教學(xué)改革臨床生理學(xué)論文范本

　　1將生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)與臨床疾病的發(fā)病機(jī)制和治療原則合理鏈接

　　我們組織生理學(xué)老師走進(jìn)教學(xué)醫(yī)院，與臨床教學(xué)的老師、有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員、正在實(shí)習(xí)的高年級學(xué)生溝通，召開座談會(huì)，獲取生理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)鏈接的關(guān)鍵資料，選定主要的鏈接內(nèi)容和鏈接的方式。之后通過集體備課，集思廣益，進(jìn)一步明確鏈接的知識(shí)點(diǎn)和講課技巧，實(shí)現(xiàn)以臨床為導(dǎo)向來講授生理學(xué)的模式。比如我們在介紹后負(fù)荷是影響心泵功能的因素時(shí)，引出高血壓心臟病的產(chǎn)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則等臨床知識(shí)，通過兩門學(xué)科的交叉介紹，相互融合，同學(xué)們很快就掌握了心臟后負(fù)荷的變化是導(dǎo)致心臟高負(fù)荷工作的根本原因，心臟的長期高負(fù)荷工作會(huì)改變心臟的結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)心臟的器質(zhì)性病變，從而出現(xiàn)高血壓心臟病，降低血壓就是治療這種疾病的最根本原則。在這種教學(xué)模式下，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有了極大提高，思維也活躍起來，特別是針對臨床疾病的思考越來越多，學(xué)生提問量明顯增加。任課老師為了順利解答學(xué)生的提問，更新自己知識(shí)，查閱文獻(xiàn)，向臨床一線醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，教學(xué)水平不斷提高。在這種教學(xué)模式下，我們能夠感受到，一個(gè)良性循環(huán)在學(xué)生和老師之間悄然形成，并不斷強(qiáng)大。

　　2精選臨床病例，設(shè)計(jì)PBL教學(xué)課時(shí)

　　我們教研室在2013級“卓越醫(yī)生班”的教學(xué)中設(shè)計(jì)了PBL教學(xué)課時(shí)。學(xué)生4－5人為一討論小組，教學(xué)過程分為以下幾個(gè)部分:

　�、俳處煾鶕�(jù)課程內(nèi)容精選臨床病例。如患者李某，男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6h。10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，持續(xù)2－3h，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6h前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200mL，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體:T36．7℃，P108次/分，Ｒ22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(－)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb82g/L，WBC5．5×109/L，分類N69%，L28%，M3%，Plt300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽性。這個(gè)病例涉及消化內(nèi)科常見疾病，老師要求學(xué)生運(yùn)用消化生理學(xué)內(nèi)容對其進(jìn)行分析，提出相關(guān)的生理學(xué)問題。這個(gè)階段要求教師要有足夠知識(shí)儲(chǔ)備、扎實(shí)的生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及出色的組織能力。

　�、诓檎屹Y料，提出問題。學(xué)生獲得病例后，用一周的時(shí)間查找收集資料，分組提出各自的問題。比如，胃液的主要成分是什么?這些成分對食物的消化有何作用?正常人胃黏膜如何保護(hù)自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕?消化性潰瘍的發(fā)病原因有哪些?發(fā)病的機(jī)制?幽門螺桿菌是與胃和十二指腸疾病的發(fā)病有何關(guān)系?有哪些藥物可以治療消化性潰瘍?其治療機(jī)制是什么?質(zhì)子泵阻滯劑對消化性潰瘍的治療有何優(yōu)勢?這個(gè)階段他們是帶著問題進(jìn)入了自學(xué)階段，經(jīng)歷了學(xué)習(xí)－疑問－學(xué)習(xí)的過程。

　　③小組內(nèi)部討論、匯總。通過自學(xué)，學(xué)生帶著自己對問題的看法及未解決的疑問回到小組。首先，讓每位學(xué)生報(bào)告自己獲得的信息及對問題的看法，接著整個(gè)小組回顧問題，通過內(nèi)部討論，相互交流信息、想法和意見，最終達(dá)成共識(shí)，制作幻燈片。

　　④幻燈片匯報(bào)。每個(gè)小組推選一名同學(xué)對其病例分析進(jìn)行匯報(bào)，其他小組成員可提出自己的意見，最后由教師點(diǎn)評。此環(huán)節(jié)可鍛煉學(xué)生語言組織能力和歸納總結(jié)能力。通過以上病例的PBL教學(xué)，能完成胃液主要成分、胃黏膜的保護(hù)機(jī)制、胃中鹽酸的來源等教學(xué)內(nèi)容。在這個(gè)教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，增強(qiáng)了學(xué)生的科學(xué)研究素養(yǎng)，促進(jìn)了師生互動(dòng)，改善了師生關(guān)系。

　　3積極開展綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

　　綜合性實(shí)驗(yàn)是指在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)，利用一只動(dòng)物，把原來分幾次的實(shí)驗(yàn)合并為一個(gè)實(shí)驗(yàn)，提高實(shí)驗(yàn)的復(fù)雜程度。通過這類實(shí)驗(yàn)使學(xué)生理解和掌握不同細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)在生命過程中的不同作用以及它們之間相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一性，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力。比如我們將胸內(nèi)負(fù)壓的測定、肺的順應(yīng)性測定、呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)這三個(gè)實(shí)驗(yàn)合為一個(gè)實(shí)驗(yàn)，取名影響呼吸功能的實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)，存在很多未知情況，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自選項(xiàng)目、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、選定實(shí)驗(yàn)設(shè)備、明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x、評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告或?qū)W術(shù)論文。我們每學(xué)期都至少開展一次設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生3－5人一組，實(shí)驗(yàn)期間，配備至少1－2名教師全程指導(dǎo)，通過這種實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、科研能力、組織管理能力得到顯著提高，為接下來的學(xué)習(xí)打下了良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

　　4改革生理學(xué)考核體系

　　生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容邏輯性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多，既有局部微觀的生理機(jī)制，又有整體宏觀的整合原理等特點(diǎn)。為了切實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，我們對生理學(xué)考試進(jìn)行了改革，突出了綜合應(yīng)用能力的考核。從過去單一的知識(shí)繼承型考試轉(zhuǎn)向知識(shí)、技能、素質(zhì)并重型考試，由閉卷筆試逐步轉(zhuǎn)向多樣化考試。教研室在課程教學(xué)過程中，對臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理5個(gè)專業(yè)都開展了考核體系改革，調(diào)整了綜合成績構(gòu)成，提出平時(shí)成績和實(shí)驗(yàn)成績在綜合成績中應(yīng)占有一定比例，細(xì)化了平時(shí)成績構(gòu)成及評價(jià)方式，增加了綜合分析題的比例。具體改革內(nèi)容如下:①改革期末理論考試內(nèi)容結(jié)構(gòu)，增加綜合性、實(shí)踐性題目的比例，減少了死記硬背的記憶成分，加大了對學(xué)生的綜合分析理解、判斷表達(dá)的考核內(nèi)容。②科學(xué)設(shè)置綜合成績構(gòu)成，完善評價(jià)體系。改革之前綜合成績就是期末理論考試的成績。為了側(cè)重過程教學(xué)，突出實(shí)踐教學(xué)，改革之后將綜合成績構(gòu)成比例改為:期末成績×70%+平時(shí)成績×10%+實(shí)驗(yàn)成績×20%。其中實(shí)驗(yàn)成績?yōu)樗�有�?shí)驗(yàn)報(bào)告成績和實(shí)驗(yàn)考核的總分。平時(shí)成績包含考勤、提問、階段小考，平時(shí)成績的構(gòu)成為:考勤×30%+提問×30%+階段小考×40%。實(shí)施過程中，平時(shí)成績的記錄過程包含以下3方面:

　�、賴�(yán)格管理考勤，全學(xué)程點(diǎn)名不少于3次，并有記錄，形成考勤成績;

　�、谶M(jìn)行課堂提問，每位同學(xué)不少于1次，并有成績記錄;

　�、垭A段小考以分析題的方式進(jìn)行，教師給出可選題目，學(xué)生以小組為單位，通過上網(wǎng)查閱資料，展開小組討論，然后形成書面分析報(bào)告。有些分析報(bào)告最后還要形成PPT課件，由學(xué)生自己講演，并回答其他學(xué)生的提問。實(shí)驗(yàn)考核在最后一次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行，以小組為單位，依據(jù)學(xué)生的動(dòng)手能力、生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作的掌握情況和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率來給予相應(yīng)分?jǐn)?shù)。通過考核體系的改革，使學(xué)生對知識(shí)的掌握和應(yīng)用的程度有所增加，分析問題、解決問題的能力得到提高，對過程學(xué)習(xí)的重視程度得以加強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力有所提高。此外，學(xué)生對改革的反映較好，接受程度較高，教學(xué)改革效果良好。

　　總之，通過以上一系列的教學(xué)改革，我們積極主動(dòng)地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行了鏈接。這樣的鏈接符合臨床實(shí)際情況，突出專業(yè)特色，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使生理教學(xué)真正為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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