神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生臨床論文

　　神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，不屬于內(nèi)科概念.神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成。接下來(lái)小編搜集了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生臨床論文，僅供大家參考，希望幫助到大家。

　　篇一：呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)的實(shí)踐

　　【摘要】

　　臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。在臨床見(jiàn)習(xí)階段開(kāi)始PBL教學(xué)顯示與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著無(wú)與倫比的優(yōu)越性。

　　【關(guān)鍵詞】

　　PBL教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)

　　醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)又是全球性的專業(yè)，國(guó)際可比性很強(qiáng)。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER）是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)針對(duì)本科生醫(yī)學(xué)教育而制定的全球性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。GMER界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面，最核心的能力為3項(xiàng)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎寄芰�、信息管理能力和交流能力。而我�?guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式由于課程體系的設(shè)置較為單一并沒(méi)有真正達(dá)到本科醫(yī)學(xué)教育的GMER，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)人才已不能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國(guó)際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置方面有著諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”（PBL教學(xué)）和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動(dòng)、增加技能實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)又是內(nèi)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的樞紐，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系2007級(jí)本科學(xué)生50人，在呼吸系統(tǒng)臨床見(jiàn)習(xí)中采取了PBL教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性。

　　1、PBL教學(xué)法的概念

　　問(wèn)題式學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）是1969年由是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再解決問(wèn)題的教學(xué)方法。美國(guó)的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（HowardBarrows）和安凱爾森（AnnKelson）博士給PBL下了一個(gè)定義：“PBL既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式”。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計(jì)的問(wèn)題，而解決這些問(wèn)題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識(shí)，具備熟練的解決問(wèn)題的技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動(dòng)的技能；作為一種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者要有使用系統(tǒng)的方法去解決問(wèn)題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。

　　2、PBL教學(xué)法的實(shí)施

　　將學(xué)生分為4個(gè)大組每個(gè)大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內(nèi)科教研室老師帶教，每個(gè)大組又分為3個(gè)小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準(zhǔn)備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個(gè)小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報(bào)查體結(jié)果。帶教老師及同學(xué)在問(wèn)診及查體過(guò)程中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。然后各小組內(nèi)自行討論總結(jié)患者的情況，同時(shí)老師提供各小組所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。老師組織各小組從患者實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問(wèn)題的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對(duì)此病例作總結(jié)。總結(jié)每次臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程，按照病例見(jiàn)習(xí)、實(shí)踐操作、提出問(wèn)題、回答問(wèn)題（討論和辯論）、總結(jié)分析的程序進(jìn)行。

　　3、PBL的帶教體會(huì)

　　3.1有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧

　　如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育略顯薄弱，現(xiàn)有課程中很少涉及如何與不同社會(huì)背景（政治、文化、經(jīng)濟(jì)）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫(yī)患矛盾。因此在采集病歷資料的過(guò)程中除運(yùn)用好所學(xué)的臨床知識(shí)及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫(yī)患關(guān)系的.保障，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)。在采集病例資料的過(guò)程中使學(xué)生了解到不同社會(huì)背景下患者的需求，在這一過(guò)程中不斷提高他們的溝通技巧同時(shí)體現(xiàn)出良好的人文關(guān)懷。

　　3.2有助學(xué)生臨床思維的建立

　　臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，以問(wèn)題為主導(dǎo)，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)提問(wèn)—思考—討論，加強(qiáng)臨床與實(shí)踐的結(jié)合，病例資料收集完成后，讓各個(gè)小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀點(diǎn)并說(shuō)服其他小組接受自已的觀點(diǎn)，互相提出問(wèn)題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、答疑、歸納知識(shí)要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過(guò)程是對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題深入探索、研究的內(nèi)在因素，是基礎(chǔ)核心，在討論過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，加深了對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解，強(qiáng)課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭(zhēng)先，有事半功倍的效果。同時(shí)學(xué)生們自己就可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正自己的錯(cuò)誤想法。

　　3.3利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)提高學(xué)習(xí)效率

　　通過(guò)PBL的教學(xué)方法學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習(xí)效率。內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)容繁多龐雜，學(xué)生通過(guò)老師講授，自己學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥乏味。為加強(qiáng)了獨(dú)立思考的能力，使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，便于理解記憶，老師有針對(duì)性的提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生，例如我們?cè)诼�性支氣管炎的學(xué)習(xí)過(guò)程中布置課前作業(yè)利用現(xiàn)有的信息及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自我學(xué)習(xí)，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機(jī)理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫(yī)學(xué)能力。目前稱之為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，另一面是對(duì)自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)這種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索。

　　3.4加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神

　　作為一名醫(yī)生要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，面對(duì)一個(gè)患者，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在工作，所以團(tuán)隊(duì)合作精神很重要。在PBL教學(xué)過(guò)程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內(nèi)部分工。通過(guò)這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系。在PBL這一教學(xué)過(guò)程中我們還進(jìn)行了互相的評(píng)價(jià)在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動(dòng)明顯比對(duì)照組多，溝通也順暢很多同樣的結(jié)論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗(yàn)證。使大家對(duì)自己有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。

　　3.5增強(qiáng)了教師的使命感，責(zé)任感

　　在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師的引導(dǎo)作用尤為關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)教師也是一個(gè)邊教邊學(xué)的過(guò)程。學(xué)生對(duì)一個(gè)問(wèn)題的深入經(jīng)常超出了老師的知識(shí)范疇，也起到了督促教師再學(xué)習(xí)的作用。在教學(xué)過(guò)程中也加強(qiáng)了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時(shí)候，學(xué)生面對(duì)的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國(guó)現(xiàn)有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明98%的同學(xué)對(duì)這種教學(xué)模式表示認(rèn)可。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)三年級(jí)學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)中開(kāi)展的PBL教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性中與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著很大的優(yōu)越性。通過(guò)這種教學(xué)模式融合進(jìn)GMER的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對(duì)過(guò)去所學(xué)知識(shí)的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在這個(gè)過(guò)程中也彌補(bǔ)了對(duì)GMER認(rèn)知的不足[5]，對(duì)深化教學(xué)改革起到一定的推動(dòng)作用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　篇二：消化內(nèi)科患者的臨床診斷及用藥情況探討

　　為了提高消化內(nèi)科的臨床診斷水平，提高用藥的合理性和安全性；本院消化內(nèi)科的臨床醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中開(kāi)展臨床診斷方法和合理用藥方式的回顧性分析，在臨床工作中歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，取得了較為顯著的臨床研究成果，報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析2013年6月～2014年6月期間，本院消化內(nèi)科收治的60例患者的臨床資料。60例患者中，男32例，女28例；患者年齡24～72歲，平均為（45.35±5.24）歲；其中10例患者有高血壓病史，8例患者有糖尿病史，7例患者有慢性阻塞性肺疾病史，2例患者有胃大部分切除術(shù)史。

　　1.2方法

　　回顧性分析60例消化內(nèi)科患者的臨床診斷方法及用藥方案�；颊咴谌朐汉�，接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、臨床癥狀、臨床癥狀發(fā)生的`起始時(shí)間、以及藥物過(guò)敏史。以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，選擇性使用尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等臨床檢查手段，結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。

　　1.2.1CT的檢查方法CT檢測(cè)時(shí)對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃，層厚層距均為10mm。如果對(duì)檢測(cè)結(jié)果不滿意可以采用1.5mm層厚的加強(qiáng)掃描，為患者注射增強(qiáng)對(duì)比劑。增強(qiáng)對(duì)比劑為100mL碘海醇，注射的速度保持在2.3～3.5mL/s之間。

　　1.2.2X線片的檢查方法X線平片檢測(cè)采用多功能DR機(jī)，患者在檢測(cè)過(guò)程中保持臥位，對(duì)腹部進(jìn)行平片檢查。

　　1.2.3胃鏡的檢查方法患者在檢查前至少要空腹6h以上，利用一條直徑約1cm的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子，其前端裝有內(nèi)視鏡，由嘴伸入受檢者的食道-胃-十二指腸，借由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)生從另一端則可清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的狀況。必要時(shí)，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。

　　2、結(jié)果

　　2.160例消化內(nèi)科患者的臨床診斷結(jié)果

　　臨床醫(yī)師根據(jù)CT、X線片、胃鏡、腸鏡、鋇餐、細(xì)菌培養(yǎng)等臨床輔助性檢查的診斷結(jié)果，對(duì)60例患者的病情進(jìn)行了診斷。診斷結(jié)果如下：慢性胃炎15例，潰瘍性結(jié)腸炎13例，消化性潰瘍7例，膽系疾病7例，功能性胃腸病7例，腹腔器官良性腫瘤6例，胰腺炎5例。

　　2.2臨床用藥情況

　　本次回顧性分析的60例患者中，有9例患者出現(xiàn)了不合理用藥情況，占總例數(shù)的15.00%。9例不合理用藥的患者中，藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2例，藥物拮抗1例，藥物重復(fù)使用3例，藥物聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)2例，劑量不合理1例。

　　3、討論

　　3.1消化內(nèi)科患者的臨床診斷

　　消化系統(tǒng)疾病的類型復(fù)雜多樣，稍有不慎就有可能出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，貽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。因此，在消化內(nèi)科的臨床診斷中，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者的一般癥狀，以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，綜合使用各種輔助性檢查手段。目前而言，尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等檢查手段都可以為消化內(nèi)科的臨床診斷提供有力證據(jù)。這需要臨床醫(yī)師在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分利用輔助性檢查的結(jié)果，對(duì)患者的病情做出科學(xué)的判斷。

　　3.2消化內(nèi)科患者的臨床用藥情況

　　消化內(nèi)科的臨床治療中，聯(lián)合用藥的情況較多。從本次回顧性分析的結(jié)果上看，消化內(nèi)科仍存在著不合理用藥的情況。不合理用藥情況主要表現(xiàn)在患者用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，用藥劑量不合理，藥物拮抗，藥物重復(fù)使用，聯(lián)合用藥不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)等。消化內(nèi)科患者的不合理用藥，不但會(huì)影響患者的臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�損傷患者的臟器功能，必須在臨床工作中加以重視。對(duì)此，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)與臨床藥師的業(yè)務(wù)交流與合作，嚴(yán)格遵守臨床合理用藥的相關(guān)規(guī)定，提高臨床用藥的有效性和安全性，促進(jìn)臨床治療效果的提高。

　　篇三：神經(jīng)內(nèi)科復(fù)視患者臨床診療分析

　　復(fù)視的癥狀主要指的是物象落在了過(guò)大的視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)的點(diǎn)上，使得視網(wǎng)膜所受到的不對(duì)稱刺激在視中樞引起了兩個(gè)物象之間的沖動(dòng)，從而發(fā)生了真假視像[1]。在醫(yī)學(xué)臨床上，導(dǎo)致患者復(fù)視的病因有肌源性、機(jī)械性、神經(jīng)源性等等，病因具有一定的復(fù)雜性和多樣性。為了分析神經(jīng)內(nèi)科復(fù)視患者的臨床療效，該院將對(duì)2013年6月—2014年6月收治的52例復(fù)視患者的臨床治療進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　整群選用該院收治的52例復(fù)視患者作為研究對(duì)象，其中，男性有26例，女性有26例，年齡范圍為39～69歲，平均年齡為61歲。所有患者都屬于雙眼復(fù)視患者，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在不同的程度上出現(xiàn)有頭暈的現(xiàn)象，且遮住患者的一只眼睛都能夠使得復(fù)視癥狀消失。

　　1.2治療方法

　　患者入院后首先要在相應(yīng)科室完成紅玻璃試驗(yàn)，然后對(duì)患者進(jìn)行血生化、血糖、頭顱MRI+MRA檢查以及甲狀腺功能檢查。對(duì)于原發(fā)病的主要治療方法為進(jìn)行抗感染的治療，有效控制患者的血糖變化。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，首先要到相應(yīng)的科室去進(jìn)行必要的會(huì)診，主要治療方法為指導(dǎo)。所有患者還必須使用以維生素B為主的藥物，用以維持神經(jīng)性所需營(yíng)養(yǎng)，幫助患者病情，同時(shí)進(jìn)行微循環(huán)的治療。

　　1.3統(tǒng)計(jì)方法

　　該次研究所有數(shù)據(jù)都是用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）來(lái)表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，52例患者中有2例患者的病因被診斷為肌源性病因，其中，有1例患者屬于重癥肌無(wú)力癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上臉提肌和左側(cè)外直肌出現(xiàn)麻痹；有1例患者屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上直肌和內(nèi)直肌出現(xiàn)麻痹。剩下的50例患者均屬于神經(jīng)源性病因，為眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，其中，由糖尿病所導(dǎo)致的復(fù)視病因的比例占比最高，為55.77%。

　　3、討論

　　臨床上導(dǎo)致復(fù)視患者的病因具有一定的復(fù)雜性，該次研究中，神經(jīng)源性病因所導(dǎo)致的復(fù)視癥狀為多數(shù)，有1例患者屬于重癥肌無(wú)力癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上臉提肌和左側(cè)外直肌出現(xiàn)麻痹；有1例患者屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上直肌和內(nèi)直肌出現(xiàn)麻痹。剩下的50例患者均屬于神經(jīng)源性病因，為眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，在這52例管著中，由糖尿病所導(dǎo)致的復(fù)視病因的比例占比最高，為55.77%。糖尿病是一種慢性代謝的疾病，而復(fù)視癥狀屬于隱性糖尿病疾病的首發(fā)癥狀，一般體現(xiàn)在患者某一側(cè)的眼神過(guò)于受累，然后延伸至外展神經(jīng)過(guò)于受累。對(duì)于復(fù)視伴隨眼眶和額頭部分疼痛的患者，在一般情況下很容易被誤診為動(dòng)脈瘤，但是，由于眼部神經(jīng)的縮瞳纖維位置的缺血癥狀較為輕微，因此，患者的瞳孔不會(huì)有多大的'病情變化，可以依照這種區(qū)別來(lái)辨別出動(dòng)脈瘤和復(fù)視的癥狀。使得糖尿病伴發(fā)神經(jīng)損傷的主要機(jī)制有以下幾個(gè)內(nèi)容。

　�、儆捎跔I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管中的基地膜增厚加上內(nèi)皮細(xì)胞增生的現(xiàn)象，合并血管內(nèi)部積累的多種脂肪和糖類，進(jìn)而使得管腔內(nèi)部變得更為狹窄；

　�、诋�(dāng)糖尿病患者的周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變情況時(shí)，其病癥主要體現(xiàn)在軸突萎縮以及脫髓鞘萎縮。該次研究中的52例患者均屬于急性發(fā)作，在入院就診時(shí)并未有糖尿病史的證明，因此，要結(jié)合血糖檢查和檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)作為有效的診斷依據(jù)。通常在治療期間，對(duì)患者采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、微循環(huán)以及血糖控制等作為患者的改善治療。導(dǎo)致眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象重要影響因素之一就是腦血管疾病，倘若患者患有高血壓的病程相對(duì)較長(zhǎng)，很容易引起腦動(dòng)脈的硬化。與此同時(shí)，動(dòng)脈壁周圍的神經(jīng)也很容易受到壓迫，遭受壓迫以后就會(huì)導(dǎo)致患者的眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，從而導(dǎo)致復(fù)視癥狀的產(chǎn)生。若是由于微血管性疾病所引起的復(fù)視癥狀患者，在臨床上一般表現(xiàn)為頭暈乏力、短暫性肢體麻木等癥狀，且它具有發(fā)病緩慢的特點(diǎn)，容易形成血管硬化、血栓等問(wèn)題。根據(jù)常寶研究證明，80例患者中，約有56.32%的患者是由糖尿病引發(fā)的，而在該次研究中，有2例為肌源性病因所導(dǎo)致的復(fù)視癥狀，剩下的50例為神經(jīng)源性損壞病因所導(dǎo)致。臨床治療上，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的詢問(wèn)，確認(rèn)患者有無(wú)過(guò)往病史，對(duì)全身進(jìn)行檢查，結(jié)合MRI和MRA對(duì)頭顱進(jìn)行檢查以及血糖含量等的檢查，進(jìn)一步確認(rèn)患者的總體病情，再對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的對(duì)應(yīng)治療，一方面防止出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，一方面通過(guò)多種檢查的方式也能夠在眾多復(fù)雜的病因明確患者所患病情的整體情況加以治療�？偟膩�(lái)說(shuō)，根據(jù)復(fù)視患者復(fù)雜且多樣的病因，對(duì)患者進(jìn)行血生化、血糖、頭顱MRI+MRA檢查以及甲狀腺功能檢查等的全面檢查，以及患者自身的實(shí)際情況來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)的治療方法，特別要注意患有糖尿病的患者，區(qū)分出動(dòng)脈瘤和復(fù)視的癥狀，避免出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象，幫助患者改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。

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