臨床護理的論文15篇（精品）

　　無論在學(xué)習(xí)或是工作中，大家都嘗試過寫論文吧，論文是進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說理文章。相信很多朋友都對寫論文感到非�？鄲腊�，下面是小編整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。

臨床護理的論文1

　　我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。

　　1 臨床資料

　　20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費實施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。

　　2 護理方法

　　在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行護理，觀察組按白內(nèi)障護理臨床路徑進行護理。

　　2.1 制定臨床護理路徑

　　根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護理人員進行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責(zé)，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點結(jié)合本科室特點修改制定而成。

　　2.2 實施

　　2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉(zhuǎn)護士之外，還包括有2名實習(xí)護士，這一組人員的工作職責(zé)包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。

　　2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護士+1名輪轉(zhuǎn)護士+1名實習(xí)護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責(zé)之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進行手術(shù)的時候，需要負責(zé)接送工作，在進行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的'護理工作。

　　3 結(jié) 果

　　兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項指標(biāo)，觀察組均高于對照組。

　　4 討 論

　　4.1 目標(biāo)明確

　　臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責(zé)，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。

　　4.2 提高工作效率

　　一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌�恢復(fù)健康。這種護理是一種連續(xù)與動態(tài)的護理過程，在這過程中注重對護理內(nèi)容進行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學(xué)，立項實施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。

　　4.3 保證健康教育質(zhì)量

　　大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負責(zé)，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。

　　4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量

　　在白內(nèi)障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護理的論文2

　　【摘要】目的針對兒科護理實習(xí)生，討論帶教管理方法，為日后的臨床帶教提供參考與指導(dǎo)。方法選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習(xí)生107為對照組，114例為觀察組。對照組實施常規(guī)帶教管理模式，觀察組實施規(guī)范化帶教管理模式，并對比兩組兒科護理實習(xí)生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。結(jié)果經(jīng)對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習(xí)生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實習(xí)生進入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時，需經(jīng)過正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識，積累更多的經(jīng)驗，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。

　　【關(guān)鍵詞】兒科；護理；實習(xí)生；帶教；管理

　　對于醫(yī)院來講，兒科護理實習(xí)生的帶教管理工作，不僅要面對較多的實習(xí)生壓力，同時還要面臨日常的工作壓力。因此，以往很多兒科護理實習(xí)生，其接受的帶教管理模式，都偏向于常規(guī)模式，整體上很難有所成就。由此可見，常規(guī)帶教管理模式，不僅浪費了兒科護理實習(xí)生的時間，還對日常工作造成了極大的影響，對人才培養(yǎng)而言，其產(chǎn)生的負面影響是非常嚴重的。本文針對兒科護理實習(xí)生，討論帶教管理，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習(xí)生107為對照組；選擇我科20xx年5月～20xx年12月帶教的兒科護理實習(xí)生114例為觀察組。觀察組男2例，女105例；年齡17～23歲，平均年齡（20.3歲±1.2）歲；中專54例，�？�53例。對照組男3例，女111例；年齡17～23歲，平均年齡（20.4歲±1.8）歲；中專62例，�？�52例。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組實施常規(guī)帶教管理模式；觀察組實施規(guī)范化帶教管理模式。對比兩組學(xué)生的最終成績及對帶教管理模式的滿意度。1.2.1對照組應(yīng)用常規(guī)帶教管理模式，根據(jù)兒科護理實習(xí)生的專業(yè)，直接將相應(yīng)的人數(shù)分配到各個科室當(dāng)中，安排相應(yīng)的`護士進行帶教管理[1]。1.2.2觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式。首先，根據(jù)護士的帶教規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準，有效制定臨床實習(xí)計劃，確保兒科護理實習(xí)生能夠接觸到真正的工作、患者，能夠?qū)⒆陨淼膶�業(yè)知識進行融合應(yīng)用[2]。其次，在帶教管理護士的選擇上，一定要考慮到護士本身的工作強度、時間，以及兒科護理實習(xí)生的能力，保持護士與兒科護理實習(xí)生的匹配度，減少矛盾和沖突，維持好醫(yī)院的正常工作[3]。第三，實施崗前培訓(xùn)。兒科護理實習(xí)生是即將步入到醫(yī)院工作的人員，因此在帶教管理時，有必要對其開展基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn)工作，積累一定的工作經(jīng)驗，了解到工作的要點、難點、細節(jié)等等，減少差錯，樹立正確的工作態(tài)度[4]。第四，積極完善入科宣教。護士在帶教管理過程中，針對分配到本科室的兒科護理實習(xí)生，必須在宣教工作上有所努力，要讓所有的兒科護理實習(xí)生，按照醫(yī)院的規(guī)章制度辦事，絕對不可以過于理論化，要把自己當(dāng)作是真正的醫(yī)務(wù)工作者。第五，運用多元化的帶教管理措施。結(jié)合兒科護理實習(xí)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況以及日常工作表現(xiàn)，通過合理的工作強度安排和不同的訓(xùn)練手段，幫助兒科護理實習(xí)生克服自身的薄弱環(huán)節(jié)，達到較高的專業(yè)技能水準。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　在本次研究中，主要對兩組兒科護理實習(xí)生的理論成績、操作成績進行對比。同時在兒科護理實習(xí)生的帶教管理滿意度方面，設(shè)定為滿意、一般、不滿意3項標(biāo)準。滿意：兒科護理實習(xí)生得到了相應(yīng)的幫助，獲得了專業(yè)的技能學(xué)習(xí)，積累了較多的經(jīng)驗;一般：兒科護理實習(xí)生認為，帶教管理模式并不適合自己，雖然能夠達到帶教效果，但是與心理上的預(yù)期，存在較大的差異;不滿意：兒科護理實習(xí)生與帶教護士出現(xiàn)矛盾，雙方各執(zhí)一詞，對帶教管理十分不認可。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過臨床對比，觀察組理論成績、操作成績方面均高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒科護理實習(xí)生滿意度為98.0%，對照組兒科護理實習(xí)生滿意度為73.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　對于兒科護理實習(xí)生而言，帶教管理工作十分重要。現(xiàn)階段入職的很多醫(yī)務(wù)工作者，僅僅是在理論成績上達標(biāo)，幾乎沒有任何的工作經(jīng)驗，因此在入職以后，還要“從頭學(xué)起”，這對繁雜、大量的醫(yī)務(wù)工作而言，造成了很多的阻礙。從本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用規(guī)范化帶教管理模式后，其理論成績、操作成績、滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分證明規(guī)范化帶教管理模式的可行性、有效性均比較突出。相對而言，規(guī)范化帶教管理模式的應(yīng)用，可以為兒科護理實習(xí)生匹配最合適的護士，在專業(yè)技能的應(yīng)用、客觀經(jīng)驗的積累等方面，均取得了突出的成就，減少了以往的矛盾現(xiàn)象，能夠為醫(yī)院的未來發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，建設(shè)出強大的人才隊伍。同時，規(guī)范化帶教管理模式，基本上不會對帶教護士、兒科護理實習(xí)生的時間安排，造成太多的不利影響，二者的日常工作均可以按照預(yù)期來開展。綜上所述，兒科護理實習(xí)生的帶教管理，是對實習(xí)生的一種再教育。實習(xí)生進入到醫(yī)院參與醫(yī)療工作時，需經(jīng)過正確的引導(dǎo)，才能熟練的應(yīng)用知識，積累更多的經(jīng)驗。建議在今后的兒科護理實習(xí)生帶教管理中，將規(guī)范化帶教管理模式推廣應(yīng)用，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的有用人才。

　　參考文獻

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　　[4]余喜紅.淺談臨床護理實習(xí)生的帶教管理[J].中國實用醫(yī)藥,20xx,02(12):258-259.

臨床護理的論文3

　　【摘要】目的兒科臨床護理實習(xí)生在教學(xué)中運用標(biāo)準化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習(xí)的護理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標(biāo)準化患者互動式教學(xué)，對照組予以常規(guī)的教學(xué)方式，比較2個實驗小組的實習(xí)總成績和實習(xí)人員對教學(xué)方法的評價良好率。結(jié)果經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習(xí)總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學(xué)方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對兒科實習(xí)的護理人員予以標(biāo)準化患者互動式教學(xué)，可以提高護理人員的實習(xí)總成績，且更易被實習(xí)人員所接受，值得在臨床護理學(xué)帶教中借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】標(biāo)準化患者；兒科；臨床護理；實習(xí)生教學(xué)

　　在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護理工作增加了難度[1]。而在臨床護理過程中，因為患者的對象特殊性，患者家長對護理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護理教學(xué)中，兒科護理實習(xí)人員很難展開實踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護人員來復(fù)制真實的臨床情況，以此來彌補護理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準化患者在兒科臨床護理實習(xí)教學(xué)中的運用效果，特選擇了部分的兒科護理實習(xí)人員作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習(xí)的護理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對比2個實驗小組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　研究組予以標(biāo)準化患者互動式教學(xué)，對照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對照組：依據(jù)具體的實習(xí)生入科后的實習(xí)帶教計劃進行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護理知識傳授，對護理人員進行常規(guī)的臨床實習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護理實習(xí)人員準確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問題，主張實習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護理基礎(chǔ)技能，對需要掌握的兒科護理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護理人員進行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對兒科護理學(xué)的理論理解，對護理操作的基本思路和如何解決實際的.護理問題等；在課程討論的過程中，主要對教學(xué)重點和難點予以重視和討論，對實習(xí)人員存在的錯誤護理概念予以糾正，之后，讓實習(xí)人員進行具體的實踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點評[4]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較2個實驗小組的實習(xí)總成績和實習(xí)人員對教學(xué)方法的評價良好率。實習(xí)總成績主要采用計分制，分值在0～100分，分數(shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實習(xí)人員對教學(xué)方法的評價方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查，由實習(xí)人員自行評價，旁人不予以干預(yù)。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習(xí)總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學(xué)方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準化患者互動式教學(xué)的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實習(xí)護理人員接觸真實患兒的機會，也更為及時的糾正了錯誤的護理理論概念和實踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋作用；在兒科學(xué)的護理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護理技巧的提高，也大大增進了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實習(xí)護理人員的實習(xí)總成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實習(xí)護理人員對教學(xué)方法的評價良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標(biāo)準化患者互動式教學(xué)的價值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿足實習(xí)護理人員的綜合護理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護理實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實習(xí)的護理人員予以標(biāo)準化患者互動式教學(xué)，可以提高實習(xí)護理人員的總成績，且更易被實習(xí)護理人員所接受，值得在臨床護理學(xué)帶教中借鑒。

　　參考文獻

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臨床護理的論文4

　　護理質(zhì)量管理是護理管理的核心和關(guān)鍵，衡量護理質(zhì)量的標(biāo)準是進行質(zhì)量評價。目前上級醫(yī)院管理部門和各醫(yī)院管理部門都制定了全面反映護理質(zhì)量的橫向和縱向質(zhì)量評價指標(biāo)體系，但都是共性指標(biāo)，不能反映各專科的護理特點。由于�？谱o理質(zhì)量缺乏客觀的評價指標(biāo)，管理者只能用單一的、無針對性的指標(biāo)體系來評價專科護理質(zhì)量，不但達不到科學(xué)評價的目的，嚴重者甚至挫傷護理人員的工作積極性。因此，迫切需要開展�？谱o理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究。胃腸外科手術(shù)難度大、風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，故對護理提出了更高的要求，護士要有豐富的�？谱o理知識和扎實的基本技能才能勝任。鑒此，本課題以胃腸外科病種為研究對象，采用多種統(tǒng)計學(xué)方法進行指標(biāo)篩選，建立胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，旨在既能反映�？谱o理特點，又能保證評價指標(biāo)的科學(xué)性和準確性，報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象病種的選擇遵循以下原則：①以常見病和多發(fā)病為主，一般認為，被監(jiān)控的若干病種患者之和應(yīng)達到該科室患者總數(shù)的60%以上；②能代表科室的質(zhì)量水平，并能反映科室的技術(shù)特色11。鑒于胃癌、直腸癌是胃腸外科最常見的病種，且最能體現(xiàn)胃腸外科的護理水平，因此，本研究選取此2種病種為研究對象。

　　1.2方法

　　1.2.1研究內(nèi)容的確定在查閱國家衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理標(biāo)準》、《全國“百佳”醫(yī)院評審標(biāo)準》、醫(yī)療護理操作常規(guī)、最新版《外科護理學(xué)》、《重癥監(jiān)護學(xué)》及國內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量評價指標(biāo)的文獻資料基礎(chǔ)上，針對胃癌和直腸癌的護理特點，初步建立胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系(包括3個一級指標(biāo)和22個二級指標(biāo))。組織胃腸外科醫(yī)生3名（其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名；博士1名、碩士1名、本科1名）、護理人員4名（副主任護師1名、主管護師3名，均為本科學(xué)歷）及護理管理者1名（為副主任護師，本科學(xué)歷)討論，內(nèi)容為：初步擬定的指標(biāo)體系①是否能反映胃腸外科的護理質(zhì)量？還需増加哪些指標(biāo)？②哪些指標(biāo)比較重要？哪些指標(biāo)是次要的？哪些指標(biāo)可以刪除？③哪些指標(biāo)不夠科學(xué)，應(yīng)如何改進？④哪些指標(biāo)相互包含交叉，可以合并？會后整理討論記錄，總結(jié)專家的意見，初步確定了胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。

　　1.2.2指標(biāo)的篩選

　　1.2.2.1第一輪專家咨詢請專家對基礎(chǔ)的一、二級評價指標(biāo)體系進行初步篩選。以本地區(qū)6所三級甲等醫(yī)院的專家15人為咨詢對象，設(shè)計專家咨詢表，請專家首先根據(jù)各指標(biāo)的重要程度，按“重要、次要、刪除”進行歸類，然后將指標(biāo)的重要程度進行排序，最不重要的序號為1，次不重要的為2同等重要的并列，依此類推。對回收的第一輪咨詢表分析專家意見，并且以專家咨詢得出的數(shù)據(jù)為資料，進行離散趨勢法、相關(guān)系數(shù)法、聚類分析法和因子分析法4種統(tǒng)計分析，對指標(biāo)進行進一步篩選。①離散趨勢法。分別計算各指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準差，然后計算變異系數(shù)。計算結(jié)果變異系數(shù)為0~46%。綜合權(quán)衡變異系數(shù)值的分布情況、指標(biāo)數(shù)量等因素后，刪除變異系數(shù)在40%以上的二級指標(biāo)。②相關(guān)系數(shù)法。先計算24個指標(biāo)（個一級指標(biāo)和21個二級指標(biāo)）的相關(guān)矩陣，以r0.01(2)=0.515為界值，判斷任一指標(biāo)與其余23個指標(biāo)的相關(guān)性。保留顯著相關(guān)個數(shù)多（0個以上）和少（個以下）的指標(biāo)。因前者具代表性，提供了較多的信息；后者有獨立性，為其它指標(biāo)所不能代替。③聚類分析法。采用系統(tǒng)聚類法將指標(biāo)聚為一定數(shù)目的類別，根據(jù)變量聚類分析所得相關(guān)系數(shù)矩陣（即變量聚類的`相關(guān)系數(shù)矩）的結(jié)果，保留每類中平均相關(guān)系數(shù)較大而類間平均相關(guān)系數(shù)較小的指標(biāo)。④因子分析法。計算各指標(biāo)的因子載荷，剔除因子載荷＜0.1的指標(biāo)。

　　1.2.2.2第二輪專家咨詢根據(jù)篩選結(jié)果，修改指標(biāo)體系，初步擬定各指標(biāo)的權(quán)重，形成第二輪專家咨詢表。并附第一輪專家的意見匯總、多因素分析的結(jié)果和相應(yīng)采納或未采納意見的說明，請專家再次做出判斷、進行論證。

　　1.2.3確定指標(biāo)權(quán)重對篩選結(jié)果選中的指標(biāo)，根據(jù)第一輪咨詢專家對各項指標(biāo)重要性的排序結(jié)果，采用對比排序法確定各指標(biāo)的權(quán)重。即將每名專家對各指標(biāo)重要程度的序號轉(zhuǎn)化為分數(shù)，在同一層次的指標(biāo)中最不重要的計為1分，次重要的計為2分，同等重要的秩次并列，依此類推。將初步擬定指標(biāo)的權(quán)重在第二輪專家咨詢中再次進行論證。

　　2結(jié)果

　　2.1專家情況

　　2.1.1咨詢專家的一般情況15名護理專家，均為女性，年齡31~55(41.90±8.21)歲；只稱：主任護師2名，副主任護師13名；職務(wù)：護理部主任5名，總護士長4名，護士長6名。個因素決定，一是專家對方案進行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)G表示；二是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)CS表示。這兩項指標(biāo)值的獲得以專家自我評價為主。權(quán)威程度系數(shù)（Ca)為兩者的算術(shù)平均值，即：Ca=(G+Cs)/2。本研究專家的權(quán)威系數(shù)為0.960，專家的權(quán)威程度較高。

　　2.2評價體系的相關(guān)情況

　　2.2.1第一輪專家咨詢的結(jié)果全部專家同意指標(biāo)的分類方法，對于一級指標(biāo)，僅1名專家認為整體護理質(zhì)量指標(biāo)次要，其他專家認為環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)、終末質(zhì)量指標(biāo)及整體護理質(zhì)量指標(biāo)均重要。對于二級指標(biāo)，術(shù)前住院時間、術(shù)后恢復(fù)室滯留時間、平均住院費用、護理診斷正確率、心理狀態(tài)分別8、9、11、10、9名專家認為次要，予以刪除；9、12名專家認為導(dǎo)管感染、堵塞率，循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥搶救成功率應(yīng)該更改為導(dǎo)管意外拔除率和心肺復(fù)蘇成功率；名專家認為護理評估符合率重要，但根據(jù)新的《醫(yī)療事故處理條例》對護理記錄的要求，建議將護理評估符合率改為護理記錄準確率；名專家認為術(shù)后自行排尿時間可反映護士對導(dǎo)管護理效果，建議増加該指標(biāo)，經(jīng)課題組討論后増加該指標(biāo)。

　　2.2.2第二輪專家咨詢指標(biāo)及權(quán)重計算結(jié)果。①15名專家認為指標(biāo)項目合適的頻率大都達到了100%，表明專家對指標(biāo)項目的認同程度己經(jīng)達到了較高的水平；②各指標(biāo)權(quán)重的變異系^10%者較少，說明專家對各指標(biāo)權(quán)重的意見比較一致。

　　2.2.3確定胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系經(jīng)過兩輪專家咨詢，并運用4種統(tǒng)計學(xué)方法對指標(biāo)進行統(tǒng)計處理及分析，選取選入次數(shù)較多（至少3次以上)的3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)，初步構(gòu)建了胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系框架。

　　3討論

　　3.1多種統(tǒng)計學(xué)方法保證了評價指標(biāo)的相對準確性建立評價指標(biāo)體系的方法很多，但各種方法都有一定的弊端，如專家咨詢法帶有主觀色彩，忽視了利用客觀數(shù)據(jù)進行多因素分析；聚類分析和因子分析，往往篩選出的指標(biāo)帶有片面性，難以做到評估的準確性。本研究應(yīng)用多種統(tǒng)計學(xué)方法對指標(biāo)體系進行篩選，既能體現(xiàn)各種方法的優(yōu)勢與差別，又可彌補單一方法的不足，能充分利用資料提供的信息，結(jié)合專業(yè)知識，比較全面合理地篩選出各種評價指標(biāo)，因此保證了評價指標(biāo)的相對準確性。

　　3.2指標(biāo)體系科學(xué)文獻報道，建立護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系較常用的方法是行政領(lǐng)導(dǎo)和專家評判法M，這種方法雖有其合理的一面，但往往受評判者主觀因素的影響。如患者滿意度和平均住院時間在影響，實際數(shù)據(jù)值相差不大，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示敏感性低、代表性差，獨立性)，用5種方法篩選出共有的指標(biāo)組成評因此，在篩價指標(biāo)體系，并經(jīng)樣本聚類分析和與實際情況比較驗選指標(biāo)時本研究既借鑒了專家意見（注重指標(biāo)重要性，結(jié)果反映指標(biāo)體系有非常好的代表性和實用性)，又考慮了數(shù)據(jù)的特征。

　　3.3指標(biāo)體系完整評價指標(biāo)體系的完整性是指不能遺漏任何與質(zhì)量評價有關(guān)的指標(biāo)，應(yīng)全面地、系統(tǒng)地、本質(zhì)地反映、再現(xiàn)和涵蓋評價護理工作的各方面情況。如果指標(biāo)體系不具備完整性，就會遺漏某些重要情況，評價者就不能多角度、多側(cè)面地觀察分析，那么評價結(jié)果就會有偏頗，從而造成評價工作的失誤。本研究在設(shè)計評價指標(biāo)體系時不僅從臨床護理活動的質(zhì)量評價方面考慮（一級、二級質(zhì)量控制）而且還考慮了病種方面的特點，即科室成立三級質(zhì)量控制，對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量管理；另外還考慮到醫(yī)院發(fā)展的潛力，如整體護理方面、患者滿意度等，強調(diào)了患者的反應(yīng)性。因此，該指標(biāo)體系涵蓋了從醫(yī)院到胃腸外科護理工作全過程，在對醫(yī)院護理質(zhì)量進行總體評價的同時，也能對科室護理工作的主要環(huán)節(jié)分別做出客觀評價。

　　3.4指標(biāo)體系實用不僅設(shè)計的指標(biāo)要完整，篩選的方法要科學(xué)，而且篩選出的指標(biāo)還要實用。本研究篩選出的17個二級指標(biāo)在今后評價過程中都可以通過具體數(shù)據(jù)得到，并可作為確定指標(biāo)標(biāo)準值的參考。如指標(biāo)中的術(shù)后拔管時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后自行排尿時間、導(dǎo)管意外拔除率、肺部并發(fā)癥發(fā)生率、心肺復(fù)蘇成功率、壓瘡發(fā)生率、術(shù)后疼痛分值、平均住院時間可通過查閱住院患者（胃癌、直腸癌）病歷，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)而獲得；特一級護理合格率、�？谱o理技能考核合格率、急救物品完好率、護理記錄準確率、護理措施落實率可通過質(zhì)量抽查及季度考核獲得；患者滿意度及健康教育的覆蓋率可從護理部每季度對各科室出院患者問卷調(diào)查的結(jié)果中獲得；護理缺陷事故發(fā)生數(shù)可通過科室每年上報、患者投訴，并結(jié)合護理質(zhì)量考評獲得。而對于隨意性大、數(shù)據(jù)不穩(wěn)定、實用性差的指標(biāo)未采甩如心理狀態(tài)。

　　綜上所述，本研究確立的胃腸外科病種護理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，分別從不同的方面反映了護理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量和整體護理質(zhì)量，因此具有較強的實用性和�？铺匦�。

臨床護理的論文5

　　摘要：

　　在臨床護理中移動護理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術(shù)，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。

　　關(guān)鍵詞：

　　臨床護理；移動護理信息系統(tǒng)；影響因素

　　移動護理信息系統(tǒng)是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。移動護理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關(guān)重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻進行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。

　　1設(shè)施因素

　　1.1硬件設(shè)施

　　硬件設(shè)施作為移動護理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護理人員關(guān)注的問題還包括無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。

　　1.2軟件設(shè)施

　　臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統(tǒng)。護理人員主要關(guān)注的問題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來確�；颊叩碾[私及各項數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過慢則極易導(dǎo)致信息輸入過程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。

　　2組織因素

　　2.1上級管理

　　優(yōu)秀的團隊管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動護理信息系統(tǒng)對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護理人員應(yīng)用此項系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會對護理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術(shù)或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。

　　3支持因素

　　3.1信息技術(shù)支持

　　信息技術(shù)支持同樣是移動護理信息系統(tǒng)成功實施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實施的最初幾周是可以實現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)�業(yè)培訓(xùn)往往會產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實技術(shù)支持的順利實施[4]。

　　3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)

　　許多研究結(jié)果顯示，護理人員在沒有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進新系統(tǒng)的實施應(yīng)用。

　　4個人因素

　　涉及對移動護理信息系統(tǒng)實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應(yīng)用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的.新護士對于移動護理信息系統(tǒng)的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應(yīng)用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關(guān)記錄統(tǒng)計工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實施產(chǎn)生影響。

　　5其他因素

　　5.1患者態(tài)度

　　有學(xué)者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護理人員的相關(guān)問題，有利于提高護理工作效率及護理質(zhì)量[6]。

　　5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護理工作應(yīng)用移動護理

　　信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護理管理帶來難度[7]。

　　6小結(jié)

　　移動護理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護理工作效率并推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進程。目前移動護理信息系統(tǒng)在國外的應(yīng)用已經(jīng)相對成熟，但在國內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進一步的提高。

　　參考文獻

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臨床護理的論文6

　　1加強入科宣教，制定實習(xí)帶教計劃

　　1.1護生進入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情

　　但是當(dāng)進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創(chuàng)面產(chǎn)生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應(yīng)當(dāng)對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。

　　1.2由于學(xué)校學(xué)習(xí)基本是理論

　　實踐的機會很少，許多護生對技術(shù)操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔(dān)心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習(xí)帶教計劃是必須的：

　�、俳Y(jié)合燒傷�？谱o理內(nèi)容，制定基礎(chǔ)護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。

　�、谠陟柟袒�礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，制定燒傷科�？谱o理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。

　　③學(xué)習(xí)正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態(tài)度、知識、技能方面做出具體要求：

　　①態(tài)度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習(xí)中，主動關(guān)心每一位病人，盡量滿足病人需求。

　�、谥�識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。

　�、奂寄埽耗軠蚀_的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應(yīng)當(dāng)盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導(dǎo)、安慰。

　　2加強操作訓(xùn)練，實施系統(tǒng)整體帶教

　　2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的

　　應(yīng)當(dāng)盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導(dǎo)護生進行操作。

　　2.2系統(tǒng)連貫性整體帶教

　　指的是帶教老師指導(dǎo)護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應(yīng)當(dāng)將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應(yīng)當(dāng)使用的護理措施后，帶教老師應(yīng)當(dāng)對護生提出的給予補充和指導(dǎo)。在每周的查房過程中，應(yīng)當(dāng)采取教學(xué)查房，將理論和實踐進行結(jié)合，由此來提高護生的知識水平。

　　2.3帶教老師指導(dǎo)護生對病人做好基礎(chǔ)護理、�？谱o理、心理護理和健康教育

　　并可與手術(shù)室當(dāng)班老師聯(lián)系進入手術(shù)室，全程陪伴手術(shù)，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷專科知識的全面系統(tǒng)的認識。

　　3加強溝通能力，全面培養(yǎng)溝通技巧

　　3.1加強與病人的溝通

　　病區(qū)內(nèi)的`一切護理均是與病人有關(guān)，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導(dǎo)下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導(dǎo)，使其明白生活的目標(biāo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關(guān)系得到協(xié)調(diào)。

　　3.2建立新型師生關(guān)系

　　帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉(zhuǎn)變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應(yīng)當(dāng)對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風(fēng)的培養(yǎng)，使護生能夠樹立戰(zhàn)勝困難，成為優(yōu)秀護理工作者的信心。

　　4加強教學(xué)考評，保證帶教教學(xué)質(zhì)量

　　為進一步保證帶教教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立嚴格的臨床帶教綜合考核體系，做好評教評學(xué)，定期召開帶教老師與護生的座談會，總結(jié)出在帶教過程中所存在的問題，并根據(jù)問題提出能夠有利于帶教水平提高的帶教方法。在平時，護士長對帶教老師進行考試，使帶教老師有能夠勝任帶教的能力。對實習(xí)結(jié)束的護生要有針對性的，按照燒傷科的護理要求制定出考試內(nèi)容進行理論和實踐能力的考試。

　　總之，在燒傷科臨床護理帶教過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)有目的、有計劃、有考評、按步驟的對新護生進行帶教工作，這不僅能夠進一步提升護理人員的素質(zhì)，更能夠進一步使臨床護理質(zhì)量得到提高。

臨床護理的論文7

　　【摘要】目的探究婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護理效果。方法選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫(yī)學(xué)研究的對象。入院后讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組，各17例。對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)進行護理。治療結(jié)束后對比兩組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的住院時間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，并且前者的護理滿意度明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時采用護理干預(yù)進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病合并糖尿��；圍術(shù)期；臨床護理

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院于20xx年3月～20xx年3月收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者34例作為本次醫(yī)學(xué)研究的對象。將其分為觀察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為（39.14±1.94）歲；病程1～10個月，平均病程為（5.81±0.81）個月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為（39.68±2.02）歲；病程2～9個月，平均病程為（5.63±1.11）個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　術(shù)前護理：患者入院后為患者做好常規(guī)檢查，護理人員還需要根據(jù)患者的實際心理情況來為患者制定有效并且具有針對性的心理護理方案。關(guān)注患者的`血糖變化情況，并且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質(zhì)的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學(xué)合理用藥，以將患者的血糖控制在合理范圍之內(nèi)。術(shù)前3天，讓患者采用臭氧來清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現(xiàn)感染。手術(shù)前一天，護理人員需要做好導(dǎo)瀉工作，讓患者將腸內(nèi)的糞便。術(shù)中護理：護理人員在手術(shù)中需要準確將醫(yī)生需要的醫(yī)療器械，并且需要時刻觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況就立即告知醫(yī)生。除此之外，還需要對患者進行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)后護理：護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化，合理并且科學(xué)讓患者用胰島素，以幫助患者恢復(fù)健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部，保持清潔，防止出現(xiàn)感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛(wèi)生和清潔工作，避免出現(xiàn)感染情況。手術(shù)結(jié)束后，可根據(jù)患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　治療結(jié)束后對比兩組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的住院時間以及術(shù)中出血量對比

　　觀察組患者的住院時間以及術(shù)中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.2兩組患者的護理滿意度對比

　　觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術(shù)效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖并未進行有效的控制，患者在婦科手術(shù)中極易出現(xiàn)酸中毒以及昏迷等情況。我院發(fā)現(xiàn)采用護理干預(yù)對婦科疾病合并糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質(zhì)量。由此可知，觀察組患者的住院時間以及術(shù)中出血量均低于對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期時采用護理干預(yù)進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

　　參考文獻

　　[1]朱紅梅.加強婦科手術(shù)合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理策略探討[J].糖尿病新世界,20xx,(16):140-141.

　　[2]楊秀.合并糖尿病婦科腫瘤老年患者的圍術(shù)期護理[J].糖尿病新世界,20xx,(21):102.

　　[3]賈艷煥,李育玲.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病病人圍術(shù)期臨床護理分析[J].護理研究,20xx,28(10):3535-3536.

臨床護理的論文8

　　【摘要】目的 觀察綜合護理干預(yù)在中老年股骨頸骨折患者護理過程中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取綜合護理干預(yù)。觀察和比較兩組患者的護理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護理總有效率及滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護理干預(yù)

　　股骨頸骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，這類骨折在中老年人群中最為常見[1]。該病手術(shù)治療病程長，需要長時間臥床休息，并發(fā)癥較多，護理難度大[2]。對中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護理措施對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對該類患者采取綜合護理干預(yù)措施，效果顯著。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料

　　選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側(cè)45例，右側(cè)35例。隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2、護理方法

　　1.2.1、對照組

　　對照組患者采取常規(guī)護理，包括：觀察患者生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練等。

　　1.2.2、觀察組

　　觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)措施，具體如下：

　�、僮⒅匦睦碜o理的綜合護理干預(yù)由于該病病程長，需要長時間臥床休息，患者缺乏社交時間，難免會出現(xiàn)情緒波動，并且會感到孤獨，因此，護理人員應(yīng)積極同患者進行有效的溝通和鼓勵，緩解患者的負面情緒，消除患者的孤獨感，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)來面對疾病，樹立康復(fù)的信心。

　�、诩訌娊】到逃�的綜合護理干預(yù)護理人員選擇合適的時間給患者及其家屬詳細講解該病的病因以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，告知患者治療的方法和過程，使患者對自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時給患者演示一些基本的自我護理方法，提高患者自我護理的能力。

　　③指導(dǎo)飲食計劃綜合護理干預(yù)護理人員根據(jù)患者的不同情況有針對性的制定飲食計劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來補充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的`食物。

　�、荏w位護理的綜合護理干預(yù)由于患者術(shù)后需要長時間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當(dāng)抬高床尾，來幫助靜脈血回流[3]。另外指導(dǎo)患者進行局部按摩，來幫助血液循環(huán)。

　�、蓊A(yù)防并發(fā)癥的綜合護理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情，積極指導(dǎo)患者使用正確的護理方法進行并發(fā)癥的預(yù)防。

　　⑥康復(fù)訓(xùn)練的綜合護理干預(yù)指導(dǎo)患者積極進行下肢的康復(fù)訓(xùn)練，促進血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運動、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等，感覺到疼痛時，可進行局部按摩來緩解疼痛[4]。

　　1.3、觀察指標(biāo)

　　觀察和比較兩組患者的護理總有效率。其中護理評級分為：護理有效（骨折對位、對線、固定良好，關(guān)節(jié)活動正常，功能完全恢復(fù)）、護理顯效（骨折對位、對線、固定基本滿意，關(guān)節(jié)活動基本正常，功能部分恢復(fù)）、護理無效（骨折對位、對線、固定不滿意，肢體功能沒有恢復(fù)）。護理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié) 果

　　2.1、兩組患者護理總有效率比較

　　觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

　　表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）

　　2.2、兩組患者護理滿意度比較

　　觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

　　表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

　　3、討 論

　　臨床上，股骨頸骨折較為常見，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，針對該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項功能的衰退，術(shù)后需要長期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護理措施在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。

　　本研究中采取了綜合護理干預(yù)措施的觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組。筆者認為：綜合護理干預(yù)措施中的心理護理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對該病有良好的認知，使患者學(xué)習(xí)一些簡單的護理方法，提高自我護理能力和一些注意事項；飲食計劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強營養(yǎng)的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護理能夠幫助患者促進血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護理能夠幫助患者預(yù)防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者通過簡單的運動促進血液循環(huán)，促進下肢功能的恢復(fù)。

　　綜上所述，綜合護理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，幫助患者樹立康復(fù)信心，恢復(fù)了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，對患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。

　　參考文獻

　　[1] 具翠芳 . 高齡股骨頸骨折臨床護理體會 [ J ] . 健康必讀 ( 下旬刊),20xx,(8):150.

　　[2] 郭 靜.淺談股骨頸護理[J].健康必讀(中旬刊),20xx,4(12):554.

　　[3] 張洪蘭.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,20xx,1(22):156-160.

　　[4] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,20xx,3(13):104-105.

臨床護理的論文9

　　1結(jié)果

　　健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示：對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構(gòu)成比最高。

　　2討論

　　2.1健康教育在臨床護理中存在的問題

　　①護理人員缺乏主動意識。由本次問卷調(diào)查可見，68名被調(diào)查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護理人員因床護比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。

　�、谌狈ψo患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數(shù)護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動性較為缺乏。

　　③缺乏對患者心理狀況的認知。多數(shù)醫(yī)院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數(shù)護理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。

　�、芙】到逃�技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有�？平逃�方法。但目前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏各科室全面的專科健康教育方法，缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。

　　2.2改進措施

　�、俎D(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理觀念�，F(xiàn)代護理要求專科護理知識、康復(fù)護理、心理護理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進展等綜合一體實施，因此，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進行生理照護理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的'認知，以此來提高健康教育的主觀能動性。

　�、诩訌娮o理人員的意識培養(yǎng)。加強護理人員的健康教育意識培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護理理念，加強心理學(xué)再培訓(xùn)，加強護患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護理理念等因素有關(guān)。針對此類情況，可組織護理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養(yǎng)。

　�、奂訌娮o理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ)，護理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個護理過程中應(yīng)多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢問應(yīng)做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓(xùn)方式加強護理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護理人員在業(yè)余時間加強自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎懲機制，同時通過發(fā)放護患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關(guān)系的建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質(zhì)量。

　�、芡晟平】到逃�考評機制。在規(guī)范健康教育內(nèi)容及方法的同時，同樣應(yīng)設(shè)立相關(guān)考評指標(biāo)，考評指標(biāo)可由護理部及各科室主任共同協(xié)商制訂，主要針對健康教育服務(wù)意識、技能操作等方面進行評判，并設(shè)立患者方面對健康教育水平的評判，以此收集患者對此方面的相關(guān)意見。不同年資的護士設(shè)立不同的考評方案，低年資的護理人員主要針對其健康教育意識及主觀能動性進行評判，高年資護理人員應(yīng)針對健康教育技能、溝通技巧等方面進行評判。在實施考評的過程中，可由患者及患者家屬、醫(yī)生共同參與，認知聽取醫(yī)師對健康教育的反應(yīng)，將患者滿意度及對護理工作意見作為最主要的考評指標(biāo)，保證整個考評機制的內(nèi)容、形式和效果落到實處，推動健康教育的深入發(fā)展。

臨床護理的論文10

　　【摘要】

　　目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導(dǎo)等開展專項護理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個月的護理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結(jié)論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】

　　精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦�擾，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構(gòu)成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護理調(diào)查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標(biāo)準；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準。患者此前均應(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。

　　1.2方法

　　1.2.1護理調(diào)查以護理評估和實地觀察為依據(jù)，對患者開展全面仔細的護理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開展提供依據(jù)�；颊呶幕�程度存在差異，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高�；颊呔�神緊張，對外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。

　　1.2.2護理方法

　�。�1）環(huán)境護理。環(huán)境護理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。

　�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過程中與患者建立良好的護患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點，采用不同的'接觸方式鼓勵患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫(yī)護人員的治療[2]。

　�。�3）治療護理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時發(fā)放藥物，保證患者服藥進口，防止患者藏藥，嚴格落實護理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中，強調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。

　�。�4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強生活護理。整個護理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。

　�。�5）飲食護理。患者治療過程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質(zhì)的同時減少脂肪的攝入，避免進食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進食高熱量食物。

　�。�6）健康指導(dǎo)。護理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護理相結(jié)合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對患者進行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1血壓結(jié)果

　　經(jīng)過積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結(jié)果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　2.3總有效率統(tǒng)計

　　A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。

　　3討論

　　精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導(dǎo)致細小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護理過程中將心理護理和治療護理結(jié)合起來，加強患者的病情觀察，及時關(guān)注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護理工作的科學(xué)性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。本研究中通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導(dǎo)等專項護理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護理，可以進一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　�。�1］薛云霞,嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,20xx,26(23):65.

　�。�2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機理研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,20xx,28(5):34.

　�。�3］范愛成.高血壓患者的臨床治療方法研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,20xx,29(2):10.

　�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護理雜志,20xx,39(5):33.

臨床護理的論文11

　　哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標(biāo)評定;排除標(biāo)準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法:對照組采用常規(guī)護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實施護理，具體如下:

　　1.2.1臨床護理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)進行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫(yī)囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實物過敏原的檢查結(jié)果對患者及其家屬進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監(jiān)測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時復(fù)查。

　　1.2.2臨床護理路徑的實施:責(zé)任護士按照臨床護理路徑表的內(nèi)容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護士長、主管護師、責(zé)任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。

　　1.3評價指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對疾病的認知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標(biāo)準，總分為30 ~150分。分數(shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標(biāo)進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準差(x士s)，統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　3討論

　　支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國的'醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο�喘病進行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護理中，發(fā)現(xiàn)其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。

　　臨床護理路徑對什么時間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護理人員的護理目標(biāo)和具體護理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫(yī)療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護理模式能夠顯著改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。

　　本研究將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監(jiān)督了診療護理過程。結(jié)果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)

臨床護理的論文12

　　摘要：研究骨科護理操作中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組的160例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；骨科護理；應(yīng)用效果

　　臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過醫(yī)護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復(fù)工作而制定有序、適當(dāng)以及嚴格執(zhí)行的計劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求，能夠促進患者早日恢復(fù)健康，降低住院時間，以免護理資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，同時讓患者能夠得到良好的護理質(zhì)量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1基本資料

　　我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

　　1.2方法對照組

　　患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當(dāng)患者入院時護理人員要做好患者的指導(dǎo)工作，向患者講解醫(yī)院周邊的環(huán)境、病房的規(guī)章制度以及病房的設(shè)備情況、主治醫(yī)師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應(yīng)病房緩解，消除陌生的感覺。患者住院時護理人員應(yīng)與其詳細的溝通，對患者的.信息詳細了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護理路徑；依據(jù)之前制定的臨床護理路徑，術(shù)前應(yīng)對患者實施有針對性的護理措施，向患者說明手術(shù)前進行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護理路徑；手術(shù)完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進行監(jiān)測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫(yī)生報告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復(fù)或者病情穩(wěn)定之后可以出院，這時護理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項以及后續(xù)治療情況，提升患者生活適應(yīng)能力，同時提升患者的自我保護能力和生活能力。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準差表示計量資料，用X檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　通過對兩組患者進行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升�，F(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭越來越激烈，醫(yī)院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫(yī)療及護理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫(yī)院自身的知名度。骨科是一個醫(yī)院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來促進患者恢復(fù)。臨床護理路徑是一種先進管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復(fù)及護理制定標(biāo)準模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質(zhì)量，進一步規(guī)范醫(yī)護人員的行為。通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

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臨床護理的論文13

　　作為一種常見的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過手術(shù)方式治愈，這種情況下要實施介入治療。對介入治療患者實施精心的護理干預(yù)，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護理路徑的應(yīng)用方法及價值，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取20xx 年4 月～ 20xx 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標(biāo)準相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無語言或認知障礙，以及嚴重臟器功能障礙。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

　　1.2 護理方法

　　準備工作：教育培訓(xùn)參與研究的護士和醫(yī)生等相關(guān)人員，系統(tǒng)講解臨床護理路徑的概念及特點，提高其知識掌握度，培養(yǎng)溝通能力;將應(yīng)用臨床護理路徑的目的、作用與具體過程介紹給患者與其家屬;制定臨床護理路徑表，指標(biāo)是時間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動、護理、用藥、化驗、檢查等內(nèi)容，依照計劃表開展工作;明確相關(guān)護理人員的護理職責(zé)。實施臨床護理路徑的具體措施：向患者說明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項;檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標(biāo);主動與患者溝通交流，引導(dǎo)其說出內(nèi)心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿足其合理要求，引導(dǎo)其正確看待疾病，樂觀面對生活，有信心戰(zhàn)勝疾病;進行超聲、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現(xiàn)，訓(xùn)練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細心護理患者，以免介入治療引起出血，及時處理血栓等問題;介入治療期間容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、腸胃道反應(yīng)等并發(fā)癥，采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導(dǎo)，說明相關(guān)的注意事項。

　　1.3 評價指標(biāo)

　　記錄兩組患者的住院時間;采用自制問卷調(diào)查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿分100 分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好;用自制量表評定患者的護理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t 檢驗計量數(shù)據(jù)的組間比較，用X2 檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者的住院時間、生活質(zhì)量及滿意度對比經(jīng)過治療與護理，觀察組的住院時間比對照組短，生活質(zhì)量評分比對照組高，護理滿意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比治療期間，對照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%;觀察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3 討論

　　肝癌是一種常見且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細胞擴散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時才確診，通常已不能手術(shù)，要進行介入治療。在此過程中，配合實施精心的護理干預(yù)能夠使患者的`治療效果提高，有助于維持病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護理模式之一就是臨床護理路徑，臨床醫(yī)生要將患者作為中心，有針對性地制定個性化護理方案，主動與患者聯(lián)系，明確護理流程，對介入治療的實施起到輔助作用。說明在肝癌患者的介入治療中應(yīng)用臨床護理路徑，能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高護理質(zhì)量與護理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護理模式。

臨床護理的論文14

　　摘要：

　　目的總結(jié)高血壓病患者臨床護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。方法分析本科98例高血壓病患者臨床資料。高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，高血壓病人藥物的合理應(yīng)用及護理措施。結(jié)果98例患者血壓得到有效控制。結(jié)論高血壓病人應(yīng)正確治療和有效護理，自我監(jiān)測血壓對穩(wěn)定病情有積極作用[1]。

　　關(guān)鍵詞：

　　高血壓；護理

　　引言

　　高血壓是常見的心血管疾病之一。患病率高，可引發(fā)嚴重心、腦、腎并發(fā)癥[2]。為腦卒中、冠心病的主要危險因素，心血管疾病的危險性伴隨血壓升高而增加。高血壓危害人類健康，積極治療和有效護理，做好健康教育，提高生活質(zhì)量。就本科治療的高血壓病患者98例臨床護理效果滿意現(xiàn)報告如下：

　　1一般資料

　　1.1本組

　　98例高血壓病患者，其中男性61例，女性37例；年齡30~78歲，高血壓1級13例，高血壓II級62例，高血壓III級23例。患者收縮壓在140mmHg~220mmHg，舒張壓90mmHg~120mmHg。

　　1.2診斷標(biāo)準。

　　根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130~139/85~89mmHg為臨界高血壓；140~159/90~99mmHg為高血壓�、窦�，160~179/100~109mmHg為高血壓Ⅱ級，180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級，

　　1.3高血壓的治療。

　　高血壓治療的目的是減少心、腦血管病的發(fā)生。高血壓經(jīng)常與其他危險因素共同存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，高血壓的治療是綜合性治療[3]。改善生活行為；減輕體重，減少鈉鹽攝入，減少脂肪攝入，補充鈣和鉀鹽。戒煙酒，增加運動。血壓控制個體化：選擇合適藥物和劑量，獲得最佳療效。高血壓患者無合并癥發(fā)生可以單獨使用降壓藥物或聯(lián)合使用兩種降壓藥物。降壓藥物種類有：①利尿藥；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。降壓治療后血壓控制在正常范圍。繼發(fā)性高血壓針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，切除腫瘤后血壓可降至正常[4]；腎血管性高血壓通過介入治療擴張腎動脈。不適宜手術(shù)高血壓患者針對病因應(yīng)用降壓藥物治療。根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物或者聯(lián)合用藥。降至安全范圍。

　　2護理

　　2.1提供安靜環(huán)境。

　　高血壓病人不限制體力活動，不可從事重體力勞動。血壓過高，癥狀重或合并并發(fā)癥的患者要臥床休息。保持病房整潔、安靜，光線柔和，減少探視人員。避免過度興奮，保證充足睡眠時間。護理人員操作相對集中，動作輕柔，減少干擾[5]。

　　2.2飲食護理。

　　護理人員指導(dǎo)患者進食低鹽、低脂。低膽固醇飲食，減少進食動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、甲殼類動物，多食新鮮蔬菜、水果、防止便秘。體重超標(biāo)者控制體重，限制每日熱量的攝入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，少食零食、細嚼慢咽，避免過飽、避免狼吞虎咽[6]。告誡患者戒煙酒。

　　2.3心理護理。

　　高血壓患者有焦慮、郁悶、情緒激動等心理狀態(tài)，護理人員耐心向患者講解不良情緒可以加重血壓上升，不良心理促成心血管疾病發(fā)生[7]。勸導(dǎo)患者養(yǎng)成豁達、開朗性格，有利于血壓平穩(wěn)。護理人員多與患者交談溝通，掌握患者生活習(xí)慣、心理變化特征，使病人對護士產(chǎn)生信任感，解除恐懼心理�；颊弋a(chǎn)生憂郁心理，根據(jù)患者的心理特征，表情變化，選擇談話內(nèi)容，做好疾病宣教。使患者熟知心理變化影響血壓。不利于治療高血壓，患者心理放松。護理人員使患者了解高血壓發(fā)病原因、癥狀、藥物治療相關(guān)知識[8]。

　　2.4并發(fā)癥的護理。

　　高血壓并發(fā)腦血管疾病，臥床休息，避免活動。遵醫(yī)囑給予降顱壓、改善微循環(huán)及對癥治療。抽搐發(fā)作，吸氧、必要時給予鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測血壓變化：仔細觀察患者血壓變化，血壓上升過高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色改變，神志改變、肢體活動障礙等病情變化，立即報告醫(yī)生，給予及時診斷，治療。

　　2.5做好健康教育。

　　制定健康教育計劃。并落實到實際護理工作中。健康教育內(nèi)容制定標(biāo)準的護理計劃。責(zé)任制護士分工完成健康教育。根據(jù)患者的個體差異，采用個體有針對性健康教育。使用通俗易懂的語言，盡量少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)患者文化差異不同，由淺入深，反復(fù)講解，直到理解記憶[9]。

　　2.6做好基礎(chǔ)健康宣教。

　　高血壓病是以動脈壓升高為特征的慢性疾病，長期高血壓能誘發(fā)高血壓心臟病、急性心肌梗死、腦梗死、腦出血、慢性腎功能衰竭等高危疾病。護理人員向家屬和患者介紹高血壓疾病發(fā)生的原因和誘發(fā)因素�；颊吡私庾约翰∏椋瑸檠泳徃哐獕翰�對主要臟器心、腦、腎損傷，血壓一定保持穩(wěn)定。患者要注意勞逸結(jié)合：長時間工作后自己適當(dāng)放松和休息。保證充足睡眠，避免勞累，保持平和心態(tài)，遇事沉著冷靜。減少情緒激動和過分焦慮[10]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，低鈉飲食�？刂企w重，不能暴飲暴食，高血壓患者低鈉、低脂肪飲食為主。多食水果、蔬菜，高血壓患者，可以防止便秘。補充蛋白質(zhì)。體重超過正常標(biāo)準，減輕體重�？梢詼p少心臟負擔(dān)。高血壓病人長期用藥，用藥時注意以下問題：在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量口服降壓藥物；高血壓病人口服降壓藥物藥理作用不同，降壓效果不同。了解降壓藥物的副作用，發(fā)生不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生。堅持長期用藥，血壓降至正常。維持一定劑量，避免血壓上升，出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　3討論

　　高血壓患者實施健康教育，病人了解自己病情和相關(guān)高血壓知識。提高預(yù)防保健能力。提高患者對醫(yī)護人員的`信任度，醫(yī)護和患者關(guān)系融洽[11]。體現(xiàn)護士價值。健康教育實施，解除患者憂郁、焦慮不良心理。患者改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式。生活質(zhì)量提高。

　　參考文獻

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臨床護理的論文15

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年1月至20xx年12月到我科護理臨床實習(xí)的129名護生，其中20xx年人數(shù)是48人，中專36人，大專12人，女生47人，男生1人，年齡(1〕05士l.38)歲;20xx年人數(shù)是49人，中專39人，大專10人，均為女生，年齡(1〕45士0.95)歲，20xx年人數(shù)是犯人，中專30人，大專2人，均為女生，年齡(1〕45士l.05)歲，三年護生的年齡、學(xué)歷、學(xué)制比較無顯著差異滬>0.05)，具有可比性。

　　l.2方法

　　20xx年對實習(xí)護生采用傳統(tǒng)的一對一帶教方法，從人科后到出科由一位有資質(zhì)的帶教老師負責(zé)帶教任務(wù)，教學(xué)方法方式陣舊，以帶教老師的性格決定帶教過程，護生的看法和要求不被重視不能滿足，缺乏與護生交流溝通;20H年至20xx年均采用新的帶教管理模式。

　　二、存在問題

　　2.1護生理論知識不扎實，學(xué)習(xí)積極性和自己動手操作積極性不高。近幾年護生絕大多數(shù)是初中應(yīng)屆畢業(yè)報考了中專護理專業(yè)，有個別成績差，是自費高價生錄取的，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)目的不明確，操作不主動。面臨這樣形勢嚴俊的生源，要求帶教老師根據(jù)學(xué)生對知識的需求不同，因人施教，加強�？评碚搶W(xué)習(xí)培訓(xùn)，使學(xué)生層次達到一水平線，不能用千篇一律，一成不變的教學(xué)方法。

　　2.2法律意識淡薄。護生在護校學(xué)習(xí)是以臨床護理學(xué)科為主要內(nèi)容，很少學(xué)習(xí)和了解到醫(yī)院的各項法律法規(guī)，據(jù)帶教老師反映，大多數(shù)學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容，對醫(yī)療法律法規(guī)知識知知甚少，在護理操作中沒有清楚法律責(zé)任和義務(wù)。

　　2.3因失敗導(dǎo)致護生信心下降。兒科操作技術(shù)難度比其他科室大，除了主觀原因還有客觀原因，小兒的不配合、哭鬧、生理解剖的因素等，使護生一次操作失敗，導(dǎo)致護生學(xué)習(xí)信心下降，操作畏手畏腳，有挫折感，學(xué)習(xí)自主性下降信心不足。

　　2.4角色未轉(zhuǎn)換。護生從學(xué)生過渡到工作人員，從被照顧到照顧別人，在學(xué)校規(guī)律的學(xué)習(xí)生活，到醫(yī)院實習(xí)后不停的倒班，患者苛刻指點，環(huán)境陌生，人際關(guān)系不適應(yīng)，獨生女們?nèi)狈η趧�、吃苦、無私精神，焦慮和抑郁是實習(xí)護生常見的心理問題。

　　三、管理模式

　　3.1帶教老師熱愛兒科護理工作，保持良好的職業(yè)形象。臨床帶教老師是護生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會對學(xué)生的實踐欲望及實習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導(dǎo)。帶教老師除了有豐富的臨床護理經(jīng)驗外，還要熱愛兒科護理工作，時時刻刻貫穿“以患者為中心”的護理理念，堅持為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理，工作扎扎實實，兢兢業(yè)業(yè)，科室定時對帶教老師進行考核，不定期給護生發(fā)放調(diào)查問卷，評選出最滿意帶教老師，了解護生對老師要求和對科室的看法，科室及時做好整改。

　　3.2護生轉(zhuǎn)人兒科前的崗前培訓(xùn)，增強法律意識，建立抵御風(fēng)險共同體，學(xué)生轉(zhuǎn)人兒科臨床實習(xí)時，由總帶教老師做好崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)“護士條例”和“醫(yī)療事故處理條例”樹立法律意識，運用法律武裝保護自己，用法律觀念規(guī)范自己行為，并知道護理專業(yè)是高風(fēng)險職業(yè)，時刻以患者安全為重，在今后的帶教過程中老師以法律知識案例貫穿于中，使學(xué)生培養(yǎng)依法行醫(yī)的行為習(xí)慣。人科時，帶教老師介紹科室醫(yī)護團隊，熟悉工作環(huán)境，科室�？铺厣�，與護生一起學(xué)習(xí)實習(xí)計劃，保證其實施，讓護生心中有數(shù)，避免獨斷專行，建立抵御風(fēng)險共同體，避免護理糾紛，護理差錯。

　　3.3多溝通，多交流，多提問。帶教老師關(guān)愛護生，與護生建立好朋友關(guān)系，多找護生談心，了解護生的思想動態(tài)，運用快樂教學(xué)方法，寓教于樂，充分利用閑隙時間教學(xué)，以提問為主，接觸病例前先提問，讓護生做到理論聯(lián)系實踐，理論指導(dǎo)實踐，實踐充實理論。多以患者和其家屬交流，告知操作有關(guān)事項，充分重視住院患者的護理操作告知需求，全面履行告知義務(wù)，85%以上的住院患者對告知內(nèi)容有需求，說明住院患者對護理操作告知需求高。85.3%的住院患者認為，口頭告知是最直接，最簡便，最適合的告知方式，提示護士在護理操作中，不僅明確履行告知是法律規(guī)定應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，還應(yīng)知曉溝通能力是做好告知應(yīng)必備的一項專業(yè)技能。

　　3.4培養(yǎng)護生觀察病情能力和書面護理病歷、護理文書能力。兒科病情觀察比其他科室相對復(fù)雜，如小孩哭鬧不停或者就是不吃不喝等現(xiàn)象，這些說明什么呢，這樣就要求我們護理人員認真仔細耐心觀察和辨別，運用醫(yī)學(xué)知識，熟悉掌握疾病護理常規(guī)對癥護理，使理論知識能很好地與“實例”相結(jié)合，提高護生的觀察能力，理論聯(lián)系實際的能力，解決問題的能力，從而在對護生批判性思維能力和培養(yǎng)中起到了積極作用，為醫(yī)學(xué)提供依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生及時護理，護生是護理工作的參與者，帶教老師要耐心的教會學(xué)生書寫專科護理病歷、護理文書，帶教老師多給機會書寫，老師及時給予修改和指導(dǎo)，避免只做不寫的`帶教方法。

　　3.5護生自信心的提高和角色的轉(zhuǎn)換，都離不開帶教老師的及時指導(dǎo)，在護理技術(shù)操作時，老師把握好給護生的操作對象，在與患者家屬充分達成共識和在帶教老師指導(dǎo)下進行操作，如果操作不成功，老師立即向患者及家屬道歉，取得諒解，避免責(zé)備學(xué)生，之后及時與護生查找原因，給予正確指導(dǎo)，護生及時做好實習(xí)筆記，老師監(jiān)督和檢查，爭取下次操作效果會更好，同時鼓勵學(xué)生多學(xué)習(xí)，多操作，多總結(jié)，逐漸讓護生相信自己，對自己有信心，在整個實習(xí)期間以主人公的姿態(tài)開展工作，有利于角色轉(zhuǎn)變。

　　3.6出科綜合考核。學(xué)生出科考試是對老師教學(xué)質(zhì)量的檢查也是學(xué)生掌握兒科�？浦�識的評價，考核包括�？苹�本技能操作、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力考核，臨床基本能力包括對患者的護理治療，健康宣傳和患者家屬的溝通以及提供護理咨詢等內(nèi)容，為培養(yǎng)又一批優(yōu)秀護理人才而努力。

　　四、結(jié)果

　　20H年至20xx年采用新的教學(xué)管理模式后，護理的�？苹�本技能操作、�？评碚摽荚囈约芭R床基本能力提高呈上升趨勢。

　　五、討論

　　5.1現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展離不開護理人才的培養(yǎng)和護理隊伍增加，據(jù)統(tǒng)計我院每年聘用的新護理工作者98%是來自我院實習(xí)的畢業(yè)護生，今日的學(xué)生成為昔日的同事，務(wù)必使我們做好實習(xí)帶教工作，為適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展，值得基層醫(yī)院兒科護理工作者付出實踐。

　　5.2有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)。帶教老師為人師表，正直無私，自覺提高自身綜合素質(zhì)，除了教學(xué)生們掌握�？评碚撝�識，�？萍寄懿僮骱团R床基本能力還要不斷更新知識，自學(xué)充電，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　53管理模式有利于學(xué)生和老師遵循和適應(yīng)�？铺攸c，在不同層次和不同實習(xí)階段實習(xí)生知識的需求也有不同，如實習(xí)初期，護生較好奇，積極性也高，這時期老師正確積極引導(dǎo)和知識理論及實踐操作的受教非常重要;到了中期，護生對醫(yī)療，護理流程的了解和認知受工作性質(zhì)的約束，學(xué)習(xí)興趣減退，有厭煩情緒，這時老師和學(xué)生的溝通是首要的，使護生對護理事業(yè)有正確認識和正確管理自我情緒;實習(xí)末期，護生面臨就業(yè)壓力和社會各方面的競爭壓力，開始出現(xiàn)有遲到、早退現(xiàn)象，考勤成績下降，此時鼓勵和賞識教育當(dāng)先，同時也加強管理，多講解護理工作的科學(xué)價值和受到患者稱贊的事例，讓她們能了解到護理工作的成就感，以適應(yīng)即將承擔(dān)的護士角色。任何一種教學(xué)管理模式都不是完美的，遵循一種教學(xué)管理模式，也不排擠另一種模式，它們是相互補充的，相互融合的。護理管理模式的最終目的就是提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，達不到這個目標(biāo)就不是一個成功的模式。教學(xué)改革是一項長期任務(wù)和系統(tǒng)工程，要想達到提高護理人員科研水平，加快護理專業(yè)發(fā)展和目標(biāo)，需要及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)實踐中不斷出現(xiàn)的新問題，探索解決方法和改革措施，保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

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