子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)與臨床病理的關(guān)系論文

　　摘要：

　　探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)特點(diǎn)與臨床病理關(guān)系。方法：收治圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者96例，均接受彩超檢查及診斷性刮宮檢查，探討兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：不同病理結(jié)果的患者平均出血時(shí)間不同，其中復(fù)雜型、不典型增生的出血時(shí)間長(zhǎng)于其他兩種類型(P＜0.05)。超聲影像學(xué)檢查顯示不同病理結(jié)果的增生特點(diǎn)也有不同。各增生類型的患者子宮內(nèi)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)不同類型的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，可借助超聲影像學(xué)檢查，根據(jù)不同病理特點(diǎn)子宮內(nèi)膜增生不同確定患者病理類型。

　　關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；子宮內(nèi)膜厚度；超聲影像學(xué)

　　圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見(jiàn)的疾病。本次研究以筆者參與治療的96例患者展開(kāi)分析，探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)的特點(diǎn)與臨床病理關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法：

　　20xx年xx月——20xx年xx月收治圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者96例，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)或不規(guī)則出血。年齡42～55歲，平均(49.3±4.3)歲，出現(xiàn)不規(guī)則出血3～6個(gè)月，平均(4.3±1.2)個(gè)月。患者入院后接受了血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，排除意識(shí)障礙、內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變、全身出血性病變及宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)患者，本次研究由患者或其家屬簽署同意書。方法：患者入院后詳細(xì)詢問(wèn)其既往病史，行婦科常規(guī)檢查和全身檢查，排除其余器質(zhì)性疾病。采用邁瑞MindrayDC-8彩色多普勒超聲診斷儀，以3.0～11.0MHz頻率的陰道探頭進(jìn)行檢查。

　　觀察患者的子宮形態(tài)、宮腔及內(nèi)膜厚度、回聲情況，對(duì)有可疑病變的患者行血流信號(hào)檢測(cè)[1]。所有患者于次日進(jìn)行診斷性刮宮，在行刮宮前，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，行常規(guī)外陰消毒鋪巾。行雙合診檢查確定患者子宮大小、位置及宮旁組織的情況，用窺器擴(kuò)張患者陰道以暴露宮頸，消毒后用宮頸鉗固定好，以探針探測(cè)宮腔深度，并用特制的診斷性刮匙刮去子宮內(nèi)膜[2]。觀察指標(biāo)：總結(jié)患者子宮內(nèi)膜超聲影像學(xué)的特點(diǎn)，就其病理特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜厚度、影像學(xué)特點(diǎn)之間存在的關(guān)系。病理結(jié)果分為4種，增生期子宮內(nèi)膜、單純型增生、復(fù)雜型增生、不典型增生。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2驗(yàn)證，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果：

　　病理檢查結(jié)果：96例患者中，9例增生期子宮內(nèi)膜，61例單純型增生，11例復(fù)雜型增生，15例不典型增生。不同病理類型出血時(shí)間的比較：不同的病理結(jié)果的患者平均出血時(shí)間不同，其中復(fù)雜型、不典型增生的出血時(shí)間較其他兩種類型長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。不同病理類型超聲影像學(xué)特點(diǎn)：增生期的患者子宮內(nèi)膜呈線狀，比較清晰，且有均勻的回聲；單純型的患者子宮內(nèi)膜增生呈片狀、非線性，均質(zhì)回聲增強(qiáng)，多數(shù)患者還存在一些細(xì)小的囊腔；復(fù)雜型患者的子宮內(nèi)膜增生呈梭狀或橢圓狀，均質(zhì)回聲增強(qiáng)，不僅發(fā)現(xiàn)有細(xì)小的囊腔，部分患者內(nèi)部還存在血流信號(hào)；不典型患者的子宮內(nèi)膜增生表現(xiàn)為不規(guī)則的團(tuán)塊，邊界不清且呈現(xiàn)非均質(zhì)的強(qiáng)弱混雜回聲，內(nèi)部存在血流信號(hào)。超聲影像學(xué)檢查顯示不同病理結(jié)果的增生特點(diǎn)也有不同的變化。不同病理類型患者內(nèi)膜厚度情況：經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，各增生類型的患者子宮內(nèi)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

　　討論：

　　一般來(lái)說(shuō)，圍絕經(jīng)期功血患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā)，出血的情況與子宮內(nèi)膜增生有重要的關(guān)系。臨床上針對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血疾病的診斷主要通過(guò)性激素測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、診斷性刮宮及超聲影像學(xué)檢查確診[3]。根據(jù)國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，將子宮內(nèi)膜增生分為單純型增生、復(fù)雜型增生和不典型增生3種類型，而不同類型的子宮內(nèi)膜增生厚度、病理特點(diǎn)均有所差異。我們可利用檢測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度來(lái)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜的病變情況，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查可有效觀察到患者子宮內(nèi)膜的形態(tài)、回聲，并通過(guò)測(cè)量其厚度預(yù)測(cè)絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜的病變。同時(shí)，彩超在進(jìn)行檢查前無(wú)需充盈膀胱，操作方便，并且可重復(fù)進(jìn)行；避免了腹腔內(nèi)氣體反射干擾的情況，再加上更為接近盆腔，探頭頻率和分辨率高，更能清晰顯示患者子宮結(jié)構(gòu)，更利于檢查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)陰道彩超檢查具有簡(jiǎn)單快速、無(wú)痛苦、高準(zhǔn)確率的特點(diǎn)，使其逐漸成為臨床診斷宮腔疾病常見(jiàn)的手段。

　　絕經(jīng)前婦女的超聲檢查內(nèi)膜厚度以10mm為臨界值，以此來(lái)判斷內(nèi)膜病變的敏感性和特異性，預(yù)測(cè)其陽(yáng)性值，為診斷性刮宮統(tǒng)一依據(jù)。根據(jù)診斷性刮宮病理檢查得出，病理檢查結(jié)果顯示，96例患者中9例增生期子宮內(nèi)膜，61例為單純型增生，11例為復(fù)雜型增生，15例為不典型增生。不同病理結(jié)果的患者平均出血時(shí)間不同，其中復(fù)雜型、不典型增生的出血時(shí)間較其他兩種類型長(zhǎng)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，圍絕經(jīng)期患者出血時(shí)間長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜不典型增生的可能大，應(yīng)引起重視，注意子宮內(nèi)膜癌疾病的發(fā)生。另外，超聲影像學(xué)檢查不同病理結(jié)果的增生特點(diǎn)也有不同的變化。各增生類型的患者子宮內(nèi)膜厚度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明，不同類型的子宮內(nèi)膜其超聲特征不同，我們可根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度、超聲檢查影像學(xué)特征和臨床病理檢查結(jié)果之間的關(guān)系，判斷患者子宮病變情況。綜上所述，針對(duì)不同類型的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，可借助超聲影像學(xué)檢查，根據(jù)不同病理特點(diǎn)子宮內(nèi)膜增生不同確定患者病理類型。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]區(qū)霞暉,白潔,葉明,等.絕經(jīng)后子宮出血患者陰道超聲影像學(xué)特點(diǎn)與其病理關(guān)系的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(11):3072-3073.

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