臨床藥學體內(nèi)藥物分析課程的思考論文

　　摘要：對藥學院目前的體內(nèi)藥物分析課程設置及教學中所存在的問題做了總結(jié)和分析，特別是針對臨床藥學專業(yè)開設體內(nèi)藥物分析的重要性與必要性做了闡述；指出目前該課程的教學現(xiàn)狀及其存在的主要問題，并一一提出可行性的解決方案，希望對我校體內(nèi)藥物分析課程教學進行改革，提高該課程教學質(zhì)量進而加強對臨床藥學專業(yè)學生的全面培養(yǎng)，成為符合專業(yè)發(fā)展的全方位人才。

　　關(guān)鍵詞：體內(nèi)藥物分析；臨床藥學；教學改革

　　體內(nèi)藥物分析是藥物分析學的一個重要分支，是一門研究生物機體中藥物及其代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性物質(zhì)的質(zhì)與量變化規(guī)律的分析方法學，通過分析的手段了解藥物在體內(nèi)的數(shù)量與質(zhì)量的變化，獲得各種藥物代謝動力學的各種參數(shù)和在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的情況［１］，也可以了解其與機體內(nèi)的生物大分子（如蛋白質(zhì)分子）之間的相互作用的情況，探索其在體內(nèi)的代謝途徑和代謝方式在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學研究、藥理毒理學研究及臨床合理用藥中具有重要意義。體內(nèi)藥物分析課程的教學目標是培養(yǎng)學生獨立進行體內(nèi)藥物分析實驗設計及操作的能力。本文總結(jié)了目前我校體內(nèi)藥物分析課程的課程設置及教學中存在的問題；思索和探討教學方法的改進，以提高該學科的教學質(zhì)量及深化此學科在實際問題中的應用。

　　１教學中存在的問題

　�。保�１課程設置不當

　　目前我校將體內(nèi)藥物分析課程作為專業(yè)考查課，僅在臨床醫(yī)學院藥學專業(yè)學生的大三下學期開設這門課程，而對藥學院臨床藥學和藥學專業(yè)的學生均沒有要求。體內(nèi)藥物分析最初應用于臨床治療藥物檢測和制劑生物利用度的測定，之后隨著分析技術(shù)的不斷發(fā)展和分析儀器功能的持續(xù)升級，體內(nèi)藥物分析開始與臨床藥理學緊密聯(lián)系，成為研究藥物體內(nèi)過程的基礎方法和手段［２］。我國目前開設臨床藥學專業(yè)的院校中，沈陽藥科大學、復旦大學和廣東藥學院均將體內(nèi)藥物分析課程作為主要專業(yè)課程，其在臨床藥學工作中的重要作用可見一斑［３－４］。

　�。保�２教學方式亟待改進

　　體內(nèi)藥物分析課程作為考查課，結(jié)束階段的考核形式多以開卷考試為主，試卷內(nèi)容多以教材內(nèi)容為主，實驗設計題只占很小一部分；學生大多在考前大量復印考試資料、筆記及課件即可應對考試；難免導致學生將體內(nèi)藥物分析與其他專業(yè)課程區(qū)別對待，上課時經(jīng)常出現(xiàn)有曠課和逃課的現(xiàn)象，按時到課的同學也只有少數(shù)在認真聽講、自主思考；大多數(shù)同學在玩手機、背單詞或者是做考研復習題等等；這樣一來自然達不到教學的目的。當然，從另一方面來看，學生的學習積極性不夠，除了課程設置的原因之外，課堂教學缺乏吸引力也是一個重要的`原因；教學方式還過于程式化，對于考查課，在被學生與專業(yè)課區(qū)別對待的同時，教師也未能引起足夠的重視，教學方法簡單，沒有創(chuàng)新，教材陳舊，是目前體內(nèi)藥物分析課堂教學所存在的主要問題［５］。

　�。保�３實驗教學缺乏

　　我校目前的體內(nèi)藥物分析課程由３０個學時的理論課教學組成，并沒有安排實驗課的相關(guān)內(nèi)容。體內(nèi)藥物分析是一門理論與實踐聯(lián)合相當緊密的學科，實際操作環(huán)節(jié)的重要性和理論知識掌握同等重要，甚至更為重要［６］。體內(nèi)藥物分析的教學目標中包括：熟悉生物樣本分析方法的建立不正和方法驗證的內(nèi)容與要求；掌握生物樣本預處理方法的特點及其應用；了解藥物代謝動力學實驗設計和藥動學參數(shù)計算�？梢�，主要的教學目標還是需要依靠實驗教學輔助來更好的完成。實驗課程可以幫助學生將教材上所學到的抽象理論具體化；將在理論課上所學到的分析方法實實在在的用在具體問題的解決上，加深對理論知識的理解和掌握，同時又可以培養(yǎng)和提高學生的實驗操作能力，從而全方面的提高學生的專業(yè)素養(yǎng)。僅僅開展理論課教學而忽視實驗課教學，難免有“紙上談兵”的問題出現(xiàn)［７］。

　　２對存在問題的解決方法的思考

　�。玻�１為臨床藥學專業(yè)開設體內(nèi)藥物分析課程

　　臨床藥學專業(yè)的主要特色是將藥學與臨床醫(yī)學相結(jié)合，開展臨床藥學工作是保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要措施，臨床藥學的發(fā)展對臨床藥物治療水平的提高起著積極的推動作用，不同層次的醫(yī)療機構(gòu)都應該配備相應數(shù)量的臨床藥師以便為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務［８］。目前我國臨床藥師在臨床上的工作內(nèi)容繁多，其中進行治療藥物濃度監(jiān)測就是體內(nèi)藥物分析課程知識在臨床最基礎的實際應用。體內(nèi)藥物分析與其他藥學專業(yè)課關(guān)系緊密，地位顯著，是藥學領(lǐng)域中的“眼睛”學科，為現(xiàn)代藥學的發(fā)展提供重要的方法學。因此，在臨床藥學專業(yè)開設體內(nèi)藥物分析課程，通過理論課的學習和實驗課的演練，促使學生既可以掌握扎實的理論知識，另一方面提高應用現(xiàn)代體內(nèi)藥物分析技術(shù)為臨床藥學服務的水平，使學生成為高質(zhì)量臨床藥學人才［９］。

　�。玻�２教學方式的改革創(chuàng)新

　�。玻�２．１合理調(diào)整教學內(nèi)容

　　目前我院體內(nèi)藥物分析課程所使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版，李好枝主編的《體內(nèi)藥物分析》第六版教材。教材的主要內(nèi)容由總論和各論兩部分組成［１０］；總論主要介紹體內(nèi)藥物分析的意義，發(fā)展；生物樣品的種類、預處理方法及分析方法的建立與評價等理論知識。各論介紹體內(nèi)藥物分析方法在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學研究、濫用藥物檢測、內(nèi)源性物質(zhì)測定、體內(nèi)手性藥物測定、中藥藥動學研究、體內(nèi)微量元素測定等七個方面的實際應用。根據(jù)自身教學經(jīng)驗的總結(jié)，我們在課堂教學中把主要內(nèi)容做了相應的調(diào)整；總論部分是本課程的基礎理論，需要重點詳細介紹；而各論部分，由于分析方法在各方面的應用有所重疊，我們在實際教學中采取先集中講述如治療藥物檢測、藥代動力學研究等應用的相關(guān)知識，然后詳細介紹各種分析方法，以色譜法為主，并重點介紹目前分析領(lǐng)域較為前沿的分析技術(shù)，如色譜聯(lián)用技術(shù)、免疫分析方法、成像技術(shù)（放射自顯影成像、質(zhì)譜成像、光譜成像）等，在介紹各種分析方法的同時將代表性藥物的實際應用作為實例進行講解，這樣學習的脈絡更加清晰，學生更好掌握。

　　２．２．２改變和完善教學手段

　　理論課內(nèi)容的傳統(tǒng)教學方式“老師說，學生聽”的這種模式，很容易讓學生覺得枯燥而無法集中精力；在教學過程中我們應該盡可能嘗試多種教學手段結(jié)合并相互輔助［１１－１２］，豐富我們的課堂教學方式，如采用ＰＢＬ式教學（Ｐｒｏｂｌｅｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，以問題為導向的教學方法）、專題教學、探究式教學等，積極推進學生自主學習；為了將枯燥而又抽象的內(nèi)容具體化，可以盡可能的利用多媒體教學的手段，在教學課件中插入豐富的圖片、短片及視頻。不僅可使課堂氣氛活躍，生動，增加老師和學生的互相交流，并且使得學生對實驗方法有了直觀的了解，產(chǎn)生影像記憶。而對于大型儀器的介紹及操作，由于無法讓學生自己動手操作，課時限制也無法做多組的分組示教，也可采用相應的以圖片和視頻相結(jié)合的方式教學。

　　２．２．３重新擬定考核方式及評價標準

　　單一的考核方式無法全面評估學生的學習成果，將考核方式改為平時成績、期中成績、實驗成績以及期末考試成績?nèi)�項結(jié)合的形式。平時成績占１５％，主要包括考勤、課堂參與等方面；期中成績占１５％，由學生課程期間要求上交的論文質(zhì)量或者課堂上所布置的課外作業(yè)完成情況進行評判；實驗成績占３０％，由實驗課考勤、實驗報告成績以及實驗考核成績決定；期末考試成績占４０％。通過這種考核方式，使得考核能夠從基礎知識的掌握、學生的學習態(tài)度、學生查閱文獻，自主思考的能力、分析和解決問題的方式等多方面考核學生；提高學生對課程的重視程度以及調(diào)動學生學習的積極性。

　　２．３開展實驗教學

　　體內(nèi)藥物分析作為一門方法學，與藥物分析一樣，實驗能力的培養(yǎng)是課程教學的重要組成部分，在理論課的基礎上開設實驗課程是必然的。相對于藥物分析的實驗主要以培養(yǎng)學生的基本實驗技能和操作的規(guī)范而言，體內(nèi)藥物分析實驗教學應更加強調(diào)“實驗方法”的傳授［１３－１４］。目前國內(nèi)的體內(nèi)藥物分析本科教學的實驗課程內(nèi)容大多數(shù)是以驗證性實驗為主，學生按部就班的對照講義中的實驗步驟操作即可，缺乏創(chuàng)新和自我思考的部分；鑒于我校臨床藥學專業(yè)的專業(yè)特點，臨床治療藥物監(jiān)測和生物利用度的測定是與專業(yè)聯(lián)系較為緊密的實驗內(nèi)容，以此作為實驗課的基礎驗證性試驗教學內(nèi)容；除此之外開展綜合性設計型實驗教學才能與專業(yè)相結(jié)合，以達到教學目的。在實驗題目選擇上，可以參考教研室正在進行的科研項目，選取一些具有相關(guān)性的題目，學生在課外時間也可以進行觀察、參與，感受科研氛圍，并全面掌握實驗的流程。

　　３結(jié)論

　　隨著儀器分析技術(shù)的不斷發(fā)展，大型分析儀器的功能朝著靈敏度更高、重現(xiàn)性更好、應用范圍更廣的方向不斷拓展，體內(nèi)藥物分析已深入應用到臨床藥學研究的各個方面并發(fā)揮重要作用。為了是臨床藥學專業(yè)的學生畢業(yè)進入臨床工作時能夠更加勝任相關(guān)工作，在本科教育階段為臨床藥學專業(yè)開設體內(nèi)藥物分析課程有其必要性，通過對體內(nèi)藥物分析教學內(nèi)容的完善、教學方法的創(chuàng)新，實驗技能的學習，可以使學生更好的掌握專業(yè)理論，熟練掌握實驗方法，成為適應臨床藥學發(fā)展需求的人才。

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