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民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

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民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

  我國民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)前培訓(xùn)的現(xiàn)狀是:對臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的重要性缺乏理解和重視;實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育內(nèi)容的篩選與編排沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);"雙師型"教師人才缺乏;實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的效果評價體系需要改進(jìn)和完善。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文,歡迎大家閱讀參考。

民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

  摘要:我國民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)前培訓(xùn)的現(xiàn)狀是:對臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的重要性缺乏理解和重視;實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育內(nèi)容的篩選與編排沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);“雙師型”教師人才缺乏;實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的效果評價體系需要改進(jìn)和完善。應(yīng)對與思考:加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的重要性認(rèn)識;根據(jù)民辦高校學(xué)生的特點(diǎn),制訂合理的培訓(xùn)教學(xué)計劃,編寫實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教材;加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè);根據(jù)民辦醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)制定具有自身特色的評價體系。

  關(guān)鍵詞:民辦醫(yī)學(xué)院校;臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)前培訓(xùn);現(xiàn)狀;應(yīng)對

  臨床醫(yī)學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的科學(xué),目前我國普遍的醫(yī)學(xué)教育模式,以五年制本科為例,即在校期間,前四年教師和學(xué)生均投入大量的時間和精力,學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程,最后一年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),才真正接觸到醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)實(shí)踐。學(xué)生從學(xué)校環(huán)境直接進(jìn)入醫(yī)院工作環(huán)境,在此之前,往往對真正的醫(yī)療工作和環(huán)境缺少清晰的概念,對于未來的職業(yè)定位及醫(yī)療服務(wù)真正的含義是倉促迷惘的,面臨形形色色的患者及各種緊急、復(fù)雜的狀況,往往無所適從,臨床帶教老師由于繁重的工作壓力無暇一一顧及眾多實(shí)習(xí)學(xué)生,更沒有時間系統(tǒng)統(tǒng)一進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn),沒有掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的實(shí)習(xí)學(xué)生,如果直接接觸患者,甚至在患者身上進(jìn)行檢查操作,都可能存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。而且,作為民辦醫(yī)學(xué)院校,學(xué)生有很多獨(dú)特性,例如,相對缺少自我約束力、學(xué)習(xí)主動性較差、依賴性強(qiáng)〔1〕等,內(nèi)在和外在的因素均要求我們針對學(xué)生的特點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的改革。

  1民辦醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中存在的主要問題

  1.1對臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的重要性缺乏足夠的理解和重視

  1.1.1醫(yī)學(xué)高等教育是屬于職業(yè)教育的范疇,其特殊性在于有著突出顯著的實(shí)踐性,隨著教育模式由“知識型”向“能力型”轉(zhuǎn)變,作為民辦醫(yī)學(xué)院校,尤其需要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要。注重培養(yǎng)社會需要的實(shí)用性人才。眾所周知,醫(yī)學(xué)科學(xué)艱苦、細(xì)致,高風(fēng)險,人才的培養(yǎng)周期長。1999年開始我國實(shí)行并逐步規(guī)范臨床醫(yī)師的準(zhǔn)入制度,但每年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試的通過率僅維持在23%-25%之間;另一方面,北京大學(xué)國家發(fā)展研究院、醫(yī)改政策研究專家透露近幾年,我國每年培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都在60萬人以上,然而最終從事醫(yī)療工作的只有約六分之一,巨大的培養(yǎng)成本被白白浪費(fèi);探究根本原因,與重基礎(chǔ)輕臨床、重理論輕實(shí)踐的教育培養(yǎng)模式不無關(guān)聯(lián),也與長期忽視臨床實(shí)習(xí)及培訓(xùn)有不可分割的關(guān)系。

  1.1.2上至管理者,下至教師及學(xué)生自身對于這種重要性均沒有深刻的理解認(rèn)識。醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué),也是一門深奧高超的藝術(shù),融合了正確的職業(yè)價值觀、嚴(yán)謹(jǐn)自律的態(tài)度、行為和哲學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)理論,靈活的溝通技能、扎實(shí)的臨床技能、及開闊的群體健康、公共信息、批判性思維和研究理念等。只有做好充分的知識儲備和心理準(zhǔn)備,學(xué)生才有可能適應(yīng)并真正進(jìn)入到一種新鮮而完全陌生的狀態(tài)。臨床實(shí)習(xí)及實(shí)習(xí)前培訓(xùn)是強(qiáng)化上述學(xué)習(xí)領(lǐng)域、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生重要的一個階段。但是目前對于這種重要性的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到應(yīng)有的高度,管理者和教師學(xué)生對于實(shí)習(xí)的概念模糊和倉促,通常對于未來的職業(yè)懷有不正確的心理預(yù)期,實(shí)習(xí)期過后,很多學(xué)生不能順利完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變,沒有建立起對于醫(yī)療工作具體的理解,長期游離于職業(yè)角色之外,無法適應(yīng)醫(yī)療工作的繁瑣、細(xì)致、單一和相對封閉,無法建立職業(yè)榮譽(yù)感自豪感,從而造成大量人才流失、醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)的斷層和整體素質(zhì)質(zhì)量的下降。

  1.2實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育內(nèi)容的篩選與編排沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

  世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)和國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)制定的本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)(2012年修訂版)和“本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求”,包括7個宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域:①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理;②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識;③溝通技能;④臨床技能;⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);⑥信息管理;⑦批判性思維和研究。包含合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備的各方面領(lǐng)域的知識〔2〕,從我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容看,培訓(xùn)內(nèi)容的廣度和深度沒有做嚴(yán)格統(tǒng)一的要求。多數(shù)學(xué)校由于受到現(xiàn)實(shí)條件的制約,僅把臨床技能訓(xùn)練作為實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容,缺少職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)的內(nèi)容,因此,容易把實(shí)習(xí)前培訓(xùn)當(dāng)做是有關(guān)臨床技能課的重復(fù),而在臨床技能訓(xùn)練部分,只是將診斷學(xué)中的體格檢查部分作為重點(diǎn),并沒有強(qiáng)化臨床上各個科室最常見及常用的知識技能訓(xùn)練,例如穿刺訓(xùn)練、內(nèi)科問診、病歷書寫規(guī)范、外科無菌術(shù)、縫合、心肺復(fù)蘇、兒科生長發(fā)育、婦科檢查等,內(nèi)容的局限,不利于學(xué)生更全面了解醫(yī)院的環(huán)境和各個科室的區(qū)別特點(diǎn),也無法形成正確的臨床思維概念。

  1.3“雙師型”教師人才缺乏“雙師型”教師的概念

  最早提出是源于我國職業(yè)教育的理念,其初衷是改變教學(xué)中長期存在的偏重于理論而忽視實(shí)踐能力培養(yǎng)的狀況,旨在強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),注重理論與實(shí)踐在教學(xué)中有機(jī)結(jié)合。具體到醫(yī)學(xué)教育范疇,“雙師型”教師不僅應(yīng)當(dāng)具備深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和扎實(shí)的教學(xué)科研功底,還應(yīng)具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。既可從事專業(yè)理論課的講授和課題研究,又能勝任臨床診療工作,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)〔3〕。但目前的現(xiàn)狀是,我國的民辦醫(yī)學(xué)院校及高職高專學(xué)校普遍缺少“雙師型”教師,這些學(xué)校教師多數(shù)是從學(xué)校畢業(yè)后直接進(jìn)入學(xué)校任教,沒有從事臨床工作的經(jīng)歷,經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力不足,在教學(xué)中也無法突出學(xué)生的能力培養(yǎng)。近年來隨著招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,專職教師數(shù)量相對不足,在教學(xué)任務(wù)繁重的情況下,加之學(xué)校管理者沒有真正認(rèn)識到“雙師型”教師的內(nèi)涵,不能為教師提供深造進(jìn)修的機(jī)會。相當(dāng)數(shù)量的民辦醫(yī)學(xué)院校和高職高專不具備附屬醫(yī)院這樣建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍的平臺,構(gòu)成“雙師型”教師的發(fā)展的瓶頸。

  1.4實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的效果評價體系需要改進(jìn)和完善

  由于實(shí)習(xí)前培訓(xùn)開展的時間不長,目前對于培訓(xùn)效果尚沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn),甚至沒有進(jìn)行正式的考核評價。學(xué)校根據(jù)具體情況采用考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法,往往重復(fù)臨床技能課的考核方法,即由教師對學(xué)生的實(shí)際操作行為進(jìn)行考核評分,從可信度與科學(xué)性來看,這個分?jǐn)?shù)單一、簡單〔4〕,有局限性,無法全面反映出培訓(xùn)的效果。因此規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合評價體系仍需要完善和改進(jìn)。

  2應(yīng)對與思考

  2.1加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的重要性認(rèn)識

  學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)層管理者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到實(shí)習(xí)階段對于每個學(xué)生的重要性和關(guān)鍵性,從政策上積極支持實(shí)習(xí)前培訓(xùn)工作的開展,制度上建立鼓勵教師積極開展實(shí)習(xí)前培訓(xùn)工作,在各個專業(yè)建立起規(guī)范的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)制度,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的組織和領(lǐng)導(dǎo)。倡導(dǎo)教學(xué)的各級領(lǐng)導(dǎo)和教師積極地參與實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的各環(huán)節(jié)和過程,在培訓(xùn)實(shí)踐中不斷地探索、提高和完善,積累經(jīng)驗(yàn),使培訓(xùn)的質(zhì)量得以不斷地提高。

  2.2根據(jù)民辦高校學(xué)生的特點(diǎn),制訂合理的培訓(xùn)教學(xué)計劃,編寫實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教材

  民辦高校的學(xué)生具有自身的特點(diǎn),因此,在培訓(xùn)的具體內(nèi)容和方法中應(yīng)不能完全照搬公立院校,因而應(yīng)當(dāng)在選擇編排培訓(xùn)內(nèi)容和方法時,充分考慮到民辦高校學(xué)生的特點(diǎn),由于這些學(xué)生普遍存在缺乏人際交往,不善與人溝通、有較強(qiáng)的求知欲望但學(xué)習(xí)主動性差、家庭條件良好依懶性強(qiáng)等特性,對真正進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后往往會產(chǎn)生明顯的影響,因此,在實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)中,不僅從臨床技能上加強(qiáng)訓(xùn)練,更需要增加有關(guān)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)患溝通、醫(yī)保制度及職業(yè)道德的內(nèi)容,幫助學(xué)生樹立正確的臨床觀念,理解臨床醫(yī)療工作的真正含義,做好艱苦、冗長、細(xì)致瑣碎的心理準(zhǔn)備,一方面,將科學(xué)文化和人文文化統(tǒng)一,注重學(xué)生心靈的潛移默化和人格培養(yǎng),另一方面,對學(xué)校所學(xué)的繁雜凌亂和孤立的知識進(jìn)行梳理、整合和篩選,有所側(cè)重,并能夠?qū)局R與現(xiàn)實(shí)工作聯(lián)系在一起。民辦醫(yī)學(xué)院校及高職高?梢砸罁(jù)自身的特點(diǎn),編纂各具特色的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教材,使培訓(xùn)更具有實(shí)用性和針對性。

  2.3加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

  遵循吳階平教授提出的,沒有臨床實(shí)踐,就沒有臨床思維,重視臨床實(shí)踐、重視臨床思維能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育思想〔5〕,深刻理解“雙師型”教師的內(nèi)涵,制定出切實(shí)可行的培養(yǎng)計劃,充分利用學(xué),F(xiàn)有的條件,拓展“雙師型”教師的培養(yǎng)途徑,尤其對于新進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域的教師,可以通過學(xué)校自身的附屬醫(yī)院、臨床實(shí)訓(xùn)基地,或者依托國家教育部已建立的高職高專師資培訓(xùn)基地或者脫產(chǎn)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修服務(wù)、頂崗實(shí)踐,促進(jìn)新教師實(shí)踐和教育教學(xué)能力的提高。借鑒“雙師型”教師培訓(xùn)工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),例如有些高校將頂崗實(shí)踐經(jīng)歷將作為教師職稱晉升和崗位聘任的必備條件,保證學(xué)校各級職稱教師在任職期內(nèi),實(shí)踐時間平均每年不少于2-6個月。有些高校則鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。借此提高教師的實(shí)際操作能力和理論水平。提高“雙師”資格證教師(即教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證)占教師總數(shù)的百分比。也可通過積極引進(jìn)既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、又有教學(xué)能力的高學(xué)歷人才,優(yōu)化教師隊(duì)伍的知識和能力結(jié)構(gòu)。

  2.4根據(jù)民辦醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)制定具有自身特色的評價體系

  評價體系應(yīng)當(dāng)能夠?qū)W(xué)生的專業(yè)技能、學(xué)業(yè)水平、綜合素質(zhì)等方面做出全面客觀的評價。在臨床技能考核部分,可以參照《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》,制定出標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則,以小組抽簽的方法進(jìn)行單項(xiàng)操作、綜合操作及相關(guān)理論的考核,以百分制形式記分。除了考核學(xué)生的專業(yè)能力,同時針對民辦院校學(xué)生溝通不良、缺少人際交往、過度依賴等特點(diǎn),在培訓(xùn)內(nèi)容上增加醫(yī)學(xué)生的使命、醫(yī)學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、新頒布的醫(yī)療事故條例、醫(yī)療安全知識講座等內(nèi)容〔6〕,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識、協(xié)作精神;針對學(xué)生自覺性不強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動性差的特點(diǎn),在評價考核體系中有意識地加入出勤分?jǐn)?shù)和完成任務(wù)分?jǐn)?shù);評價體系中還應(yīng)包括學(xué)生對培訓(xùn)的反饋,可以采用問卷調(diào)查等形式,設(shè)計調(diào)查問卷,及時收集學(xué)生的意見建議,進(jìn)一步完善培訓(xùn)過程。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,有目的進(jìn)行追蹤調(diào)查,對學(xué)生在實(shí)習(xí)期間從相關(guān)理論、基本技能、綜合能力方面做出綜合評價。總之,實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育的意義還應(yīng)該得到進(jìn)一步重視,臨床實(shí)習(xí)是介于理論與實(shí)踐之間的橋梁,是醫(yī)學(xué)生將理論知識實(shí)踐于臨床的階段,也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變的階段,更是職業(yè)觀形成的重要階段〔7〕,培訓(xùn)能夠引導(dǎo)并幫助學(xué)生順利熟悉并融入陌生的環(huán)境和工作狀態(tài),避免因適應(yīng)不良而引起的挫敗感,對今后的職業(yè)性質(zhì)形成正確的理解認(rèn)識,并做好充分的知識儲備和心理準(zhǔn)備,養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和工作習(xí)慣,規(guī)范的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)將使學(xué)生能夠終身受益。

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