[精]臨床護(hù)理的論文

　　在各領(lǐng)域中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問題的的能力。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編收集整理的臨床護(hù)理的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

臨床護(hù)理的論文1

　　1臨床資料

　　以我院20xx年6月至20xx年6月冠心病介入治療的52例患者進(jìn)行研究，依照氯吡格雷的劑量大小隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎基礎(chǔ)疾病患者，排除有血小板減少性疾病患者，排除正在應(yīng)用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，有可比性。

　　2研究方法

　　2.1治療方法

　　對照組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時應(yīng)用皮下注射一周低分子肝素，并依據(jù)具體病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進(jìn)行對癥處理。

　　試驗組，在行介入治療前1周開始每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎(chǔ)治療同對照組。

　　2.2觀察指標(biāo)

　　所選患者在介入治療前、藥物應(yīng)用12h、24h后，檢測血小板聚集情況。并對其進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測。

　　2.3數(shù)據(jù)處理

　　應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3結(jié)果

　　3.1兩組患者血小板聚集情況比較結(jié)果表明，相對于對照組，試驗組患者血小板聚集情況顯著下降。（P<0.05）。

　　3.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況試驗組患者26例，有輕微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對照組患者26例，有輕微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應(yīng)無明顯差異（p>0.05）。

　　4討論

　　冠心病介入治療的出現(xiàn)使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問題成為醫(yī)生面臨的一個難題。大量針對血栓形成問題進(jìn)行的.研究，發(fā)現(xiàn)血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機(jī)制。因此有效的抗血小板藥物，能相應(yīng)降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應(yīng)用研究，但是出血的并發(fā)癥較多。

　　作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不可逆的。通過抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時間迅速，半衰期較短，起效快，安全性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機(jī)制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷能明顯減少冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管事件發(fā)生，且不良反應(yīng)未見明顯增加。

　　本文研究中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應(yīng)用后血小板聚集明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生里未見明顯增加。結(jié)果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用，有著較佳的臨床效果，且安全性較大，在臨床上值得推廣應(yīng)用。大劑量氯吡格雷的應(yīng)用，較標(biāo)準(zhǔn)劑量能更快速、更強(qiáng)的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及安全性。

臨床護(hù)理的論文2

　　20xx年以來，我院作為首批國家和軍隊““優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，已在全院50個臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。20xx年根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院的門急診、手術(shù)室等非住院部門也要體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的“人性化、專業(yè)化、規(guī)范化”的要求，我院門診部積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，開展具有崗位特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過1年多的運(yùn)行，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內(nèi)科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護(hù)理中心、軍人門診及各�？崎T診。設(shè)有總護(hù)士長1名，護(hù)士長3名，護(hù)理組長3名。共有護(hù)理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護(hù)士7名，三級護(hù)士6名，一、二級護(hù)士15名，余為導(dǎo)診護(hù)士和護(hù)理秘書23名。

　　1.2方法

　　1.2.1改革護(hù)理工作模式

　�、俑母锓止し绞剑河砷T診護(hù)士相對固定工作點(diǎn)，變?yōu)殚T診護(hù)士各點(diǎn)輪轉(zhuǎn)，要求護(hù)士熟練掌握各部門流程職責(zé)，培養(yǎng)門診護(hù)理人員“全科”護(hù)士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調(diào)整工作崗位，減少患者排隊等候時間。

　　②實(shí)行彈性排班：由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設(shè)機(jī)動班，靈活調(diào)配人力資源保證各點(diǎn)工作的順利開展，確�；颊邚脑卺t(yī)院期間均有護(hù)士為其提供全面全程的服務(wù)。

　　③落實(shí)首問負(fù)責(zé)制：接診護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)，處理和監(jiān)督相關(guān)部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。

　�、苊鞔_崗位職責(zé)：針對門診涉及的護(hù)理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點(diǎn)不同，由門診護(hù)士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護(hù)理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責(zé)，工作流程和每周工作重點(diǎn)。

　�、萋男凶o(hù)士職責(zé)：根據(jù)門診患者的特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)照護(hù)、病情觀察、健康教育、導(dǎo)診咨詢、便民服務(wù)、協(xié)調(diào)管理、感染控制等。

　　⑥能級對應(yīng)的管理模式：各護(hù)理單元的組長均由溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的文員或四級護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)管理協(xié)調(diào)日常事務(wù)，承擔(dān)疑難事務(wù)的處理，定期征求患者對護(hù)理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進(jìn)措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務(wù)補(bǔ)救流程。各護(hù)理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)等；低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應(yīng)、責(zé)任到護(hù)士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護(hù)士解決患者實(shí)際問題的能力。

　　1.2.2護(hù)理服務(wù)的人性化建設(shè)

　　①護(hù)理標(biāo)識改進(jìn)：門診大廳入口處設(shè)有大型指示地標(biāo)，各診區(qū)均設(shè)有安全提醒標(biāo)識和禁煙防火標(biāo)識、友情提醒牌。

　�、诰驮\環(huán)境改造：每個樓層設(shè)立自助掛號繳費(fèi)機(jī)，同時配備引導(dǎo)員指導(dǎo)并分流患者掛號繳費(fèi)，縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預(yù)約患者有預(yù)約標(biāo)志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實(shí)時監(jiān)控的就診流量，啟動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。

　　③工作站前移：協(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各專科分診臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺前移，讓導(dǎo)醫(yī)真正走到患者身邊提供服務(wù)，同時給每位導(dǎo)醫(yī)配備對講機(jī)，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務(wù)性工作前移，如轉(zhuǎn)開病假條、診斷證明書蓋章等事務(wù)移至一樓大廳，方便患者。

　　④全程陪檢服務(wù)：對80歲以上的高齡患者安排1名導(dǎo)醫(yī)或機(jī)動班的人員全程陪同。

　�、蓍T診各抽血點(diǎn)配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應(yīng)的緊急風(fēng)險預(yù)案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設(shè)備的配備：在各樓層配備有急救車，應(yīng)對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的安全。

　　1.2.3護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化建設(shè)

　　①優(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設(shè)“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。

　�、谠鲈O(shè)電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)：既方便患者預(yù)約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊的現(xiàn)象。在一樓服務(wù)臺開設(shè)咨詢服務(wù)熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務(wù)。

　　③特殊工作場所增設(shè)叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所，增設(shè)排隊叫號系統(tǒng)，同時安排1名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助取號和指導(dǎo)分流。

　�、芴峁�專項護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設(shè)傷口護(hù)理、靜脈置管維護(hù)護(hù)理門診，為患者提供專項護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助患者解決實(shí)際問題。

　　1.2.4護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)

　　①開展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷征求患者對講座內(nèi)容、時間、互動及表達(dá)能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各�？坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進(jìn)行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達(dá)到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預(yù)防和教育起到了越來越重要的作用0。

　�、诮�立科學(xué)管理機(jī)制：將護(hù)理人員劃分為一級和二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護(hù)士的能力、資歷和經(jīng)驗情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)要求，導(dǎo)診護(hù)士、護(hù)理秘書按一、二級護(hù)士要求。各層級護(hù)士分工、職責(zé)明確，定位準(zhǔn)確，理論、實(shí)踐、科研寫作及管理能力得到進(jìn)一步提高。實(shí)行總護(hù)士長管理制，構(gòu)建總護(hù)士長一護(hù)士長一護(hù)理組長三級質(zhì)量管理體制，每月底召開護(hù)士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的.問題及相關(guān)建議將在每月護(hù)理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。

　　③實(shí)行績效管理：根據(jù)每月底護(hù)士績效考核表評估護(hù)士履行崗位職責(zé)情況，工作數(shù)、質(zhì)量完成情況，并結(jié)合患者滿意度等方式進(jìn)行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護(hù)士的工作積極性。如抽血室的工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應(yīng)提高獎金系數(shù)；�？品衷\體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應(yīng)補(bǔ)休或薪酬。

　　1.3效果評價開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1年后，由護(hù)理部及門診護(hù)士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評，20xx年1-12月共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查表，包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時到位、候診時間、技術(shù)操作、主動服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動關(guān)心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結(jié)果與未開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的20xx年度滿意度比較。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前的20xx年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.126，P=0.042)。20xx年度護(hù)理零投訴。

　　3、討論

　　3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護(hù)士和導(dǎo)診護(hù)士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進(jìn)服務(wù)項目，完善服務(wù)功能[4，個人體檢向一站式服務(wù)流程靠近，團(tuán)體體檢按照預(yù)約分時段進(jìn)行及調(diào)整管理模式調(diào)整護(hù)士長崗位管理有關(guān)。各護(hù)理單元滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點(diǎn)，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關(guān)，提示管理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的新情況，提出改進(jìn)措施。

　　3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士工作的積極性在未實(shí)施崗位職責(zé)前，護(hù)理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護(hù)理人員工作內(nèi)容相同、職責(zé)不明，護(hù)士的工作熱情不高，護(hù)理質(zhì)量難以提高和持續(xù)改進(jìn)。由于實(shí)施了崗位績效考核制度，以護(hù)理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數(shù)質(zhì)量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識，護(hù)士工作積極性提高，責(zé)任心增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度更親切，促進(jìn)護(hù)士個人業(yè)務(wù)發(fā)展及護(hù)理隊伍整體進(jìn)步，切實(shí)為患者提供身心整體護(hù)理。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供預(yù)約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強(qiáng)導(dǎo)診與分流力度，推進(jìn)自助掛號、繳費(fèi)機(jī)的使用；根據(jù)各專科患者的流量，啟動預(yù)警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實(shí)施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學(xué)處理。在今后的工作中，將進(jìn)一步進(jìn)行此方面的研究。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，不是一個簡單的工作布置，不是一場運(yùn)動，而是一項改革0。護(hù)理人員的主動服務(wù)意識提高，真正做到讓每一位就診患者有護(hù)士為其提供全程、全面專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，患者滿意度不斷提高，這不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，也為醫(yī)院蠃得了聲譽(yù)，取得了良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。

臨床護(hù)理的論文3

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年1月至20xx年12月到我科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的129名護(hù)生，其中20xx年人數(shù)是48人，中專36人，大專12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數(shù)是49人，中專39人，大專10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數(shù)是犯人，中專30人，大專2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護(hù)生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無顯著差異滬>0.05)，具有可比性。

　　l.2方法

　　20xx年對實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負(fù)責(zé)帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過程，護(hù)生的看法和要求不被重視不能滿足，缺乏與護(hù)生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。

　　二、存在問題

　　2.1護(hù)生理論知識不扎實(shí)，學(xué)習(xí)積極性和自己動手操作積極性不高。近幾年護(hù)生絕大多數(shù)是初中應(yīng)屆畢業(yè)報考了中專護(hù)理專業(yè)，有個別成績差，是自費(fèi)高價生錄取的，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)目的不明確，操作不主動。面臨這樣形勢嚴(yán)俊的生源，要求帶教老師根據(jù)學(xué)生對知識的需求不同，因人施教，加強(qiáng)�？评碚搶W(xué)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生層次達(dá)到一水平線，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。

　　2.2法律意識淡薄。護(hù)生在護(hù)校學(xué)習(xí)是以臨床護(hù)理學(xué)科為主要內(nèi)容，很少學(xué)習(xí)和了解到醫(yī)院的各項法律法規(guī)，據(jù)帶教老師反映，大多數(shù)學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容，對醫(yī)療法律法規(guī)知識知知甚少，在護(hù)理操作中沒有清楚法律責(zé)任和義務(wù)。

　　2.3因失敗導(dǎo)致護(hù)生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀原因還有客觀原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護(hù)生一次操作失敗，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習(xí)自主性下降信心不足。

　　2.4角色未轉(zhuǎn)換。護(hù)生從學(xué)生過渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規(guī)律的學(xué)習(xí)生活，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后不停的倒班，患者苛刻指點(diǎn)，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應(yīng)，獨(dú)生女們?nèi)狈η趧凇⒊钥�、無私精神，焦慮和抑郁是實(shí)習(xí)護(hù)生常見的心理問題。

　　三、管理模式

　　3.1帶教老師熱愛兒科護(hù)理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。帶教老師除了有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗外，還要熱愛兒科護(hù)理工作，時時刻刻貫穿“以患者為中心”的護(hù)理理念，堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，工作扎扎實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時對帶教老師進(jìn)行考核，不定期給護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，評選出最滿意帶教老師，了解護(hù)生對老師要求和對科室的看法，科室及時做好整改。

　　3.2護(hù)生轉(zhuǎn)人兒科前的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識，建立抵御風(fēng)險共同體，學(xué)生轉(zhuǎn)人兒科臨床實(shí)習(xí)時，由總帶教老師做好崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”和“醫(yī)療事故處理條例”樹立法律意識，運(yùn)用法律武裝保護(hù)自己，用法律觀念規(guī)范自己行為，并知道護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險職業(yè)，時刻以患者安全為重，在今后的帶教過程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學(xué)生培養(yǎng)依法行醫(yī)的行為習(xí)慣。人科時，帶教老師介紹科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，熟悉工作環(huán)境，科室�？铺厣�，與護(hù)生一起學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計劃，保證其實(shí)施，讓護(hù)生心中有數(shù)，避免獨(dú)斷專行，建立抵御風(fēng)險共同體，避免護(hù)理糾紛，護(hù)理差錯。

　　3.3多溝通，多交流，多提問。帶教老師關(guān)愛護(hù)生，與護(hù)生建立好朋友關(guān)系，多找護(hù)生談心，了解護(hù)生的思想動態(tài)，運(yùn)用快樂教學(xué)方法，寓教于樂，充分利用閑隙時間教學(xué)，以提問為主，接觸病例前先提問，讓護(hù)生做到理論聯(lián)系實(shí)踐，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐充實(shí)理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項，充分重視住院患者的護(hù)理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對告知內(nèi)容有需求，說明住院患者對護(hù)理操作告知需求高。85.3%的住院患者認(rèn)為，口頭告知是最直接，最簡便，最適合的告知方式，提示護(hù)士在護(hù)理操作中，不僅明確履行告知是法律規(guī)定應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，還應(yīng)知曉溝通能力是做好告知應(yīng)必備的一項專業(yè)技能。

　　3.4培養(yǎng)護(hù)生觀察病情能力和書面護(hù)理病歷、護(hù)理文書能力。兒科病情觀察比其他科室相對復(fù)雜，如小孩哭鬧不�；蛘呔褪遣怀圆缓鹊痊F(xiàn)象，這些說明什么呢，這樣就要求我們護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)耐心觀察和辨別，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，熟悉掌握疾病護(hù)理常規(guī)對癥護(hù)理，使理論知識能很好地與“實(shí)例”相結(jié)合，提高護(hù)生的觀察能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決問題的能力，從而在對護(hù)生批判性思維能力和培養(yǎng)中起到了積極作用，為醫(yī)學(xué)提供依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生及時護(hù)理，護(hù)生是護(hù)理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會學(xué)生書寫�？谱o(hù)理病歷、護(hù)理文書，帶教老師多給機(jī)會書寫，老師及時給予修改和指導(dǎo)，避免只做不寫的帶教方法。

　　3.5護(hù)生自信心的提高和角色的轉(zhuǎn)換，都離不開帶教老師的及時指導(dǎo)，在護(hù)理技術(shù)操作時，老師把握好給護(hù)生的操作對象，在與患者家屬充分達(dá)成共識和在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責(zé)備學(xué)生，之后及時與護(hù)生查找原因，給予正確指導(dǎo)，護(hù)生及時做好實(shí)習(xí)筆記，老師監(jiān)督和檢查，爭取下次操作效果會更好，同時鼓勵學(xué)生多學(xué)習(xí)，多操作，多總結(jié)，逐漸讓護(hù)生相信自己，對自己有信心，在整個實(shí)習(xí)期間以主人公的姿態(tài)開展工作，有利于角色轉(zhuǎn)變。

　　3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科�？浦�識的評價，考核包括�？苹�本技能操作、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護(hù)理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護(hù)理咨詢等內(nèi)容，為培養(yǎng)又一批優(yōu)秀護(hù)理人才而努力。

　　四、結(jié)果

　　20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護(hù)理的'專科基本技能操作、專科理論考試以及臨床基本能力提高呈上升趨勢。

　　五、討論

　　5.1現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展離不開護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理隊伍增加，據(jù)統(tǒng)計我院每年聘用的新護(hù)理工作者98%是來自我院實(shí)習(xí)的畢業(yè)護(hù)生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實(shí)習(xí)帶教工作，為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作者付出實(shí)踐。

　　5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無私，自覺提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握�？评碚撝�識，�？萍寄懿僮骱团R床基本能力還要不斷更新知識，自學(xué)充電，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應(yīng)�？铺攸c(diǎn)，在不同層次和不同實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)生知識的需求也有不同，如實(shí)習(xí)初期，護(hù)生較好奇，積極性也高，這時期老師正確積極引導(dǎo)和知識理論及實(shí)踐操作的受教非常重要;到了中期，護(hù)生對醫(yī)療，護(hù)理流程的了解和認(rèn)知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習(xí)興趣減退，有厭煩情緒，這時老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護(hù)生對護(hù)理事業(yè)有正確認(rèn)識和正確管理自我情緒;實(shí)習(xí)末期，護(hù)生面臨就業(yè)壓力和社會各方面的競爭壓力，開始出現(xiàn)有遲到、早退現(xiàn)象，考勤成績下降，此時鼓勵和賞識教育當(dāng)先，同時也加強(qiáng)管理，多講解護(hù)理工作的科學(xué)價值和受到患者稱贊的事例，讓她們能了解到護(hù)理工作的成就感，以適應(yīng)即將承擔(dān)的護(hù)士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補(bǔ)充的，相互融合的。護(hù)理管理模式的最終目的就是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)不到這個目標(biāo)就不是一個成功的模式。教學(xué)改革是一項長期任務(wù)和系統(tǒng)工程，要想達(dá)到提高護(hù)理人員科研水平，加快護(hù)理專業(yè)發(fā)展和目標(biāo)，需要及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷出現(xiàn)的新問題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

臨床護(hù)理的論文4

　　ICU患者由于病情嚴(yán)重、復(fù)雜，生活不能自理，需要接受多項檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機(jī)械通氣的影響，常需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應(yīng)激狀態(tài)。為探究總結(jié)ICU 患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理效果，選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設(shè)為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；對照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡（50.1±1.4）歲。所有患者均意識清醒，有自主意愿，無長期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比較無顯著性差異，P>005,具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安定、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括X啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，給予患者不同的劑量。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，包括：1）心理護(hù)理：患者進(jìn)入ICU后，醫(yī)務(wù)人員要提前進(jìn)行訪視。向患者介紹手術(shù)治療的情況、ICU 環(huán)境、病房中的監(jiān)護(hù)設(shè)備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過激反應(yīng)。在ICU 治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流、溝通，盡量滿足患者在生理、心理上的'需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項，消除患者擔(dān)憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2）不良反應(yīng)的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應(yīng)注意檢測呼吸運(yùn)動，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內(nèi)，護(hù)理人員可以避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應(yīng)及時進(jìn)行液體復(fù)蘇治療[3].

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用 Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)：1級：焦慮、躁動不安；2級：安靜、配合醫(yī)護(hù)人員；3級：對指令有反應(yīng)；4級：嗜睡，反應(yīng)敏捷；5級：嗜睡，反應(yīng)遲鈍；6級：嗜睡，無任何反應(yīng)。以符合3級和4級標(biāo)準(zhǔn)的評定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].

　　采用焦慮評分表SAS對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒進(jìn)行評價，SAS包括20個項目，分為四級，主要對焦慮患者的主觀感受進(jìn)行評價，其中50分以下表示無焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　對上述各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以 P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比較

　　觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 P<0.05.

　　2.2 兩組患者焦慮情緒改善情況比較

　　觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，可以明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

　　3 小結(jié)

　　對ICU患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時聯(lián)合有針對性的用藥期間護(hù)理，患者的臨床療效顯著。ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內(nèi)容為通過合適的藥物緩解患者焦躁、擔(dān)憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)等[4].

　　本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%;觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05.

　　綜上所述，對ICU 患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療[5],并給予有針對性的綜合護(hù)理，有利于提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛臨床效果，改善患者不良情緒，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]秦敏，李杰，楊柳.ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，20xx,10（22）：67-68.

　　[2]劉路.ICU氣管插管患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，20xx,28（07）：30-31.

　　[3]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

　　[4]戴月琴.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿，20xx（13）.

　　[5]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

臨床護(hù)理的論文5

　　【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在中老年股骨頸骨折患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率及滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護(hù)理干預(yù)

　　股骨頸骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，這類骨折在中老年人群中最為常見[1]。該病手術(shù)治療病程長，需要長時間臥床休息，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護(hù)理措施對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料

　　選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側(cè)45例，右側(cè)35例。隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2、護(hù)理方法

　　1.2.1、對照組

　　對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練等。

　　1.2.2、觀察組

　　觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

　�、僮⒅匦睦碜o(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于該病病程長，需要長時間臥床休息，患者缺乏社交時間，難免會出現(xiàn)情緒波動，并且會感到孤獨(dú)，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負(fù)面情緒，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)來面對疾病，樹立康復(fù)的信心。

　�、诩訌�(qiáng)健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員選擇合適的時間給患者及其家屬詳細(xì)講解該病的病因以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，告知患者治療的方法和過程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時給患者演示一些基本的自我護(hù)理方法，提高患者自我護(hù)理的能力。

　　③指導(dǎo)飲食計劃綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來補(bǔ)充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的食物。

　�、荏w位護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于患者術(shù)后需要長時間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當(dāng)抬高床尾，來幫助靜脈血回流[3]。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行局部按摩，來幫助血液循環(huán)。

　　⑤預(yù)防并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情，積極指導(dǎo)患者使用正確的護(hù)理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。

　�、蘅祻�(fù)訓(xùn)練的綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行下肢的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等，感覺到疼痛時，可進(jìn)行局部按摩來緩解疼痛[4]。

　　1.3、觀察指標(biāo)

　　觀察和比較兩組患者的護(hù)理總有效率。其中護(hù)理評級分為：護(hù)理有效（骨折對位、對線、固定良好，關(guān)節(jié)活動正常，功能完全恢復(fù)）、護(hù)理顯效（骨折對位、對線、固定基本滿意，關(guān)節(jié)活動基本正常，功能部分恢復(fù)）、護(hù)理無效（骨折對位、對線、固定不滿意，肢體功能沒有恢復(fù)）。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié) 果

　　2.1、兩組患者護(hù)理總有效率比較

　　觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

　　表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）

　　2.2、兩組患者護(hù)理滿意度比較

　　觀察組患者的.護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

　　表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

　　3、討 論

　　臨床上，股骨頸骨折較為常見，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術(shù)后需要長期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理措施在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。

　　本研究中采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組。筆者認(rèn)為：綜合護(hù)理干預(yù)措施中的心理護(hù)理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認(rèn)知，使患者學(xué)習(xí)一些簡單的護(hù)理方法，提高自我護(hù)理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護(hù)理能夠幫助患者預(yù)防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者通過簡單的運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)。

　　綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，幫助患者樹立康復(fù)信心，恢復(fù)了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理的論文6

　　在臨床上，前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見的疾病，且老年人占大多數(shù)，一般以手術(shù)進(jìn)行治療。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的提高以及老齡化現(xiàn)象的日益增多，泌尿外科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。鑒于此，文章?lián)袢?0例泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的治療效果，具體情況報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類型：13例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾��；對照組男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類型：15例為前列腺增生，10例為尿路結(jié)石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　對照組患者采取一般的護(hù)理模式，包含內(nèi)容為關(guān)于該癥狀的健康宣教、日常飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)應(yīng)該注意的事項等。在此基礎(chǔ)上，對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

　　1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組進(jìn)行講座或發(fā)放資料等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們深刻認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護(hù)理工作的規(guī)章制度，并囑咐護(hù)理人員將其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念落到實(shí)處，給予患者帶來全新的護(hù)理模式。

　　1.2.2 入院護(hù)理 用親切、溫和的語氣和患者交流，協(xié)助患者辦理人院手續(xù)，主動自我介紹，向患者及其家屬介紹病區(qū)的環(huán)境，呼叫鈴的使用及作息時間和相關(guān)管理等，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵患者及其家屬大膽的表達(dá)自己所需和顧忌，建立護(hù)患之間的`信賴關(guān)系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。

　　1.2.3 特殊護(hù)理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結(jié)石史者、腎功能尚好者及長期置引流管者，每天飲水量應(yīng)控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達(dá)到內(nèi)部環(huán)境得到凈化，避免尿路感染，預(yù)防尿堿阻塞；每天對尿道口進(jìn)行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛(wèi)生。為防止污染，所使用的導(dǎo)管、引路管、引流瓶等均是無菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來各種疼痛；密切關(guān)注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應(yīng)及時就診。

　　1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者的各項生命體征進(jìn)行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時對膀胱進(jìn)行持續(xù)的沖洗，觀察沖出液的顏色，根據(jù)沖出液顏色調(diào)整滴速，若紅色則調(diào)快滴速，反之調(diào)慢，并發(fā)癥護(hù)理行電切手術(shù)后，患者往往會表現(xiàn)出各種電切綜合體征，如四肢無力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術(shù)5天之內(nèi)禁止灌腸，防止前列腺窩內(nèi)的繼發(fā)出血，同時要不定時的進(jìn)行翻身或按摩，以促進(jìn)血液的循環(huán)，以防褥瘡的發(fā)生。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　經(jīng)護(hù)理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)功能有所改進(jìn)；無效：患者的臨床癥狀、泌尿系統(tǒng)功能等均未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢。并采取問卷調(diào)查的形式對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，所有患者均自愿參與本次調(diào)查，并有專門人員將問卷回收，本次共回收80分有效問卷。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　本次研究所得全部數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計算與處理。用百分比代表計數(shù)資料，且用X2檢驗；P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　經(jīng)護(hù)理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)調(diào)查問卷后發(fā)現(xiàn)，對照組有22例為非常滿意，11例為滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%；研究組有24例為非常滿意，15例滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1所示。

　　組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 有效率（%） 滿意度（%）

　　對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）

　　研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *

　　X2 0.205 0.139

　　3.討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指一切以患者為中心，通過不斷提高自身護(hù)理水平，逐步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展，全面落實(shí)并執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，最終從整體上提升臨床護(hù)理的服務(wù)水平與質(zhì)量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術(shù)，對泌尿外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者對該疾病的認(rèn)識并配合治療，對患者疾病的恢復(fù)是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿意度也優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在泌尿外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時間，幫助患者早日康復(fù)。

臨床護(hù)理的論文7

　　【摘要】

　　目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀察患者病情、監(jiān)測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護(hù)理方法。觀察護(hù)理效果。結(jié)果110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過有針對性的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實(shí)踐

　　慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎(chǔ)上,通過一系列臨床護(hù)理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動或活動后發(fā)病8例。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1觀察病情和監(jiān)測生命體征在患者住院期間,臨床護(hù)士通過監(jiān)護(hù)儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化,觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),尤其在用硝普鈉治療時,每30分鐘測血壓1次,并根據(jù)血壓及時調(diào)整滴數(shù),血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識的改變�；颊卟∏槲Ｖ�、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時,患者極易出現(xiàn)神志和意識改變,出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠,此時,在患者的血?dú)夥治鲅醴謮?60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護(hù)士應(yīng)該及時與住院醫(yī)師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準(zhǔn)確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿,長時間可引起腎功能損害。此外,尿量的'多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數(shù)控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準(zhǔn)確記錄尿量,監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。

　　1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導(dǎo)患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時,可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,如果患者無力咳痰時,護(hù)士及時給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內(nèi)應(yīng)給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

　　1.2.3體位護(hù)理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時,要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時,前面應(yīng)放置依托物,增加患者的舒適感。

　　1.2.4心理護(hù)理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護(hù)人員要特別注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫(yī)護(hù)人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對疾病。

　　2結(jié)果

　　110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。

　　3小結(jié)

　　慢性心力衰竭患者的治療與康復(fù)是一個漫長的過程。在臨床護(hù)理過程中,臨床護(hù)士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實(shí)施臨床護(hù)理工作的同時,開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo),消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,通過有針對性臨床的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

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　　作者：張巖

臨床護(hù)理的論文8

　　目前，口腔種植已成為一項獨(dú)立和成熟的臨床常規(guī)技術(shù)。由于種植支持的固定義齒不用損傷到鄰牙，越來越多地被缺失牙患者接受，并被作為首選的治療方式。種植體在經(jīng)過正常的骨愈合后，與周圍的骨組織完成骨整合，最后完成上部修復(fù)體的制作。區(qū)別于天然牙齒，種植體上部牙冠修復(fù)無論從印模制取、牙冠咬合調(diào)整和粘接都與之存在巨大不同�？谇蛔o(hù)士的護(hù)理水平已成為影響修復(fù)體遠(yuǎn)期成功率的重要因素�，F(xiàn)將相關(guān)的護(hù)理配合要點(diǎn)總結(jié)如下。

　　1資料和方法

　　選取20xx年3月~20xx年9月在我院完成種植牙手術(shù)并且已經(jīng)完成骨整合后，進(jìn)行上部單顆牙冠修復(fù)的患者共計40例，40顆種植體。其中男19例、女21例；年齡27～60歲，平均42.3歲。種植修復(fù)冠材料為貴金屬烤瓷冠10顆，全瓷冠30顆。

　　2護(hù)理配合方法

　　2.1術(shù)前準(zhǔn)備

　�。�1）心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士輔助醫(yī)生向患者介紹種植修復(fù)方案，告知患者術(shù)中維持體位穩(wěn)定的重要性和術(shù)中持續(xù)吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔內(nèi)所進(jìn)行的各項操作。告知每次就診時間、次數(shù)、牙冠修復(fù)材料和安裝方法、戴冠后的使用與維護(hù)方法等，使患者熟悉整個診療過程，消除相應(yīng)的恐懼心理。

　�。�2）其他準(zhǔn)備：護(hù)士要詳細(xì)了解并記錄患者一般健康狀況、有無傳染疾病以及藥物過敏史、簽訂知情同意書。配合醫(yī)生檢查患者口腔衛(wèi)生維護(hù)狀況、輔助工具、結(jié)扎、綁線，防止口內(nèi)操作時誤吸。依靠輔助影像學(xué)、Ostell共振頻率分析儀和必要的臨床檢查，明確待修復(fù)的種植體已經(jīng)完成可靠的骨整合。術(shù)前囑患者用復(fù)方氯已定含漱1min；調(diào)節(jié)好椅位和光源，確認(rèn)修復(fù)部位。

　�。�3）器械和材料準(zhǔn)備：種植冠修復(fù)患者一般需要就診2~3次：①首診：備好口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水/雙氧水沖洗器、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、低速直手機(jī)、金剛砂磨頭、3M聚醚硅膠、托盤、轉(zhuǎn)移桿、替代體、比色板、鏡子等。②第1次復(fù)診：口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、鹽水沖洗器、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、低速直機(jī)頭、金剛砂磨頭、咬合紙、紅蠟片或硅膠咬合記錄、酒精燈等。③第2次復(fù)診：口腔器械盤、一次性口杯、酒精棉球紗布、相應(yīng)的種植系統(tǒng)工具套裝、光固化燈、低速直機(jī)頭、金剛砂磨頭、咬合紙、玻璃離子水門�。℅C）、充填樹脂、牙膠棒、酒精燈、鏡子等。

　　2.2術(shù)中護(hù)理

　�。�1）首診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，根據(jù)醫(yī)生和患者的體位不斷調(diào)整光源，避免光源直射患者眼睛。同時注意牽張患者口腔軟硬組織，進(jìn)而保證醫(yī)生在整個操作過程中具有足夠的照明視線。傳遞給醫(yī)生相應(yīng)的修復(fù)基臺松解螺絲刀，待暴露植體肩臺后，醫(yī)生進(jìn)行術(shù)區(qū)沖洗時，護(hù)士要及時吸干患者口內(nèi)的液體，盡可能避免二次污染術(shù)區(qū)。根據(jù)植體的型號，傳遞給醫(yī)生相應(yīng)的閉口轉(zhuǎn)移桿，中央螺絲和棘輪扳手。醫(yī)生安置轉(zhuǎn)移桿后，需要再次復(fù)查照X光片，確定轉(zhuǎn)移桿是否準(zhǔn)確就位。選擇合適的托盤，采用聚醚印模材料（3MESPE）制取工作印模。取模前根據(jù)術(shù)區(qū)位置，將患者調(diào)至最佳體位，并告知可能的不適感覺，說明正確的呼吸方式，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，影響取模質(zhì)量。取出硬固的印模后，護(hù)士要準(zhǔn)確觀察轉(zhuǎn)移桿頭部在印模內(nèi)未發(fā)生脫位和移動，若發(fā)生移位，要準(zhǔn)確穩(wěn)固的復(fù)位。用冷水沖去印模表面唾液后，進(jìn)行消毒處理并送技工室灌制工作模型。準(zhǔn)備比色板、鏡子醫(yī)護(hù)患三方共同協(xié)商比色，比色時最好選在陽光充足且避免直射的自然光下進(jìn)行。對于特殊染色牙齒，應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)拍照，為技師提供染色參照。告知術(shù)后注意事項，安排復(fù)診時間。

　　（2）第1次復(fù)診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，調(diào)節(jié)椅位光源，醫(yī)生去除愈合基臺，鹽水沖洗術(shù)區(qū)，護(hù)士準(zhǔn)備酒精棉球消毒種植基臺和基底冠后醫(yī)生試戴。根據(jù)患者的咬合狀態(tài)，決定是否需要制取咬合記錄。去除種植基臺，再次戴愈合基臺，確定愈合基臺準(zhǔn)確就位。告知術(shù)后注意事項，安排復(fù)診時間。

　�。�3）第2次復(fù)診：護(hù)士準(zhǔn)備種植系統(tǒng)工具盒，調(diào)節(jié)好椅位光源，進(jìn)行修復(fù)體清洗和消毒。醫(yī)生去除愈合基臺，安裝永久基臺，試戴修復(fù)體，微調(diào)咬合和鄰接關(guān)系。試戴合適后護(hù)士遞給患者鏡子看冠的顏色是否匹配，患者滿意后準(zhǔn)備玻璃離子水門汀進(jìn)行永久粘接。本次復(fù)診治療要點(diǎn)：徹底清潔消毒種植體和修復(fù)體，預(yù)防袖口感染發(fā)生。修復(fù)基臺按照廠商說明旋緊扭力后準(zhǔn)備粘接。護(hù)士準(zhǔn)備少許干棉球、牙膠棒傳遞醫(yī)生充填基臺螺絲孔區(qū)，熟練調(diào)拌粘接劑，均勻涂抹薄層粘接劑在牙冠內(nèi)表面的'冠方1/2處，確定就位后固定待粘接劑完全固化。咬頜面螺絲開孔處用光固化樹脂充填固化。術(shù)后囑患者定期復(fù)查，向患者告知修復(fù)治療后注意事項，避免咀嚼硬物，詳細(xì)的向患者講解正確的刷牙方法、牙線使用等。平均觀察期14個月，共修復(fù)40顆種植體。所有種植冠修復(fù)體無一例發(fā)生骨吸收、松動或脫落以及崩瓷，冠修復(fù)體邊緣密合，咬合無異常不適，種植體周圍牙齦穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生狀況佳�；颊咝g(shù)前、中和后無緊張情緒和身體不適，對治療效果非常滿意。

　　3小結(jié)

　　在牙列缺損和缺失的修復(fù)中，傳統(tǒng)可摘局部義齒在固位、穩(wěn)定、咀嚼、舒適性上仍有很大欠缺，而種植義齒已經(jīng)受到越來越多的患者的歡迎。在隨診的時間內(nèi)，本研究中的40顆種植冠修復(fù)體邊緣密合，無松動、脫落和崩瓷等情況；患者無緊張情緒和身體不適的產(chǎn)生，對治療效果非常滿意；試戴操作時間高效，醫(yī)患均滿意治療的效果�？谇慌R床種植修復(fù)過程中，護(hù)士需要掌握包括該系統(tǒng)植體的尺寸分布、植體-基臺連接方式、轉(zhuǎn)移桿種類、基臺型號等。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生與患者溝通，是減少修復(fù)后醫(yī)患糾紛的有效手段，同時也提高了修復(fù)治療效率。各階段所用的器械、材料的準(zhǔn)備，提高了醫(yī)護(hù)間的工作效率，縮短了患者張口時間，增加了依從性。加強(qiáng)護(hù)理人員“四手操作”的技能培訓(xùn)，熟練的醫(yī)護(hù)配合，可以降低院感的風(fēng)險，縮短椅旁治療時間，提高工作效率，保證醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。

臨床護(hù)理的論文9

　　2010年全國護(hù)理工作會議啟動了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。根據(jù)全軍《關(guān)于加強(qiáng)軍隊醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》要求，作為軍隊首批試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院黨委、機(jī)關(guān)高度重視，在醫(yī)院廣泛開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。通過建章立制、教育培訓(xùn)、試點(diǎn)先行、規(guī)范服務(wù)、創(chuàng)新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動取得了一定成效，現(xiàn)將具體做法與體會報告如下。

　　1籌備工作

　　1.1制定方案醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護(hù)理工作會議及全軍關(guān)于加強(qiáng)軍隊醫(yī)院護(hù)理工作的通知精神，黨委、機(jī)關(guān)高度重視，迅速統(tǒng)一思想，把開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊醫(yī)療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的契機(jī)。我院特召開專項會議研究部署醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，為扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動打下堅實(shí)的組織領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)。護(hù)理部牽頭進(jìn)行充分調(diào)查研究，緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，堅持把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動與醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”主題活動及醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動結(jié)合起來，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。

　　1.2教育動員（1)醫(yī)院通過召開院周會、全院護(hù)士大會，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動員和部署，明確了活動的指導(dǎo)思想、活動目標(biāo)、主要內(nèi)容、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分調(diào)動了廣大護(hù)理人員參與活動的積極性和主動性。組織護(hù)理人員分批次通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收看國家衛(wèi)生部的講課，組織學(xué)習(xí)討論，引導(dǎo)大家準(zhǔn)確領(lǐng)會精神實(shí)質(zhì)，増強(qiáng)了參與的自覺性。（2)借助學(xué)習(xí)提高，培養(yǎng)骨干力量。由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶12名護(hù)士長、助理員赴軍內(nèi)外知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫(yī)院、中華護(hù)理學(xué)會以及山東護(hù)理學(xué)會組織的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)班與研討會，為加深思想認(rèn)識、理解活動實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養(yǎng)了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護(hù)士長、試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士就如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、如何有效改善服務(wù)、如何使護(hù)理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問題展開大討論，自下而上互動交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅定了廣大護(hù)理人員的決心和信心。

　　1.3配置資源結(jié)合啟動試點(diǎn)工作，醫(yī)院針對護(hù)理人員配備不足與基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、患者需求多、標(biāo)準(zhǔn)高的矛盾，組織招聘護(hù)士185名、助理護(hù)士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護(hù)比達(dá)到1：0.56監(jiān)護(hù)室床護(hù)比達(dá)到1：2.5~3，一線護(hù)士占全院總護(hù)理人數(shù)的98%。同時，積極解決聘用士待遇偏低的問題，科學(xué)確定聘用護(hù)士基礎(chǔ)工資；合理分配超勞務(wù)獎，按護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、班次、崗位等進(jìn)行績效量化考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵自主擇業(yè)護(hù)理干部返聘一線護(hù)理崗位，保留護(hù)理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的有序開展提供了有力保障。

　　2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

　　2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織，在修訂、完善臨床護(hù)理工作制度、各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)制訂和細(xì)化了《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中相關(guān)服務(wù)項目的流程，并結(jié)合臨床實(shí)際分別拓展至30項、35項，同時修訂了相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)；其后結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》要求、進(jìn)一步明確了分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目并制定了分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督。同時，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對新修訂的各項制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，尤其是針對30項基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程和35項臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項的培訓(xùn)考核，為確保臨床基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范落實(shí)打好基礎(chǔ)。

　　2.2改革與落實(shí)

　　2.2.1采取小組包干責(zé)任制派班實(shí)行整體護(hù)理分管床位，確保床位分配到人、責(zé)任到人。如50張床的病區(qū)安排28名護(hù)理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負(fù)責(zé)13~16名患者。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理。

　　2.2.2建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)專項檢查與輔導(dǎo)小組，加大輔導(dǎo)與督導(dǎo)力度，設(shè)計了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統(tǒng)計基礎(chǔ)護(hù)理工作量，為績效考核、臨床護(hù)理考核及評優(yōu)等提供依據(jù)。各科室同時成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)控工作，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　2.2.3簡化護(hù)理文書書寫取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計了適合臨床護(hù)理綜合記錄的模版，既大大減少了護(hù)士用于書寫的時間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡化了特護(hù)記錄，設(shè)計了以表格為主的特護(hù)記錄單；對各類護(hù)理評估表進(jìn)行了簡化。

　　2.2.4提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平選派10名護(hù)理人員到全軍護(hù)理示范基地進(jìn)行培訓(xùn)，2人參加造口師注冊培訓(xùn)。目前醫(yī)院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護(hù)理的專業(yè)小組，在院內(nèi)開展了多種形式的教育培訓(xùn)、會診指導(dǎo)和調(diào)研交流，解決臨床中出現(xiàn)的疑難問題，受到患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的極大歡迎，在滿足患者的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。

　　2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng)優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護(hù)理人員做到：患者進(jìn)門有人迎、掛號有人導(dǎo)、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門診部為方便患者就診，設(shè)置分診導(dǎo)診流動崗，隨時隨地為患者提供服務(wù)，特別是對老、弱、殘、無助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設(shè)計了以疾病為線索的健康教育指導(dǎo)路徑，滿足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹地震傷員，通過志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的溝通和交流，根據(jù)患者的病情、家人情況、心理問題、生活和飲食習(xí)慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個體化的心理咨詢和心理干預(yù)方案，并安排專人實(shí)施，取得顯著成效。

　　2.2.6為軍隊傷病員提供全程無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)始終堅持“部隊官兵謀打贏，我為部隊保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅持的對軍人傷病員8項承諾、33項服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，護(hù)理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中為部隊服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊不再派人陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面完成病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊放心、讓官兵滿意。

　　2.3監(jiān)督評價將傷病員的滿意做為評價標(biāo)尺，醫(yī)院成立后醫(yī)療中心，專人對出院患者進(jìn)行電話回訪，了解服務(wù)情況。同時，護(hù)理部組織專人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查與床旁調(diào)查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會監(jiān)督員進(jìn)行不定期暗訪，建立社會和患者的監(jiān)督與參與機(jī)制。通過及時分析患者的意見和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　3效果

　　3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來，各項調(diào)查結(jié)果表明，患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個抗震救災(zāi)病區(qū)，傷員滿意率達(dá)到100%，并且實(shí)現(xiàn)了零陪護(hù)，其他試點(diǎn)病區(qū)陪護(hù)率平均下降了30%。重癥監(jiān)護(hù)室患者和新生兒的生活護(hù)理全部由護(hù)士完成，有效促進(jìn)了護(hù)患和諧。

　　3.2護(hù)士的社會價值得到充分體現(xiàn)護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主體。通過教育培訓(xùn)、管理模式改革和績效考核等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的`服務(wù)意識與責(zé)任感使其從原來的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃��?wù)，尤其是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化專科護(hù)理、加強(qiáng)健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會價值與專業(yè)價值得到充分體現(xiàn)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識也進(jìn)一步提高。

　　4體會

　　4.1嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是前提“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是全方位、系統(tǒng)性工程，需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”能夠有效開展和推進(jìn)，得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各部門的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調(diào)。

　　4.2更新護(hù)理管理理念，準(zhǔn)確把握活動實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內(nèi)啟動，但目前尚無成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認(rèn)識”問題，準(zhǔn)確把握活動實(shí)質(zhì)，明確護(hù)理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動過程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng)新工作思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。

　　4.3人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，我們注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識和責(zé)任感要求護(hù)士從被動服務(wù)到主動服務(wù)、從主動服務(wù)到感動服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌|6]。我們結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動，特別是聯(lián)系抗震救災(zāi)傷員救治工作，通過弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神、開展“向愛黨為民模范護(hù)理專家黎秀芳學(xué)習(xí)”等活動，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)教育和情感教育，引導(dǎo)他們逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理隊伍“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，努力為傷病員提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全程、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，收到了很好的效果。

臨床護(hù)理的論文10

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床帶教;工作體會

　　新時代的實(shí)習(xí)護(hù)士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護(hù)理教育，和以往護(hù)校的實(shí)習(xí)生相比，她們的理論知識更扎實(shí)，接受能力更強(qiáng)。不過她們也有她們的不足，她們工作有時缺乏主動性，安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，將她們培養(yǎng)成為理論扎實(shí)、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時期合格護(hù)理人員，是筆者常常思考的一個問題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題[1]。因此，我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量。現(xiàn)將實(shí)踐和體會總結(jié)如下。

　　1 嚴(yán)格選拔帶教老師

　　要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。

　　2 制定切實(shí)可行的帶教計劃

　　按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求，制定具體的帶教計劃，定出講課計劃，每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內(nèi)容逐一安排給每位帶教老師，使全體帶教老師共同參與，不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力，更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備講課內(nèi)容，應(yīng)結(jié)合臨床，突出�？铺攸c(diǎn)，使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。

　　3 加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力

　　3.1 入科培訓(xùn) 熱情接待每一位新入科的護(hù)生，詳細(xì)講解科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，使她們盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。

　　3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱，并且相對固定。運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教。堅持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。

　　3.3 嚴(yán)格考核帶教老師 教學(xué)組長及帶教老師必須認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范教學(xué)行為，嚴(yán)格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況，并做好記錄。護(hù)理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導(dǎo)性意見。

　　3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì),加強(qiáng)人際交往能力 采取護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，引導(dǎo)她們自覺看書學(xué)習(xí)，全面掌握病人情況，學(xué)會制定護(hù)理計劃的方法，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，并培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)[2]。

　　3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價。老師從德、能、勤、紀(jì)四個方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出學(xué)生存在的問題，及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，同時讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題。另一方面，通過學(xué)生對老師的評價，努力學(xué)習(xí)，不斷提高，了解帶教老師的教學(xué)情況，從中找出問題，以便針對性地指導(dǎo)教學(xué)工作[3]。

　　4 體會

　　今天的護(hù)生，便是明天的護(hù)士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的`護(hù)生是我們護(hù)理工作中關(guān)鍵所在，也是我們帶教老師的責(zé)任所在。要做好帶教工作，首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，做到有真才實(shí)學(xué)，把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時在臨床帶教中，應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動她們的積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　2 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項對策.解放軍護(hù)理雜志，20xx，21(2)：76-77.

　　3 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對策.實(shí)用護(hù)理雜志，20xx，19(1)：69.

臨床護(hù)理的論文11

　　患者安全是世界衛(wèi)生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認(rèn)為應(yīng)該可以 通過系統(tǒng)的介入加以預(yù)防、避免[1]。患者安全作為 醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)在全球范圍內(nèi)正日益受到關(guān)注。WHO于20xx年發(fā)布了關(guān)于患者安全課程教 學(xué)指導(dǎo)[2]�；颊甙踩�的維護(hù)需要多學(xué)科合作完成[3], 特別是醫(yī)護(hù)之間的有效溝通與合作。所有醫(yī)學(xué)生和 護(hù)理學(xué)生都應(yīng)具備處理醫(yī)療差錯的必要能力，確保 在未來職業(yè)生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)是取得這一目標(biāo)的重要 途徑。了解目前醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生患者安全知識、 技能和態(tài)度的現(xiàn)狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫(yī)學(xué)中心《患者安 全知識、技能和態(tài)度問卷》調(diào)查皖南醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)前 醫(yī)學(xué)和護(hù)理本科生患者安全知識、技能和態(tài)度的現(xiàn) 狀，以期為更好地開展臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的患 者安全教育提供依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象自愿參與本研究的皖南醫(yī)學(xué)院五年制實(shí)習(xí)前的 臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科學(xué)生。

　　1.2調(diào)查方法使用《患者安全知識、態(tài)度、技能問卷》[4]進(jìn)行 調(diào)查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫(yī)療差 錯相關(guān)知識"7個條目；B,"醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該 怎么做"6個條目；C,"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態(tài)度"8個條目；E,"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)前，由研究者 發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，研究對象匿名答卷、逐項完成。

　　1.3統(tǒng)計分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。問卷完成達(dá) 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數(shù)替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用 獨(dú)立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。

　　2 結(jié)果

　　共發(fā)放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應(yīng)答率96.89%。其中向護(hù)理本科生發(fā)放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。

　　2.1臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，男護(hù)生在"醫(yī)療差錯 發(fā)生后的情感"和"有關(guān)患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生。除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，護(hù)生全體和女護(hù)生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫(yī)學(xué)生。

　　2.2不同性別學(xué)生問卷得分比較結(jié)果見表1。由表1可見，臨床醫(yī)學(xué)女生在"醫(yī) 療差錯發(fā)生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫(yī) 學(xué)男生。而女護(hù)生在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"、"有 關(guān)患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護(hù)生。

　　3討論

　　3.1重視學(xué)生的患者安全教育，臨床醫(yī)學(xué)生更加

　　緊迫臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生問卷調(diào)查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實(shí)習(xí) 前對臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生的患者安全教育要并駕 齊驅(qū)。臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生相比，除"醫(yī)療差錯 發(fā)生后我應(yīng)該怎么做"維度外，其余維度護(hù)理學(xué)生 得分均顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，這與Nie等[5]的研究 結(jié)果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安 全息息相關(guān)。目前，醫(yī)院對護(hù)士的患者安全教育培 訓(xùn)比醫(yī)生更加嚴(yán)格，護(hù)士在教學(xué)過程中將患者安全 知識融入到護(hù)理學(xué)生的課堂教育中。當(dāng)前有關(guān)患者 安全教育的研究基本都是針對護(hù)理學(xué)生。由于 患者安全是多學(xué)科團(tuán)隊合作的結(jié)果，其最主要的障 礙是缺少醫(yī)生的參與。因此，強(qiáng)調(diào)患者安全教 育時，臨床醫(yī)學(xué)生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平較臨床 醫(yī)學(xué)生高，所以臨床醫(yī)學(xué)生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫(yī)學(xué)生設(shè)置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

　　3.2患者安全教育可減輕學(xué)生發(fā)生醫(yī)療差錯后的

　　負(fù)面情感反應(yīng)在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維度上，臨床醫(yī) 學(xué)女生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)男生，護(hù)理女生得分 也顯著高于護(hù)理男生。女生出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯主要 是恐懼、羞愧、內(nèi)疚、不安的負(fù)面情感反應(yīng)，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng) 的.男性性格特點(diǎn)是果斷、領(lǐng)導(dǎo)、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感"維 度上，護(hù)理學(xué)生得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生，護(hù)理女 生顯著高于臨床醫(yī)學(xué)女生；護(hù)理男生顯著高于臨床 醫(yī)學(xué)男生。Gorini等[14]對249名醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生（38 名醫(yī)生、11名醫(yī)學(xué)生、127名護(hù)士和73名護(hù)生）的 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生和高年資護(hù)士比醫(yī)學(xué)生和 資深醫(yī)生在出現(xiàn)不良事件后更擔(dān)心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結(jié)果與Gorini等[15]的 研究結(jié)果相似，其對307名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不確定性接 受度的調(diào)查，結(jié)果有22%的學(xué)生認(rèn)為自己難以接受 醫(yī)療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫(yī)療差錯的學(xué)習(xí)以減輕學(xué)生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導(dǎo)盡早對學(xué)生進(jìn)行患者安全教 育，提高學(xué)生的患者安全知識水平，減輕學(xué)生發(fā)生 醫(yī)療差錯后的負(fù)面情感反應(yīng)。

　　3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學(xué)生 患者安全知識、技能和態(tài)度的重要途徑

　　本研究結(jié)果顯示，在"醫(yī)療差錯發(fā)生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫(yī)學(xué)男 生12.97分，平均分最高的是護(hù)理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫(yī)學(xué)生還是護(hù)理學(xué)生，醫(yī)療差錯 發(fā)生后都趨于負(fù)性情緒。雖然WHO極力倡導(dǎo)非懲 罰性的患者安全文化，但責(zé)備文化的影響仍非常深 刻。責(zé)備文化的特點(diǎn)是將醫(yī)療護(hù)理差錯歸咎于醫(yī)生 護(hù)士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫(yī)療系統(tǒng)本身的問題。責(zé)備文化對 醫(yī)療護(hù)理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發(fā)生后，因擔(dān)心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔(dān)心因為失誤受到懲罰、甚至解聘，醫(yī)生和 護(hù)士不敢公開承認(rèn)自己的錯誤，更不愿主動上報醫(yī) 療護(hù)理差錯或不良事件，妨礙了醫(yī)生護(hù)士從錯誤中 學(xué)習(xí)。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊 伍，學(xué)生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強(qiáng)調(diào)建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫(yī)生、護(hù)士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫(yī)療護(hù)理差錯并勇于承認(rèn)和上報，讓大家 以更開放的態(tài)度從錯誤中學(xué)習(xí)非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養(yǎng)，又能提供真實(shí)有效的教學(xué)內(nèi)容，才能真正實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù) 理學(xué)生的患者安全教育，提升未來醫(yī)生、護(hù)士的患 者安全知識、態(tài)度和技能，最終提升患者安全水平。

　　3.4結(jié)論

　　本科階段，護(hù)理學(xué)生患者安全知識水平高于臨 床醫(yī)學(xué)生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生并重。以教師的培訓(xùn)為 起點(diǎn)，加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，教給學(xué)生相關(guān)知識、技 能的同時，創(chuàng)建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。

臨床護(hù)理的論文12

　　第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理措施

　　產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現(xiàn)，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現(xiàn)、及時搶救，發(fā)病時間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，治療手段包括及時遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長治療時間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預(yù)后缺乏信心，因此為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本院于20xx年1月～20xx年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橐话憬M30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內(nèi)膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者出血量及各項體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2護(hù)理

　　1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內(nèi)填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進(jìn)行用物準(zhǔn)備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規(guī)格：200cm×6cm，在使用前應(yīng)全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時過程：手術(shù)醫(yī)生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內(nèi)，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最后留取一定長度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內(nèi)。填塞后觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術(shù)準(zhǔn)備；觀察紗塊未出現(xiàn)血液浸透表現(xiàn)時，應(yīng)及時縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項：首先術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)紗塊數(shù)量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數(shù)量核對，常規(guī)遵醫(yī)囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時間在24～48h[5]。

　　1.2.2護(hù)理方法一般組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時提供語言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過程、可能造成的嚴(yán)重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護(hù)送患者返回病房，做好機(jī)體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴(yán)密觀察患者體征變化，做好出院指導(dǎo)[6]。

　　為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）提供心理護(hù)理。告知患者出血現(xiàn)狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，消除患者內(nèi)心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體征變化，監(jiān)測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現(xiàn)，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過程，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營養(yǎng)狀態(tài)良好，護(hù)士在止血過程期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，做好護(hù)理記錄，術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者提供營養(yǎng)豐富食物，促進(jìn)傷口恢復(fù)[7]。（2）術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24h。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時遵醫(yī)囑為患者提供輸液治療；護(hù)士提供預(yù)見性護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥可能性，做好預(yù)防工作。觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、陰道出血表現(xiàn)，為患者提供宮底按壓護(hù)理，評估宮底高度、對于陰道出現(xiàn)持續(xù)性少量出血表現(xiàn)患者，應(yīng)及時上報醫(yī)師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動，促進(jìn)腸道蠕動。嚴(yán)格觀察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫(yī)囑為患者提供會陰清潔護(hù)理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導(dǎo)患者堅持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)[8-9]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時間、有效止血時間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，常見并發(fā)癥表現(xiàn)包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導(dǎo)致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價，觀察指標(biāo)包括心理安撫、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。于出院當(dāng)日為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由護(hù)士負(fù)責(zé)評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護(hù)理質(zhì)量評價。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者紗塊留置時間及有效止血用時比較

　　一般組患者宮腔內(nèi)紗塊留置及有效止血用時均高于觀察組，P<0.05，見表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥表現(xiàn)比較

　　一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。

　　2.3評估兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價

　　一般組患者對于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。

　　3討論

　　3.1產(chǎn)后出血對機(jī)體造成的不良影響

　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生時間集中在產(chǎn)后2h內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要因素可能與機(jī)體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷較大，影響預(yù)后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。

　　3.2應(yīng)用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢

　　本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預(yù)，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對出血創(chuàng)面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的；且宮腔內(nèi)填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時護(hù)士遵醫(yī)囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡單、止血效果較好、材料制作容易[13]。

　　3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護(hù)理干預(yù)措施可提高護(hù)理質(zhì)量

　　產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導(dǎo)致治療配合度較低，擔(dān)憂預(yù)后結(jié)果等情況。護(hù)士應(yīng)此類患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監(jiān)測患者體征變化，遵醫(yī)囑積極用藥，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護(hù)士應(yīng)觀察患者出血控制表現(xiàn)，及時用藥，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護(hù)理質(zhì)量，通過早期護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂觀。

　　3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的積極意義

　　目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩(wěn)、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護(hù)士應(yīng)為患者提供及時知識宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強(qiáng)調(diào)宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴(yán)密觀察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后有效止血、紗塊留置用時較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。

　　第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護(hù)理研究

　　食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會延長患者住院的時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且死亡率極高。導(dǎo)致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點(diǎn)，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過加強(qiáng)對食管癌術(shù)后患者的觀察，以及實(shí)施正確的護(hù)理，對預(yù)防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從20xx年1月至20xx年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)，均痊愈出院�，F(xiàn)通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應(yīng)的護(hù)理措施，報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集我院20xx年1月至20xx年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)左頸、左胸實(shí)施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。

　　1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法

　　通過內(nèi)鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘺口、吞服美藍(lán)或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認(rèn)食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。

　　2觀察與護(hù)理

　　2.1加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

　　防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運(yùn)動，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機(jī)輔助呼吸。（1）嚴(yán)格氣管插管護(hù)理：隨時檢查氣管插管長度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長時間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應(yīng)每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時吸痰，清除氣管插管內(nèi)痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機(jī)：經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管有無脫開，以保證呼吸機(jī)正常工作，定時做血?dú)夥治�，根�?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（3）停用氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后，及時霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。

　　2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能

　�。�1）注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，觀察分析結(jié)果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量，同時嚴(yán)格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時尿量，保證每小時尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴(yán)格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動，以確定是否排氣。

　　2.3胸腔閉式引流的護(hù)理

　　當(dāng)患者發(fā)生吻合口瘺時，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時密切觀察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內(nèi)液體排出。

　　2.4心理護(hù)理

　　因患者經(jīng)過一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴感和安全感，盡量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以也應(yīng)做好家屬的心理護(hù)理工作，指導(dǎo)他們與醫(yī)護(hù)人員共同對患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.5營養(yǎng)支持

　　食管癌術(shù)后患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營養(yǎng)管在胃鏡的引導(dǎo)下置入十二指腸遠(yuǎn)端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內(nèi)；24h后根據(jù)患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內(nèi)幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。

　　2.6出院指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認(rèn)真指導(dǎo)患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，適當(dāng)活動，定期復(fù)查。

　　3討論

　　食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會讓患者感到痛苦，還會增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當(dāng)，患者不良的生活習(xí)慣引起的營養(yǎng)不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給予患者充足的營養(yǎng)，這樣才能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)出院。

　　第3篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究

　　前言

　　糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　以20xx年8月～20xx年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗組、對照組（各46例）兩組。實(shí)驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時用藥等。實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

　�。�1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。

　�。�2）設(shè)置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護(hù)士在咨詢臺為患者進(jìn)行咨詢，若患者對護(hù)理人員介紹疾病的知識點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。

　　（3）心理護(hù)理。在得知自己患病時，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。

　�。�4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的`平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比

　　經(jīng)對比，實(shí)驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

　　3.討論

　　糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認(rèn)識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實(shí)驗組施行健康教育，實(shí)現(xiàn)了對患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組�？梢�，健康教育護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。

　　綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

　　第4篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

　　隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數(shù)逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病后難以治愈，需長期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現(xiàn)全身各組織器官功能紊亂現(xiàn)象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結(jié)果：

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，對治療護(hù)理及本研究知情，無精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。

　　1.2護(hù)理方法在接受相同藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行健康教育臨床護(hù)理路徑，具體如下：

　　1.2.1入院當(dāng)日熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證住院期間患者配合護(hù)理人員完成各項護(hù)理操作，預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。

　　1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅持治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，定期監(jiān)測血糖的重要性，測量體重后計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營養(yǎng)食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據(jù)患者具體身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。

　　1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價差，故此時應(yīng)再次對患者進(jìn)入院時的疾病健康教育指導(dǎo)，詢問患者對相關(guān)知識不理解之處，及時給予解答，加強(qiáng)患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強(qiáng)調(diào)按時服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來出院后也能堅持定時測量血糖，堅持用藥治療。

　　1.2.4出院指導(dǎo)留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪表，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者在出院后堅持住院期間養(yǎng)成的作息及飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠及規(guī)律的飲食，確定復(fù)診時間，囑患者定期入院復(fù)診，在復(fù)診間期如出現(xiàn)異常，也應(yīng)立即入院尋找醫(yī)生診治[4]。

　　1.3觀察項目和指標(biāo)

　　對兩組患者的血糖及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察比較。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組患者在護(hù)理前后血糖值上的對比統(tǒng)一行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)不同護(hù)理，觀察組患者較對照組血糖改善情況顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3.討論

　　老年糖尿病在臨床較為常見，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運(yùn)動等方式對改善病情效果顯著。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認(rèn)知等較差，治療難度較大，從而導(dǎo)致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實(shí)施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時間實(shí)施不同的護(hù)理措施，滿足患者不同時間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。

　　綜上所述：健康教育臨床護(hù)理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。

　　第5篇：探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

　　臨床護(hù)理路徑屬于一種日常規(guī)范護(hù)理規(guī)劃，其制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)針對患者患病的實(shí)際情況，通常情況下，臨床護(hù)理路徑全面的包含了全部常規(guī)護(hù)理行為后果。還對患者的病情轉(zhuǎn)變加以全面的分析與了解，臨床護(hù)理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了20xx年9月到20xx年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護(hù)理路徑起到了較為顯著的實(shí)際作用，現(xiàn)結(jié)果如下。

　　1.一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時間范圍2～25h，平均發(fā)病時間（8.42±1.42）h。隨機(jī)將這些患者平均分為兩組，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、出血量、發(fā)病時間等差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組：為對比組患者提供常規(guī)護(hù)理。

　　1.2.2觀察組：對觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)相關(guān)專家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗，制定臨床護(hù)理路徑計劃，向觀察組患者詳細(xì)講解護(hù)理方案與目標(biāo)，提升患者的主觀能動意識；同時要求護(hù)理人員定期對護(hù)理質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督與評價。最后對兩組患者的護(hù)理時間、住院費(fèi)用、健康知識水平以及滿意度進(jìn)行評價。

　　1.3觀察與評價

　　1.3.1對患者的護(hù)理時間、護(hù)理費(fèi)用加以統(tǒng)計。

　　1.3.2設(shè)計腦出血相關(guān)知識問卷，并發(fā)放給患者作答，滿分100分，對患者的健康知識水平加以分析。

　　1.3.3設(shè)計臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，分析患者對于護(hù)理工作的滿意度。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0軟件對全部數(shù)據(jù)加以處理，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2.結(jié)果

　　與對比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護(hù)理時間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿意度更高，從統(tǒng)計學(xué)角度來講，這些對比差異具有實(shí)際意義（P<0.05）

　　3.結(jié)論

　�。ㄒ唬┡R床護(hù)理路徑醫(yī)療效率更高

　　臨床護(hù)理路徑可以顯著減少患者所需的護(hù)理時間，而且所需投入的醫(yī)療成本也相對較低。醫(yī)院針對患者病情設(shè)計出臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員遵照規(guī)范的流程開展護(hù)理工作，這體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時進(jìn)一步提升了護(hù)理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并盡早做出應(yīng)對措施，在最佳時間范圍內(nèi)，為患者提供全面而詳細(xì)的身體檢查和及時精準(zhǔn)的治療，從而對患者病情實(shí)現(xiàn)控制，同時也提高了醫(yī)療資源的使用效率[3]。

　�。ǘ�）臨床護(hù)理路徑更加人性化

　　相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的醫(yī)療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權(quán)益和心理感受，進(jìn)而提升患者對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護(hù)理人員了解患者的感受，同時也有助于患者了解自己的病情，增強(qiáng)患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護(hù)理人員，接受醫(yī)院的治療。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還對護(hù)理人員提出了科學(xué)規(guī)范的行為指導(dǎo)，對護(hù)理人員的責(zé)任感提出了更高的要求，減少了護(hù)理人員誤操作影響患者護(hù)理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，提升患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

　　綜上所述，臨床護(hù)理路徑對于腦出血患者的護(hù)理工作而言，能夠體現(xiàn)出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。

　　第6篇：慢性支氣管炎的臨床護(hù)理觀察與體會

　　慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會嚴(yán)重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長，且反復(fù)發(fā)作，如不及時給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)對130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報告如下

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料：我院20xx年2月～20xx年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。

　　1.2護(hù)理干預(yù)

　　1.2.1口腔方面的護(hù)理由于患者長期大量使用抗菌藥物，導(dǎo)致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護(hù)理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬滅菌作用被削弱，導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護(hù)理人員要及時勸告病人戒煙，拒絕被動吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時讓家屬為病人創(chuàng)造一個良好的無煙環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。

　　1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細(xì)血管改變，氧利用系數(shù)降低，肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點(diǎn)，所以在給老年患者做霧化吸入時，要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，護(hù)士守在床旁，讓患者取坐位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。

　　1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o(hù)士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時宜緩慢進(jìn)行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。

　　通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背時面對患者隨時觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進(jìn)行5～10次，同時囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過采取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣道，此時鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運(yùn)動及咳出的效果，對無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強(qiáng)膈肌反彈的力量，排痰效果較好。

　　1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節(jié)律、深度、是否費(fèi)力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無緩解，每次咳嗽咳痰的時間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀察患者有無紫紺。

　　1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護(hù)，預(yù)防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。

　　1.2.6心理護(hù)理。由于患者長期、反復(fù)的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長期受到影響，致使患者長久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中與患者多溝通并及時解答患者的疑惑，講解干預(yù)措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達(dá)到延長患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。

　　2.結(jié)果。

　　130例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時間平均16天，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

　　3.討論

　　3.1保持康復(fù)環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內(nèi)溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時，要熟悉藥物的療效與不良反應(yīng)，不能濫用抗生素類藥物，對于排痰困難者強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，輸液速度要嚴(yán)格控制，速度過快，會加重患者心臟負(fù)擔(dān)，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)、重視痰液的引流和稀釋。

　　3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴(yán)重程度不一。護(hù)理工作需要注意以下幾點(diǎn)：首先，重視對老年患者的心理護(hù)理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。其次，加強(qiáng)健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護(hù)的日常鍛煉，護(hù)士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫(yī)行為，減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理服務(wù)是一個全面綜合的護(hù)理服務(wù)，其需要護(hù)理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

臨床護(hù)理的論文13

　　在臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)教育指的是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，并把護(hù)理學(xué)與心理學(xué)緊密結(jié)合，在掌握患者的心理活動的基礎(chǔ)上，有規(guī)律、有針對性地做好護(hù)理工作。

　　在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要掌握過硬的專業(yè)知識和技能，還要具備熟練運(yùn)用心理學(xué)的知識和方法，有針對性地好各類患者的護(hù)理工作，以促使患者形成最佳的心理狀態(tài)，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行，不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

　　心理學(xué)與護(hù)理學(xué)是緊密相關(guān)，不可分割的。在醫(yī)學(xué)中，心理治療有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能恢復(fù)，使他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)得到改善，從而達(dá)到治療的目的。

　　1從觀察病情中發(fā)現(xiàn)患者的異常心理

　　新入院的患者，如果仔細(xì)觀察，就會發(fā)現(xiàn)有的患者由于對醫(yī)院環(huán)境陌生，加上疾病的痛苦，使他們感到孤獨(dú)，缺乏安全感，表現(xiàn)為焦慮不安、憂心忡忡。有的自費(fèi)患者因擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難。表現(xiàn)為心情沉重、沉默不語。

　　一些需要進(jìn)行特殊檢查的患者會表現(xiàn)出恐懼、緊張和難為情。這就需要護(hù)理人員主動關(guān)心體貼患者，及時幫助解決一些生活上的困難，幫助他們熟悉醫(yī)院環(huán)境，使其在短時間適應(yīng)病房的生活，有利于疾病的康復(fù)。

　　2根據(jù)個體差異進(jìn)行不同的心理護(hù)理

　　患者對問題的認(rèn)識上存在著個體差異，在心理護(hù)理中就要做到因人而異。如有的患者對治療方法恐懼，稍加解釋就能愉快接受并積極配合。

　　而有的患者反復(fù)多次做工作，也難以接受。這時就需要及時進(jìn)行心理護(hù)理，把醫(yī)學(xué)知識通俗化，耐心細(xì)致地向他解釋，講解治療方案的必要性和安全性，并讓其他患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，通過心理護(hù)理會讓患者擺脫消極情緒，愉快積極地配合治療及護(hù)理工作[1]。

　　心理護(hù)理的疏導(dǎo)工作是很重要的。主要是向患者說明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預(yù)后及健康知識宣教。

　　醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)地搜集資料，用科學(xué)的道理和簡單易懂的話，使患者對目前所進(jìn)行的有一定了解并熟悉相關(guān)知識，對患者有疑問的地方要耐心解釋，不能遮掩隱瞞，這也需要護(hù)理人員有良好的素養(yǎng)及較強(qiáng)的溝通能力，微笑服務(wù)、主動服務(wù)、禮貌用語都是增強(qiáng)溝通能力的技巧。

　　3在病房管理中的心理護(hù)理

　　患者的氣質(zhì)不同，表現(xiàn)形式也不同，氣質(zhì)大致可以分為四類：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)，屬于多血質(zhì)的患者往往在病中就顯得比膽汁質(zhì)的患者嬌氣，忍耐性差。這種人，需要護(hù)士在打針和吃藥時動作要特別輕柔，多做些心理上的安慰，使患者在心理上得到同情，他就會很好地配合治療。

　　但這種患者一旦病情好轉(zhuǎn)后，就顯得異常活躍。如病房應(yīng)安靜，但是他由于身體上的康復(fù)，心情愉快，會大聲說話或唱歌，這樣就影響了同病房其他患者的休息，別人提出異議，他會不高興甚至是吵架，這時護(hù)士一方面應(yīng)祝賀他的康復(fù)，另一方面要指出他的缺點(diǎn)，讓他回憶在病重時的心情，這樣他才會接受護(hù)理人員的要求，自覺遵守病房規(guī)定。

　　召開公休座談會，是溝通護(hù)理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過會議，讓患者暢所欲言，多提意見，這是取得護(hù)患之間相互諒解的最好方法。

　　通過會議，護(hù)理人員可以多多聽取患者對我們工作中的批評與建議，以正確的態(tài)度去積極糾正工作中的一些不良現(xiàn)象，解決病患在院內(nèi)的各種困難，切實(shí)讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展與推進(jìn)，不再有"看病難看病貴"的偏見現(xiàn)象，讓患者從心中感到極大的安慰，解除憂慮恐懼感的同時增加了信任感和安全感，對護(hù)理人員提出的治療及護(hù)理工作的`要求，會積極接受并配合[2]。

　　4護(hù)理人員在實(shí)踐工作的心理素質(zhì)

　　護(hù)理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性，要求護(hù)士必須要用天使般的仁愛之心對待患者，創(chuàng)造一個溫馨的護(hù)理環(huán)境，使每位患者盡可能的舒適地度過住院生活，帶病而來，痊愈而歸，即使是一個身患絕癥的患者，也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖，在日常護(hù)理工作中，要保持一顆冷靜的心，特別是危重患者的急救工作，更要機(jī)敏果敢，沉著應(yīng)對，不受任何外界干擾，時刻保持旺盛的精力，克服煩躁情緒，杜絕差錯事故的發(fā)生，良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養(yǎng)，而良好的心理素質(zhì)又將促進(jìn)護(hù)理工作的提高，二者緊密相連。

　　綜上所述，心理學(xué)在臨床護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。我們一定要做好心理護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，增進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)。

臨床護(hù)理的論文14

　　醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任專 業(yè)知識和能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)，共同決策， 分擔(dān)責(zé)任，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程[1]。良好的醫(yī)護(hù)合作是目前國內(nèi)對于mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限。 由于臨床護(hù)理人員不足及患者不配合，給項目的實(shí)施帶來了 一定困難，有3名教師曾拒絕學(xué)員約定，其原因是太忙沒有時 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個人因素、無耐心等。如醫(yī)院出臺相關(guān)獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會有力推進(jìn)多元評量， 進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體帶教質(zhì)量。消除疾患，提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)康復(fù)的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，降低 離職率。醫(yī)護(hù)合作態(tài)度是指醫(yī)生或護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作的評價和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫(yī)護(hù) 合作態(tài)度對雙方的職業(yè)行為具有指導(dǎo)作用[3]。醫(yī)學(xué)生和護(hù)生 作為未來醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍，他們對醫(yī)護(hù)合作的態(tài)度和認(rèn)知 將直接影響醫(yī)護(hù)合作的發(fā)展前景。本研究通過對154名臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)及145名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，力求為今后進(jìn) 一步開展醫(yī)護(hù)合作教育、提高醫(yī)護(hù)合作水平提供實(shí)證依據(jù)。

　　1.對象與方法

　　1.1研究對象

　　本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學(xué)實(shí)習(xí)已滿 10個月的154名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱醫(yī)學(xué)生）和 145名護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）為研究對象。其中 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱醫(yī)本生）88名、臨床醫(yī)學(xué)專 業(yè)研究生（以下簡稱醫(yī)研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)，3.2%在一 級醫(yī)院實(shí)習(xí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生（以下簡稱護(hù)本生）79名、護(hù) 理學(xué)專業(yè)研究生（以下簡稱護(hù)研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)。

　　1.2方法

　　1.2.1調(diào)查工具

　　在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括一般 資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級別、對醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識。Jefferson 醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat等[4]于1995年開發(fā)，用于測量醫(yī)生 和護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士 自主權(quán)、照料與治療的對比、醫(yī)生權(quán)利4個維度。采用Likert 4級 計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價，總分為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分45.1-60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士 卷，Cronbach’s a系數(shù)分別為0.84和0.85。

　　1.2.2資料收集方法

　　調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方 法，并講解問卷填寫的方法和注意事項，問卷由被調(diào)查者自 行填寫，當(dāng)場收回，最后由研究者進(jìn)行核查�；厥蘸蠹皶r串 核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷 320份（醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份），回收有效問卷299份（醫(yī)學(xué) 生154份，護(hù)生145份），醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。

　　1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描 述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗。

　　2結(jié)果

　　2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度（表1)

　　醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為（49.36±5.27)分，護(hù)生總分 為（50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評 價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差 異具有統(tǒng)計學(xué)意義0=2.115，戶=0.036)，在“共同教育和合作” “護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫(yī)學(xué)生和 護(hù)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個維度上，護(hù)生得 分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.555，P=0.000)，護(hù)生 更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。

　　2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異（表2)

　　3討論

　　3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好

　　表1顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài) 度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條 目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007 )，護(hù)生醫(yī)護(hù)合作 態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度 均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入 臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神 狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合 作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來 護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士僅僅是打針、發(fā)藥的， 所以患者對護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對醫(yī) 學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度[7]。然而對于高學(xué)歷的護(hù)本生和 護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床 中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者 的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。

　　3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)

　　表2顯示，在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策 決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.028)， 說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識和自主權(quán)。雖 然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為 應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己 的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地 位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很 少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫(yī)生，更多注意 與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適 合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護(hù)理人員配置還沒有合理的能級標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能 級結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水 平[9]，這些消極因素都會影響護(hù)士的工作積極性和自我價 值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時，不同程度地通過臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生 的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng) 該注重對護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在 職繼續(xù)教育項目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會，創(chuàng)建良好的 合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。

　　3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢在必行

　　本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占 有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑” (反向條目）上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn) 識不平衡，護(hù)生對醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意 接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一 級學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的'執(zhí)行者，更 是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢 者、管理者[6]。我國也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)?，努 力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念 潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地 位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往 是主動的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時缺乏對護(hù)士新角色的 認(rèn)識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時 間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯 誤的觀念[12]。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知 與對護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。

　　建議醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)生和護(hù)生專業(yè)課同時，重視醫(yī) 護(hù)專業(yè)間的合作教育，考慮在教學(xué)中適當(dāng)增加醫(yī)護(hù)合作教育 課程，培養(yǎng)學(xué)生的交往意識和技巧，改善醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對自 身職責(zé)的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)生的自主性和責(zé)任感，樹立正確的 觀念和態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)合作能力。有調(diào)查[13-14]顯示，跨專業(yè)教 育和醫(yī)護(hù)合作帶教模式對醫(yī)護(hù)合作起著不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經(jīng)驗，結(jié)合專業(yè)發(fā)展趨勢及學(xué)校自身的特 點(diǎn)，有針對性地開展有關(guān)醫(yī)護(hù)合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術(shù)的同時，有意識地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生溝通交流 合作的能力。

臨床護(hù)理的論文15

　　摘要：目的：在圍手術(shù)期給予人性化護(hù)理，觀察其對骨科患者產(chǎn)生的臨床意義及價值。方法：將20xx年3月至20xx年3月來我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象，分別設(shè)置為實(shí)驗組50例、參照組50例。參照組的50例患者僅給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗組的50例患者給予骨科常規(guī)護(hù)理的同時增加人性化護(hù)理。對兩組實(shí)驗取得的臨床結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗組取得的臨床效果優(yōu)于參照組取得的臨床效果，對比兩者的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理對患者疾病的康復(fù)具有積極作用，而且有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，因此，值得在臨床護(hù)理中推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；骨科；意義；價值

　　由于我國目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是骨科這樣的科室經(jīng)常接收需要緊急處理的患者。對于這種患者，人性化護(hù)理起著重要作用。隨著社會不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)施以人的健康為中心的新型護(hù)理服務(wù)模式—整體護(hù)理，受到廣大護(hù)理工作者和患者的青睞，對患者實(shí)施健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，同樣是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理能增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，同時緩解患者心里的壓力與緊張，對患者的康復(fù)起著積極作用。本文主要分析人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中所起的作用，并研究其臨床意義與價值。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料。選取20xx年3月至20xx年3月來我院骨科住院就診的100例患者作為本次研究對象。隨機(jī)分為實(shí)驗組與參照組，兩組各為50例。其中男性患者的人數(shù)多于女性患者，前者為68例，而后者則為32例；年齡為20～79，平均年齡為（59.28±4.56）歲；行手術(shù)治療的患者有87例，而行保守治療的患者有13例。所有研究對象的一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），不會影響實(shí)驗結(jié)果的比較。

　　1.2方法。兩組患者入院后均給予骨科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征的監(jiān)測、圍手術(shù)期的注意事項告知及住院期間的健康教育。實(shí)驗組50例患者入院后會接受人性化護(hù)理。人性化護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前給予患者心理上的疏導(dǎo)與安慰，避免患者因手術(shù)引起心理上的恐慌而不能正常休息；飲食護(hù)理，即告知患者飲食的注意事項，對飲食不方便的患者，提供飲食；生活護(hù)理，即定期為患者整理床鋪及擺放生活用品；皮膚護(hù)理，即對于需要經(jīng)常臥床的患者，定期為其翻身，按摩皮膚等。

　　1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度。滿意程度的調(diào)查采用本院自制的調(diào)查表。滿意程度分為三個不同等級，即①非常滿意；②滿意；③不滿意�？偟臐M意程度=非常滿意（例數(shù)）+滿意（例數(shù)）/總的例數(shù)［2］。兩者觀察的康復(fù)指標(biāo)包括術(shù)后疼痛消失的時長、住院時長。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實(shí)驗所得數(shù)據(jù)。采用x±s表示計量資料，并且進(jìn)行t檢驗。p＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后，對其滿意程度的`比較。實(shí)驗組患者經(jīng)過人性化護(hù)理后，患者對其滿意程度較高。而僅給予骨科常規(guī)護(hù)理的參照組患者對其的滿意程度較實(shí)驗組來說較低。且對比兩組患者的滿意程度的結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。p＜0.05。

　　3.討論

　　骨科病人以急診患者居多，大多數(shù)患者入院時都需要給予緊急處理，并且這些患者的情緒一般比較緊張，患者的家屬也顯得很恐慌。一旦醫(yī)護(hù)人員在某方面沒有注意到患者及其家屬的意思，就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。再加上人們法律意識和自我保護(hù)意識的增加，越來越關(guān)注和重視醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此對骨科的護(hù)理質(zhì)量提出了很高的要求［3］。人性護(hù)理在骨科護(hù)理中的運(yùn)用，可以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，同時緩解患者對疼痛的焦慮感，患者家屬也會因為患者的情緒得到平靜而理解醫(yī)護(hù)人員的治療方案。骨科護(hù)理工作應(yīng)始終堅持“以人為本”的指導(dǎo)思想，一切從患者出發(fā)，滿足專科特點(diǎn)為根本要求，使骨科護(hù)理工作得到患者及家屬的肯定，保證骨科患者得到有效治療的同時，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)療行為的科學(xué)性及有效性［4］。本文通過實(shí)驗對比，發(fā)現(xiàn)給予人性化護(hù)理的實(shí)驗組取得的臨床效果要優(yōu)于僅給予骨科常規(guī)護(hù)理的參照組�；颊邔θ诵曰�護(hù)理的滿意程度也較高。因此，人性化護(hù)理不僅可以提高患者對護(hù)理的滿意度，還能加速患者的疾病康復(fù)，縮短患者的住院時間。

　　總之，對于骨科患者來說，給予其適當(dāng)?shù)娜诵曰�護(hù)理，能使護(hù)理取得良好的臨床效果，有助于緩解患者因疾病產(chǎn)生的憂慮與緊張情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。此外，人性護(hù)理還能使患者盡快康復(fù)，縮短住院時長，減少住院費(fèi)用。因此，人性化護(hù)理值得在骨科護(hù)理中推廣與普及。

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