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臨床護(hù)理的論文大全(15篇)
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臨床護(hù)理的論文1
對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到患者及其家屬的重視，我院在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念，門(mén)診手術(shù)室以患者的身份識(shí)別為切入點(diǎn)，圍繞切入點(diǎn)來(lái)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施心理護(hù)理、舒適護(hù)理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 20xx 年 2 月至 20xx 年 3 月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 80 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對(duì)照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無(wú)顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書(shū)》。
1. 2 研究方法: 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取身份識(shí)別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估: 應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存在高度危險(xiǎn)及非常危險(xiǎn)的患者應(yīng)填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，并采取預(yù)防措施。
1. 2. 2 身份識(shí)別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書(shū)，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位; 在麻醉實(shí)施前請(qǐng)患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級(jí)管理，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。
1. 2. 3 術(shù)后干預(yù): 手術(shù)結(jié)束時(shí)再次對(duì)患者身份進(jìn)行確認(rèn)。陪同患者進(jìn)入觀(guān)察室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間。定期對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)傷口愈合情況及飲食營(yíng)養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。
1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo): 采用視覺(jué)比量表( VAS) 評(píng)價(jià)患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。應(yīng)用調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，其中非常滿(mǎn)意為2 分、基本滿(mǎn)意為1 分、不滿(mǎn)意為 0 分，評(píng)分越高表示患者滿(mǎn)意度越高。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用( 珋x±s) 表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 兩組 VAS 評(píng)分和 FLACC 評(píng)分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無(wú)顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度: 研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為 97.8%( 44/45) ，對(duì)照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識(shí)別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語(yǔ)言，做到熱情有禮、和藹親切，詢(xún)問(wèn)患者的病情及病史，介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的'恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動(dòng)邀請(qǐng)患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臺(tái)，做好護(hù)理安全工作，提高患者滿(mǎn)意度。手術(shù)室組長(zhǎng)自查手術(shù)室護(hù)士工作護(hù)理質(zhì)量 1次/周; 護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查手術(shù)室組長(zhǎng)及護(hù)士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況，在手術(shù)核查單上無(wú)逐項(xiàng)核查、漏填寫(xiě)、簽名等內(nèi)容; 建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量小組分析講評(píng)制度，每月召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，講評(píng)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無(wú)顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為 97. 8% ( 44/45) ，對(duì)照組為88.9%(40/45) 。研究組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。結(jié)果說(shuō)明，以患者身份識(shí)別手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全核查有利于提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
臨床護(hù)理的論文2
【摘要】目的探討妊娠期高血壓患者的常客護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例)，對(duì)照組患者給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療確實(shí)能夠很好的控制妊娠期高血壓患者的血壓，與此同時(shí)，還可以患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度與舒適度，效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)科護(hù)理;滿(mǎn)意度
妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過(guò)妊娠高血壓綜合征史、營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過(guò)多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護(hù)理中效果不佳，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度與舒適度等方面也不是很滿(mǎn)意。而筆者醫(yī)院在對(duì)該類(lèi)疾病的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的方法具有非常好的效果，現(xiàn)將其具體方法報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例)。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為(28.10±2.20)歲。孕周<30周的10例，35周以下的29例，>35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒(méi)有很突出的差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者中對(duì)照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。
1.2.2診斷方法。
�、賹�(shí)驗(yàn)室診斷：血壓超過(guò)140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，該數(shù)據(jù)會(huì)隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進(jìn)行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時(shí)了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤(pán)成熟度水量的減少，比如羊水指數(shù)≤5cm，說(shuō)明胎兒比孕周小，子宮動(dòng)脈臍動(dòng)脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴(yán)重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
采用SPSS18.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)的P<0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴(yán)重的疾病，假使患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療將會(huì)對(duì)患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)護(hù)理方式也十分的重要。筆者的科室通過(guò)大量的臨床研究觀(guān)察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀(guān)察干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)對(duì)患者的.血壓進(jìn)行檢測(cè)，情況比較嚴(yán)重的患者需要24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，將患者的每天的尿量進(jìn)行記錄，每天囑咐患者定時(shí)定量的吃藥，如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。②心理護(hù)理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進(jìn)行個(gè)人化的心理輔導(dǎo)，并對(duì)患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進(jìn)展等，讓患者做到對(duì)自己病情心中有數(shù)，從而消除患者負(fù)面心理影響，最終達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過(guò)對(duì)我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組(35例)和治療組(35例)，對(duì)照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來(lái)看治療組經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,20xx,26(21):20xx.
[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx,33(12):168.
[3]韋淑芬.143例妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科治療體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,20xx,23(10):101.
臨床護(hù)理的論文3
【摘要】
兒科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生工作能力的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方式落后，缺乏規(guī)范的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師缺乏帶教熱情，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)質(zhì)量差；我科自20xx年7月起實(shí)施“導(dǎo)師制”臨床實(shí)習(xí)帶教模式，通過(guò)制定導(dǎo)師資格條件，明確導(dǎo)師工作職責(zé)，制定培訓(xùn)方案，建立激勵(lì)和約束制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明顯改善“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象，醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高，實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量明顯提高，具有良好的應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】
臨床實(shí)習(xí)帶教；導(dǎo)師制；兒科
臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和臨床實(shí)習(xí)效果。我院兒科從20xx年起陸續(xù)承擔(dān)本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，為探索適合臨床醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的有效實(shí)習(xí)帶教模式，我科從20xx年7月起實(shí)施了“一對(duì)一”的導(dǎo)師全程跟蹤帶教，取得了良好的.效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1、兒科臨床教學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式落后
以小組為單位是兒科實(shí)習(xí)最常用的實(shí)習(xí)方式；醫(yī)學(xué)生被科教科隨機(jī)分成平均的小組，以小組為單位進(jìn)入各臨床科室，每1～2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，日常生活和心理指導(dǎo)主要由科教科或教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。
臨床護(hù)理的論文4
哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，雖然近年來(lái)，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒(méi)有顯著下降，究其原因是因?yàn)榛颊邔?duì)哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識(shí)缺乏了解，甚至存在認(rèn)知錯(cuò)誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種高效的護(hù)理模式，其有利于診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，對(duì)哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的健康知識(shí)水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對(duì)40例哮喘患者采用臨床護(hù)理路徑，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識(shí)清醒，能協(xié)助護(hù)理并完成指標(biāo)評(píng)定;排除標(biāo)準(zhǔn):①全身器質(zhì)性疾病;②合并過(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個(gè)月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴(yán)重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，兩組的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組由科室成員共同進(jìn)行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點(diǎn)及專(zhuān)家意見(jiàn)，制定臨床護(hù)理路徑表，以時(shí)間為縱軸，護(hù)理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，具體如下:
1.2.1臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者入院評(píng)估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過(guò)程中教會(huì)患者做深呼吸動(dòng)作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實(shí)物過(guò)敏原的檢查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀(guān)察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過(guò)口頭教育、健康宣教手冊(cè)，開(kāi)展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)前4d的健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)提問(wèn)，對(duì)未掌握的部分進(jìn)行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識(shí)。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后的注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)病情的方法、家庭護(hù)理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時(shí)復(fù)查。
1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容實(shí)施診療工作，小組人員檢查程序落實(shí)情況，完成相關(guān)護(hù)理后在臨床護(hù)理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對(duì)于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護(hù)士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士一起查房，檢查護(hù)理的實(shí)施情況，詢(xún)問(wèn)患者的建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計(jì)的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個(gè)項(xiàng)目包括5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1~5分，評(píng)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總分為30 ~150分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測(cè)量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測(cè)量。護(hù)理前后分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴(yán)重程度評(píng)分0~ 3分，0分為無(wú)癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。④住院時(shí)間;⑤住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理:使用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，P>0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀(guān)察組在疾病認(rèn)知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費(fèi)用比較:觀(guān)察組護(hù)理后的FEV 1, Sp02高于對(duì)照組，哮喘積分低于對(duì)照組，住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)的`疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M(jìn)行徹底的根治，但通過(guò)有效的護(hù)理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)20世紀(jì)推行的一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式，其以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，是近年來(lái)最佳的護(hù)理方法。近年來(lái)，眾多學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其能增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高護(hù)理效率，改善治療效果。
臨床護(hù)理路徑對(duì)什么時(shí)間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護(hù)理人員的護(hù)理目標(biāo)和具體護(hù)理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端，可有效提高護(hù)理效率、縮短住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用。周明對(duì)50例哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿(mǎn)意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者進(jìn)行護(hù)理后，患者的治療依從性、哮喘知識(shí)掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強(qiáng)。
本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護(hù)理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護(hù)理知識(shí)，使其積極的參與自身護(hù)理中，提高了病情的管理能力，同時(shí)有效監(jiān)督了診療護(hù)理過(guò)程。結(jié)果顯示，觀(guān)察組對(duì)自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少(P>0.05)
臨床護(hù)理的論文5
摘要：
目的通過(guò)對(duì)腹膜透析患者護(hù)理工作的研究，來(lái)探索護(hù)理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究。從有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度、患者康復(fù)周期長(zhǎng)短等維度展開(kāi)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月的臨床護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。結(jié)論通過(guò)對(duì)腹膜透析管的護(hù)理、細(xì)致的病情觀(guān)察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護(hù)理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護(hù)理；體會(huì)
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護(hù)理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護(hù)理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護(hù)理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護(hù)理研究標(biāo)準(zhǔn)并接受護(hù)理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-20xxml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對(duì)患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。最后通過(guò)患者病情康復(fù)周期、有無(wú)并發(fā)癥、護(hù)理期間有無(wú)病情惡化、患者及家屬滿(mǎn)意度等方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2過(guò)程與結(jié)果
2.1護(hù)理過(guò)程；
2.1.1腹膜透析管護(hù)理：患者手術(shù)后，首先細(xì)心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀(guān)察有無(wú)堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時(shí)應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無(wú)菌敷料應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。
2.1.2病情觀(guān)察：準(zhǔn)確記錄24h出入量，同時(shí)對(duì)腹膜透析情況進(jìn)行準(zhǔn)確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對(duì)患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)必須嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，應(yīng)采用無(wú)菌操作技術(shù)來(lái)實(shí)施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對(duì)病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護(hù)理措施，只有嚴(yán)格的對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行所有護(hù)理工作時(shí)，必須秉承無(wú)菌操作的基本原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線(xiàn)充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護(hù)理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期居住在病房?jī)?nèi)會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會(huì)加劇患者的悲觀(guān)情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護(hù)理策略。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動(dòng)，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)緩解患者對(duì)于病情的憂(yōu)慮，并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時(shí)應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動(dòng)，進(jìn)而強(qiáng)化患者與病情抗?fàn)幍挠職�，通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。需要注意的是護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解認(rèn)知也不一樣。所以，護(hù)士在溝通過(guò)程中的語(yǔ)言表達(dá)須做到同時(shí)兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)腹膜透析患者為期三個(gè)月左右的臨床護(hù)理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度較高。
4分析與討論
通過(guò)對(duì)腹膜透析患者的護(hù)理觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理工作首先應(yīng)對(duì)患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對(duì)患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準(zhǔn)的'記錄與統(tǒng)計(jì)，研究表明透析過(guò)程中合理的護(hù)理[4-5]，并進(jìn)行及時(shí)的記錄和觀(guān)察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時(shí)發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒，嚴(yán)格控制病房的溫度和濕度。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立起康復(fù)的信心進(jìn)而迅速實(shí)現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護(hù)理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理方法在我國(guó)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護(hù)理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者腹膜透析管護(hù)理、細(xì)致的病情觀(guān)察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)化的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心同時(shí)向著積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了通過(guò)精細(xì)化護(hù)理而推動(dòng)患者康復(fù)的目的。通過(guò)本次研究過(guò)程及結(jié)果的臨床實(shí)踐證明，以患者為中心、精細(xì)化、科學(xué)化的護(hù)理工作方法，對(duì)腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動(dòng)作用。
臨床護(hù)理的論文6
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)外科臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組由接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理，40名責(zé)任護(hù)士采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，分別于管理前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理考核，并對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格，其中，30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上，2名護(hù)士考核成績(jī)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度89.2%顯著高于對(duì)照組72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項(xiàng)目管理;外科臨床護(hù)理質(zhì)量
中圖分類(lèi)號(hào):Ｒ417 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的`操作，機(jī)體接受手術(shù)治療后往往需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。盡管微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，依然會(huì)影響預(yù)后，延長(zhǎng)后期恢復(fù)時(shí)間，因此提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理改進(jìn)本院外科臨床護(hù)理質(zhì)量取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選20xx年6月—20xx年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯浚獠⒑炇鹆酥橥鈺�(shū)。按照管理培訓(xùn)時(shí)間和患者入院時(shí)間將入選的136例患者分為對(duì)照組(n=62)和觀(guān)察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線(xiàn)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括:監(jiān)測(cè)生命體征，送藥、送檢，用藥指導(dǎo)，配合醫(yī)生給予常規(guī)治療等，觀(guān)察組由護(hù)理組安排接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理。采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)40名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，①項(xiàng)目啟動(dòng)與計(jì)劃(P)，本項(xiàng)目目標(biāo)為將外科護(hù)理質(zhì)量提升10%，對(duì)責(zé)任護(hù)理進(jìn)行護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn);進(jìn)行護(hù)理規(guī)范及護(hù)理禮儀培訓(xùn);定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)收集患者反饋信息，討論問(wèn)題，提出對(duì)策。②項(xiàng)目實(shí)施(D)，根據(jù)計(jì)劃由責(zé)任護(hù)士對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者入院、治療、出院全階段進(jìn)行全面護(hù)理。③項(xiàng)目控制(C)，根據(jù)計(jì)劃每周對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核，每月進(jìn)行科室護(hù)理大檢查，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項(xiàng)目成績(jī)和不足，討論解決措施，培訓(xùn)小組加強(qiáng)監(jiān)管力度。④項(xiàng)目收尾(A)，召開(kāi)項(xiàng)目大會(huì)，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、護(hù)理問(wèn)題改善情況及患者反饋信息總結(jié)項(xiàng)目管理成績(jī)，培訓(xùn)小組成員進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，將項(xiàng)目管理成績(jī)作為下階段培訓(xùn)依據(jù)。上述循環(huán)培訓(xùn)模式以1個(gè)月為1個(gè)周期，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)考核，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理及護(hù)理禮儀，每項(xiàng)賦分25分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓(xùn)管理前后采用本科室自制問(wèn)卷表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意(≥90分)，較滿(mǎn)意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿(mǎn)意(＜70分)，總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率加較滿(mǎn)意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1責(zé)任護(hù)士考核分?jǐn)?shù)比較
管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格，其中，30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上，2名護(hù)士考核成績(jī)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較
管理前后護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
護(hù)理工作直接貫穿于患者就診的整個(gè)過(guò)程，其護(hù)理質(zhì)量反映了科室工作人員的專(zhuān)業(yè)度，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量得不到保證，會(huì)直接影響患者治療效果，因此護(hù)理管理組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的在崗培訓(xùn)，定期考核護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度，及時(shí)糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項(xiàng)目管理結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，意在提高外科護(hù)理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓(xùn)前對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理、護(hù)理禮儀等專(zhuān)項(xiàng)考核8名(20.0%)成績(jī)合格，12名(30.0%)成績(jī)不合格，20名(50%)成績(jī)一般;管理培訓(xùn)后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上，2名(5.0%)成績(jī)一般，分別為89分、86分。護(hù)士專(zhuān)項(xiàng)考核成績(jī)間接反映了科室護(hù)理質(zhì)量高低，該結(jié)果提示管理培訓(xùn)后科室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。護(hù)理滿(mǎn)意度也是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿(mǎn)意度調(diào)查，觀(guān)察組總滿(mǎn)意率89.2%，對(duì)照組72.6%，兩者差異顯著(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻(xiàn):
［1］陳燕妃．責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科的實(shí)踐與效果［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，27(9):785－786．
［2］覃澤萍，王非凡，彭翠香，等．對(duì)外科主管護(hù)師護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知的調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，20xx，19(9):1076－1078．
�。�3］傅桂芬，梁惠娟，莫云，等．免責(zé)直報(bào)系統(tǒng)結(jié)合PDCA循環(huán)模式對(duì)護(hù)理不良事件的影響［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，30(1):10－12．
臨床護(hù)理的論文7
摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來(lái)講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來(lái)，護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的'護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì)，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開(kāi)展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。
1.2方法
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱(chēng)的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，專(zhuān)科疾病護(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長(zhǎng)必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細(xì)節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對(duì)性的有效的解決方法，對(duì)于工作結(jié)果做出客觀(guān)評(píng)價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對(duì)性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比，主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿(mǎn)意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：
3討論
多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著手，針對(duì)問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護(hù)理質(zhì)量管理的方法及體會(huì)[J].全科護(hù)理,20xx,6(15):1391-1392.
[3]宋雅玲,周文靜.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].護(hù)理研究,20xx,25(27):2530-2531.
臨床護(hù)理的論文8
【摘要】目的研究分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可講解材料實(shí)施治療或護(hù)理的患者146例作為研究對(duì)象，收集所有患者的臨床資料，探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法與效果。結(jié)果生物可講解材料品種繁多，在陰道給藥治療、婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連中的治療、止血、可吸收線(xiàn)縫合、護(hù)理液等方面均有涉及，且臨床應(yīng)用效果較為確切。結(jié)論生物可降解材料在婦產(chǎn)科中應(yīng)用范圍廣、治療效果好、安全性高，是當(dāng)下產(chǎn)科臨床中的常用醫(yī)療材料。
【關(guān)鍵詞】可降解材料；婦產(chǎn)科；治療；護(hù)理
可降解材料是指在一定的時(shí)間內(nèi)在熱力和動(dòng)力的意義上均可發(fā)生降解的一些材料[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些生物可降解材料在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了前所未有的發(fā)展[2]。為了探討分析生物可降解材料在婦產(chǎn)科中的'臨床應(yīng)用方法與效果，本研究選取了我院近期收治的應(yīng)用到可降解材料進(jìn)行相關(guān)治療與護(hù)理的婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取20xx年1月至20xx年1月在我院收治的應(yīng)用可降解材料實(shí)施治療或護(hù)理的患者146例，其中可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的患者有32例，應(yīng)用可降解材料實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后處理的患者有22例，應(yīng)用可降解材料實(shí)施止血之治療的患者有33例，應(yīng)用可吸收材料實(shí)施組織可吸收性縫合的患者有19例；應(yīng)用可降解材料作為婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后清潔的患者有14例，應(yīng)用可降解材料作為婦科護(hù)理液的患者有26例�；颊吣挲g最大為65歲，最小為19歲；平均年齡（41.45±12.37）歲。1.2方法：收集所有患者的詳細(xì)臨床資料，結(jié)合筆者長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，必要時(shí)搜素查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)，探討分析可降解材料在婦產(chǎn)科臨床上的治療和護(hù)理應(yīng)用情況。
2可降解材料在婦產(chǎn)科中的疾病治療價(jià)值
2.1可降解材料應(yīng)用于陰道給藥治療：本研究中總共有32例患者應(yīng)用可降解材料進(jìn)行陰道給藥治療。在婦產(chǎn)科疾病的治療中經(jīng)常會(huì)采用陰道給藥治療的方式進(jìn)行治療，這種治療方式的好處在于，藥物可以在病變部位直接進(jìn)行作用，能有效延長(zhǎng)釋藥，博納故事能喲序奧避免藥物對(duì)肝功能的首過(guò)效應(yīng)，能減少藥物對(duì)人體其他方面的干擾。當(dāng)下應(yīng)用生物可降解材料實(shí)施陰道給藥治療的應(yīng)用范圍較廣，常見(jiàn)的可降解材料包括天然樹(shù)膠、海藻酸納、甲基纖維素、羥基纖維素、羥乙基纖維素以及合成聚合物卡波姆等[3]。在患者的臨床資料中可以看出，應(yīng)用這種方式治療的僅有1例患者治療后無(wú)效，其余患者相關(guān)癥狀均得到有效好轉(zhuǎn)或徹底治愈，其治療有效率達(dá)到96.88%。
2.2可降解材料應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生：很多婦產(chǎn)科手術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔粘連，從而導(dǎo)致患出現(xiàn)腰痛、盆腔疼痛、腸絞痛、腸梗阻和不孕癥等多種癥狀，嚴(yán)重影響婦女在手術(shù)后生存質(zhì)量。在臨床上可以充分應(yīng)用天然多糖內(nèi)可降解生物材料，如透明質(zhì)酸納、幾丁糖酸氨基葡聚多糖納等。本研究中總共選取了22例應(yīng)用相關(guān)降解材料實(shí)施于婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防盆腔粘連的發(fā)生。在其臨床資料中的22例患者最終未見(jiàn)有盆腔粘連的相關(guān)記錄，相關(guān)患者術(shù)后也未見(jiàn)有異常疼痛現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后盆腔粘連的總有效率為100%。
3可降解材料在婦產(chǎn)科中相關(guān)護(hù)理應(yīng)用
3.1止血：產(chǎn)婦產(chǎn)科中常需要進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防出血和止血的相關(guān)護(hù)理操作，止血材料的選擇是預(yù)防出血和止血護(hù)理操作的重要一環(huán)。殼聚糖具有有良好的生物相容性以及安全性，這種可降解材料應(yīng)用于止血護(hù)理中的成膜效果良好，抗凝血功能良好，能促進(jìn)傷口愈合以及防腐抗菌等相關(guān)功能，在婦產(chǎn)科相關(guān)止血和預(yù)防出血的護(hù)理操作中應(yīng)用較廣。本文有33例患者應(yīng)用生物可降解材料進(jìn)行止血操作，其止血成功率達(dá)到90.91%。
3.2可吸收縫合線(xiàn)：生物可吸收縫合線(xiàn)主要應(yīng)用于人體內(nèi)部組織的縫合，應(yīng)用這種可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合后一段時(shí)間，縫合線(xiàn)就會(huì)被人體自然吸收，從而避免組織愈合后再次進(jìn)行拆線(xiàn)操作，對(duì)機(jī)體造成損傷。一般來(lái)講理想的可吸收線(xiàn)應(yīng)該具有適當(dāng)?shù)膹埩�，材料均一穩(wěn)定，無(wú)毒無(wú)抗原性，常見(jiàn)的生物可吸收線(xiàn)包括有聚酸、聚乙醇酸、聚左旋乳酸、聚二氧惡烷縫合線(xiàn)等[4]。在本研究中總共有19例患者應(yīng)用可吸收線(xiàn)進(jìn)行組織縫合，術(shù)后康復(fù)效果以及縫合線(xiàn)吸收效果良好未見(jiàn)有相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
3.3婦科護(hù)理液：在婦科護(hù)理中常用婦科護(hù)理液以及手術(shù)清理液進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，天然的可降解材料婦科護(hù)理液主要以殼聚糖為主要原料，輔以純化水制成液體敷料型護(hù)理液，這種護(hù)理液可對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等都具有明顯的抑制作用，可用于各類(lèi)陰道炎的治療和日常護(hù)理。
4結(jié)束語(yǔ)
生物可降解材料在生物醫(yī)學(xué)材料中占有重要地位，同時(shí)這種可降解材料具有良好的生物相容性與安全性，對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)小、生物力學(xué)性質(zhì)、物理化學(xué)性能良好，在婦產(chǎn)科的治療和護(hù)理工作中醫(yī)用廣泛、效果確切、安全性高。
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臨床護(hù)理的論文9
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點(diǎn)醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問(wèn)題上義不容辭，不過(guò)由于較為缺少臨床專(zhuān)科護(hù)士的同時(shí)，卻遭遇患者多的問(wèn)題，勢(shì)必引發(fā)傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。臨床實(shí)踐顯示，在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，普遍最為認(rèn)可臨床護(hù)理路徑，認(rèn)為這種利用圖表形式的護(hù)理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項(xiàng)，讓護(hù)理及診療達(dá)到效果，并使得護(hù)理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進(jìn)行制定臨床護(hù)理路徑，并組織實(shí)施，目前各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示效果不錯(cuò)，具體報(bào)告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費(fèi)實(shí)施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護(hù)理方法
在分成兩組時(shí)采用隨機(jī)法，觀(guān)察組為124例，其中男55例，女69例;對(duì)照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組按白內(nèi)障護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。
2.1 制定臨床護(hù)理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對(duì)參加復(fù)明工程的護(hù)理人員進(jìn)行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個(gè)小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個(gè)小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責(zé)，特安排了專(zhuān)業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護(hù)士長(zhǎng)參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)結(jié)合本科室特點(diǎn)修改制定而成。
2.2 實(shí)施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護(hù)士與1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士之外，還包括有2名實(shí)習(xí)護(hù)士，這一組人員的工作職責(zé)包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來(lái)就醫(yī)的患者，是否都達(dá)到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對(duì)這些患者進(jìn)行過(guò)往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對(duì)于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時(shí)間，如果不足30 min，就需要及時(shí)提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對(duì)于圍手術(shù)期組來(lái)說(shuō)，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護(hù)士+1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士+1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點(diǎn)檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細(xì)心的做好各項(xiàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對(duì)手術(shù)有個(gè)大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o(hù)理工作做準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要負(fù)責(zé)接送工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書(shū)等。除了做好以上這些工作之外，還有一項(xiàng)重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護(hù)理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護(hù)眼常識(shí)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿(mǎn)意度各項(xiàng)指標(biāo)，觀(guān)察組均高于對(duì)照組。
4 討 論
4.1 目標(biāo)明確
臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式具有兩個(gè)方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過(guò)設(shè)計(jì)工作流程圖，讓所有參與護(hù)理工作的人員明確職責(zé)，在工作上發(fā)揮積極主動(dòng)意識(shí)，對(duì)復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢(shì)護(hù)理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的`治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個(gè)比較特殊的特征就是要求在較短的時(shí)間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理方式確保患者能順利恢復(fù)健康。這種護(hù)理是一種連續(xù)與動(dòng)態(tài)的護(hù)理過(guò)程，在這過(guò)程中注重對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)與優(yōu)化，消除、簡(jiǎn)化、合并，讓整個(gè)護(hù)理工作更科學(xué)，立項(xiàng)實(shí)施，方便快捷，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個(gè)顯著特點(diǎn)，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對(duì)眼科的基本常識(shí)更是不太了解。這就需要我們通過(guò)各種簡(jiǎn)單的方式對(duì)患者進(jìn)行講解，這些健康教育的講解需要循序進(jìn)行，讓患者及家屬對(duì)這些白內(nèi)障的一些基本常識(shí)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護(hù)理路徑模式中，在各個(gè)環(huán)節(jié)上都有一個(gè)非常清晰的規(guī)定，如在每個(gè)時(shí)間段都需要有人負(fù)責(zé)，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護(hù)理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒(méi)有做好護(hù)理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來(lái)自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對(duì)這些患者積極進(jìn)行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護(hù)理的論文10
溝通是人與人之間交流的主要方式，包括非語(yǔ)言溝通與語(yǔ)言溝通，針對(duì)普通患者，護(hù)理人員采用語(yǔ)言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人性化、以人為本的護(hù)理理念深入人心，加強(qiáng)重癥患者非言語(yǔ)溝通護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，消除其不良情緒，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者，采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對(duì)象，男性42 例，女性32 例，年齡20~70 歲，平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度：大專(zhuān)及以上23 例，高中( 中專(zhuān))34例，初中及以下17 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙、生活無(wú)法自理，入院ICU 時(shí)間≥ 48 小時(shí)，無(wú)認(rèn)知障礙，均排除精神障礙、個(gè)人史或家族史患者。疾病類(lèi)型：心肌梗死23 例，上消化道出血15 例，慢性阻塞性肺氣腫25 例，腎功能不全11例。通過(guò)雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀(guān)察組(n=37)和對(duì)照組(n=37)，2 組患者一般資料比較(P>0.05)，存在臨床可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理、遵醫(yī)囑治療，并通過(guò)語(yǔ)言溝通進(jìn)行心理護(hù)理。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用非語(yǔ)言溝通護(hù)理，具體措施為：(1) 溝通護(hù)理。將治療方案?jìng)鬟_(dá)給患者及家屬，介紹疾病治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。(2) 非語(yǔ)言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等，對(duì)語(yǔ)言障礙患者，采用手或紙筆手寫(xiě)方式，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病。細(xì)心觀(guān)察和了解患者的手勢(shì)、口型、眼神等，通過(guò)點(diǎn)頭、微笑、抬頭等方式表達(dá)自己的簡(jiǎn)單想法，使患者感受到被尊重及關(guān)愛(ài)，使其積極配合治療。在診治過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)握住患者雙手，通過(guò)表情、眼神及適當(dāng)觸摸，向患者傳達(dá)積極的態(tài)度。堅(jiān)定自信的目光，讓患者看到希望，緩解不良情緒，認(rèn)真專(zhuān)注的目光，使其看到尊重與信任。在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員動(dòng)作輕柔、舉止穩(wěn)重，遇到突發(fā)事件從容淡定，表現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)性與權(quán)威性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，減少患者的疑問(wèn)與誤會(huì)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表明不良情緒越嚴(yán)重;采用我院自行設(shè)計(jì)的重癥患者治療配合度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，良好：主動(dòng)配合治療工作，尚可：在護(hù)理人員說(shuō)明及家屬鼓勵(lì)下配合治療，差：拒絕治療;同時(shí)采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，以此綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)臨床效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)搜集整理后錄入Excel，在計(jì)算機(jī)上采用__ SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用(%) 和( xx±s) 進(jìn)行描述，差異于P<0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS、SAS 評(píng)分
觀(guān)察組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2治療配合及護(hù)理滿(mǎn)意情況
觀(guān)察組患者治療配合度及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床重癥患者病情危重且變化快，不僅生理承受著病痛的折磨，其心理也承受著巨大的壓力，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒，一定程度阻礙了治療及護(hù)理工作，限制臨床治療效果。近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理提出了新的要求，良好的護(hù)患溝通有利于提高患者依從性，減少護(hù)患糾紛，加快患者康復(fù)速度。由于重癥患者往往病情嚴(yán)重，語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力受阻，只能通過(guò)肢體語(yǔ)言、面部表情、眼神等進(jìn)行交流。同時(shí)，重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴(yán)重，不但影響了治療效果，也影響了患者心理健康。非語(yǔ)言溝通是通過(guò)儀表、動(dòng)作、體態(tài)、觸摸等方式，達(dá)到護(hù)患之間信息、感情、思想的.傳遞與交流的重要溝通方式，給予重癥患者非語(yǔ)言溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。我院對(duì)重癥患者實(shí)施非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，通過(guò)眼神、觸摸、思想、動(dòng)作等方式，減少護(hù)患溝通中的主觀(guān)問(wèn)題，達(dá)到護(hù)患雙方相互理解、彼此信任的目的，讓患者感受到關(guān)愛(ài)、被尊重，緩解患者負(fù)面情緒，以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性，實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。本組研究中，觀(guān)察組患者SDS、SAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)重癥患者非語(yǔ)言溝通護(hù)理，有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒，使其積極配合治療;同時(shí)觀(guān)察組患者治療配合度與護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，進(jìn)一步突出了非語(yǔ)言溝通的重要性。綜上所述，針對(duì)臨床重癥患者，加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，有利于緩解不良情緒，提高治療配合度與護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。
臨床護(hù)理的論文11
【摘要】護(hù)理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)在護(hù)理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數(shù)量的護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)合自己的親身實(shí)踐，就臨床教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。
我院自20xx年以來(lái)，每年都要接收一批護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但普遍學(xué)歷起點(diǎn)偏低，為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，提高實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使之理論與實(shí)踐相結(jié)合，如何針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理本科生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
1、建立護(hù)理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)
1.1護(hù)理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，下設(shè)教學(xué)秘書(shū)，科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行三級(jí)管理。科室的帶教老師由護(hù)士長(zhǎng)選出，要求護(hù)師以上護(hù)理骨干擔(dān)任。
1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和實(shí)習(xí)的.時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，并嚴(yán)格執(zhí)行。接收實(shí)習(xí)生的科室，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)又制訂出相應(yīng)詳細(xì)的帶教計(jì)劃，加以落實(shí)。
1.3加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培養(yǎng)、每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀(guān)摩。鼓勵(lì)帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進(jìn)修深造。
2、加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育、護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)、進(jìn)行為期一周的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過(guò)正規(guī)操作考核后，讓護(hù)生能盡快適應(yīng)護(hù)理臨床工作，牢固樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，減少護(hù)理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)、由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對(duì)一的帶教方式、每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教老師，引導(dǎo)護(hù)生多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力、讓護(hù)生分管病人1～2人，從病人入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護(hù)理，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］。提高動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)強(qiáng)、思維活躍的優(yōu)勢(shì)，布置專(zhuān)題，讓學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個(gè)案分析等形式進(jìn)行討論、匯報(bào)，以此培養(yǎng)和提高個(gè)人的綜合分析能力、語(yǔ)言組織表達(dá)能力。
2.6教與學(xué)雙向評(píng)定、采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點(diǎn)，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試,簽好實(shí)習(xí)生鑒定；護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見(jiàn)，作為對(duì)科室和帶教老師年終考核、晉升評(píng)優(yōu)內(nèi)容之一［2］。
2.7強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理、定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)生，對(duì)她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育，對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，給予及時(shí)的解決，促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。
3、體會(huì)
通過(guò)實(shí)習(xí)帶教工作，從護(hù)生和帶教老師兩方面有以下幾點(diǎn)體會(huì).
3.1護(hù)生方面
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善，同時(shí)也促進(jìn)病房的護(hù)理工作，做到教學(xué)相長(zhǎng)。
4、總結(jié)
總之護(hù)理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)是護(hù)理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對(duì)工作的態(tài)度都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應(yīng)該時(shí)刻注重加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護(hù)理本科實(shí)習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
臨床護(hù)理的論文12
摘要:目的：探討婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的治療措施和臨床搶救的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，進(jìn)行急救護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦的病歷資料和護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入，不得不進(jìn)行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒(méi)有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)論：針對(duì)婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，要采取及時(shí)的針對(duì)性的臨床搶救護(hù)理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的護(hù)理水平，可以有效提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；臨床搶救；護(hù)理方法
產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科疾病最常見(jiàn)癥狀之一，在產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血占據(jù)所有原因中第一位，是婦產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是指在胎兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml。根據(jù)有關(guān)報(bào)道，導(dǎo)致出血的四大原因主要有胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產(chǎn)道裂傷，子宮收縮乏力性出血在產(chǎn)后出血中占據(jù)首位，縮宮素可加強(qiáng)子宮收縮力，但由于個(gè)體差異較大,作用時(shí)間短，效果往往不是很理想，需要做進(jìn)一步的治療和護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，要能夠引起產(chǎn)婦和醫(yī)師的高度重視，及時(shí)診斷與治療，同時(shí)還要注意產(chǎn)婦的`情緒的變化，情緒對(duì)產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生直接的影響，作為護(hù)士，要配合主治醫(yī)生，對(duì)產(chǎn)婦采取及時(shí)的臨床搶救和護(hù)理措施，確保產(chǎn)婦的生命安全，現(xiàn)從我院20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行臨床搶救護(hù)理，獲得良好的效果，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科20xx年9月—20xx年8月收治的75例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，均采取急救護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦的病歷資料和護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。我院產(chǎn)科共接收的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦65例，10例剖宮產(chǎn)，年齡在25～37歲，平均年齡（27．2±3．5）歲。排除青光眼、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)患者；排除嚴(yán)重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質(zhì)功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)后的病情觀(guān)察與測(cè)量出血量
產(chǎn)婦在分娩過(guò)后，護(hù)士要密切觀(guān)察產(chǎn)婦的病情變化，要定期的對(duì)分娩后的產(chǎn)婦身體情況及時(shí)了解，每隔半小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰、產(chǎn)道以及子宮收縮等進(jìn)行檢查，檢測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體機(jī)能，測(cè)量值要及時(shí)更新，比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動(dòng)是否正常等，同時(shí)觀(guān)察自覺(jué)癥狀，及時(shí)幫助產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)的尿液，幫助恢復(fù)子宮。在觀(guān)察的同時(shí)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的一天的時(shí)間內(nèi)，要注意收集產(chǎn)道出血量，對(duì)出血量進(jìn)行測(cè)量和記錄。
1.2.2產(chǎn)后搶救
在生產(chǎn)分娩后，產(chǎn)婦如果出現(xiàn)了子宮大出血的異常情況，醫(yī)師要馬上建立兩條靜脈通道，在第一時(shí)間彌補(bǔ)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的血液損失量，補(bǔ)充循環(huán)血量。根據(jù)具體的情況，有時(shí)可以進(jìn)行靜脈切開(kāi)輸液、輸血等。在輸血的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)和觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常，根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)情況，來(lái)適時(shí)對(duì)靜脈輸液的速度進(jìn)行控制。同時(shí)護(hù)士要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肺水腫的并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦的排出的血液顏色、氣味等仔細(xì)觀(guān)察、準(zhǔn)確記錄，觀(guān)察血液中是否有血凝塊。護(hù)士還要記錄產(chǎn)婦的出入水量，及時(shí)調(diào)節(jié)組織的灌注量和血容量，及時(shí)的了解與掌握腎功能的情況，保證血液的滲透壓保持平衡。如果產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦多個(gè)器官功能發(fā)生障礙，甚至出現(xiàn)休克的情況，要馬上通知負(fù)責(zé)的醫(yī)師進(jìn)行搶救和護(hù)理，確保產(chǎn)婦的生命安全，還要有相關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，做好治療和護(hù)理的詳細(xì)記錄。
1.3產(chǎn)后出血護(hù)理方法
對(duì)75例產(chǎn)婦出血主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。第一，心理護(hù)理：產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，關(guān)注自己疾病情況，擔(dān)心疾病會(huì)影響到胎兒的健康。護(hù)士要不斷地關(guān)注產(chǎn)婦的特殊心理，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的隱性需求。因此，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理焦慮等心理。因此，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦要進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，通過(guò)與產(chǎn)婦聊天，或者通過(guò)成功的病案及健康宣教等方式來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心。第二，病房環(huán)境的護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦住院院后，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，這些和住院環(huán)境有關(guān)，護(hù)士要應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦需求來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)房?jī)?nèi)的溫度和濕度，室溫溫度應(yīng)該控制在22~24℃，濕度應(yīng)控制在50％～60％。妊高癥產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后身體虛弱，為了適合產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜，避免強(qiáng)光刺激，保證充足的睡眠，注意病房的光線(xiàn)要適合產(chǎn)后出血產(chǎn)婦休息。第三，分娩陪護(hù)護(hù)理：護(hù)士要24小時(shí)陪護(hù)在旁邊，密切監(jiān)視孕婦的疾病變化，高度重視產(chǎn)婦的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生來(lái)處理，以防病情發(fā)生惡化。第四，分娩后護(hù)理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后詢(xún)問(wèn)嬰兒情況，護(hù)士一定要給他們信心，說(shuō)明孩子健康。在產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視，觀(guān)察產(chǎn)婦情緒的變化，情緒會(huì)影響子宮的收縮，造成產(chǎn)后出血。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視力度，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血和血液的顏色，嚴(yán)格控制并發(fā)癥的發(fā)生。
2結(jié)果
宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的導(dǎo)致因素，1例產(chǎn)婦由于胎盤(pán)植入，不得不進(jìn)行子宮全切術(shù)，75例產(chǎn)婦全部搶救成功，沒(méi)有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。
3討論
產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成很大的影響，在較短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦的生命。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多，子宮收縮乏力是主要的原因，因此，及時(shí)進(jìn)行搶救和有效治療、護(hù)理，積極預(yù)防產(chǎn)后出血是十分重要的。為了確保產(chǎn)后大出血搶救成功，要及早發(fā)現(xiàn)、做好及時(shí)的搶救工作是非常有必要的，尤其對(duì)于隱形出血的產(chǎn)婦，出血不明顯，更加需要護(hù)理人員的細(xì)心觀(guān)察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行搶救、護(hù)理。
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臨床護(hù)理的論文13
第1篇：預(yù)防褥瘡的臨床護(hù)理
褥瘡長(zhǎng)期以來(lái)一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題，壓瘡的治療和護(hù)理一直是醫(yī)學(xué)和護(hù)理領(lǐng)域的難題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。目前醫(yī)院發(fā)病率為3%～14%，褥瘡不僅給患者帶來(lái)了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長(zhǎng)了住院日。褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來(lái)說(shuō)稱(chēng)之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”，給患者做細(xì)致的護(hù)理，同時(shí)給患者講解如何減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx^10-20xx^09期間在我科住院合并褥瘡的患者42例，42例壓瘡患者均為尾骶部壓瘡（均屬于難免壓瘡范疇）42例壓瘡按開(kāi)始治療的單雙日隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組21例，男19例，女2例，年齡62～85歲；對(duì)照組21例，男18例，女3例，年齡61～86歲。觀(guān)察組炎性浸潤(rùn)期患者15例，淺表潰瘍期6例；對(duì)照組分別為16例、5例。兩組患者在試驗(yàn)條件、性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數(shù)量、大小、深度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法實(shí)驗(yàn)組先將褥瘡表面用碘伏徹底清創(chuàng)，并用鹽水浸潤(rùn)，然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的表面，選擇大小合適的潰瘍貼，潰瘍貼的邊緣應(yīng)超過(guò)褥瘡邊緣1cm以上，使?jié)冑N與褥瘡表面及正常皮膚黏貼緊密，每3d更換1次或視情況隨時(shí)更換，直到褥瘡?fù)耆�。�?duì)照組采用傳統(tǒng)方法，先用碘伏將褥瘡表面徹底清創(chuàng)，并用鹽水濕潤(rùn)，然后涂上新潔爾滅酊。所有病例均詳細(xì)填寫(xiě)觀(guān)察記錄表，觀(guān)察內(nèi)容為壓瘡的面積、深度、局部滲液情況、肉芽生長(zhǎng)情況等。
1.3療效判定水皰吸收、潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)為愈合；無(wú)分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無(wú)擴(kuò)展為有效；經(jīng)治療后局部無(wú)變化或加重為無(wú)效。愈合、顯效計(jì)顯效率，愈合、顯效、有效計(jì)總有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，0.05實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間及治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
目前，褥瘡是臨床護(hù)理的常見(jiàn)病種之一，它是由于患者長(zhǎng)期臥床，局部皮膚受壓而引起的缺血性壞死.以往認(rèn)為對(duì)骨性隆突等易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行按摩可促進(jìn)該處血液循環(huán)，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種療法并無(wú)顯著效果且易產(chǎn)生深部組織損傷[4]。而目前臨床換藥時(shí)，多應(yīng)用消毒劑或抗生素，其目的在于控制細(xì)菌生長(zhǎng)，但同時(shí)也抑制了創(chuàng)面組織細(xì)胞的再生，創(chuàng)面愈合慢。過(guò)去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，近年來(lái)，在美國(guó)、日本等國(guó)家提出的‘濕性理論”的影響下，我國(guó)的褥瘡護(hù)理理論也開(kāi)始向新的觀(guān)念發(fā)展，認(rèn)為在無(wú)菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤(rùn)療法。潰瘍貼膜對(duì)皮膚創(chuàng)傷具有良好的`生物相容性，在創(chuàng)面形成透明薄膜，具有抗感染及促進(jìn)組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨(dú)特功效，總結(jié)近年來(lái)的褥瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為惠爾康潰瘍貼在褥瘡護(hù)理中的作用顯著，適用于i～m度褥瘡，尤其對(duì)有少量到中量滲出物的褥瘡，效果最佳�；轄柨禎冑N起到了為創(chuàng)面提供理想的愈合環(huán)境的作用，它具有吸收滲出物，形成一種白色的膠體狀物，換藥時(shí)把白色的膠體物清除干凈，再更換上新的潰瘍貼。一般3d換藥1次，50%的患者僅應(yīng)用潰瘍貼1～2貼后即可達(dá)到完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高，愈合時(shí)間短，為目前治療褥瘡的較好方法，值得推廣。
第2篇：關(guān)于褥瘡的預(yù)防與護(hù)理措施
褥瘡主要是由于長(zhǎng)期受壓而使血液循環(huán)發(fā)生障礙或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生紊亂，使得局部組織營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)胞缺血而引發(fā)的軟組織壞死，是一種常見(jiàn)的發(fā)生在昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良或者長(zhǎng)期臥床不起的嚴(yán)重疾病患者身上的并發(fā)癥。褥瘡的產(chǎn)生往往會(huì)加重患者基礎(chǔ)疾病的病情，并使病程延長(zhǎng)，嚴(yán)重的甚至?xí)^發(fā)其他感染，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。褥瘡護(hù)理是護(hù)理人員必須面對(duì)并解決的難題，筆者積累多年的褥瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)褥瘡護(hù)理新進(jìn)展做出簡(jiǎn)要介紹。
1褥瘡產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素
1.1外部危險(xiǎn)因素褥瘡產(chǎn)生的外部危險(xiǎn)因素主要是壓力因素及環(huán)境因素，患者往往因?yàn)樘幵诔睗竦沫h(huán)境中、身體受到壓力壓迫而又長(zhǎng)期不動(dòng)而產(chǎn)生褥瘡。外部壓力通過(guò)施加于患者骨骼的突出位置，使得施壓部位局部血液循環(huán)障礙，長(zhǎng)期如此就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。劉長(zhǎng)云認(rèn)為皮下的軟組織，尤其是骨隆突位置的皮下軟組織，極容易因?yàn)轶w重壓力超過(guò)毛細(xì)血管所能承受的壓力而引發(fā)局部血流阻斷，造成局部缺氣，局部缺氣持續(xù)2h左右就會(huì)產(chǎn)生褥瘡。
1.2患者個(gè)體因素褥瘡多發(fā)于老年患者，主要是由于老年患者機(jī)體免疫力下降、認(rèn)知能力降低、大小便失禁，而又長(zhǎng)期臥床而無(wú)法翻身。有腎病綜合征、糖尿病、高血壓等嚴(yán)重負(fù)氮平衡疾病的患者，由于代謝功能紊亂，患者體質(zhì)較虛弱，抵抗疾病能力下降，極容易因?yàn)檐浗M織血液循環(huán)障礙或者組織損耗而缺乏營(yíng)養(yǎng)而引發(fā)褥瘡。
1.3其他危險(xiǎn)因素褥瘡產(chǎn)生的其他危險(xiǎn)因素主要是經(jīng)濟(jì)條件、護(hù)理技術(shù)等主觀(guān)因素。如部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因，在褥瘡發(fā)生早期沒(méi)能到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療，加重褥瘡癥狀，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于患者家屬而言，90%左右的患者家屬不知如何預(yù)防褥瘡的發(fā)生，褥瘡發(fā)生后不知如何護(hù)理，使得患者出現(xiàn)大面積的嚴(yán)重褥瘡。
2褥瘡的預(yù)防
2.1防止患者長(zhǎng)時(shí)間受壓護(hù)理人員應(yīng)定期幫患者翻身，通常1～2h翻一次身，翻身過(guò)程中要避免患者受到推、拉而造成皮膚損傷，在患者骨骼突出部位墊上海面墊、氣墊等，防治患者因長(zhǎng)時(shí)間受壓而是血液循環(huán)障礙而引發(fā)褥瘡。
2.2保持環(huán)境干燥干燥的環(huán)境能有效抑制病菌的傳播，有利于預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)保持病房的整潔、衛(wèi)生，患者衣物、床單都要平整、干凈、干燥。盡量避免使用脫瓷生活用具，防止損傷皮膚�；颊咴诖笮”愫�，應(yīng)立即清洗干凈。
2.3改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況患者要多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量高、容易消化的事物，以此改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者，可以進(jìn)行鼻飼法或者靜脈外營(yíng)養(yǎng)，定期對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.4定期對(duì)患者進(jìn)行檢查定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，并給與適當(dāng)按摩，使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易產(chǎn)生褥瘡的部位，對(duì)于長(zhǎng)期受壓迫骨骼的突出位置，應(yīng)從中心逐漸向外涂抹，待干后再涂一次。
3褥瘡患者的護(hù)理
對(duì)于褥瘡患者的護(hù)理，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的褥瘡采取不同的護(hù)理方法。
3.1期褥瘡患者的護(hù)理I期褥瘡，也稱(chēng)為淤血紅潤(rùn)期褥瘡，患者骨骼突出部位的皮膚剛開(kāi)始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感覺(jué)。這時(shí)候要結(jié)合基礎(chǔ)疾病的治療情況，采取預(yù)防措施，如提高幫助患者翻身的頻率等。張小冬2對(duì)于患者產(chǎn)生褥瘡的局部皮膚使用0.5%～1%的碘酊進(jìn)行消毒，3～5d褥瘡即可治愈。
3.2n-m期褥瘡患者的護(hù)理n期褥瘡，也稱(chēng)為炎性浸潤(rùn)期褥瘡，患者褥瘡局部血液循環(huán)得不到任何改善，產(chǎn)生皮下硬結(jié)，皮膚表面有水泡產(chǎn)生，呈紫紅色。m期褥瘡，也稱(chēng)為潰瘍期褥瘡，患者的靜脈回流嚴(yán)重受阻，組織缺血嚴(yán)重，有血栓形成，潰瘍處有膿性液體，嚴(yán)重的可引發(fā)敗血癥。唐玉磊3使用直流電藥物離子以及高頻電療對(duì)n-m期褥瘡患者進(jìn)行護(hù)理，具體操作為：使用1%的氯化鉀、5%的努夫卡因以及10%的硫酸鎂涂于患處，3次/d；同時(shí)用雞蛋清清洗創(chuàng)面，祛除患者褥瘡處的壞死組織，修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，護(hù)理效果顯著。
3.3漢期褥瘡患者的護(hù)理w期褥瘡，也稱(chēng)為壞死潰瘍期褥瘡，此時(shí)的潰瘍已深入骨骼。這時(shí)候應(yīng)將壞死組織徹底清除，并保證引流順暢。陳海青4在患處分別使用生理鹽水、雙氣水沖洗擦拭，將患處表面吹干后，涂適量的抗生素，預(yù)防感染。劉東梅5則使用濕潤(rùn)燒傷膏涂于患者潰瘍部位大約1毫米厚，然后再使用凡士林油紗布將創(chuàng)面覆蓋后使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，無(wú)菌紗布包扎的厚度應(yīng)盡量與患處周?chē)つw拉平，每天要換藥3次，潰瘍嚴(yán)重的可以增加換藥次數(shù)。對(duì)于皮下潛行的褥瘡區(qū)域，可是將濕潤(rùn)燒傷膏制作成油紗，將腔隙填充，在適用凡士林油紗布進(jìn)行覆蓋，而后包扎。
臨床護(hù)理的論文14
【摘要】
隨著生活水平的提升，人們的健康保健意識(shí)也日益增強(qiáng)，無(wú)形之中對(duì)醫(yī)療工作的要求也越來(lái)越高，且促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護(hù)理教育工作中存在諸多問(wèn)題，在教育方式不斷調(diào)整和摸索的過(guò)程中，敘事教育模式脫穎而出，成為了新的護(hù)理教育方式，并成功提高了護(hù)理教育工作水平。在這個(gè)前提下敘事教育開(kāi)始廣泛應(yīng)用，成為新時(shí)代下護(hù)理教育的主要方法。本文就敘事教育在護(hù)理教育中的價(jià)值以及具體體現(xiàn)形式進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】
敘事教育;護(hù)理教育;新時(shí)代背景
引言
隨著人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療工作的要求更高，促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護(hù)理教育工作中存在諸多問(wèn)題，敘事教育模式成為了新的護(hù)理教育方式，并成功提高了護(hù)理教育工作水平。
一、敘事教育特點(diǎn)
敘事教育是指在教學(xué)工作開(kāi)展中教師通過(guò)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進(jìn)行教育內(nèi)容、知識(shí)的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具，加深學(xué)生對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，并利于護(hù)理工作的實(shí)踐，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性。
二、護(hù)理教育中敘事教育價(jià)值
1、強(qiáng)化了護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)。敘事教育相對(duì)于傳統(tǒng)教育更為有趣，實(shí)現(xiàn)了理論性被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)學(xué)生從注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用發(fā)展，整體上提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗(yàn)。
2、提高了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)理觀(guān)念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護(hù)理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護(hù)理形象，真正懂得作為一名護(hù)理人員需要養(yǎng)成的觀(guān)念、意識(shí)以及完成的工作和責(zé)任，正確樹(shù)立“三觀(guān)”意識(shí)。
3、利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過(guò)向?qū)W生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護(hù)理人員工作開(kāi)展的基礎(chǔ)條件，僅僅技術(shù)過(guò)硬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。
三、護(hù)理教育中敘事教育的具體形式
1、講故事。很多道理通過(guò)強(qiáng)制性宣教無(wú)法達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo)，為了達(dá)到教育的目的，調(diào)動(dòng)大家參與的積極性，可以通過(guò)講故事進(jìn)行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護(hù)理教育，完全可以借助講故事的方式向護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨(dú)居者真實(shí)案例，讓學(xué)生明白對(duì)于此類(lèi)獨(dú)居患者僅僅采取專(zhuān)業(yè)技術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的效果，而通過(guò)有效的護(hù)理可以提高獨(dú)居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負(fù)性情緒也表現(xiàn)相對(duì)明顯，要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導(dǎo)并進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，護(hù)理工作注意事項(xiàng)說(shuō)明等，明白護(hù)理工作的細(xì)節(jié)對(duì)于護(hù)理工作效果的影響價(jià)值。
2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對(duì)于某一知識(shí)的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過(guò)看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達(dá)到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過(guò)看電影以及欣賞文藝作品的.形式向護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化，例如為學(xué)生播放兒科護(hù)理課程，明白兒科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生明白患兒是護(hù)理工作中相對(duì)特殊的人群，吵鬧問(wèn)題明顯增加了護(hù)理工作的難度，作為護(hù)理人員要有絕對(duì)的耐心、細(xì)心，可以通過(guò)看動(dòng)畫(huà)片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對(duì)護(hù)理人員的依賴(lài)感，保證兒科護(hù)理工作的有效開(kāi)展并提高護(hù)理工作效果。再如，觀(guān)看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護(hù)理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的需求，明白護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況。
3、書(shū)寫(xiě)反思日記。我們經(jīng)常通過(guò)寫(xiě)日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時(shí)觀(guān)看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書(shū)寫(xiě)反思日記。例如，護(hù)理人員可以將日常護(hù)理工作中的熱點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題、感受、經(jīng)驗(yàn)等詳細(xì)記錄，包括兒科護(hù)理工作(如何通過(guò)護(hù)理改善患兒負(fù)性情緒，更好的配合護(hù)理工作)、老年病科護(hù)理工作(了解老年患者的需求以及疾病認(rèn)知度，以便護(hù)理工作中能夠滿(mǎn)足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求，實(shí)現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護(hù)理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護(hù)理細(xì)節(jié))、外科護(hù)理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對(duì)于護(hù)理工作的需求、臥床期間的護(hù)理重點(diǎn)/并發(fā)癥問(wèn)題)以及不同性別、性格人群的護(hù)理需求表現(xiàn)，通過(guò)反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展。
四、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前，護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來(lái)越突出，所以對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性也提出了更為嚴(yán)苛的要求。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育工作是每一個(gè)護(hù)理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，基于護(hù)理工作的重要性，所以要求護(hù)理教育工作必須實(shí)現(xiàn)新時(shí)期背景下的改革。既往護(hù)理教育工作的方法較為傳統(tǒng)，以灌輸式為主，復(fù)雜的知識(shí)以及老舊的教學(xué)方法無(wú)法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一，可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)反思日記、講故事以及看電影等方式提高護(hù)理教育效果。
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臨床護(hù)理的論文15
1對(duì)象與方法
1.1教學(xué)對(duì)象
以九江學(xué)院20xx級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)(三年制)1個(gè)班42名學(xué)生為研究對(duì)象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評(píng)價(jià)工具
參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)了教師授課效果問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.1教師授課質(zhì)量評(píng)價(jià)表
該問(wèn)卷由學(xué)生填寫(xiě)，用來(lái)對(duì)教師的授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學(xué)習(xí)、小結(jié)歸納5個(gè)方面。每個(gè)項(xiàng)目從高到低分為A、B、C、D4個(gè)等級(jí)，級(jí)別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中問(wèn)卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.73。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè)，兩次相關(guān)系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對(duì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表
學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習(xí)，在討論中是否積極發(fā)表意見(jiàn)。思辨能力是看學(xué)生的語(yǔ)言是否流暢、有條理、善于用自己的語(yǔ)言表達(dá)所學(xué)知識(shí)。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過(guò)程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結(jié)當(dāng)堂課程，見(jiàn)解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問(wèn)題。教師在討論課堂中對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)觀(guān)察后做出評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目由優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)組成。本問(wèn)卷在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.72。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè)，兩次相關(guān)系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對(duì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計(jì)
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理評(píng)估所需的技能和知識(shí)，并通過(guò)相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)［3］。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計(jì)
(1)住院第1d:①詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù)，吸氧。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測(cè);必要時(shí)做血?dú)夥治�、大便乳糖檢測(cè)。④根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補(bǔ)液;高熱時(shí)降溫處理。⑤主要護(hù)理工作:入院護(hù)理評(píng)估;入院宣教;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2－3d:①上級(jí)醫(yī)師查房;整理送檢項(xiàng)目報(bào)告，有異常者應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食;服補(bǔ)液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護(hù)劑;③必要時(shí)復(fù)查血?dú)夥治�、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以液體療法;高熱時(shí)降溫處理;必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護(hù)理評(píng)估;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4－7d:①上級(jí)醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結(jié)［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項(xiàng)，如隨訪(fǎng)項(xiàng)目，間隔時(shí)間，觀(guān)察項(xiàng)目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門(mén)診隨診。④主要護(hù)理工作:出院宣教，對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。
1.3.3教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施
以我校兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)場(chǎng)所，以真實(shí)的護(hù)理過(guò)程為依據(jù)，將教學(xué)和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準(zhǔn)備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導(dǎo)學(xué)生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合圖書(shū)館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)的資料預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護(hù)理路徑表中要求的內(nèi)容，在實(shí)際操作過(guò)程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)化輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)［3］。
1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理路徑教學(xué)法效果評(píng)價(jià)很好，對(duì)于5個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)等級(jí)均在A(yíng)或B以上。說(shuō)明學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的.。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評(píng)價(jià)均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間不僅要系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理的知識(shí)，需要對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有一個(gè)整體了解，特別是臨床護(hù)理的運(yùn)作規(guī)律和制度。這不僅是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)和提高護(hù)生臨床護(hù)理素質(zhì)與道德觀(guān)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［5］。臨床護(hù)理路徑是一種低耗、高效、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)管理模式［5］。表1顯示，臨床護(hù)理路徑教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)CNP的認(rèn)識(shí)，能培養(yǎng)學(xué)生合作互助的學(xué)習(xí)品質(zhì)，提高了自主學(xué)習(xí)能力;通過(guò)小結(jié)歸納，使學(xué)生在更高層次上領(lǐng)會(huì)和掌握知識(shí)能力要點(diǎn)與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位執(zhí)業(yè)無(wú)縫對(duì)接。從表2可看出學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評(píng)價(jià)均較好，說(shuō)明學(xué)生能較好的適應(yīng)并接受這種學(xué)習(xí)方法。運(yùn)用這種新型的護(hù)理模式進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，可以將教學(xué)過(guò)程與實(shí)際工作的緊密聯(lián)系，加強(qiáng)了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國(guó)護(hù)理教育教科書(shū)中幾乎沒(méi)有提及CPN理論及如何在臨床實(shí)施CPN，教師有責(zé)任讓學(xué)生認(rèn)識(shí)這種新的護(hù)理理論與方法，使學(xué)生具備實(shí)施CPN的能力，使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的進(jìn)行選擇及運(yùn)用。
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