亚洲国产日韩欧美在线a乱码,国产精品路线1路线2路线,亚洲视频一区,精品国产自,www狠狠,国产情侣激情在线视频免费看,亚洲成年网站在线观看

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)纖維化臨床分析論文

時(shí)間:2020-06-15 16:43:31 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)纖維化臨床分析論文

  摘 要:目的:探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)并發(fā)肺間質(zhì)纖維化的臨床特點(diǎn)。方法:回顧性分析診治的22例RA并發(fā)肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者的臨床資料。結(jié)果:患者中血沉(ESR)增高21例,類風(fēng)濕因子(RF)強(qiáng)陽(yáng)性17例,血小板增高15例,C反應(yīng)蛋白(CRP)升高18例,低氧血癥18例。結(jié)論:IPF的發(fā)生與RA有關(guān),RA患者應(yīng)盡早做肺HRCT及肺功能檢查,達(dá)到早期診斷和治療。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)纖維化臨床分析論文

  關(guān)鍵詞:肺間質(zhì)纖維化;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  RA是一類以慢性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病。我國(guó)RA患病率為0.3%~0.6%。RA患者患者并發(fā)IPF并不少見,發(fā)病率約為11%[1]。由于早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征,常被漏診,發(fā)展到晚期則預(yù)后非常差[2]。文章回顧性分析吉林省白山市渾江區(qū)醫(yī)院診治的22例RA并發(fā)IPF患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料:選取2009年2月~2010年5月,我院診治的22例RA并發(fā)IPF患者。其中男10例,女12例,年齡41~72歲,病程8周~33年,平均8.3年。

  1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):RA符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)分類診斷標(biāo)準(zhǔn),IPF符合2000年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)(ATS/ERS)提出的.IPF診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1.3 輔助檢查:所有患者都進(jìn)行血常規(guī)、ESR、CRP、RF及血?dú)夥治觯喂δ芎托夭扛叻直鍯T(HRCT)檢查。

  2 結(jié)果

  2.1 臨床癥狀:常見的臨床癥狀為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)受累較多的為雙手腕、掌指、近端指關(guān)節(jié),此外,也可累及皮膚、眼、肺、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。呼吸系統(tǒng)受累癥狀主要有咳嗽、呼吸困難、胸悶,同時(shí)伴有肺部啰音,或伴有心功能不全。

  2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:ESR增高21例、RF強(qiáng)陽(yáng)性17例、CRP增高18例、血小板增高15例,出現(xiàn)低氧血癥18例。

  2.3 肺功能檢查結(jié)果:22例IPF患者均有不同程度的彌散功能障礙。其中限制性通氣障礙11例,占50.0%;阻塞性通氣障礙9例,占40.9%;混合性通氣障礙2例,占9.1%。

  2.4 影像學(xué)檢查結(jié)果:22例IPF患者胸部HRCT都出現(xiàn)蜂窩狀陰影和磨砂玻璃狀影。其中,肺氣腫13例,占59.1%;支氣管擴(kuò)張7例,占31.8%;胸腔積液2例,占9.1%。

  3 討論

  RA是一種以慢性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的全身結(jié)締組織病。RA病變并非局限于關(guān)節(jié)病變,由于肺部具有豐富的結(jié)締組織和血液供應(yīng),所以常被累及。研究顯示,RA并發(fā)IPF的發(fā)生與RA病情活動(dòng)度呈明顯正相關(guān)[3]。肺泡免疫和慢性炎性反應(yīng),引起肺實(shí)質(zhì)損傷及再生修復(fù),這是該病病理?yè)p傷的基礎(chǔ)。病程較長(zhǎng)且RF滴度高的RA患者,發(fā)生RA合并IPF的發(fā)病率越高。本組22例患者X線胸片均表現(xiàn)為肺間質(zhì)性病變,其中11例行纖維支氣管鏡肺活檢病理證實(shí)為類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性肉芽腫或慢性纖維性肺泡炎等改變,21例ESR明顯增高,17例RF強(qiáng)陽(yáng)性,18例CRP增高,15例血小板增高,均提示與RA活動(dòng)期有關(guān)。

  本病一般經(jīng)過(guò)治療,病情都會(huì)得到控制,但如果早期漏診或誤診,發(fā)展至晚期,則可能引起呼吸衰竭,甚至死亡,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

  4 參考文獻(xiàn)

  [1] 韓淑玲,金京玉,王寬婷,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)肺間質(zhì)纖維化[J].北京醫(yī)學(xué),2006,28(10):593.

  [2] 張建廷,許玲華.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)肺間質(zhì)纖維化20例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,12(1):45.

  [3] 丁利芳,王永福,李 青,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(5):484.

【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)纖維化臨床分析論文】相關(guān)文章:

1.肝炎肝纖維化臨床醫(yī)學(xué)論文

2.中藥熏洗法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究的綜述分析論文

3.真菌感染臨床分析論文

4.矽肺模型大鼠肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞MMP

5.兒科臨床藥師參與臨床會(huì)診情況分析論文

6.臨床藥學(xué)質(zhì)量監(jiān)控分析論文

7.婦科急腹癥臨床治療分析論文

8.醫(yī)院臨床路徑管理分析論文