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婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)中的問題分析和對策研究論文
學(xué)生對婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)積極性不高。社會的發(fā)展對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)人才的素質(zhì)要求越來越高，而目前的婦產(chǎn)科臨床見習(xí)專業(yè)課程教學(xué)體系大多數(shù)的內(nèi)容較為陳舊。首先，多數(shù)院校采用統(tǒng)一的大眾化教學(xué)形式，預(yù)定統(tǒng)一的教科書，老師統(tǒng)一的授課方式等，這些措施往往會扼殺學(xué)生的創(chuàng)造性與創(chuàng)新能力。其次學(xué)校教學(xué)只是注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，不關(guān)注學(xué)生的能力的培養(yǎng)，從而出現(xiàn)一大批高分低能的畢業(yè)生，與國家的高等人才培養(yǎng)戰(zhàn)略不符。再次，學(xué)校的教學(xué)只是對理論知識的學(xué)習(xí)，不注重與實踐相結(jié)合，從而使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)大學(xué)物理是沒用的想法，大大降低學(xué)生的積極性。最后，老師的授課方式過于死板，使學(xué)生處于被動狀態(tài)，不利于學(xué)生獲取知識。而新的發(fā)展趨勢下，創(chuàng)建基礎(chǔ)教學(xué)平臺，較強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型人才迫在眉睫[1]。
臨床教學(xué)課時多，教學(xué)效率低下。目前我國醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教學(xué)課時基本上在一百個課時左右，單純從數(shù)目上來說，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就存在課時多，壓力大的現(xiàn)狀，這勢必會造成學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重的會在學(xué)生心里產(chǎn)生厭學(xué)心理[2]。學(xué)生的時間很大一部分都浪費在了學(xué)習(xí)理論知識上，真正能夠到臨床實踐的時間很少，這樣就會造成傳統(tǒng)理論知識中很重要的內(nèi)容無法及時的結(jié)合實踐進(jìn)行深化理解，學(xué)生是無法深入記憶理論知識的，學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識隨著時間的推移很大一部分會遺忘，這就反應(yīng)出適當(dāng)?shù)呐R床見習(xí)對于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的理論知識是非常有必要的，而且應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生留出=足夠多的時間來進(jìn)行臨床見習(xí)。
臨床科室壓力增大，臨床教師帶教意識薄弱。從實踐中我們可以明顯的知道，一個好的思想者一定是一個好的教育者，好的教育者能夠鼓勵學(xué)生不斷進(jìn)取思考以及學(xué)習(xí)[3]。在日常的教學(xué)當(dāng)中，婦產(chǎn)科臨床帶教教師教學(xué)生怎樣思考要比教學(xué)生怎樣去做成功的多，現(xiàn)在是思維方式轉(zhuǎn)變是現(xiàn)在教育者和學(xué)生共同關(guān)注的問題。能夠從事婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教育必須具有豐富的專業(yè)理論知識和實踐經(jīng)驗去教育學(xué)生，通過經(jīng)驗的傳授過程不斷發(fā)現(xiàn)并觀察學(xué)生的長處，并給學(xué)生的作品予實用性的建議，學(xué)生可以決定是否采納老師的意見，最終有學(xué)生自己去創(chuàng)作。因此，要給學(xué)生足夠大的發(fā)展空間，師生之間的互動應(yīng)該共同討論實際問題的解決辦法以及最終方案的確定，在互動的學(xué)習(xí)工程中不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力，固然過程是勝過于結(jié)果的，在整個見習(xí)過程中應(yīng)該是重點而不是強(qiáng)調(diào)作品的完善性，基于傳統(tǒng)教育模式的巨大影響，學(xué)術(shù)壟斷主要存在于教師當(dāng)中，因而直接影響了學(xué)生的思想也習(xí)慣了被束縛。學(xué)生對自己的專業(yè)越來越不感興趣是有些教育工作者因為缺乏對婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的教學(xué)熱情和對學(xué)生的愛心，因此結(jié)果只有在于學(xué)生為了能夠修滿學(xué)分之間艱難的維系著。
見習(xí)安排缺乏科學(xué)性。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)目前還在沿用著傳統(tǒng)的講授為主的教學(xué)方式，見習(xí)時間安排的比較集中，并且見習(xí)內(nèi)容相對要局限性大一些，比如很多學(xué)生一起觀察1個病號，幾個學(xué)生共同在1個病人身上進(jìn)行見習(xí)，這種情況常常會造成病人的不愿意配合，給帶教老師增加不必要的教學(xué)壓力，這就說明我國目前婦產(chǎn)科臨床見習(xí)活動的安排還不夠合理，還不夠科學(xué)，需要我們進(jìn)一步完善見習(xí)活動的安排，不斷調(diào)整見習(xí)內(nèi)容和時間，盡量滿足大部分學(xué)生的見習(xí)要求。
對策及教學(xué)體會
強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目的�，F(xiàn)在學(xué)生對婦產(chǎn)科欠缺學(xué)習(xí)興趣，例如我們可以從相關(guān)的資料中得到學(xué)生對婦產(chǎn)欠缺興趣導(dǎo)致基本理論以及技能沒能施展到學(xué)醫(yī)應(yīng)用中，從而出現(xiàn)病情的誤診以及拖延診治，導(dǎo)致不堪挽回的嚴(yán)重后果并從吸取教訓(xùn)，通過嚴(yán)格的教育使得學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣并增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感。我國的婦產(chǎn)學(xué)科事業(yè)尚未完善，正處在于發(fā)展當(dāng)中，因此有待通過國家支持發(fā)展、提高民族以及學(xué)生的的素質(zhì)，并將婦產(chǎn)保健工作作為醫(yī)療戰(zhàn)略性目標(biāo)，將婦產(chǎn)醫(yī)療事業(yè)在產(chǎn)婦中出現(xiàn)的死亡率降到最低，增強(qiáng)人口素養(yǎng)，提高婦產(chǎn)子女的安全質(zhì)量[4]。
推進(jìn)分散式的教學(xué)方法。在婦產(chǎn)科見習(xí)過程中，將其見習(xí)生通過分組合作輪流見習(xí)，讓見習(xí)生有機(jī)會直接參與到病人的醫(yī)療流程中，見習(xí)的大部分時間都是安排見習(xí)生通過臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下去查房并查閱病例，同時學(xué)會病例的具體處理過程，觀察臨床醫(yī)師對病人如何診治，剩余的時間是要求見習(xí)生分析診治突出的問題以及重點總結(jié)。見習(xí)生在見習(xí)過程醫(yī)師提前提出一些相關(guān)的問題，通過學(xué)生在見習(xí)的過程中不斷的查找相關(guān)的參考文獻(xiàn)，將其分析與總結(jié)。通過這種見習(xí)方式，見習(xí)生表現(xiàn)出的熱情比較活躍，積極的參與討論。
改進(jìn)教學(xué)評價機(jī)制，強(qiáng)化學(xué)生的自信心。隨著課程教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新，課后的教學(xué)評價機(jī)制勢必也要隨之創(chuàng)新，對課程教學(xué)評價機(jī)制的創(chuàng)新主要目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變過去一成不變的評價體系，建立隨著教學(xué)內(nèi)容不斷動態(tài)變化的體系，強(qiáng)化以人為本的教學(xué)理念，課程與教學(xué)評價機(jī)制要盡量實現(xiàn)多元化，多元化的評價機(jī)制能夠綜合的發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的優(yōu)勢，改變以往只是單純的從學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)成績?nèi)矫鎭碓u價學(xué)生，轉(zhuǎn)向注重學(xué)生心理素質(zhì)以及學(xué)生對作品的創(chuàng)作來評價學(xué)生，多元化的評價機(jī)制不僅要求評價的內(nèi)容要實現(xiàn)多元化，還要實現(xiàn)評價對象的多元化，改變過去教師一個人說了算的局面，可以建立學(xué)生之間互評以及家長參評的方式，充分發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步和閃光點，不斷的給予學(xué)生自信和學(xué)習(xí)動力。
推進(jìn)教學(xué)手段多樣化。婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育課程的創(chuàng)新程度是基于現(xiàn)代社會發(fā)展的程度來實現(xiàn)的，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育課程要改變傳統(tǒng)的只重視培養(yǎng)專業(yè)化人才的思路，轉(zhuǎn)向培養(yǎng)高素質(zhì)綜合化的人才，從課程內(nèi)容上創(chuàng)新、從臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)形式上創(chuàng)新以及從教學(xué)觀念上創(chuàng)新是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)課程教學(xué)創(chuàng)新的主要開展點。由上述內(nèi)容敘述可以知道，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是一門綜合型很強(qiáng)的學(xué)科，從這個角度來說，想要成為優(yōu)秀的婦產(chǎn)科臨床專業(yè)的醫(yī)務(wù)人才僅僅具備較高的醫(yī)學(xué)理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要具備較強(qiáng)的人文精神，所謂的人文精神包括基礎(chǔ)知識、成型的人文態(tài)度以及基本技能。創(chuàng)新型的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育更加注重教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，擅長將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合，然后從實際需要的角度出發(fā)進(jìn)行教學(xué)，更加的貼近臨床實際的教學(xué)，便于學(xué)生理解和發(fā)揮。
建立高素質(zhì)的教學(xué)隊伍。建立高素質(zhì)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育隊伍主要是指教師隊伍的創(chuàng)新，各大婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育院校要強(qiáng)化自身創(chuàng)新團(tuán)隊的建設(shè)，要重點培養(yǎng)新的創(chuàng)新型人才和學(xué)科帶頭人，通過這些帶頭人來帶動整個教學(xué)團(tuán)隊創(chuàng)新水平的提高。另外還要強(qiáng)化高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)工作，要注意整個教學(xué)團(tuán)隊的綜合型和多元化。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的管理模式也要創(chuàng)新，要根據(jù)學(xué)校的特點建立完善流暢的管理體制，要明確各個崗位的職責(zé)和使命，要重點培養(yǎng)優(yōu)秀的管理職員，保證學(xué)校的管理工作能夠管理到位，。學(xué)校要鼓勵教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，各大院校是培養(yǎng)優(yōu)秀教師團(tuán)隊的主要陣地，學(xué)校要定期向教師灌輸終身教育的理念和優(yōu)勢，要鼓勵教師積極參加社會實踐，全方位的提高自己的教學(xué)能力。
討論
醫(yī)學(xué)見習(xí)課是醫(yī)學(xué)生必須要進(jìn)修的科目，也是將學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的主要途徑，醫(yī)學(xué)生可以在見習(xí)的過程中，不斷的完善自己所學(xué)的理論知識，不斷提高自己的醫(yī)治水平。醫(yī)學(xué)見習(xí)課的宗旨就是進(jìn)一步鞏固學(xué)生在課上所學(xué)的理論知識，并強(qiáng)化學(xué)生在實際工作中的實踐能力和獨立處理問題的能力�？偠灾R床見習(xí)課對于醫(yī)學(xué)生來說至關(guān)重要的，但目前我國的婦產(chǎn)科臨床見習(xí)活動中還存在著許多問題，還有很大的完善空間，我們要不斷的總結(jié)婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)活動中出現(xiàn)的問題，并且進(jìn)行針對性的解決當(dāng)前見習(xí)活動中的問題，進(jìn)一步推動我國婦產(chǎn)科臨床見習(xí)活動的效率和質(zhì)量，滿足社會對婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)工作者的需求。
參考文獻(xiàn)
1 皮巫湘，王晨虹，陳蒲香.婦產(chǎn)科見習(xí)帶教體會仁[J].醫(yī)學(xué)教育，2000，3（2）：45.
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3 朱麗萍，張偉紅，蘇振忠，等.引導(dǎo)見習(xí)學(xué)生主動學(xué)習(xí)加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育，2003，3（1）：40-41.
4 劉英匯.淺析PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（15）：78-81.
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