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50例老年晚期消化道腫瘤患者的臨床問題和方法論文
老年消化道腫瘤是一種綜合性的代稱，它包括腸道腫瘤、胃腫瘤、食道腫瘤和肝臟腫瘤等等。在所有的腫瘤之中，消化道腫瘤約占六成，而消化道腫瘤又以胃腫瘤和肝臟腫瘤死亡率最高[1]。對(duì)我院50例老年消化道腫瘤患者采取綜合護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年1月～10月收治的50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，患者年齡63～79歲，平均年齡70歲；腫瘤類型：食管腫瘤14例，肝臟腫瘤13例，腸道腫瘤17例，胃腫瘤6例；合并疾�。禾悄虿�18例，高血壓32例，呼吸道疾病13例，冠心病8例。
1.2方法 對(duì)50例老年消化道腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。
1.2.1心理護(hù)理 老年消化道腫瘤患者往往對(duì)自身狀況缺少了解，身體以上的不適容易使患者產(chǎn)生心理壓力，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)抑郁癥。多和患者談心，幫助患者樹立信心，與患者建立良好的信任關(guān)系，從而減輕患者的心理壓力。
1.2.2生活護(hù)理 消化道腫瘤患者自身抵抗力較差，容易受到外界的感染，因此必須保證病房的干凈衛(wèi)生，經(jīng)常對(duì)病房通風(fēng)，保持合適的光照和溫度，定期為患者擦洗身體，換洗衣服、床單等等，保持住院環(huán)境的清潔衛(wèi)生。
1.2.3營養(yǎng)護(hù)理 老年消化道腫瘤患者腸胃消化功能衰竭，不能有效地吸收食物中的營養(yǎng)成分。在護(hù)理中，可以通過靜脈注射、輸液等方式增加老年患者的機(jī)體營養(yǎng)。在輸液過程中，考慮到老年患者的器官退化的現(xiàn)實(shí)，將輸液數(shù)度調(diào)慢，避免出現(xiàn)心慌、胸悶、急性肺水腫等癥狀。在輸液的同時(shí)，還要考慮到患者糖尿病、腎病和肝病的情況，在藥效無相互反應(yīng)的前提下，適當(dāng)性地添加針對(duì)其他癥狀的營養(yǎng)物質(zhì)。老年患者由于體質(zhì)差，需要對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理，對(duì)消化道腫瘤患者進(jìn)行以滋補(bǔ)為主的調(diào)理原則，采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，對(duì)身體進(jìn)行陰陽調(diào)和。
1.2.4健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)貫穿于整個(gè)治療過程，由于老年消化道腫瘤患者消化功能存在障礙，肝臟、腸胃、食管存在著諸多病癥，因而針對(duì)患者的指導(dǎo)是多方面的。在入院之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者講明消化道腫瘤需要注意的一些細(xì)節(jié)問題，如在飲食方面，控制食物的種類，嚴(yán)禁患者食用糖分過高的食物，以易消化的為主。在運(yùn)動(dòng)方面，以輕松緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量不宜過大。
1.2.5合并癥護(hù)理 老年患者身體機(jī)能衰弱，容易引發(fā)各種合并癥。呼吸道感染和壓瘡是術(shù)后容易發(fā)生的合并癥，醫(yī)護(hù)人員要注意查看患者的呼吸狀況，及時(shí)幫助患者清理呼吸道的分泌物，對(duì)呼吸困難的患者行插管治療。同時(shí)保持患者的個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，定時(shí)為患者翻身，保持患者皮膚干爽。
1.3評(píng)分方法 采用我國1990年制定的腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)，生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差的為<20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過一系列等護(hù)理措施，50例患者的癥狀得到了很大的好轉(zhuǎn)，對(duì)比患者護(hù)理前后的軀體功能、疼痛程度、食欲狀況等生活質(zhì)量的指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后患者的生活質(zhì)量有很大提高，護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
老年消化道腫瘤患者腫瘤類型較多，而鑒于身體因素不宜對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)化療治療，因而藥物治療輔以綜合護(hù)理成了治療老年消化道腫瘤的主要手段[2]。在綜合護(hù)理過程中，要充分考慮到老年患者的生理因素、心理因素，照顧老年患者的情緒，及時(shí)為老年患者減輕心理壓力，積極采用營養(yǎng)治療，補(bǔ)充患者消化道功能障礙的不足[3]。
老年消化道腫瘤患者由于消化系統(tǒng)問題不能有效吸收營養(yǎng)，身體較差，同時(shí)由于年齡大，器官功能衰退，免疫力和抵抗力都較差。因此對(duì)于老年消化道腫瘤患者的治療，不宜進(jìn)行手術(shù)，而是應(yīng)以護(hù)理為主，通過合理攝入營養(yǎng)、適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、積極進(jìn)行心理指導(dǎo)等一系列措施對(duì)老年消化道腫瘤患者進(jìn)行治療。本研究主要探討我院50例老年消化道腫瘤患者，所有患者均采取藥物護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、健康指導(dǎo)和中西醫(yī)結(jié)合等綜合護(hù)理治療的方式，有效地緩解了患者的身體疼痛感。
綜上所述，對(duì)老年消化道腫瘤患者采取生活護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理手段，有助于老年消化道腫瘤患者的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]傅建英.消化道腫瘤患者心理護(hù)理健康教育的臨床作用分析[J].護(hù)理管理雜志，2011，31（1）：8.
[2]馮啟紅，白桂春，嚴(yán)麗萍.老年期惡性腫瘤姑息治療心理干預(yù)及護(hù)理體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（4）：106-107.
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