【集合】臨床血液檢驗(yàn)論文7篇
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家總免不了要接觸或使用論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編幫大家整理的臨床血液檢驗(yàn)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床血液檢驗(yàn)論文1
【摘要】在我國(guó)的醫(yī)療工作過程中，醫(yī)療人員難以避免接觸到生物危險(xiǎn)性很高的物質(zhì)。為進(jìn)一步確保檢驗(yàn)人員的身體健康，有效預(yù)防醫(yī)源性的感染，在臨床血液檢驗(yàn)過程中，必須遵循“安全第一”的原則。通常，血液是主要包括艾滋病毒與乙肝病毒(HBV)在內(nèi)的多種病原體傳播載體。所以，必須高度重視臨床血液檢驗(yàn)過程中的相關(guān)安全防護(hù)問題。
【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn) 安全防護(hù) 乙肝病毒 艾滋病毒
1 前言
近些年來, 我國(guó)艾滋病以及乙肝病的發(fā)病率及攜帶者不斷增多, 而這給臨床血液檢驗(yàn)人員造成極大威脅。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，臨床血液檢驗(yàn)意外事故時(shí)有發(fā)生，這多和檢驗(yàn)人員自身的安全防護(hù)意識(shí)不高以及檢驗(yàn)室安全管理不規(guī)范等問題相關(guān)。如下，筆者就如何避免血液檢驗(yàn)室安全事故的發(fā)生做進(jìn)一步探討。
2 血液檢驗(yàn)過程中的危險(xiǎn)因素分析
絕大多數(shù)的病毒性傳染疾病多是通過血液載體而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最為典型。這兩種病毒在臨床的血液檢驗(yàn)中最容易威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命安全，它們主要是通過直接接觸和間接接觸來傳播擴(kuò)散的。具體為：(1)血液檢驗(yàn)時(shí)的安全意識(shí)不強(qiáng)，由于通常實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)的大多數(shù)血液標(biāo)本是來自于社會(huì)上的無償獻(xiàn)血人，往往檢驗(yàn)人員普遍認(rèn)為那些血液是非常安全的，因此，在實(shí)際檢驗(yàn)中缺乏生物安全的防護(hù)意識(shí)。(2）因檢測(cè)水平不高引起的危險(xiǎn)：在我國(guó)大多數(shù)的血液檢驗(yàn)中，因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)、經(jīng)費(fèi)等方面的影響，現(xiàn)階段，我國(guó)多數(shù)的血液檢驗(yàn)中心僅僅是對(duì)HBV、梅毒以及HIV等展開檢測(cè)，仍有部分沒有列入到檢測(cè)項(xiàng)目中的潛在感染源也十分危險(xiǎn)。例如：HTLV、EBV等新發(fā)病毒、仍處在窗口期的艾滋病、質(zhì)控血清、肝炎等等及處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對(duì)照血清、質(zhì)控血清等等。（3）直接接觸的危險(xiǎn)因素分析：①皮膚損傷而感染：因擦傷或者潰瘍等皮膚受損后，和攜帶有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等有較長(zhǎng)時(shí)間接觸的檢驗(yàn)人員，有可能會(huì)受感染。②黏膜接觸而感染：因沒有封閉好，而導(dǎo)致醫(yī)用的相關(guān)試管突發(fā)離心事故，使得血液飛濺，最終使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等和檢驗(yàn)員口腔黏膜、眼結(jié)膜粘膜等接觸，造成感染。③皮膚刺破而感染：在檢驗(yàn)過程中，刀片、針頭等器具意外刺傷檢驗(yàn)員，使攜帶艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血漿等鍵入到檢驗(yàn)員皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺傷感染的可能性分別為：0～1%、 5%～35%［1］。（4）間接性接觸的感染因素分析通常皮膚以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相關(guān)物品接觸，例如試管、手機(jī)等。會(huì)感染乙肝病。檢驗(yàn)人員的手部極易受到乙肝病毒的感染，飲食、抽煙等和受有相關(guān)接觸的行為容易形成間接的接觸，進(jìn)而導(dǎo)致感染。
3 加強(qiáng)血液檢驗(yàn)過程中的安全防護(hù)工作
血液檢驗(yàn)科室的安全防護(hù)工作十分重要，筆者認(rèn)為應(yīng)該從實(shí)驗(yàn)室管理、檢驗(yàn)人員意識(shí)、行為以及對(duì)意外事故處理這三個(gè)大的方面去加強(qiáng)安全防護(hù)工作，具體如下：
3.1 實(shí)驗(yàn)室方面
3.1.1 完善檢驗(yàn)室的管理制度:完善的.檢驗(yàn)室管理制度，才能使檢驗(yàn)人員的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依，因此，們必須要加強(qiáng)對(duì)其的建立及完善。與血液檢驗(yàn)相關(guān)安全防護(hù)制度應(yīng)有：（1）檢驗(yàn)室的消毒制度、（2）儀器設(shè)備的安管制度。（3）費(fèi)棄物的處理制度。（4）差錯(cuò)意外事故的管理制度。（5）檢驗(yàn)員的防護(hù)制度。等等。首先應(yīng)建立健全上述制度，并要求相關(guān)檢驗(yàn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，相關(guān)負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行安全教育及考核，切實(shí)做好監(jiān)督工作。嚴(yán)厲禁止非檢驗(yàn)室人員，在未經(jīng)許可的情況下進(jìn)入檢驗(yàn)室內(nèi)［2］。
3.1.2 配備安全性高的血液檢驗(yàn)設(shè)備:血液檢驗(yàn)室內(nèi)稍有不慎，極有可能發(fā)生感染，因此，檢驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)該配備安全性高的檢驗(yàn)設(shè)備。例如采血器材，可以以真空的采血系統(tǒng)為主。該系統(tǒng)由雙向的無菌針頭、多種真空管以及持針器組成, 和各種檢驗(yàn)儀器相配套,構(gòu)成一個(gè)全封閉的系統(tǒng)。此系統(tǒng)在最大程度上內(nèi)能夠減少檢驗(yàn)員在整個(gè)血液檢驗(yàn)的全過程中和血樣的直接或者間接接觸的機(jī)會(huì)�；蛘呖裳獫{凝膠管( PST), 把血清和血細(xì)胞相分離, 達(dá)到一管操作，避免和血樣接觸的目的。
3.2 檢驗(yàn)人員方面
3.2.1 增強(qiáng)安全意識(shí)，制定防護(hù)措施:檢驗(yàn)人員必須全面掌握有關(guān)血液病毒的特性、危害，以增強(qiáng)自身的安全防護(hù)意識(shí)。要十分明確的一點(diǎn)是對(duì)于對(duì)血樣病毒的感染性不清楚的情況下，在實(shí)際工作中，必須將血樣假定為具有傳染性，并嚴(yán)格制定防護(hù)措施，不可存在僥幸的心理。
3.2.2 強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高操作技能: 近些年來，血液檢驗(yàn)中心對(duì)員工的教育培訓(xùn)不是十分的重視，而這極易造成檢驗(yàn)員在實(shí)際操作中出現(xiàn)安全事故，所以，必須加大對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)人員的教育培訓(xùn)力度，定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)《血站的質(zhì)量管理規(guī)范條例》、《血站檢驗(yàn)室的質(zhì)量管理規(guī)范條例》以及《血站的管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)人員的技能培訓(xùn)，特別是要強(qiáng)化新近人員的安全培訓(xùn)，堅(jiān)持持證上崗，實(shí)行績(jī)效考核。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)“血液檢驗(yàn)防護(hù)原則”，增強(qiáng)全員的安全意識(shí)。
3.2.3 戴好護(hù)目鏡:為了防止出現(xiàn)由于血液飛濺進(jìn)入人眼的現(xiàn)象，必須嚴(yán)格要求相關(guān)檢驗(yàn)人員在實(shí)際的血液檢驗(yàn)過程中戴好護(hù)目鏡。特別是在做離心時(shí)，要注意有可能因多種原因?qū)е聵?biāo)本濺出或者試管破裂，這些情況都有可能導(dǎo)致污染。所以在操作時(shí)，應(yīng)盡量帶蓋離心。在打開試管蓋時(shí)，要在生物安全柜之中進(jìn)行。
3.2.4 戴好醫(yī)用的乳膠手套 :醫(yī)用的乳膠手套能在很大程度上保護(hù)檢驗(yàn)人員免受針頭、刀片等機(jī)械損傷。此外，若受到針頭的意外損傷之后，其還可起到一定的阻擋作用，減少病毒血液進(jìn)入傷口的量，進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。乳膠手套必須是作為一次性的醫(yī)用產(chǎn)品，要確保其質(zhì)量。在購(gòu)買時(shí)應(yīng)查看好是否有肉眼可看到的破損。在使用的過程中，如果因各種理化因素而破損的，必須要及時(shí)更換。此外，因乙肝病毒能通過間接接觸而感染，所以，在使用電話或者電腦過程中。
3.2.5 安全使用及處理針頭 :檢驗(yàn)員在使用針頭時(shí)，原則上應(yīng)盡量減少針頭的操作使用，應(yīng)仔細(xì)小心�，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院多是采用真空采血系統(tǒng)，已提供專用的針頭處理容器。檢驗(yàn)員采血完成后，血樣進(jìn)入到了真空管中，而檢驗(yàn)員手拿持針器，針頭即可在專用的處理容器內(nèi)取出來，進(jìn)而自動(dòng)落盡容器內(nèi)。這樣的操作，這對(duì)檢驗(yàn)員、對(duì)血樣質(zhì)量都是有較好保證的。
3.2.6 清理血跡 :清理血跡是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容，檢驗(yàn)人員應(yīng)十分重視。具體應(yīng)為：首先，在清理之前，戴上乳膠手套,穿好保護(hù)服。若血污中有銳利物,則應(yīng)清除干凈。若血污過多, 應(yīng)穿上防水膠鞋。其次，用紗布或、紙巾等將血跡吸干, 以此來增強(qiáng)消毒劑效力。再者清洗受污染的表面,且吸干。第四，應(yīng)用消毒劑給表面進(jìn)行消毒。第五，將消毒液吸干。第六，用以水沖洗干凈，且擦干［3］。
3.3 意外安全事故處理方面
3.3.1 及時(shí)洗手: 若出現(xiàn)意外情況，是手部沾血，則應(yīng)立刻使用肥皂進(jìn)行清洗，其次應(yīng)用流動(dòng)清潔水將傷口或污染面清洗好，最后再結(jié)合實(shí)際，對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理。粘膜或者眼結(jié)膜受飛濺血液污染的，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗。
3.3.2 和乙肝病毒的意外接觸:由于乙肝病毒能夠通過間接或者直接接觸之后發(fā)生傳染，所以，有可能會(huì)出現(xiàn)由患者傳染給相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，又或者是醫(yī)務(wù)人員傳染給相關(guān)患者等現(xiàn)象。若是檢驗(yàn)人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。我國(guó)的職業(yè)安全及健康管理局有作出如下幾個(gè)規(guī)定：所有接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員必須是要注射乙肝疫苗，又或者是檢驗(yàn)人員與乙肝病毒意外接觸之后，必須立即注射乙肝疫苗，以預(yù)防感染。具體的標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)椋喝坑锌赡芑蛘呤且呀?jīng)接觸乙肝病毒的相關(guān)醫(yī)療工作人員在首次注射后乙肝疫苗之后的第2個(gè)月、第6個(gè)月必須再注射乙肝疫苗，總共需要注射 3次。通常檢驗(yàn)人員的粘膜或者是皮下和血樣有直接接觸之后，感染乙肝的危險(xiǎn)系數(shù)高低主要是由血樣乙肝的感染情況以及檢驗(yàn)人員乙肝疫苗的注射情況、免疫能力等來決定的。所采取的預(yù)防措施是以危險(xiǎn)性的大小為依據(jù)的。
3.3.3 和艾滋病病毒的意外接觸:艾滋病毒可以通過直接意外進(jìn)行傳染，但是目前仍沒有證明其可以通過間接接觸而傳染。但若是意外接觸到病毒血樣，并且該血液是懷疑呈陽性，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性之后，將會(huì)是難以展開有效安全的免疫防護(hù)。到目前為止，臨床上仍未有有效的艾滋疫苗，通常是用用疊氮雙脫氧胸腺嘧啶(AZT)，其可阻止病毒 RNA 逆轉(zhuǎn)為DNA［4］。不過這種藥物具有實(shí)驗(yàn)性質(zhì)，其的臨床療效在目前仍沒有得到進(jìn)一步確定。但是如果發(fā)生和懷疑成陽性的血樣，又或者是已經(jīng)被確認(rèn)成艾滋病毒陽性有意外接觸之后，可以優(yōu)先考慮運(yùn)用這種藥物。 如果是發(fā)生和艾滋病毒直接的意外接觸之后，若是決定使用該種藥物，則就應(yīng)盡快地使用。除此之外，還應(yīng)該當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)疾控預(yù)防中心，向?qū)ｉT德預(yù)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)咨詢，并尋求相關(guān)幫助，以及時(shí)做好預(yù)防措施。
4 結(jié)束語
總而言之，在臨床的血液檢驗(yàn)過程中，危險(xiǎn)因素眾多，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)直接或者間接地接觸到病毒，因此，在具體的實(shí)驗(yàn)操作中，必須要做好安全防護(hù)工作，這樣不僅可以確保血液檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量，最主要的還能夠保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全健康。
參考文獻(xiàn)
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臨床血液檢驗(yàn)論文2
【摘要】本文通過收集和血液細(xì)胞檢驗(yàn)有關(guān)的研究資料，對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析總結(jié)，以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施，讓檢驗(yàn)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，提升臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等，在這些操作過程中均有可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；方法
血液細(xì)胞檢驗(yàn)也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中比較常用的檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)患者的血液各種指標(biāo)成分進(jìn)行分析，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考信息[1]。因此，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的意義非常重大，為了讓檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度提升，我院將血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析，并對(duì)這些因素進(jìn)行了針對(duì)性的質(zhì)量控制措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。
1血液細(xì)胞的檢驗(yàn)
臨床中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是對(duì)患者的血液血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測(cè)，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗(yàn)科室中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是使用比較多的檢驗(yàn)項(xiàng)目，科室檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)于各種影響因素進(jìn)行分析是必要的，能夠采取針對(duì)性的預(yù)防措施，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
2進(jìn)行血液檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)
2.1確保細(xì)胞形態(tài)的完整性
檢驗(yàn)前進(jìn)行標(biāo)本制作時(shí)，需要讓血液標(biāo)本中的細(xì)胞保持完整，否則實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果和實(shí)際情況就會(huì)有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。
2.2血液細(xì)胞標(biāo)本的采集
血液細(xì)胞標(biāo)本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細(xì)管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準(zhǔn)確性，也能夠重復(fù)的進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時(shí)，靜脈血是首選。并且采集血液時(shí)，不要在患者輸液的滯留針部位進(jìn)行，不要在輸液靜脈同側(cè)進(jìn)行，這樣血液因?yàn)樗幬铩⑤斠旱鹊挠绊懚幌♂�，�?duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生了影響。
2.3對(duì)血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理
完成標(biāo)本采集后，對(duì)抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對(duì)血小板和白細(xì)胞形態(tài)沒有嚴(yán)重影響。而且對(duì)抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)為凝血塊，導(dǎo)致儀器阻塞，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，同樣影響結(jié)果。通�？鼓齽┑臐舛瓤刂圃�1.5mg/ml左右[4]。
2.4稀釋血液細(xì)胞標(biāo)本
白細(xì)胞的計(jì)數(shù)比較困難，需要對(duì)血液進(jìn)行稀釋，如果稀釋倍數(shù)太高，血細(xì)胞數(shù)量會(huì)降低，稀釋太低，又會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細(xì)胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。
2.5儲(chǔ)存血液細(xì)胞標(biāo)本
有研究人員指出，在采集血液標(biāo)本的5min內(nèi)或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內(nèi)對(duì)其實(shí)施血液細(xì)胞檢測(cè)，便能夠獲得理想的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。若在稀釋血液細(xì)胞的過程中添加有適量的細(xì)胞穩(wěn)定劑，則保存時(shí)間需要控制在4h以內(nèi)[6]。
3血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法
3.1健全質(zhì)量控制機(jī)制
更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗(yàn)機(jī)制。檢驗(yàn)人員的職責(zé)權(quán)限劃分要明確，能夠有比較完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制。并且對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作指標(biāo)進(jìn)行完善，保證實(shí)驗(yàn)人員的操作是有依據(jù)的，減少失誤率。
3.2規(guī)范血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程
對(duì)檢驗(yàn)工作流程給予重視，實(shí)際操作中，檢驗(yàn)人員要根據(jù)血液檢驗(yàn)設(shè)備來對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化管理，及時(shí)說明。
3.3完善血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有效質(zhì)量控制方法
進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。
3.4血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制方法
患者接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)前，要對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的校驗(yàn)，保證設(shè)備的.性能良好，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)程和要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。
3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法
�。�1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室操作程序進(jìn)行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時(shí)需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數(shù)的變化情況，并要借助于直方圖對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，必要時(shí)，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查.
4結(jié)果
對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等，在這些操作過程中均有可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的處理和預(yù)防，采取質(zhì)量控制手段，提升結(jié)果的準(zhǔn)確率。
5結(jié)語
選取接受過系統(tǒng)培訓(xùn)并合格的檢驗(yàn)人員對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)血液細(xì)胞采集、分析等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時(shí)檢測(cè)前，對(duì)試劑盒抗凝劑稀釋比等等進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)，并且關(guān)注血液分析儀的運(yùn)行情況，進(jìn)行疾病判定時(shí)，要繪制細(xì)胞直方圖，根據(jù)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析處理，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。總之，在采集、稀釋、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等操作過程的每個(gè)環(huán)節(jié)均可能會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，讓結(jié)果和真實(shí)情況出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該要對(duì)質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。
參考文獻(xiàn)
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臨床血液檢驗(yàn)論文3
1 研究對(duì)象
選取我校20xx級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)所有在讀的96名學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)其所開設(shè)的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)施教學(xué)改革。
2 具體改革方案
2.1建設(shè)高素質(zhì)師資隊(duì)伍，全面提升教學(xué)質(zhì)量
隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及多學(xué)科之間的相互滲透，使得臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展范圍越發(fā)廣泛，內(nèi)容涉及面逐步拓寬。傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足時(shí)代發(fā)展的需要，這對(duì)作為知識(shí)傳播者的教師提出了新的更高的要求。事實(shí)表明，一支具有良好專業(yè)素養(yǎng)的師資隊(duì)伍是搞好新時(shí)期臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為適應(yīng)快速發(fā)展的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，我校鼓勵(lì)教師不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，注重對(duì)教師的繼續(xù)教育，提高教師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)；選拔優(yōu)秀青年教師赴國(guó)內(nèi)外高校進(jìn)修或繼續(xù)深造；引進(jìn)高水平的專門型人才，為我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)注入更多新鮮血液；鼓勵(lì)教師在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，加強(qiáng)英語的學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)英文原版教材內(nèi)容及關(guān)注國(guó)際臨床血液學(xué)檢驗(yàn)研究的最新進(jìn)展，提高教師的科研能力，將雙語教學(xué)逐步納入常態(tài)化教學(xué)模式中。
2.2實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容豐富化，更加重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)
2.2.1注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和基本功的訓(xùn)練
現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)提出了更高的要求，臨床上檢驗(yàn)報(bào)告單在輔助診斷中的作用和地位逐漸上升，這對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平是極大的挑戰(zhàn)[3]。我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，從入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期、第一次課甚至第一次課的第一分鐘，就幫助他們建立注重基礎(chǔ)的思維方式，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，教育學(xué)生將每次的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作真正的臨床標(biāo)本，認(rèn)真分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，做到融會(huì)貫通，真正將知識(shí)點(diǎn)學(xué)透學(xué)精。
2.2.2充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，加大實(shí)驗(yàn)室開放力度
我校為使學(xué)生更加直觀明了地學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，特加大了實(shí)驗(yàn)室的開放力度，使實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源得到充分利用。學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)增加，在掌握了理論知識(shí)的同時(shí)又具備了很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，學(xué)習(xí)自覺性大大提高，學(xué)習(xí)熱情也得到極大滿足。我校斥資購(gòu)入了一批新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器，積極改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，加大實(shí)驗(yàn)課的課程占比。為使學(xué)生能夠牢固掌握相關(guān)知識(shí)，延長(zhǎng)了實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，學(xué)生可以利用課外時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室觀摩學(xué)習(xí)。
2.2.3增加理論知識(shí)與臨床聯(lián)系的指導(dǎo)，將病例式教學(xué)運(yùn)用
其中我們經(jīng)常組織學(xué)生到我校合作醫(yī)院的檢驗(yàn)科、血液科參加見習(xí)與實(shí)習(xí)，并在日常的課堂教學(xué)中多穿插實(shí)際病例的教學(xué)指導(dǎo)，這樣可以使學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，在與患者的直接接觸中，學(xué)生可以更加直觀地認(rèn)識(shí)血液疾病的各種臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，從而彌補(bǔ)單純實(shí)驗(yàn)教學(xué)的`不足。
2.3優(yōu)化教學(xué)模式和考核方法，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要
2.3.1熟悉教學(xué)大綱，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容合理化
我校臨床血液學(xué)檢驗(yàn)授課教師采用集體備課的方式，研讀教學(xué)大綱，提煉其中的精髓，將知識(shí)點(diǎn)主次歸類，便于講課的條理化。避免課堂“填鴨式”教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生還可以根據(jù)自己的專業(yè)方向選擇課本中相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中提高自主能力。
2.3.2跟隨現(xiàn)代科技步伐，合理運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段
為了豐富教學(xué)內(nèi)容，提升授課效率，我校適時(shí)采取網(wǎng)絡(luò)授課的方式，將本門課的教學(xué)資源放在校內(nèi)公共網(wǎng)站上供學(xué)生下載學(xué)習(xí)，優(yōu)化了教學(xué)資源，使學(xué)生針對(duì)自身特點(diǎn)進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，事半功倍。此外，我校還引進(jìn)了顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有利于學(xué)生和教師的實(shí)時(shí)交流，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量大大提高。
2.3.3實(shí)現(xiàn)考核方式的靈活性，重視實(shí)際操作與運(yùn)用
我校不再將期末筆試成績(jī)作為學(xué)生成績(jī)的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)，而是注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，全面合理地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)考核方式。
2.3.4根據(jù)教學(xué)進(jìn)展隨時(shí)反思，促進(jìn)教學(xué)模式進(jìn)一步完善
教師應(yīng)在教書育人的同時(shí)反思自己的教學(xué)過程，找出其中的不足并加以改正，促進(jìn)了我校臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)系統(tǒng)的日臻完善。
3 改革初步成果
實(shí)施改革后1個(gè)學(xué)期，統(tǒng)計(jì)我校20xx級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)所有在讀的96名學(xué)生的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)期末成績(jī)。結(jié)果顯示，成績(jī)優(yōu)秀者（≥85分）為79人，優(yōu)秀率為82.3%，比實(shí)施改革前的20xx級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在讀學(xué)生的成績(jī)優(yōu)秀率（共89名學(xué)生，成績(jī)優(yōu)秀者54人，優(yōu)秀率60.7%）有明顯提高（P<0.05）。此外，我們也給研究對(duì)象發(fā)放了教學(xué)改革滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，滿意人數(shù)為94人，滿意度達(dá)到97.9%。
4 討論
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)正朝著技能更細(xì)化、創(chuàng)新和實(shí)踐操作技能要求更高的方向發(fā)展，所以未來檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生面臨的現(xiàn)實(shí)仍是殘酷的。因此，各所高校檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)需要轉(zhuǎn)變教育理念，不斷探索新的教學(xué)方法[4]。針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，國(guó)家應(yīng)大力發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)教育，嚴(yán)格落實(shí)師資力量建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的整體水平。
作者：彭淑瑩 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
臨床血液檢驗(yàn)論文4
臨床血液學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的最主要的學(xué)科之一，它即屬于血液學(xué)的內(nèi)容，也屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分支學(xué)科，因此該學(xué)科的專業(yè)性、實(shí)踐性都很強(qiáng)，要求學(xué)生即要掌握牢固理論知識(shí)，也需要有熟練的操作技術(shù)，該課程學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容又多，特別是細(xì)胞形態(tài)，不容易記憶，而實(shí)驗(yàn)課是把理論與實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法也起到至關(guān)重要的作用，為此，我們通過對(duì)比分析的方式，研究了多媒體技術(shù)教學(xué)方法在臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:研究對(duì)象選取20xx級(jí)和20xx級(jí)我校的應(yīng)屆檢驗(yàn)專業(yè)本科生78名，學(xué)生均來自齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，分為兩組并且采用不同的教學(xué)方法，觀察組39名，采用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué);對(duì)照組39名，采用以板書為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組均使用統(tǒng)一的教材，具有相同的教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，且實(shí)驗(yàn)課均由同一名教室進(jìn)行授課。兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且具有比較性。
2．方法:多媒體技術(shù)教學(xué)是通過聲音、視頻、動(dòng)畫、文字、圖形以及圖像等多種形式，把骨髓細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)直觀、生動(dòng)、形象地反映出來。通過屏幕或投影機(jī)投影顯示出來，視頻和音頻兩者有效的結(jié)合可以引起學(xué)生的注意力，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)方法是以板書為主的教學(xué)方法，通過老師的課堂講解還有書寫板書，讓學(xué)生以聽課的方式來完成授課，該方法是以老師為中心。兩組的.評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以最后實(shí)驗(yàn)課考試成績(jī)?yōu)橹�，采用百分制，�?duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。并且在最后采取調(diào)查問卷調(diào)差學(xué)生的滿意度。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)使用(x珋±s)來表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0．05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生最終的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)結(jié)果顯示，觀察組成績(jī)要高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結(jié)果顯示，觀察組要高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10．415，P＜0．01)。
三、討論
臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐性較強(qiáng)，無論在教學(xué)上，還是在學(xué)習(xí)上都很困難，將實(shí)驗(yàn)課和理論課極好的聯(lián)系起來是教學(xué)中的難點(diǎn)，而且實(shí)驗(yàn)課也是該學(xué)科學(xué)習(xí)的主要環(huán)節(jié)，臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容主要包括:血象、細(xì)胞化學(xué)染色、骨髓象檢驗(yàn)、骨髓活檢白細(xì)胞檢驗(yàn)、染色體檢驗(yàn)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)等。其中血象、骨髓象檢驗(yàn)是這門課程的重要內(nèi)容之一，也就是細(xì)胞形態(tài)。其教學(xué)難度大，教學(xué)內(nèi)容抽象不容易學(xué)習(xí)，若采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也就是教室以板書、掛圖等方式進(jìn)行講解，學(xué)生理解的慢，而且學(xué)生采取被動(dòng)的方式聽課，很難講解清楚，而在疾病的發(fā)展過程中，細(xì)胞的形態(tài)多種多樣，不容易區(qū)分，學(xué)生掌握起來很困難。因此我們采用了新的教學(xué)方式，就是多媒體技術(shù)教學(xué)。多媒體技術(shù)教學(xué)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將課本上的知識(shí)點(diǎn)以圖像、動(dòng)畫、音頻、視頻等形式表現(xiàn)出來，圖文并茂可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也可以生動(dòng)、形象地展現(xiàn)出細(xì)胞形態(tài)等教學(xué)內(nèi)容，而且可以通過臨床中患者的病例圖片與課本上內(nèi)容相結(jié)合，把理論和實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)情況緊密的聯(lián)系起來，如正常與異常細(xì)胞的比較、同類細(xì)胞不同階段的比較、不同類型細(xì)胞的比較、不同標(biāo)本中同類細(xì)胞的比較等，是學(xué)生更容易理解、掌握，而且也可以活躍課堂教學(xué)氣氛，讓課堂氣氛不再是以老師的講述為主，讓學(xué)生更易學(xué)習(xí)到知識(shí)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組成績(jī)要高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8．458，P＜0．05)。兩組調(diào)查問卷的滿意度結(jié)果顯示，觀察組要高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10．415，P＜0．01)。表明多媒體技術(shù)教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中具有顯著的效果，通過學(xué)生的問卷調(diào)查也可以表明，這種教學(xué)模式在學(xué)生中得到了充分的認(rèn)可。多媒體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)教師也有更高的要求，首先教師應(yīng)該轉(zhuǎn)換自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念，應(yīng)多了解一些國(guó)內(nèi)外的最新教學(xué)方法，充實(shí)自身的知識(shí)量，并且能夠靈活的使用多媒體技術(shù)，在授課時(shí)能夠運(yùn)用自如;老師應(yīng)在多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多與學(xué)生交流。還有教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)中應(yīng)注意以下問題:多媒體課件要精心制作，要體現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容的豐富性;在多媒體教學(xué)中應(yīng)采取多種多樣的教學(xué)方式;教師應(yīng)多重視教學(xué)內(nèi)容，避免走形式。綜上所述，多媒體技術(shù)教學(xué)方法要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，特別是在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中，達(dá)到了良好的效果，值得在教學(xué)中廣泛采用。
臨床血液檢驗(yàn)論文5
隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,血液檢驗(yàn)[1]能夠有效提高患者疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率,方便臨床診斷。在血液標(biāo)本實(shí)際檢驗(yàn)過程中,血液標(biāo)本檢測(cè)受到多種因素的影響,存在不合格血液標(biāo)本,嚴(yán)重影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性,誤導(dǎo)患者的臨床診斷結(jié)果。正確的血液標(biāo)本收集、送檢等操作,能夠有效提高血液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量,提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確性。
筆者隨機(jī)抽取我院20xx年1月—20xx年6月時(shí)間段中存在的260例不合格血液樣本,統(tǒng)計(jì)不合格的原因,并制定針對(duì)性解決措施,以探討提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的措施,現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集20xx年1月至20xx年6月我院的260例不合格血液樣本,均是護(hù)理人員負(fù)責(zé)采集與送檢,不合格原因以標(biāo)識(shí)模糊、溶血、標(biāo)本量過多或者是過少、送檢不及時(shí)、標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本管等為主。260例不合格血液標(biāo)本中,25例信息丟失,20例標(biāo)本量過少,25例漏抽,24例血液標(biāo)本不符,21例送檢不及時(shí),32例標(biāo)識(shí)模糊,23例標(biāo)本量較多,28例血液標(biāo)本凝固,29例標(biāo)本管抽錯(cuò),13例輸液中抽血,血液稀釋,20例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血。
1.2方法
統(tǒng)計(jì)不合格血液樣本的.原因,對(duì)于不合格血液樣本需及時(shí)通知臨床人員再次收集患者的血液樣本,并及時(shí)送檢,以提高血液樣本的檢測(cè)質(zhì)量。
2結(jié)果
在本次探究過程中,260例不合格血液樣本中,103例凝血標(biāo)本,占39.62%,43例血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求,占16.54%,5例血液標(biāo)本錯(cuò)誤,占1.92%,52例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,
3討論
在血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)中,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行操作,以為臨床醫(yī)生提供可靠的血液標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)據(jù),方便患者的臨床診斷。檢驗(yàn)人員需根據(jù)患者具體的血液檢測(cè)項(xiàng)目選擇最佳的檢驗(yàn)方法與儀器設(shè)備[2],廢除不合理的檢驗(yàn)指標(biāo),促使血液樣本檢測(cè)向著合理化、規(guī)范化方向發(fā)展。同時(shí)需不斷修訂實(shí)驗(yàn)室中的診斷標(biāo)準(zhǔn),以滿足不斷發(fā)展的血液樣本檢驗(yàn)技術(shù)的需求。在抽血前,須做好準(zhǔn)備工作,且醫(yī)務(wù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度面對(duì),以防對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。血液樣本采集過程中所用到的試管與注射器等用具,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒與保存,以保證清潔性與干燥性,注意注射器與針頭無法使用酒精進(jìn)行消毒,以防對(duì)血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生呢個(gè)不良影響。
現(xiàn)階段,我國(guó)醫(yī)院多使用一次性注射器、針頭與試管,很好的避免上述問題。在血液標(biāo)本采集前,患者需空腹12h,且在采血過程中,患者選擇臥位,以降低藥物、食物等因素產(chǎn)生的不良影響,空腹抽血的脂血發(fā)生率較低。在血液樣本采集過程呢夠中,需避免采集時(shí)間過長(zhǎng)、血液樣本量不足或者是過多、抗凝效果不良等現(xiàn)象,尤其是急診患者,血液循環(huán)功能較差,因此血液樣本采集需在患者靜臥20min后,且患者使用止血帶的時(shí)間需低于60s,在抽選后立即將止血帶松開,若血液樣本采集不順,就會(huì)大大增加溶血的發(fā)生率。
血液樣本采集后需保存在真空采血管中,醫(yī)院需保證是正規(guī)廠家提供的,真空采血管顏色的不同,表示抗凝劑使用的不同,因此醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者具體的檢測(cè)項(xiàng)目選擇相對(duì)應(yīng)的真空采血管,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度中規(guī)定的采血管順序進(jìn)行[3]。醫(yī)務(wù)人員在穿刺時(shí),最好時(shí)選擇患者靜脈相對(duì)明顯的區(qū)域進(jìn)行,且需避開患者的皮外傷部位,例如炎癥、血腫、凍瘡等,且在血液樣本采集結(jié)束后,需動(dòng)作緩慢的來回晃動(dòng)真空管,以保證血液與抗凝劑混合的充分性,不能將真空管平放,以防破壞血液細(xì)胞。
本研究中,筆者隨機(jī)抽取20xx年1月至20xx年6月我院血液檢驗(yàn)科的260例不合格血液樣本,其中主要原因是凝血標(biāo)本(39.62%),依次為血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象、脂血與血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液標(biāo)本錯(cuò)誤最少(1.92%)。與鄒龍嬌[4]等人的結(jié)果保持一致。綜上所述,血液標(biāo)本是否合格直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,從而影響臨床診治,因此需提高血液樣本的合格率,以提高臨床醫(yī)學(xué)血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量,為患者的臨床診療提供可靠的數(shù)據(jù)資料。
臨床血液檢驗(yàn)論文6
血液檢驗(yàn)作為患者臨床診斷和臨床治療的重要依據(jù)，如果檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差會(huì)嚴(yán)重影響到疾病的診斷與治療［1］。臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)又稱為血常規(guī)檢查，是指對(duì)血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的技術(shù)檢測(cè)分析，血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一［2］。本次選取我200例職業(yè)健康體檢人員采取血液標(biāo)本后進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將過程報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料選取我中心20xx年1月－20xx年12月的200例職業(yè)健康體檢人員作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其血液指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。男性為111例，女性為89例，年齡為15－80歲。
1.2儀器和試劑:SysmexXS－1000i五分類血細(xì)胞分析儀及其配套試劑
1.3方法熟練采取靜脈全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常規(guī)真空管中，立即輕輕混勻靜置。將200份血液標(biāo)本放在22℃的室溫下分為兩組，每組100份，分別在22℃和6℃條件下，放置4h和8h的后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)的結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過對(duì)檢測(cè)各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1室溫(22℃)條件下靜置標(biāo)本在不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果比較在室溫條件下，隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)胞形態(tài)改變程度逐漸加大，且各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性也隨之下降。放置4h時(shí)，為紅細(xì)胞(4.41±0.55)×1012/L、白細(xì)胞為(6.30±1.23)×109/L、血紅蛋白為(119.48±17.64)g/L、血小板為(206.1±21.1)×109/L;放置8h時(shí)，紅細(xì)胞為(4.56±0.48)×1012/L、白細(xì)胞為(6.55±1.49)×109/L、血紅蛋白為(117.39±17.96)g/L、血小板為(182.1±25.5)×109/L，(P＜0.05)。
2.2低溫環(huán)境下(6℃)靜置標(biāo)本在不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果比較在低溫條件下，不同放置時(shí)間標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異，放置4h時(shí)，為紅細(xì)胞(3.55±0.43)×1012/L、白細(xì)胞為(14.44±3.20)×109/L、血紅蛋白為(151.9±40.5)g/L、血小板為(176.61±31.11)×109/L;放置8h時(shí)，為紅細(xì)胞(2.95±0.55)×1012/L、白細(xì)胞為(18.58±3.47)×109/L、血紅蛋白為(190.5±31.5)g/L、血小板為(128.9±33.55)×109/L，(P＜0.05)。
3.討論
3.1在臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中，高質(zhì)量的血液標(biāo)本是數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確保證的基礎(chǔ)，所以在臨床血液樣本采集過中，需要采取一些質(zhì)量控制措施［3］。
3.2采血人員在使用真空采血管采血前，需要對(duì)采血管進(jìn)行仔細(xì)的檢查，避免因?yàn)槭褂昧瞬缓细竦漠a(chǎn)品而影響檢驗(yàn)結(jié)果;采血人員需要對(duì)檢查指標(biāo)的生理變化完全掌握，在最合適的時(shí)間內(nèi)采血，避免時(shí)間不當(dāng)而影響結(jié)果［4］。
3.3檢測(cè)的環(huán)境溫度對(duì)于檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果影響比較大，血液分析儀計(jì)數(shù)的最適溫度為18℃～22℃，保持穩(wěn)定，才能有效保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確性。溫度過高、過低均對(duì)結(jié)果有影響。
3.4加強(qiáng)宣傳教育與指導(dǎo):在抽血前檢驗(yàn)人員要對(duì)每一位服務(wù)對(duì)象進(jìn)行宣傳教育，告知抽血的'注意事項(xiàng)，加強(qiáng)血液檢測(cè)知識(shí)的宣傳，并要求體檢者不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，停止服用會(huì)影響血液檢查結(jié)果的藥物，并一一核對(duì)服務(wù)對(duì)象的身份信息［5］盡量避免因服務(wù)對(duì)象自身原因而造成的檢驗(yàn)誤差。
3.5提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng):科室需要嚴(yán)格規(guī)范采血和檢驗(yàn)的過程，牢記各類檢驗(yàn)所需的采血量，并能夠熟練指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采用正確的體位采血。檢驗(yàn)人員需要避免在已經(jīng)輸血、輸液的部位再次抽血，需要選擇對(duì)側(cè)肢體，止血帶要根據(jù)患者情況對(duì)松緊進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間對(duì)血管進(jìn)行壓迫，采集到真空管內(nèi)的血液應(yīng)輕輕搖勻，避免劇烈晃動(dòng)而發(fā)生凝血［6］。采血人員應(yīng)該多熟練抽血技術(shù)，快慢適宜，防治發(fā)生溶血。盡量避免因檢驗(yàn)人員疏忽等原因而造成的血液檢驗(yàn)誤差。
3.6每日開機(jī)后，應(yīng)先做室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)。室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)控的主要環(huán)節(jié)，它能夠保證儀器測(cè)定值的穩(wěn)定性;室間質(zhì)評(píng)可以解決準(zhǔn)確性和參加室間結(jié)果協(xié)調(diào)一致的問題，這是保證成批測(cè)定標(biāo)本不會(huì)產(chǎn)生明顯誤差的重要部分。綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受到多種因素影響，要想取得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的每一個(gè)步驟都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密控制和監(jiān)測(cè)，尤其應(yīng)大力提高對(duì)質(zhì)量控制方面的分析、判斷、表達(dá)及計(jì)算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，才能為臨床疾病診斷、治療和療效評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的信息。
臨床血液檢驗(yàn)論文7
【摘要】目的探討分析影響臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素和控制措施。方法選取20xx年4月11日在我院健康體檢中心體檢正常的A型血液樣本78例，進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果研究結(jié)果表明，當(dāng)采血量、放置溫度、標(biāo)本稀釋比例均不相同時(shí)，血液中的各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，只有控制好檢驗(yàn)過程每一個(gè)細(xì)節(jié)，制訂質(zhì)控措施，才能有效控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞；臨床醫(yī)學(xué)；質(zhì)量控制
【中圖分類號(hào)】R554.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】ISSN.20xx-6681.20xx.21..02
臨床血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果對(duì)疾病的診斷和預(yù)后判斷具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，但檢驗(yàn)結(jié)果易受多方面因素的影響而造成誤差[1]。本文針對(duì)臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行觀察研究，探討分析相關(guān)質(zhì)量控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
篩選20xx年4月11日在我院健康體檢中心，體檢正常的志愿者A型血液樣本78例。其中有男42例、女36例，年齡18～51歲，平均（28.3±5.6）歲。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集
采用EDTA-K2抗凝的血常規(guī)真空采血管，清晨空腹抽取靜脈血2管，標(biāo)記為AB管，其中A管正常采血2ml，B管減半采血1ml。將所采集的78例志愿者的A、B管血液分別混勻，并均分成78份。然后按照血液分析儀操作說明進(jìn)行完全相同的檢測(cè)，以比較采血量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
1.2.2樣本的稀釋及處理
將A管混合血液采用1：15000（正常比例）和1：30000的兩種稀釋比例進(jìn)行稀釋，以檢測(cè)RBC/PLT。以1：250（正常比例）和1：500的稀釋比例進(jìn)行稀釋，用以檢測(cè)WBC/HGB。對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。
1.2.3低溫放置
將78份A管混勻的血液標(biāo)本分為兩組，每組39份，放置在4±2℃冰箱中，分別于0.5h、3h后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。
1.2.4儀器和試劑
深圳邁瑞B(yǎng)C-5000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑。
1.3觀察指標(biāo)
觀察不同條件下血液中紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）及血紅蛋白（HGB）的變化情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1采血量不同檢測(cè)結(jié)果對(duì)比
不同采血量在PLT、RBC、WBC及HGB等指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2不同樣本稀釋比例的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比
與正常稀釋樣本組相比，非正常稀釋組的結(jié)果呈現(xiàn)不規(guī)則變化，兩組情況下的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2
2.3低溫下放置不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比
在冰箱分別放置0.5h和3h后，對(duì)RBC、WBC及HGB影響較小，差異不明顯；但對(duì)PLT影響較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
3討論
臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)不僅為血液病的診斷提供主要依據(jù)，也為其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一[2]。要想獲得準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定的檢測(cè)數(shù)據(jù)，必須充分考慮多種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并采取嚴(yán)格的控制措施。
在本次試驗(yàn)中，將采血量控制在規(guī)范采血2ml和減半采血1ml兩組，減半組1ml與正常組2ml比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采血量過多，抗凝劑相對(duì)不足時(shí)，標(biāo)本中容易出現(xiàn)微凝血塊，造成儀器堵塞，使檢驗(yàn)結(jié)果偏低。減半采血后，抗凝劑比例過高，可造成中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失和血小板破壞，人為造成檢驗(yàn)誤差。所以應(yīng)嚴(yán)格按照負(fù)壓真空管要求規(guī)范操作。
試驗(yàn)中，RBC/PLT的'測(cè)定，標(biāo)本以1：15000（正常）和1：30000的倍數(shù)進(jìn)行稀釋，WBC/HGB的測(cè)定以1：250（正常）和1：500倍數(shù)進(jìn)行稀釋。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）�；谘�(xì)胞分析儀的工作原理，準(zhǔn)確規(guī)范的稀釋倍數(shù)和測(cè)量容量是血細(xì)胞檢測(cè)的重要基礎(chǔ)。稀釋倍數(shù)過低，會(huì)造成細(xì)胞排隊(duì)通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過大，則會(huì)造成一定測(cè)量容量?jī)?nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過少，嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的測(cè)量精度，這與任先來[3]的研究結(jié)論相一致。
在4±2℃冰箱中放置不同時(shí)間對(duì)PLT影響比較大，可能的原因是長(zhǎng)時(shí)間低溫條件下，PLT容易發(fā)生粘附和聚集，使得儀器檢測(cè)PLT計(jì)數(shù)偏低[4]。這就需要及時(shí)觀察血小板直方圖及MPV參數(shù)，對(duì)血液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性作出判斷。
綜上所述，在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必需對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。選擇適宜的操作人員、精確采集及稀釋標(biāo)本、及時(shí)檢測(cè)避免放置時(shí)間過長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)復(fù)檢，只有這樣才能提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。
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[3]任先來.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，20xx.29（1）：94-94.
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