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腫瘤學碩士專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理初探論文
專業(yè)學位是培養(yǎng)應用型高層次專門人才的重要途徑。最近兩年，教育部出臺一系列政策，大力推動碩士研究生招生結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極發(fā)展專業(yè)學位研究生教育［1］。特別是2009年，專業(yè)學位研究生采取“分列招生計劃、分類報名考試、分別確定錄取標準”進行招生，預計到2015年科學學位與專業(yè)學位招生比例將達到1∶1。因此，專業(yè)學位研究生招生人數(shù)將不斷擴大。而如何通過三年的培養(yǎng)，使專業(yè)學位研究生要達到高年資住院醫(yī)師水平，臨床能力培養(yǎng)就顯得格外重要。所以筆者所在醫(yī)院對這一環(huán)節(jié)高度重視，在總結(jié)以往培養(yǎng)經(jīng)驗和參照兄弟院校管理經(jīng)驗，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實際建立了一整套符合腫瘤�？漆t(yī)院特色的腫瘤學碩士專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理體系。
1做好崗前培訓，強化研究生培養(yǎng)意識
首先，由于專業(yè)學位碩士研究生擴招，招收的有很大一部分學生是應屆畢業(yè)生，一年的臨床實習，考研占據(jù)學生大部分精力和時間，臨床訓練時間較、質(zhì)量不高；還有一部分學生雖然有1～2年臨床工作經(jīng)歷，但來自不同等級的醫(yī)院，臨床技能水平的參差不齊，總體來說臨床能力相對較弱［2］；其次，很多專業(yè)學位研究生對其與科學學位研究生在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)過程、考核要求、授予學位等方面不是很清楚。筆者所在醫(yī)院針對這些問題進行培訓，使學生在主觀能動性方面積極按計劃進行培養(yǎng)。此外，專業(yè)學位研究生的臨床實踐往往要深入臨床一線，臨床工作及臨床培訓繁重。而且，學生面臨本科生到研究生或醫(yī)務人員到醫(yī)學生角色的轉(zhuǎn)變，角色和身心的調(diào)整極為重要。所以，有必要對進入臨床前的研究生進行崗前培訓。
培訓主要根據(jù)研究生的培養(yǎng)各環(huán)節(jié)，在實踐中和醫(yī)院在管理工作中遇到的實際問題制定相應的培訓方案。內(nèi)容主要涉及規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)學位與科學學位的區(qū)別、醫(yī)療糾紛與臨床思維、病歷書寫規(guī)范、臨床合理用藥、醫(yī)院感染及醫(yī)護合作、做一個合格的臨床醫(yī)生；其次各教研室還要根據(jù)專業(yè)及工作特點對學生進行培訓。除了進行理論培訓外，臨床技能考核及培訓也是一個主要的崗前培訓內(nèi)容。通過培訓有利于研究生適應臨床工作，更加積極主動的投身臨床培訓。
2做好導師培訓，提高培養(yǎng)內(nèi)涵
導師在研究生培養(yǎng)發(fā)揮著舉足輕重的作用，直接關(guān)系著學生的培養(yǎng)質(zhì)量。對帶專業(yè)學位研究生的導師進行培訓，是基于以下幾方面的原因：首先，我國長期以來學術(shù)型學位占據(jù)主導地位，導師大多數(shù)是科學學位研究生，其學術(shù)背景及他們在長期指導科學學位研究生方面積累了豐富的經(jīng)驗。而對于培養(yǎng)專業(yè)學位研究生比較陌生，需要在實踐中摸索；其次，高校在職稱評審、導師資格評聘、教師申請各類基金課題對論文的影響因子、是否核心期刊及承擔課題的等級和數(shù)量的標準越來越高。且導師承擔的科研課題，絕大部分需要研究生來完成，也是研究生培養(yǎng)的重要步驟。而專業(yè)學位學生的學位論文相關(guān)信息試論情感語言節(jié)目主持人萬峰、鐘曉的語言特點基于園本課程開發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護理相關(guān)因素分析及對策試析價值多元化背景下學生價值觀的引導試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學課程改革爭議試論中職《外科護理學》的情境式教學試析高校教師職業(yè)道德建設(shè)問題研究經(jīng)濟學和經(jīng)濟法基礎(chǔ)課程融通教學小針刀治療頸椎病療效觀察手術(shù)側(cè)臥位適宜度的研究
課題要密切結(jié)合臨床實際進行，研究成果往往難以在高端雜志上發(fā)表。專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，必然影響導師課題任務的完成，制約高水平成果的產(chǎn)生；第三，導師在實際指導工作中，要受到兩種學位類型、兩種培養(yǎng)模式的相互牽制。改變熟悉的科學學位的培養(yǎng)模式，摸索和適應新的帶教方式，無疑要加大工作量。因此，以上均導致部分導師思想上產(chǎn)生抵觸，在實際工作中重視不夠，以致重要的臨床培訓環(huán)節(jié)不能很好落實，即便是開展了醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，也只是有其名而無其實［3～5］。因此，有必要對導師進行培訓。筆者所在醫(yī)院每學期都對帶有專業(yè)學位的導師進行培訓，主要內(nèi)容包括國家的形式、科學學位與專業(yè)學位學生培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式的異同、如何做好專業(yè)學位研究生的答辯委員、技能考核評委及優(yōu)秀專業(yè)導師的經(jīng)驗交流等。不進行培訓的老師取消帶專業(yè)學位研究生招生資格。
3加大管理力度，提高臨床技能培訓質(zhì)量
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的重點是臨床實踐能力的培養(yǎng)，主要從以下幾方面確保臨床技能培訓質(zhì)量。
3.1確保臨床培訓時間專業(yè)學位研究生培養(yǎng)要求3年內(nèi)達到高年資住院醫(yī)師的水平，必須保證有足夠的臨床培養(yǎng)時間。因此在第一學期，學生的理論課安排在晚上進行，白天則在導師的科室實習，熟悉導師的專業(yè)和研究方向特點并與導師密切接觸，互相了解。學生雖然辛苦，但多出了半年的臨床訓練。
3.2加強綜合專業(yè)能力訓練因筆者所在醫(yī)院為腫瘤�？漆t(yī)院，醫(yī)院雖然有12000張病床，但科室設(shè)置均圍繞腫瘤疾病進行設(shè)置。除腫瘤外一般的常見病、高發(fā)病，如高血壓、心臟病等疾病較少，但腫瘤患者均伴有這些疾病，這不利于專業(yè)學位研究生培養(yǎng)。因此規(guī)定這些學生在第二學期開始，必須到綜合醫(yī)院進行臨床能力培訓，培訓時間為半年，輪轉(zhuǎn)科室主要涉及急診科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室。
3.3開展靈活多樣的教學形式筆者所在醫(yī)院專業(yè)學位研究生在輪轉(zhuǎn)期間，醫(yī)院還組織多樣的教學活動，如臨床病例討論會、研討會、專題講座和讀書報告會等，每周均安排副高以上教師做學術(shù)講座，其次還進行分批次、分階段的操作訓練等。通過靈活多樣的教學活動，調(diào)動了研究生的主觀能動性，培養(yǎng)了自主學習的能力。
3.4加強階段管理，保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，是以臨床實際工作能力的訓練為主，以培養(yǎng)具有較強臨床思維分析能力和較高臨床診療水平的高級專門人才為目標的。根據(jù)導師和學生本身特點，為其量身定制培養(yǎng)計劃，根據(jù)培養(yǎng)計劃成立指導小組，指導小組成員由導師、多名輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師組成，科室?guī)Ы汤蠋熞步须A段導師，主要負責研究生在本科室輪轉(zhuǎn)期間的帶教指導工作，階段導師由研究生管理部門、輪轉(zhuǎn)臨床科室及導師根據(jù)政治素質(zhì)、職業(yè)道德、責任心、敬業(yè)精神、溝通能力，專業(yè)知識，教學、科研能力等情況選拔具有中級及以上職稱，或具有碩士及以上學位，能夠給學生實實在在的專業(yè)指導人員擔任。
此外，科學、嚴謹?shù)墓芾碇贫仁沁M行臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育管理的依據(jù)。每個科室都安排了教學秘書，負責各科室研究生的具體管理，落實人員考勤制度，對研究生的整個臨床訓練過程進行全程監(jiān)督，醫(yī)院研究生管理人員也不定期到相應科室進行抽查。
3.5建立臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系成立專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的督導組，檢查督導專業(yè)學位研究生培養(yǎng)全過程，根據(jù)培養(yǎng)計劃每月至少檢查督導一次，對督導中存在的問題及時向研究生管理部門、研究生導師和指導小組進行反饋，共同探討解決方法。督導組成員主要由筆者所在醫(yī)院退休的高職人員組成，其中一半曾經(jīng)是碩士生導師。嚴格和完善考核制度，專業(yè)學位研究生的考核主要有輪轉(zhuǎn)科室出科考核、中期基礎(chǔ)知識考試、中期臨床實踐技能測試、末期綜合評估等，考核內(nèi)容涉及醫(yī)學專業(yè)英語、病歷評估、病例考核及答辯以及手術(shù)或輔助診療技術(shù)操作的考核，以上均實行教考分離，考核小組成員主要由督導組專家組成。基礎(chǔ)知識考試為筆試內(nèi)容，考核對專業(yè)知識的掌握情況，試題由教學管理部門從題庫中抽取。各項考核均達標者，才能進入下一階段的培養(yǎng)。力求使研究生的考核工作做到規(guī)范、公正。
筆者所在醫(yī)院正式開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作時間還不長，但經(jīng)過一段時間的探索和實踐，在專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)與管理方面取得了一些經(jīng)驗，但在具體實踐中仍將進一步積極探索和完善，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，使臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高。
參考文獻
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