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家庭醫(yī)生規(guī)范化管理臨床效果分析論文
1資料與方法
1.1一般資料。研究對象為2013年8月到2014年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心長期就診40例糖尿病患者，男16例，女24例，患者的平均年齡為（66.5±7.2）歲。將有家庭醫(yī)生簽約的20例患者列為觀察組，另外20例無家庭醫(yī)生簽約的患者列為對照組，進行臨床效果的對比分析。此次研究納入標準為：
�。�1）符合中國2型糖尿病防治指南的診斷標準（2007年版），糖化血紅蛋白≥6.5%，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol或空腹血糖（FBG）≥6.1mmol；
（2）使用降糖藥物的2型及建立慢性病管理檔案的糖尿病患者；
�。�3）知情同意參與研究。
排除標準：（1）接受能力差，不愿配合者；（2）嚴重心腦腎并發(fā)癥、老年性癡呆患者。
1.2方法。
對于20例對照組患者，實施糖尿病社區(qū)常規(guī)管理，具體有
�。�1）安排衛(wèi)生服務站醫(yī)生進行電話隨訪，繼而確保對患者的運動、服藥及血糖狀況等進行了解；
�。�2）確保每個月舉辦1次社區(qū)健康教育講座，內(nèi)容方面涉及保健養(yǎng)生知識及各種疾病防治等；
（3）不與社區(qū)醫(yī)生簽約，但要確保常規(guī)門診治療，其對應的門診醫(yī)生并不固定，視值班情況而定。
對于20例觀察組患者，對其實施家庭醫(yī)生規(guī)范化管理，確�；颊吲c醫(yī)生簽約，繼而在此基礎(chǔ)上建立相對固定的服務關(guān)系，后續(xù)治療管理中涉及的主要內(nèi)容有：
�。�1）簽約后家庭醫(yī)生需要舉辦健康講座，為患者親自建立健康檔案，并向其發(fā)放健康處方；
�。�2）醫(yī)生與患者互留電話，確保每年進行不少于4次的面對面隨訪；
�。�3）為患者預約門診，為防止并發(fā)癥，需要優(yōu)先提供必要的輔助檢查；
�。�4）進行健康體檢，并結(jié)合其結(jié)果去制訂運動處方、個體化飲食等方案，并要注意監(jiān)督患者按時吃藥；
�。�5）針對患者血糖控制不良的情況，需要聯(lián)系專家會診，確保其可以到上級醫(yī)院接受針對性治療[1-2]。
1.3觀察指標。
1.3.1血糖指標測定：研究中，測定的有糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖，測定時結(jié)合了《中國2型糖尿病防治指南》，糖化血紅蛋白≤6.5%全年占3/4，空腹血糖控制理想標準為處于4.4~7mmol，對應的糖控制率為血糖控制理想人數(shù)除以參選的總?cè)藬?shù)，然后再乘以100%。
1.3.2知曉率和依從性：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)計了糖尿病相關(guān)知識和依從性調(diào)查問卷，囊括了糖尿病相關(guān)知識題5道和3道依從性調(diào)查題目，前者涉及血糖控制目標、飲食控制原則等方面的內(nèi)容，后者則包含了是否自行停藥、按照遺囑服藥及定時監(jiān)測血糖，2次調(diào)查分別于糖尿病管理前后進行。
1.4統(tǒng)計學方法。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS15.0軟件，用率的形式表示計數(shù)資料，檢驗用進行，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。
2結(jié)果
2.12組糖尿病相關(guān)知識知曉率對比：研究結(jié)果顯示，干預前2組的糖尿病知識知曉程度對比不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)對2組實施不同的管理方法之后，相比于對照組，觀察組患者的糖尿病知識知曉程度明顯更好（P<0.05），具體如下。
2.22組干預前后治療依從性對比：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)計分析得出，在糖尿病治療依從性方面，2組在干預前的比較無意義（p>0.05）。干預后，相比于對照組，顯然觀察組的糖尿病治療依從性更好（P<0.05）。具體如下。
2.32組干預前后血糖控制率比較：在本次的血糖控制方面，干預后對照組13例控制理想（65.0%），而觀察組則為18例（90.0%），顯然觀察組血糖控制率更高（=22.51，P<0.05）。
3討論
作為醫(yī)生與社區(qū)居民間建立的一種固定聯(lián)系，家庭醫(yī)生讓醫(yī)生變被動為主動，借助于咨詢、干預等形式，幫患者及家屬對于不適當?shù)纳�、運動方式等進行改善，制定健康計劃，讓患者及家屬更愿相信和托付自己的身心健康，利于對病癥的治療和良好康復[3]。本次研究中，結(jié)合后續(xù)的統(tǒng)計分析看來，實施庭醫(yī)生經(jīng)規(guī)范化管理后，觀察組患者的糖尿病知曉率、治療依從性等明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），干預后對照組13例血糖控制理想（65.0%），而觀察組則為18例（90.0%），顯然觀察組血糖控制率更高，顯示了實施家庭醫(yī)生規(guī)范化管理良好的效果，其能對患者進行個性化的健康教育，并結(jié)合患者的情況實施個體化的診療服務，從而有助于患者更好康復。
綜上，在對社區(qū)糖尿病患者的治療中，采用家庭醫(yī)生規(guī)范化管理的方式，可有效提高患者的糖尿病知曉率、治療依從性等，治療康復效果良好，具有較高的臨床價值，應當推廣運用。
參考文獻
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[2]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志,2012,47（11）:974-976.
[3]高玉梅.社區(qū)糖尿病患者家庭醫(yī)生規(guī)范化管理效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,11:2018-2019.
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