計劃生育手術(shù)與異位妊娠臨床分析論文
異位妊娠是臨床上一種比較常見的婦科疾病，在臨床上表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血以及劇烈腹痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如流產(chǎn)、昏厥、休克等，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在幫助孕婦終止早期妊娠時，比較常用的是計劃生育手術(shù)，雖然效果較好，但是術(shù)后出現(xiàn)異位妊娠的幾率較高。因此，本文重點探討了計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的影響結(jié)果，現(xiàn)報道如下。
1.資料和方法
1.1一般資料
本次研究對象為2012年－2013年期間我院收治的異位妊娠患者35例，年齡21－42歲，平均年齡為(24.6±1.9)歲，其中行藥物治療者10例，行開腹手術(shù)治療者25例。
1.2方法
對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，并對不同屬性和不同層段的百分率進(jìn)行統(tǒng)計記錄。
2.結(jié)果
2.1異位妊娠與計劃生育手術(shù)的相關(guān)性
35例患者中，有計劃生育手術(shù)者25例，其中負(fù)壓吸宮術(shù)者15例，宮內(nèi)放置節(jié)育器者7例，有輸卵管結(jié)扎術(shù)者3例，有計劃生育手術(shù)史患者出現(xiàn)異位妊娠的幾率為71.43%，而無計劃生育手術(shù)史患者出現(xiàn)異位妊娠的幾率為29.67%，二者比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2異位妊娠的術(shù)中檢查結(jié)果
對25例行開腹手術(shù)治療的患者進(jìn)行通液檢查，結(jié)果顯示，有9例健側(cè)輸卵管不通，11例健側(cè)輸卵管通但不暢，5例健側(cè)輸卵管通暢，并且25例患者中，存在盆腔粘連問題者11例。
2.3異位妊娠患者術(shù)后的病理結(jié)果
25例患者行開腹手術(shù)后，對其進(jìn)行病理診斷，結(jié)果顯示:輸卵管妊娠者22例，卵巢妊娠者2例，宮角妊娠者1例。
3.討論
近年來，隨著諸多因素的影響，我國異位妊娠患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患者發(fā)病后，如果得不到及時有效的處理或處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致早孕期死亡，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還威脅患者的生命安全，所以異位妊娠的早期預(yù)防和治療尤為重要。臨床研究資料表明，有多種因素會誘發(fā)異位妊娠，比如宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管周圍炎癥、輸卵管手術(shù)、盆腔炎、負(fù)壓吸宮術(shù)以及附件手術(shù)等，其中計劃生育手術(shù)是誘發(fā)異位妊娠的一個重要因素。
有相關(guān)報道顯示，負(fù)壓吸宮術(shù)容易增加出現(xiàn)異位妊娠的幾率，在本次研究的35例異位妊娠患者中，曾有過負(fù)壓吸宮術(shù)者15例，在所有患者中，約占42.86%，與相關(guān)報道基本一致。醫(yī)務(wù)人員在對患者行負(fù)壓吸宮術(shù)時，缺乏無菌意識，沒有進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后逐漸形成慢性輸卵管炎，時受精卵的正常運行受到影響。并且多次行負(fù)壓吸宮術(shù)還會破壞子宮內(nèi)膜，使受精卵的發(fā)育受到影響，受精卵不能有效著床，從而誘發(fā)異位妊娠。
在異位妊娠中，輸卵管是比較常見的一個部位。本次研究結(jié)果顯示，對25例患者行術(shù)后病理檢查，輸卵管妊娠為主要異位妊娠，在所有患者中，約占88%。究其原因主要為由需氧菌和厭氧菌組成的`正常菌群存在于女性陰道內(nèi)，這些菌群相互制約、相互平衡，一旦外來因素將陰道內(nèi)菌群的平衡打破時，這些正常菌群就容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【T發(fā)炎癥反應(yīng)，損害輸卵管，對受精卵的正常著床造成影響，從而導(dǎo)致異位妊娠。異位妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率較高，但是人們往往容易忽略輸卵管異位妊娠，所以對孕婦進(jìn)行早期的宮外孕診斷尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，計劃生育手術(shù)是誘發(fā)異位妊娠的一個重要原因。為了降低異位妊娠發(fā)病率，有以下2點需要注意:
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全面掌握手術(shù)指證，術(shù)中嚴(yán)格按照操作進(jìn)行，堅持無菌原則，降低術(shù)中損傷，控制感染，并且叮囑患者定期到醫(yī)院檢查，確保治療效果;
(2)健康教育。加大對育齡期婦女的宣傳工作，提倡健康的性生活和生活方式，正確選擇避孕藥和避孕方式，倡導(dǎo)自然分娩，并且盡量避免使用負(fù)壓吸宮術(shù)，使異位妊娠率降低。綜上所述，計劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠的一個重要原因，臨床上在行計劃生育手術(shù)時，應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)指證，并加強(qiáng)健康教育，從而有效降低異位妊娠率。
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