內(nèi)科護(hù)理教師一般由護(hù)理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，且在教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)中過度強(qiáng)調(diào)護(hù)理的共性知識，如休息與活動(dòng)、飲食、皮膚護(hù)理等一般護(hù)理知識；而對�？谱o(hù)理知識如特殊用藥或?qū)？萍夹g(shù)的護(hù)理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對疾病病因、機(jī)制、檢查和治療等醫(yī)學(xué)診療內(nèi)容更是淺嘗輒止，認(rèn)為那是醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，無需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護(hù)士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護(hù)平等關(guān)系的構(gòu)建和護(hù)士責(zé)任心的養(yǎng)成。護(hù)生入職后自然難以適應(yīng)臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進(jìn)行深、雜、細(xì)的闡述，對護(hù)理相關(guān)知識則一帶而過，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的�？谱o(hù)理知識得不到加強(qiáng)。

　　（三）高職護(hù)生學(xué)情

　　高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)自信心不足。用人單位的評價(jià)是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較好，有強(qiáng)烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護(hù)診療知識，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的授課，以基本護(hù)理知識為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認(rèn)同感，從而失去學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中強(qiáng)化�？评碚撆c技能的培訓(xùn)，全面把握�？萍膊≈�識，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。

　　三、開展內(nèi)科護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)

　　明確醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)目標(biāo)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)��?nèi)科疾病患者實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)合臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式對護(hù)士的能力要求和我院在行業(yè)中的調(diào)查得出，臨床對護(hù)生的職業(yè)能力除了基礎(chǔ)護(hù)理操作能力外，還需具備�？谱o(hù)理操作能力、評估病情分析解決問題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛病人敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護(hù)理與�？谱o(hù)理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認(rèn)為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內(nèi)科護(hù)理中的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分別確立專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標(biāo)。專業(yè)目標(biāo)是學(xué)生能闡述內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、�？谱o(hù)理要點(diǎn)，能全面評估病人病情，針對性實(shí)施健康；能說出疾病的病因、主要診療手段、一般護(hù)理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機(jī)制、特殊檢查的護(hù)理配合。能力目標(biāo)是形成學(xué)生觀察病情、分析解決護(hù)理問題的能力，形成醫(yī)護(hù)合作意識、護(hù)患溝通的能力。素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念及愛崗敬業(yè)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。

　�。ㄒ唬┱n程內(nèi)容設(shè)置醫(yī)護(hù)一體化

　　1.內(nèi)容突出�？铺厣�，增加實(shí)踐課比例

　　內(nèi)科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)與臨床的對接，突出內(nèi)科的�？谱o(hù)理特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程。由于高職學(xué)生在校時(shí)間短，內(nèi)容必須精化，強(qiáng)調(diào)對常見病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護(hù)理、健康指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)參考臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)，不要忽視疾病的.病因機(jī)制、檢查治療等內(nèi)容的講解，也不要對一般護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容過度重復(fù)。同時(shí)，授課內(nèi)容要突出�？谱o(hù)理知識和健康教育訓(xùn)練，避免基礎(chǔ)護(hù)理操作的重復(fù)，適當(dāng)拓展新知識。在授課計(jì)劃中增加實(shí)踐課的比例，開展諸如�？茖�(shí)訓(xùn)、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見習(xí)等實(shí)踐課。通過課程內(nèi)容調(diào)整與設(shè)計(jì)，逐步強(qiáng)化學(xué)生專科護(hù)理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護(hù)理綜合職業(yè)能力。

　　2.開設(shè)醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育（IPE）課程

　　隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生開展跨專業(yè)教育有利于學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并快速適應(yīng)臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)與護(hù)理專業(yè)的健康評估、內(nèi)科護(hù)理在內(nèi)容上存在交叉，為開設(shè)共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎(chǔ)。借助高仿真模擬人，開展專科醫(yī)學(xué)生和護(hù)生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)合作練習(xí)，能提高醫(yī)護(hù)合作意識和崗位能力。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生在具備一定專業(yè)知識基礎(chǔ)上早期開展跨專業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護(hù)生與醫(yī)學(xué)生中借助高仿真模擬人開展部分醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)操作。

　�。ǘ�）課程設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)一體化

　　實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開展理實(shí)一體化課堂，以問題或任務(wù)為載體，驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；增加課堂互動(dòng)，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽為聽、說、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習(xí)。從內(nèi)科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機(jī)制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護(hù)理問題提出護(hù)理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理理念；最后整合知識點(diǎn)，根據(jù)病情模擬健康指導(dǎo)，形成對該疾病病人的整體護(hù)理能力；最終進(jìn)入臨床見習(xí)，進(jìn)行真實(shí)演繹。

　　四、討論

　　高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，隨臨床工作模式改變而相應(yīng)改革，學(xué)習(xí)過程要體現(xiàn)工作過程。醫(yī)護(hù)一體化工作模式對高職護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開展醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強(qiáng)化拓展醫(yī)療、護(hù)理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生。醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學(xué)教育模式受到越來越多的重視，但其開展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式的開展。

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