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婦產(chǎn)科學臨床見習的思考論文
婦產(chǎn)科學是一門有關(guān)婦女保健和女性生殖系統(tǒng)疾病的臨床學科，是醫(yī)學生必須學習的重要內(nèi)容。臨床見習是學生接觸臨床的起點，是實現(xiàn)由學生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要步驟。是理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，其目的是鞏固學生理論知識，培養(yǎng)學生獨立思考和解決問題的能力。在實施見習過程中應做到：
1、充分做好見習前準備
教師應根據(jù)教學計劃、按照教學大綱制定具體的見習計劃，包括見習目的，要求、教具準備、教學內(nèi)容、方法、程序等。
1、1應與醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)系，選擇合適患者
見習前帶教老師應深入婦產(chǎn)科病房，尋找典型病例，并與主管醫(yī)師聯(lián)系，向患者家屬說明情況，以取得患者及家屬的配合。
1、2帶教教師的準備
帶教教師應選擇醫(yī)德醫(yī)風高尚、理論知識扎實、責任心強的有經(jīng)驗的醫(yī)師，提前做好相關(guān)準備。
1、3學生見習前準備
見習前學生應精心準備好白大褂、帽子、口罩，進院時應做到衣帽整潔，儀表端莊。還應根據(jù)見習目的、要求，對一些相關(guān)知識做好復習、整理工作，必要時查閱相關(guān)參考資料。
1、4合理組織，安排進院
為了避免“一窩蜂”式涌入病房給患者帶來不良影響。精心組織，合理安排是見習效果好壞的重要環(huán)節(jié)，一般以5-10人為一組較為合理，由1-2名老師帶教。
2、精心設計見習計劃
2、1介紹科室情況，誘導學生學習
學生初次進入病房，學習環(huán)境由教室轉(zhuǎn)向病房，學習對象由書本轉(zhuǎn)向患者，一時不知所措，該用什么方法學習，學習哪些內(nèi)容，這就要求教師采用合適的方法、恰當?shù)慕虒W內(nèi)容、循序漸進，逐步誘導學生，幫助學生完成由理論學習向臨床實踐轉(zhuǎn)化的過程。教學內(nèi)容應包括教師對婦產(chǎn)科臨床見習的總體介紹，以提高學生對婦產(chǎn)科見習的興趣，激發(fā)其主體積極性、創(chuàng)新思維和行為。
2、2充分利用多媒體教學
為了提高學生在見習中需要掌握的基本操作技能及醫(yī)療技術(shù)水平，緩解學生多，病人少的矛盾，應充分利用多媒體教學，借助多媒體手段可使講授形象生動，傳授更大的信息量，還能增添新特色，加強教學的直觀性和趣味性，補充臨床典型病例較少的問題，實現(xiàn)教學互動。實現(xiàn)教學資源共享，提高學生對婦產(chǎn)科的學習興趣和教學效果。
2、3及時反饋見習效果，培養(yǎng)語言交流能力
每次見習任務完成后，應及時了解學生見習情況，掌握學生學習動態(tài)，學習效果如何，及時調(diào)整見習計劃，不斷完善實施計劃，讓同學總結(jié)本次見習情況，各組同學可互相交流見習體會，輪流發(fā)言，講述出自己最難忘、印象最深的患者情況，治療方案，養(yǎng)成相互學習、病種互補、團結(jié)互助的學習風氣，鍛煉其語言交流能力和組織能力，并將每次見習體會計入考評成績，防止“見習走形式，走馬觀花”現(xiàn)象發(fā)生。有些特殊的病例，由老師引導，學生討論為主，使學生在興趣中獲取知識，討論中培養(yǎng)思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。還應針對本次見習內(nèi)容提問，讓同學們有壓力地進行見習。有文章報道這種方法使臨床見習過程特別認真扎實，紀律也比較好。[2]
3、重視臨床技能和實踐能力培養(yǎng)
3.1注重學生臨床技能的培養(yǎng)
每一次見習先由老師簡單闡述本次課的主要內(nèi)容，建立起一個理論框架，然后學生分組到床旁進行問診、查體，或在手術(shù)室、檢查室、門診室觀摩操作，之后再對所看和所做的進行討論，鍛煉他們自己獲取知識的能力并使其對本節(jié)課的重點和難點更清楚，避免以往學生常出現(xiàn)的“聽時了然，問時茫然”現(xiàn)象�！�3】由于見習時間有限，臨床操作復雜繁多，應該著重培養(yǎng)學生的基本診斷+操作技能。問診一例宮頸癌病人后，由學生討論臨床特點和診治原則，老師應補充講解的是病因研究的新進展，因發(fā)病年齡越來越早已成為宮頸癌的重要課題。學生通過對它的學習，建立預防、保健的觀念，同時強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要性。讓同學見習門診宮頸刮片檢查、陰道鏡細胞學檢查、活組織檢查，增加對婦科特殊檢查的印象。因臨床見習是針對具體的臨床病人進行的分析和講授，是從病人的特點來分析疾病。所以在將與臨床聯(lián)系緊密的內(nèi)容提綱挈領(lǐng)地強調(diào)一遍后，更多時間應用于實踐學習，使學生更多地接觸臨床，了解參與和病情有關(guān)的臨床診療活動，增強他們對臨床的感性認識，學會用書本知識幫助臨床病人，完成具體的診療實踐，順利跨出理論聯(lián)系實際的第一步。由于學生存在片面思維、印象思維、表象思維等問題，我們應加強床旁教學，針對患者，應用新的醫(yī)學模式，講解病人的問題并作規(guī)范的臨床操作技能示范。注意理論與實踐有機結(jié)合，并增補專業(yè)新知識，讓有限的教學時間在獲得書本知識的同時，擴展了視野，增加了學習興趣。某些技術(shù)難度大的操作，則須做到“放眼不放手”以免不良事故發(fā)生。
3.2培養(yǎng)動手能力
“三基訓練”是見習的核心。因見習學生的層次不同，接受能力有差異，教學內(nèi)容應靈活安排。產(chǎn)科門診見習中，主要見習產(chǎn)前檢查中腹部四步觸診、骨盆外測量等操作。讓學生從模型的感覺變?yōu)檎鎸嵅僮�，體會更真切，鍛煉了動手能力，提高了學習興趣。婦科病史的采集及婦科檢查主要通過門診觀察、學習老師的方法，進而完成自己問診，采集病史。在老師指導下完成雙合診、肛腹診的操作。記憶深刻，提高了教學效果。在見習過程中，教師通過真實事例，如一位醫(yī)學實習生在路旁成功搶救臨產(chǎn)孕婦，保證了母嬰平安的事實。激發(fā)見習學生求知的欲望，100%的學生認為觀看一次分娩過程對他們掌握相關(guān)知識非常有益，可以使學生了解分娩過程、并發(fā)癥、注意事項、培養(yǎng)了學生的責任心和擔當意識。但由于分娩本身不受時間限制，見習課時不能保證完成，就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時補充完成。課后學生留下聯(lián)絡方式，老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系，盡量為每位學生提供機會見習一次分娩，使課本內(nèi)容更生動，學習效果更好。
4.重視醫(yī)德教育和素質(zhì)培養(yǎng)
4.1培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風
醫(yī)生應以“德”為重，醫(yī)德教育是提高臨床見習水平不容忽視的環(huán)節(jié)，在由學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生這一初始過程中，教師應作出表率，使學生懂得醫(yī)生對患者心理的作用會直接影響治療效果，選擇醫(yī)生這一行業(yè)是非常高尚的，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職。在教學中不能忽視學生在臨床工作中的語言表達能力及與病人交流的語言藝術(shù)的培養(yǎng)。帶教老師良好的總結(jié)和闡述能力是形成良好的語言環(huán)境的前提。加之婦產(chǎn)科病人均是女性，看病涉及隱私，較敏感，注重語言藝術(shù)才能讓她們輕松地與醫(yī)生進行充分的交流，取得理解和合作，順利完成教學和醫(yī)療雙重任務.
4.2培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學生
醫(yī)療衛(wèi)生保健服務模式提出的新要求，使醫(yī)學教育更強調(diào)學生的技能與素質(zhì)，通過見習使學生不僅能獲取知識，杜絕醫(yī)療上的隨意性和怠慢性，而且能更好地獲得職業(yè)能力和正確的價值觀。同時培養(yǎng)學生尊重患者、服務于患者的高尚情操，特別強調(diào)“以人為本”的理念，處理好醫(yī)患關(guān)系。通過臨床見習，使學生由“治病”為中心的理念轉(zhuǎn)向以“健康”，以“疾病預防”為中心的理念，逐步使其認識到既要關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的提高更要熟知人文素養(yǎng)，懂得如何珍視生命、尊重生命、善待生命。
總之，通過臨床見習，可提高學生的動手能力、臨床技能及與患者的溝通能力，鞏固理論知識，是由學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟，我們一定要努力做好臨床見習工作。
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