護士在臨床論文

　　論文常用來指進行各個學(xué)術(shù) 領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。下面是小編整理的護士在臨床論文，希望大家認真閱讀！

　　臨床新護士帶教的論文

　　論文導(dǎo)讀：臨床護理帶教探討，教育教學(xué)論文。

　　論文關(guān)鍵詞：臨床護理帶教探討

　　隨著護理學(xué)的發(fā)展和人們對健康的需求，對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。而護士素質(zhì)的高低首先取決于臨床帶教，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，是課堂教學(xué)的補充和延伸【1】。但是，近年來，隨著患者維權(quán)意識的增強及新醫(yī)改政策的實施，學(xué)生直接在臨床實踐受到一定的限制，面臨實踐機會減少的困境【2】。傳統(tǒng)的帶教方法不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，隨著仿真模擬教學(xué)的開展，給予臨床帶教工作很大幫助�，F(xiàn)將帶教方法介紹如下與同行探討。

　　一、加強思想教育

　　護生剛剛邁出校門，進入臨床實習(xí)階段，往往對護理工作缺乏正確認識。首先要建立護生的信心。根據(jù)社會科學(xué)院報道，我國民眾最關(guān)心的三大社會問題分別是就業(yè)難、看病難、貧富差距大【3】，多數(shù)職業(yè)比較，護士職業(yè)的個體獲益顯而易見。面對全國大學(xué)生就業(yè)難的嚴峻形勢，護生的就業(yè)形勢樂觀，即使在世界經(jīng)濟不景氣的大環(huán)境下，護士仍不必擔(dān)心存在失業(yè)危機。面對長期困擾全民的“看病難”，護士無疑可倚靠職業(yè)途徑為自身及家人握有寶貴的醫(yī)療資源。國外研究【4-5】表明，從事護理工作有以下幾點獲益：易就業(yè)，工作有保障，收入穩(wěn)定，維護家庭健康等�？梢妼W(xué)好護理專業(yè)對自己的利益是顯而易見的，同時通過自己精心護理的患者康復(fù)出院，也體現(xiàn)了社會價值何樂而不為呢。讓護生通過合理的社會比較感知職業(yè)獲益，從而增強護生的職業(yè)認同感，使她們熱愛護理專業(yè)，提高護生的'學(xué)習(xí)積極性。

　　二、仿真模擬實訓(xùn)為臨床實習(xí)做準(zhǔn)備

　　根據(jù)實習(xí)大綱的要求結(jié)合�？铺攸c制定模擬實訓(xùn)的內(nèi)容。重點要求學(xué)生進行病情觀察、基礎(chǔ)護理（臥床病人更換床單元、床上擦浴、晨、晚間護理、預(yù)防壓瘡等）、健康教育、護理禮儀、護患溝通等方面進行實訓(xùn)。通過模擬患者護理的全過程，學(xué)生在護理操作時不僅要有專業(yè)知識和技能，而且需時時注意自己的儀表、態(tài)度、不斷地與合作者溝通，體現(xiàn)對合作者的關(guān)懷，要經(jīng)常應(yīng)付合作者靈活多變的臨床問題【6】。因此，學(xué)生的全面分析、處理問題的能力得到很好的鍛煉，人文素質(zhì)得以提高。另外，由于仿真模擬教學(xué)有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險，在實驗中允許學(xué)生犯錯誤及改正錯誤，因此促進了學(xué)生護理經(jīng)驗的積累和思維的成熟。通過實訓(xùn)后進入臨床增加了護生的信心，提高了患者的滿意度。

　　三、引導(dǎo)護生多看、多問、多想

　　敏銳的觀察力不是一朝一夕所能具備的，它是勤學(xué)苦練的結(jié)果論文發(fā)表。所以帶教老師要引導(dǎo)護生多看、多問、多想。多看，一是多看病歷、護理記錄，從中了解病情；二是多看病人，經(jīng)常深入病房巡視，并在基礎(chǔ)護理、�？谱o理及各項操作時留心查看病人。多問，一是遇到疑難問題時及時大膽地向帶教老師詢問；二是多與病人溝通，問病人有無不適，有何需求，以獲得有意義的信息。多想，是在護理中遇有不正�，F(xiàn)象或反常現(xiàn)象時不要只看到現(xiàn)象的表面，要邊觀察、邊思考，找出該現(xiàn)象與其他現(xiàn)象的聯(lián)系與區(qū)別。觀察病情是護理工作的一項重要摘要經(jīng)常不斷地給予指導(dǎo)幫助，以提高實習(xí)護生的觀察能力，為實習(xí)護生將來獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。

　　四、預(yù)防差錯事故發(fā)生

　　帶教老師必須按照護理工作制度嚴格要求自己，以身作則。指導(dǎo)護生認真做好查對制度、消毒隔離制度，執(zhí)行好交接班制度及分級護理制度，嚴格無菌操作，規(guī)范操作程序，加強法律意識。重視病人的主訴。真正做到放手不放眼，避免差錯事故的發(fā)生。同時做好職業(yè)防護指導(dǎo)。

　　五、如何完成護理部和科室制定的計劃，保證教學(xué)質(zhì)量，我們運用的方法

　　1.教學(xué)查房和病案討論在入科時交給護生具體負責(zé)1～2個病人。在第二或第三周時，采用危重病人查房的形式進行一個簡單的教學(xué)查房，每位護生根據(jù)病人的具體情況提出1個護理問題、預(yù)期要達到的目標(biāo)以及采取的護理措施，達到人人參與。以便了解護生對護理程序的掌握程度，同時也可間接了解護生的實習(xí)態(tài)度。

　　2.帶教老師和學(xué)生講課內(nèi)容主要講在床患者疾病知識。讓護生看得見，體會得到，做到講課后有收獲。以避免純理論的枯燥講述。

　　3.采用“機會教育”的方法應(yīng)對病房的各種突發(fā)情況，護生遇到的具體問題，隨時解釋說明，不管是專業(yè)知識還是溝通方面的，甚至是自身的一些經(jīng)驗和教訓(xùn)，都可以介紹。

　　4.向整個科室的同志了解實習(xí)護生的情況，特別是帶習(xí)的老師，以彌補我們不在班時無法觀察表現(xiàn)的不足。

　　六、認真及時地填寫《實習(xí)鑒定》，總結(jié)實習(xí)情況搜集整理。

　　帶教老師與護生進行座談，征求護生對帶教的意見和要求，表揚先進鼓勵后進，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

　　參考文獻

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　　關(guān)于護士的論文

　　【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；實習(xí)學(xué)生；壓力

　　【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質(zhì)決定了護理人員必須經(jīng)常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產(chǎn)生壓力。護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）在學(xué)校期間及臨床實習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習(xí)效果。1997年Admi指出，護理本科生在臨床實習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決定�，F(xiàn)對護生、實習(xí)護生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實習(xí)效果。

　　1壓力概論

　　19世紀法國生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說發(fā)展很快，并開始應(yīng)用于實踐。

　　壓力的根本內(nèi)涵既與個體對外界刺激的感知有關(guān)，又和個體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。

　　2護生的壓力

　　2.1�？谱o生的壓力

　　2.1.1就業(yè)近幾年，我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專科護生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實用性，不愿聘用�？粕�。而另一些醫(yī)院片面地強調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來，�？粕�在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護生面臨的最大壓力。

　　2.1.2社會價值感學(xué)生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護理專業(yè)存在偏見，認為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感。

　　2.1.3升學(xué)隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，�？茖W(xué)歷遠遠不能適應(yīng)社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學(xué)習(xí)。

　　2.1.4其他參加臨床課間實習(xí)后護生方知，社會工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煛⒉∪思安∪思覍�、實�?xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個學(xué)生推向市場，護生在學(xué)習(xí)的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

　　2.2本科護生的壓力

　　2.2.1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對學(xué)生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學(xué)生的最大壓力源是對學(xué)習(xí)的要求。

　　2.2.2分配情況學(xué)生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。

　　2.2.3社會對本專業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。

　　2.2.4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟情況及教師的評價也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來源于偏遠地區(qū)，經(jīng)濟條件差，而上學(xué)的費用又高，經(jīng)濟問題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門，學(xué)習(xí)的知識和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績都在班級前茅，因而易對新的`學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級的學(xué)生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源。

　　2.3實習(xí)護生的壓力

　　2.3.1對知識技能的需求護理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來到醫(yī)院實習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實習(xí)護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。

　　2.3.2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識生進入臨床實習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。

　　2.3.3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實習(xí)護生的重要壓力源。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%.

　　2.3.4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習(xí)護生的一個常見壓力源。

　　3應(yīng)對措施

　　應(yīng)對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源。接受現(xiàn)實是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應(yīng)對方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對壓力。其他常用的應(yīng)對方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺�；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對方式。

　　4管理對策

　　個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護自身健康與生存的應(yīng)對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習(xí)、學(xué)習(xí)。

　　4.1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式緩解壓力消極的應(yīng)對方式可增加應(yīng)激的強度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對壓力。

　　4.2合理有效地安排實習(xí)計劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時向臨床教學(xué)老師和實習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進行問卷調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，及時修改實習(xí)計劃和解決問題，以增加實習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實習(xí)時間，并可嘗試安排專門實習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實習(xí)指導(dǎo)工作。

　　4.3增加在校學(xué)生的實踐機會進行課程設(shè)置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習(xí)時間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐中。

　　自1985年以來我國的護理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對不同層次的護理實習(xí)學(xué)生在臨床實習(xí)中，對學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護理專業(yè)學(xué)生的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習(xí)效果是護理教育者的重要任務(wù)之一。現(xiàn)國內(nèi)已有部分有關(guān)實習(xí)護生壓力源及應(yīng)對方式的研究，但對于本科實習(xí)護生與�？茖嵙�(xí)護生壓力源及應(yīng)對方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問題。

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