理工科院校藥學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育
臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)作為藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中重要的專業(yè)知識(shí)，在藥品經(jīng)營(yíng)、藥 品管理和醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)人才的培養(yǎng)中發(fā)揮著重要的作用。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：近年來，為適應(yīng)時(shí)代迅速發(fā)展與社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的實(shí)際需求，許多理工科類院校結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)陸續(xù)增設(shè)了藥學(xué)專業(yè)并開設(shè)相關(guān)課程[1]。其中《臨床醫(yī)學(xué)概論》是此類學(xué)校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生得以接觸臨床知識(shí)的一門必要科目。該課程涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神神經(jīng)科、五官科、皮膚性病科等臨床各科常見疾病，知識(shí)面廣泛，與多學(xué)科縱深聯(lián)結(jié)[2]。課程教學(xué)目的是學(xué)生在完成藥物化學(xué)，生理學(xué)，藥理學(xué)等專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握和了解臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好的服務(wù)于藥學(xué)專業(yè)。但限于理工科類院校學(xué)生的病理學(xué)，解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際結(jié)合不夠緊密，增加了本課程的學(xué)習(xí)難度，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。所以，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更好理解掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容是任課教師面臨的主要問題。根據(jù)自己近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)值得考慮。
一、豐富課堂內(nèi)容，增加學(xué)生興趣
臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，同時(shí)又與人們的日常生活息息相關(guān)。如果能結(jié)合生活實(shí)際，將枯燥難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用更生動(dòng)形象的語言表述，能很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講到肺結(jié)核章節(jié)時(shí)，我們會(huì)給學(xué)生節(jié)選幾段《紅樓夢(mèng)》中的片段“女學(xué)生奉侍湯藥，守喪盡禮，過于哀痛，素本怯弱，因此舊病復(fù)發(fā);覺得渾身火熱，面上作燒，走至鏡臺(tái)，揭起錦袱一照，只見腮上通紅，真合壓倒桃花……;有一天，黛玉劇烈咳嗽，咳出許多痰液時(shí)，紫鵑開了后門去倒痰盒時(shí)，只見痰中有些血星，唬了一跳。”通過引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)這些文字所描述的黛玉的癥狀，不僅極大的激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓他們形象牢固的掌握了肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)。而在講授消化性潰瘍章節(jié)時(shí)則會(huì)給學(xué)生介紹BarryJ.Marshall和J.RobinWarren兩位科學(xué)家如何發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，并因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)的故事。在掌握知識(shí)同時(shí)，讓學(xué)生們感受到醫(yī)學(xué)工作者探求真理的偉大獻(xiàn)身精神，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。愛因斯坦曾經(jīng)說過“興趣是最好的老師”。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，是學(xué)好功課的重要前提。所以，豐富生動(dòng)的課堂內(nèi)容能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生不再對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)感到枯燥。
二、結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，做到重點(diǎn)突出，因材施教
因材施教是一個(gè)最基本的教學(xué)原則，它有三個(gè)方面的內(nèi)容:一個(gè)是“材”的情況，就是人們常說的學(xué)生情況;一個(gè)是“教”，就是培養(yǎng)的內(nèi)容;一個(gè)是“施”，就是教學(xué)方法。我們的教學(xué)不僅要關(guān)注學(xué)生現(xiàn)在的情況，更要關(guān)注學(xué)生的'未來。所以，教學(xué)目的要明確，教學(xué)內(nèi)容不能過于龐雜。只有這三者和諧一致才能很好地完成培養(yǎng)人才的任務(wù)。《臨床醫(yī)學(xué)概論》教授對(duì)象是所有非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，課程設(shè)置的主體思想是基于以學(xué)生為中心，既要貫徹臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐知識(shí)教育的系統(tǒng)性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè)。藥學(xué)是醫(yī)學(xué)門類中的一個(gè)專業(yè)，從最開始的藥物研究、開發(fā)，到生產(chǎn)、加工，以及最后的流通使用，所有過程只要是和“藥”相關(guān)的，都屬于藥學(xué)的研究范疇。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向廣，大致分為如下幾種:科研人員—在大學(xué)、研究所和藥廠的研究部門，從事藥物的研發(fā)工作;醫(yī)院藥劑師—在醫(yī)院藥劑科、藥房和藥廠等從事制劑、質(zhì)檢或臨床藥學(xué)等工作;藥檢人員—在藥檢所從事藥物的質(zhì)量鑒定和制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);公司職員、醫(yī)藥銷售人員—在醫(yī)藥貿(mào)易公司或制藥企業(yè)從事藥品生產(chǎn)、流通及銷售等工作。所以，相對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)重點(diǎn)更偏重于臨床表現(xiàn)及各種疾病的基本用藥現(xiàn)狀[6]。
因此，課堂教學(xué)過程中除了講授疾病常見的臨床表現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律外，重點(diǎn)突出這些疾病的治療原則，基本用藥及藥理介紹。在藥物治療中突出藥物治療的作用特點(diǎn)、用法和副作用等。譬如，在原發(fā)性高血壓章節(jié)，除了講授臨床表現(xiàn)之外，重點(diǎn)介紹利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，ɑ-受體拮抗劑(ARB)和血管擴(kuò)張劑等藥物作用機(jī)制，代表藥物及它們?cè)诟哐獕杭捌浜喜Y時(shí)的用藥原則及治療方案。這樣，由臨床表現(xiàn)過渡到用藥，再由用藥展開藥物作用機(jī)制，使臨床專業(yè)課程更加貼合藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)需求。
三、理清知識(shí)脈絡(luò)，注重知識(shí)聯(lián)系
臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)龐大復(fù)雜的知識(shí)體系。要想讓學(xué)生更好掌握所需要的知識(shí)，教師則必須合理選擇教學(xué)內(nèi)容并將這些知識(shí)整理形成清晰脈絡(luò)，同時(shí)注意知識(shí)間的融會(huì)與貫通。由于教學(xué)學(xué)時(shí)限制，我們不能將臨床知識(shí)面面俱到，所以，從內(nèi)、外、婦、兒各科中分別選擇一到二種常見病，多發(fā)病為主要講解內(nèi)容。所選擇的疾病其相關(guān)知識(shí)在藥學(xué)其它專業(yè)課(如生理學(xué)，藥理學(xué)和藥物化學(xué)等)中也有涉及，這樣學(xué)生不會(huì)感到這些疾病的陌生。例如，內(nèi)科學(xué)中根據(jù)不同系統(tǒng)選擇的原發(fā)性高血壓，消化性潰瘍，糖尿病等，既是常見病，多發(fā)病，其治療藥物也是藥理學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過本門課程的學(xué)習(xí)將兩門課程的相關(guān)知識(shí)聯(lián)系到了一起，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。接著，我們?cè)俑鶕?jù)這些疾病選擇癥狀學(xué)，實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查等診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容，將知識(shí)構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。傳染病章節(jié)我們講授病毒性肝炎，肝功檢查和乙肝標(biāo)記物的檢查就作為實(shí)驗(yàn)室檢查的講解重點(diǎn)。著重介紹肝臟損傷時(shí)轉(zhuǎn)氨酶異常的原因和臨床意義;“大三陽”與“小三陽”在乙肝標(biāo)記物檢查中的臨床意義。外科學(xué)章節(jié)以膽石癥及闌尾炎為主要講授內(nèi)容，那么我們?cè)诎Y狀學(xué)中就重點(diǎn)講解發(fā)熱，腹痛等癥狀的相關(guān)機(jī)制，臨床表現(xiàn)及鑒別診斷;器械檢查則選擇B超檢查為講解重點(diǎn)。通過這樣合理的選擇和講授知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)生頭腦中建立起清晰、完整的知識(shí)脈絡(luò)，有利于他們更好的理解和掌握這些復(fù)雜的臨床知識(shí)。
四、采用多種教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率
臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用性很強(qiáng)，且多學(xué)科交叉。理工院校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生由于缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，增加了學(xué)習(xí)這門課難度。所以采用更多靈活生動(dòng)的教學(xué)手段是非常必要的。我們準(zhǔn)備了大量翔實(shí)的臨床資料，通過圖片，影像資料為學(xué)生進(jìn)行講解，讓他們能更直觀的看到、聽到這些疾病的癥狀，臨床表現(xiàn)和體征等。使課本中抽象的描述瞬間變得生動(dòng)形象，能達(dá)到很好的教學(xué)效果。我們?cè)谥v到心肺的聽診檢查時(shí)，通過播放各種呼吸音和心臟雜音，學(xué)生可以很容易理解什么是哮鳴音，濕羅音，奔馬率等。在膽石癥章節(jié)，一張膽結(jié)石患者B超照片，再結(jié)合術(shù)后切除的膽囊及結(jié)石的病理照片，讓學(xué)生對(duì)膽石癥一目了然。通過采用多媒體這種教學(xué)手段，充分利用計(jì)算機(jī)對(duì)文字、圖像、動(dòng)畫、視頻和音頻等的處理能力，體現(xiàn)了直觀性教學(xué)原則，滿足學(xué)生感官需求，活躍了課堂氣氛，充實(shí)和豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，使學(xué)生注意力更為集中，從而有效的提高了教學(xué)質(zhì)量和效果。
五、多種教學(xué)方法應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
大學(xué)時(shí)代是大學(xué)生思維能力快速發(fā)展的時(shí)期，在此時(shí)期應(yīng)針對(duì)大學(xué)生的思維特點(diǎn)，注重培養(yǎng)其思維能力、獨(dú)立思考能力和自主學(xué)習(xí)等能力，以達(dá)到教育和培養(yǎng)人才的目的，提高他們應(yīng)對(duì)社會(huì)挑戰(zhàn)的能力。臨床醫(yī)學(xué)是一門邏輯性很強(qiáng)學(xué)科，通過這門課程學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析思維和比較思維能力，感性思維和抽象思維能力以及邏輯思維能力。在教學(xué)中，可減少傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)方式，逐步開展討論課。討論課可以充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行思考，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力。所以，結(jié)合臨床知識(shí)在運(yùn)用時(shí)需靈活多樣的特點(diǎn)，在課堂教學(xué)中引入病例分析是必不可少。我們從臨床收集和選取典型病案，要求學(xué)生在詳細(xì)了解病例情況后，提出自己的診斷、診斷依據(jù)和治療方案，分組討論并取得一致意見，然后讓各組學(xué)生進(jìn)行辯論，教師則注意引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)科學(xué)的臨床思維方式來思考并解決問題。此外，我們也會(huì)將這些收集到的臨床病例，采用角色扮演，場(chǎng)景模擬的形式，讓學(xué)生自己對(duì)“病人”進(jìn)行問診，體檢等手段收集相關(guān)信息(如既往史，現(xiàn)病史，臨床表現(xiàn)，體征等)來進(jìn)行診斷和治療。
最后，教師與大家進(jìn)行分組討論和會(huì)診。同傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)相比，這種教學(xué)方式具有更大的啟發(fā)式教學(xué)意義，可以明顯增加教學(xué)的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生的能力和增進(jìn)他們的素質(zhì)。通過這樣的方式不僅牢固掌握了所學(xué)知識(shí)，更重要的是讓大家懂得知識(shí)需要活學(xué)活用，同時(shí)提高大家分析和解決問題能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)新型藥品經(jīng)營(yíng)管理人才和藥品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)人才在數(shù)量和質(zhì)量上提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)知識(shí)作為藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中重要的專業(yè)知識(shí)，在藥品經(jīng)營(yíng)、藥品管理和醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)人才的培養(yǎng)中將發(fā)揮更為重要的作用。所以，為理工科類高校藥學(xué)專業(yè)講授《臨床醫(yī)學(xué)概論》必須要結(jié)合課程及學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，采用合理的教學(xué)手段，豐富的教學(xué)方法不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，掌握所學(xué)知識(shí)，更能提高他們的綜合素質(zhì)，以滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的要求。
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