臨床護(hù)理應(yīng)用觀察效果研究本科論文6篇
第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理措施
產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現(xiàn)，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現(xiàn)、及時搶救，發(fā)病時間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，治療手段包括及時遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長治療時間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預(yù)后缺乏信心，因此為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理要點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院于2012年1月～2016年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橐话憬M30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內(nèi)膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者出血量及各項體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2護(hù)理
1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內(nèi)填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進(jìn)行用物準(zhǔn)備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規(guī)格：200cm×6cm，在使用前應(yīng)全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時過程：手術(shù)醫(yī)生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內(nèi)，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最后留取一定長度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內(nèi)。填塞后觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術(shù)準(zhǔn)備；觀察紗塊未出現(xiàn)血液浸透表現(xiàn)時，應(yīng)及時縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項：首先術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清點紗塊數(shù)量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數(shù)量核對，常規(guī)遵醫(yī)囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時間在24～48h[5]。
1.2.2護(hù)理方法一般組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時提供語言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過程、可能造成的嚴(yán)重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護(hù)送患者返回病房，做好機(jī)體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴(yán)密觀察患者體征變化，做好出院指導(dǎo)[6]。
為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）提供心理護(hù)理。告知患者出血現(xiàn)狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，消除患者內(nèi)心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體征變化，監(jiān)測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現(xiàn)，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過程，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營養(yǎng)狀態(tài)良好，護(hù)士在止血過程期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，做好護(hù)理記錄，術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者提供營養(yǎng)豐富食物，促進(jìn)傷口恢復(fù)[7]。（2）術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24h。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時遵醫(yī)囑為患者提供輸液治療；護(hù)士提供預(yù)見性護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥可能性，做好預(yù)防工作。觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、陰道出血表現(xiàn)，為患者提供宮底按壓護(hù)理，評估宮底高度、對于陰道出現(xiàn)持續(xù)性少量出血表現(xiàn)患者，應(yīng)及時上報醫(yī)師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動，促進(jìn)腸道蠕動。嚴(yán)格觀察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫(yī)囑為患者提供會陰清潔護(hù)理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導(dǎo)患者堅持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)[8-9]。
1.3觀察指標(biāo)
評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時間、有效止血時間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，常見并發(fā)癥表現(xiàn)包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導(dǎo)致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價，觀察指標(biāo)包括心理安撫、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。于出院當(dāng)日為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由護(hù)士負(fù)責(zé)評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護(hù)理質(zhì)量評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者紗塊留置時間及有效止血用時比較
一般組患者宮腔內(nèi)紗塊留置及有效止血用時均高于觀察組，P<0.05，見表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥表現(xiàn)比較
一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。
2.3評估兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價
一般組患者對于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。
3討論
3.1產(chǎn)后出血對機(jī)體造成的不良影響
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生時間集中在產(chǎn)后2h內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要因素可能與機(jī)體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷較大，影響預(yù)后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。
3.2應(yīng)用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢
本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預(yù)，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對出血創(chuàng)面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的；且宮腔內(nèi)填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時護(hù)士遵醫(yī)囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡單、止血效果較好、材料制作容易[13]。
3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護(hù)理干預(yù)措施可提高護(hù)理質(zhì)量
產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導(dǎo)致治療配合度較低，擔(dān)憂預(yù)后結(jié)果等情況。護(hù)士應(yīng)此類患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監(jiān)測患者體征變化，遵醫(yī)囑積極用藥，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護(hù)士應(yīng)觀察患者出血控制表現(xiàn)，及時用藥，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護(hù)理質(zhì)量，通過早期護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂觀。
3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的積極意義
目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩(wěn)、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護(hù)士應(yīng)為患者提供及時知識宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強調(diào)宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴(yán)密觀察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后有效止血、紗塊留置用時較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。
第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護(hù)理研究
食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會延長患者住院的時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且死亡率極高。導(dǎo)致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過加強對食管癌術(shù)后患者的觀察，以及實施正確的護(hù)理，對預(yù)防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從2014年1月至2016年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)，均痊愈出院�，F(xiàn)通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應(yīng)的護(hù)理措施，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2014年1月至2016年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)左頸、左胸實施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。
1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法
通過內(nèi)鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘺口、吞服美藍(lán)或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認(rèn)食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。
2觀察與護(hù)理
2.1加強呼吸道護(hù)理
防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運動，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機(jī)輔助呼吸。（1）嚴(yán)格氣管插管護(hù)理：隨時檢查氣管插管長度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長時間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應(yīng)每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時吸痰，清除氣管插管內(nèi)痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機(jī)：經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管有無脫開，以保證呼吸機(jī)正常工作，定時做血氣分析，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（3）停用氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后，及時霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能
�。�1）注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，觀察分析結(jié)果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應(yīng)及時補充血容量，同時嚴(yán)格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時尿量，保證每小時尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴(yán)格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動，以確定是否排氣。
2.3胸腔閉式引流的護(hù)理
當(dāng)患者發(fā)生吻合口瘺時，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時密切觀察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內(nèi)液體排出。
2.4心理護(hù)理
因患者經(jīng)過一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴感和安全感，盡量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以也應(yīng)做好家屬的心理護(hù)理工作，指導(dǎo)他們與醫(yī)護(hù)人員共同對患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5營養(yǎng)支持
食管癌術(shù)后患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營養(yǎng)管在胃鏡的引導(dǎo)下置入十二指腸遠(yuǎn)端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內(nèi)；24h后根據(jù)患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內(nèi)幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。
2.6出院指導(dǎo)
指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪，加強與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認(rèn)真指導(dǎo)患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，適當(dāng)活動，定期復(fù)查。
3討論
食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會讓患者感到痛苦，還會增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當(dāng)，患者不良的生活習(xí)慣引起的營養(yǎng)不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，加強患者的心理護(hù)理，給予患者充足的營養(yǎng)，這樣才能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)出院。
第3篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究
前言
糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實施健康教育，取得較好的成就，報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機(jī)的方法將其分為實驗組、對照組（各46例）兩組。實驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時用藥等。實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：
（1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。
（2）設(shè)置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護(hù)士在咨詢臺為患者進(jìn)行咨詢，若患者對護(hù)理人員介紹疾病的知識點還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。
�。�3）心理護(hù)理。在得知自己患病時，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。
�。�4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀察指標(biāo)
以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比
經(jīng)對比，實驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認(rèn)識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實驗組施行健康教育，實現(xiàn)了對患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實驗組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組。可見，健康教育護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
第4篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用
隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數(shù)逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病后難以治愈，需長期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現(xiàn)全身各組織器官功能紊亂現(xiàn)象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結(jié)果：
1.資料與方法
1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，對治療護(hù)理及本研究知情，無精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。
1.2護(hù)理方法在接受相同藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行健康教育臨床護(hù)理路徑，具體如下：
1.2.1入院當(dāng)日熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證住院期間患者配合護(hù)理人員完成各項護(hù)理操作，預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。
1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅持治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，定期監(jiān)測血糖的重要性，測量體重后計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營養(yǎng)食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據(jù)患者具體身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。
1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價差，故此時應(yīng)再次對患者進(jìn)入院時的疾病健康教育指導(dǎo)，詢問患者對相關(guān)知識不理解之處，及時給予解答，加強患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強調(diào)按時服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來出院后也能堅持定時測量血糖，堅持用藥治療。
1.2.4出院指導(dǎo)留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪表，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者在出院后堅持住院期間養(yǎng)成的作息及飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠及規(guī)律的飲食，確定復(fù)診時間，囑患者定期入院復(fù)診，在復(fù)診間期如出現(xiàn)異常，也應(yīng)立即入院尋找醫(yī)生診治[4]。
1.3觀察項目和指標(biāo)
對兩組患者的血糖及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2.結(jié)果
2.1兩組患者在護(hù)理前后血糖值上的對比統(tǒng)一行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)不同護(hù)理，觀察組患者較對照組血糖改善情況顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
老年糖尿病在臨床較為常見，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運動等方式對改善病情效果顯著。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認(rèn)知等較差，治療難度較大，從而導(dǎo)致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時間實施不同的護(hù)理措施，滿足患者不同時間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。
綜上所述：健康教育臨床護(hù)理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。
第5篇：探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果
臨床護(hù)理路徑屬于一種日常規(guī)范護(hù)理規(guī)劃，其制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)針對患者患病的實際情況，通常情況下，臨床護(hù)理路徑全面的包含了全部常規(guī)護(hù)理行為后果。還對患者的病情轉(zhuǎn)變加以全面的分析與了解，臨床護(hù)理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了2015年9月到2016年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護(hù)理路徑起到了較為顯著的實際作用，現(xiàn)結(jié)果如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確實為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時間范圍2～25h，平均發(fā)病時間（8.42±1.42）h。隨機(jī)將這些患者平均分為兩組，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、出血量、發(fā)病時間等差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：為對比組患者提供常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組：對觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)相關(guān)專家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗，制定臨床護(hù)理路徑計劃，向觀察組患者詳細(xì)講解護(hù)理方案與目標(biāo)，提升患者的主觀能動意識；同時要求護(hù)理人員定期對護(hù)理質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督與評價。最后對兩組患者的護(hù)理時間、住院費用、健康知識水平以及滿意度進(jìn)行評價。
1.3觀察與評價
1.3.1對患者的護(hù)理時間、護(hù)理費用加以統(tǒng)計。
1.3.2設(shè)計腦出血相關(guān)知識問卷，并發(fā)放給患者作答，滿分100分，對患者的健康知識水平加以分析。
1.3.3設(shè)計臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，分析患者對于護(hù)理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對全部數(shù)據(jù)加以處理，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2.結(jié)果
與對比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護(hù)理時間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿意度更高，從統(tǒng)計學(xué)角度來講，這些對比差異具有實際意義（P<0.05）
3.結(jié)論
�。ㄒ唬┡R床護(hù)理路徑醫(yī)療效率更高
臨床護(hù)理路徑可以顯著減少患者所需的護(hù)理時間，而且所需投入的醫(yī)療成本也相對較低。醫(yī)院針對患者病情設(shè)計出臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員遵照規(guī)范的流程開展護(hù)理工作，這體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時進(jìn)一步提升了護(hù)理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并盡早做出應(yīng)對措施，在最佳時間范圍內(nèi)，為患者提供全面而詳細(xì)的身體檢查和及時精準(zhǔn)的`治療，從而對患者病情實現(xiàn)控制，同時也提高了醫(yī)療資源的使用效率[3]。
�。ǘ┡R床護(hù)理路徑更加人性化
相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的醫(yī)療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權(quán)益和心理感受，進(jìn)而提升患者對于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護(hù)理人員了解患者的感受，同時也有助于患者了解自己的病情，增強患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護(hù)理人員，接受醫(yī)院的治療。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還對護(hù)理人員提出了科學(xué)規(guī)范的行為指導(dǎo)，對護(hù)理人員的責(zé)任感提出了更高的要求，減少了護(hù)理人員誤操作影響患者護(hù)理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，提升患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。
綜上所述，臨床護(hù)理路徑對于腦出血患者的護(hù)理工作而言，能夠體現(xiàn)出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。
第6篇：慢性支氣管炎的臨床護(hù)理觀察與體會
慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會嚴(yán)重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長，且反復(fù)發(fā)作，如不及時給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)對130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報告如下
1.資料與方法
1.1一般資料：我院2016年2月～2017年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。
1.2護(hù)理干預(yù)
1.2.1口腔方面的護(hù)理由于患者長期大量使用抗菌藥物，導(dǎo)致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護(hù)理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬滅菌作用被削弱，導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護(hù)理人員要及時勸告病人戒煙，拒絕被動吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時讓家屬為病人創(chuàng)造一個良好的無煙環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。
1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細(xì)血管改變，氧利用系數(shù)降低，肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點，所以在給老年患者做霧化吸入時，要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，護(hù)士守在床旁，讓患者取坐位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。
1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o(hù)士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時宜緩慢進(jìn)行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。
通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背時面對患者隨時觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進(jìn)行5～10次，同時囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過采取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣道，此時鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運動及咳出的效果，對無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的力量，排痰效果較好。
1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節(jié)律、深度、是否費力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無緩解，每次咳嗽咳痰的時間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀察患者有無紫紺。
1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護(hù)，預(yù)防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。
1.2.6心理護(hù)理。由于患者長期、反復(fù)的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長期受到影響，致使患者長久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中與患者多溝通并及時解答患者的疑惑，講解干預(yù)措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達(dá)到延長患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。
2.結(jié)果。
130例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時間平均16天，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
3.討論
3.1保持康復(fù)環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內(nèi)溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時，要熟悉藥物的療效與不良反應(yīng)，不能濫用抗生素類藥物，對于排痰困難者強鎮(zhèn)咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，輸液速度要嚴(yán)格控制，速度過快，會加重患者心臟負(fù)擔(dān)，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意補充營養(yǎng)、重視痰液的引流和稀釋。
3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴(yán)重程度不一。護(hù)理工作需要注意以下幾點：首先，重視對老年患者的心理護(hù)理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。其次，加強健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護(hù)的日常鍛煉，護(hù)士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫(yī)行為，減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理服務(wù)是一個全面綜合的護(hù)理服務(wù)，其需要護(hù)理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
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