正畸臨床中微種植體支抗技術(shù)的運(yùn)用論文
支抗是正畸治療成敗的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的加強(qiáng)支抗方法有很多，但是由于異物感大，制作復(fù)雜，需要患者高度配合，而且依然達(dá)不到絕對(duì)的支抗控制，所以并不能完美地解決支抗控制問(wèn)題。近年來(lái)，種植體支抗技術(shù)作為對(duì)傳統(tǒng)支抗控制的補(bǔ)充正在慢慢興起。它的出現(xiàn)有效地解決了傳統(tǒng)方法的弊病，逐漸被廣大正畸醫(yī)師所采用。本文作者通過(guò)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)微螺釘 型 正 畸 支 抗 種 植 體 （Microscrew AnchorageSystem,MAS）在臨床中獲得了良好的效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1材料和方法。
1.1一般資料。
�。�1）患者資料。選擇2010年1月至2012年1月間11例需要加強(qiáng)支抗的病例，其中女6例，男5例。患者年齡15~25歲，平均年齡18.4歲。共使用微種植體24枚�；颊呔鶡o(wú)牙周炎，口腔黏膜疾病，無(wú)金屬過(guò)敏，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。口腔衛(wèi)生良好。應(yīng)用微種植體前得到患者同意，拍攝全扣曲面斷層片及頭顱側(cè)位片，根尖片。（2）器械。微螺釘型正 畸 支 抗 種 植 體 （Microscrew An-chorage System,MAS），由西安中邦鈦生物材料有限公司生產(chǎn)。
1.2方法。
術(shù)前向患者及家屬交代微種植體植入方法及注意事項(xiàng)征得同意并簽字。通過(guò)拍攝曲面斷層及根尖片確定好植入部位、植入方向和植入深度。
微種植體植入：（1）用0.02%洗必泰漱口，常規(guī)鋪單，碧藍(lán)麻局部浸潤(rùn)麻醉。（2）于微種植體植入部位切開(kāi)黏膜，黏骨膜，用剝離子剝離黏骨膜。取微種植體，用專用旋入工具植入微種植體。植入角度與骨面呈15°~20°，向根尖方向植入。（3）術(shù)后拍攝根尖片以確認(rèn)種植體正確植入。口服抗生素預(yù)防感染。（4）加力：種植體植入后即可加力，加力方式一般可采用Ni-Ti拉簧或橡皮鏈。力值一般不超過(guò)150g.（5）種植體取出：取出種植體一般情況無(wú)需麻醉，用專 用 工 具 反 方 向 旋 出 即 可。創(chuàng) 口 消 毒 后 自 行愈合。
2結(jié)果。
本研究中，24枚種植體中有3枚松動(dòng)脫落，脫落率為12.5%,2周后更改位置重新置入。所有患者在應(yīng)用種植體支抗后取得了良好的治療效果，達(dá)到了預(yù)期目的�；颊邔�(duì)種植體可以耐受，無(wú)明顯不適。
3討論。
3.1種植體支抗的適應(yīng)癥（1）臨床中需要絕對(duì)支抗的患者，如：拔牙病例需要最大程度內(nèi)收前牙改善面形者；需要后牙前移而前牙不移動(dòng)的病例等。（2）需要壓低牙齒的病例，如：前牙深覆合，需要壓低上下前牙的患者；后牙鎖合的患者，需要壓低磨牙；修復(fù)病例中需要壓低伸長(zhǎng)的牙齒等。（3）中線明顯偏斜患者需要整體移動(dòng)一側(cè)牙齒的病例。（4）不能接受傳統(tǒng)加強(qiáng)支抗方式的患者等等。（5）其他病例如個(gè)別牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)等等。
3.2種植體植入部位及角度種植體的植入部位應(yīng)該滿足一下條件：（1）選擇在骨皮質(zhì)較厚的位置。（2）種植體應(yīng)避讓牙根，神經(jīng)及上頜竇等重要部位。（3）植入部位不影響口唇活動(dòng)。（4）避讓口腔前庭溝處的黏膜。種植體植入角度：為了增加種植體在骨皮質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)度，而且避讓口腔黏膜，降低異物感，所以最好要和骨皮質(zhì)形成向冠方的`夾角。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為種植體與骨面形成60°~70°角比垂直角度植入穩(wěn)定性要高[1,2],部分學(xué)者認(rèn)為10°~30°角的穩(wěn)定性高[3,4].
3.4種植體施力（1）加力大�。阂话氵x擇正畸力，最好不超過(guò)150 g.（2）加力時(shí)間：對(duì)于加力時(shí)間有不同觀點(diǎn)，部分學(xué)者認(rèn)為植入后即可加力；部分學(xué)者認(rèn)為植入后觀察1~2周后再加力。本文作者采用植入后2周加力。
3.4植入后注意事項(xiàng)種植體植入后首先要保證口腔清潔，防止種植體周圍炎的發(fā)生；其次在加力過(guò)程中注意處理好結(jié)扎絲的位置，避免壓迫牙齦組織引起炎癥。
種植體支抗技術(shù)作為一種高效的支抗控制手段，能夠幫助正畸醫(yī)師解決很多疑難問(wèn)題，促進(jìn)了正畸事業(yè)的發(fā)展。但是其畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段，所以臨床中還需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，盡量采取傳統(tǒng)的支抗控制手段。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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