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臨床醫(yī)學專業(yè)學生對疼痛知識的掌握
臨床醫(yī)學生的疼痛知識學習有待加強,這是我們教育工作改進及加強的方向。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的了解臨床醫(yī)學生對疼痛知識掌握的情況，為提高我校教學水平提供依據(jù)。方法采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷對臨床醫(yī)學專業(yè)本科生(實習醫(yī)師30人)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師(30人)，進修醫(yī)師(30人)進行調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果3組調(diào)查對象中培訓醫(yī)師接受過疼痛知識學習的人數(shù)最多，實習醫(yī)師最少，二者比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01;培訓醫(yī)師與進修醫(yī)師比較，比較差異也有統(tǒng)計學意義，P<0.05。調(diào)查問卷合格情況分析提示，培訓醫(yī)師的合格人數(shù)最多(合格率89.7%)，進修醫(yī)師次之(合格率64.3%)，實習醫(yī)師最少(合格率26.7%)，各組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.01或P<0.05。各組調(diào)查對象疼痛知識比較發(fā)現(xiàn)，培訓醫(yī)師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05或P<0.01。進修醫(yī)師的疼痛干預知識掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論臨床醫(yī)學生的疼痛知識學習有待加強，這是我們教育工作改進及加強的方向。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學生;疼痛知識;調(diào)查
疼痛是促使患者到醫(yī)院就診的主要原因之一，也是臨床診療工作中的常見癥狀[1，2]。醫(yī)學界對疼痛反應極為重視，將其列為與體溫、脈搏、呼吸和血壓并列的第五大生命體征[3]。對于疼痛的研究是各個學科研究的焦點與熱點[4]，雖然近年來對于疼痛的研究取得了較大的進步，患者的疼痛也得到一定程度的控制，但是對疼痛患者的診治水平仍需進一步提高[5]。為了全面提高疼痛患者的臨床診療工作，對學生、培訓人員及進修人員進行疼痛方面知識的傳授顯得尤為重要，應從學生的臨床實習階段就應對疼痛的認識及對疼痛的診療流程進行加強。本文對昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院實習的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師、進修醫(yī)師疼痛認知情況進行調(diào)查，旨在為進行系統(tǒng)的疼痛醫(yī)學教育提供理論支持。
一、資料與方法
1.1一般資料2015年5月選擇我院實習的即將畢業(yè)的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生30人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師30人，進修醫(yī)師30人作為研究對象。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷[6，7]。記錄調(diào)查對象一般情況，包括受調(diào)查者的性別、年齡、是否接受過疼痛相關(guān)知識的學習。調(diào)查內(nèi)容共31題，每題1分。包括疼痛一般知識(7題)，疼痛藥物知識(15題)，疼痛評估知識(6題)，疼痛干預知識(3題)，得分60%為合格。
1.2.2調(diào)查方法將調(diào)查問卷發(fā)給被調(diào)查者并詳細說明填表方法，問卷由受調(diào)查者在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。共發(fā)放問卷90份，收回有效問卷87份，有效率為96.7%。回收的問卷中出現(xiàn)缺項，存在重復回答的問卷視為無效問卷。
1.3統(tǒng)計分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行單因素方差分析，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，進行卡方檢驗，P<0.05為檢驗標準。
二、結(jié)果
2.1一般情況比較調(diào)查對象中各級別醫(yī)師男女比例無統(tǒng)計學差異，P>0.05。年齡分布上，實習醫(yī)師年齡最低，進修醫(yī)師年齡最高，二者比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01。實習醫(yī)師與培訓醫(yī)師年齡比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。3組調(diào)查對象中培訓醫(yī)師接受過疼痛知識學習的人數(shù)最多，實習醫(yī)師最少，二者比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01;培訓醫(yī)師與進修醫(yī)師比較，比較差異也有統(tǒng)計學意義，P<0.05。
2.2調(diào)查對象及格情況比較各組調(diào)查對象問卷合格情況見表2，培訓醫(yī)師的合格人數(shù)最多(合格率89.7%)，進修醫(yī)師次之(合格率64.3%)，實習醫(yī)師最少(合格率26.7%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，各組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.01或P<0.05。a∶b的χ2值23.959，P<0.01;a∶c的χ2值8.287，P<0.01;b∶c的χ2值5.208，P<0.05。2.3疼痛知識分類得分比較各組調(diào)查對象疼痛知識比較發(fā)現(xiàn)，培訓醫(yī)師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05或P<0.01。進修醫(yī)師的疼痛干預知識掌握的較其他兩組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。a實習醫(yī)師與培訓醫(yī)師比較，b實習醫(yī)師與進修醫(yī)師比較，c培訓醫(yī)師與進修醫(yī)師比較。*P<0.05;**P<0.01。
三、討論
3.1調(diào)查對象分析調(diào)查醫(yī)師的疼痛教育經(jīng)驗分析發(fā)現(xiàn)，實習醫(yī)師接受疼痛專業(yè)培訓最少，這與以往研究結(jié)果近似，這反映我校在校學生疼痛相關(guān)知識的課程不足。對于進修醫(yī)師，由于在校期間對疼痛知識掌握不夠，進入基層臨床工作后也較少接受疼痛知識培訓，導致其對患者進行疼痛評估時從未使用任何量表或工具，僅憑自己的觀察和患者主訴來獲取資料，這對患者的診治是極為不利的。另外，在疼痛干預方面，大部分調(diào)查對象對于疼痛的現(xiàn)代醫(yī)學機制及控制疼痛藥物的藥理學知識了解較少，這嚴重影響了疼痛患者的藥物治療。對調(diào)查對象掌握疼痛知識的差別分析發(fā)現(xiàn)，進修醫(yī)師工作年限較實習醫(yī)師長，對疼痛知識的掌握明顯優(yōu)于實習醫(yī)師，培訓醫(yī)師的疼痛知識掌握最好，這與在我院進行規(guī)范化培訓的繼續(xù)教育有關(guān)。
3.2建議對策疼痛不但給患者帶來軀體方面的不適，而且對患者的精神和心理方面也會產(chǎn)生不良的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量[8]。例如慢性疼痛會導致患者的睡眠障礙，造成情緒低落，耽誤患者基礎(chǔ)疾病的恢復，增加患者醫(yī)療負擔[9-10]。慢性疼痛不僅給患者帶來疼痛體驗，而且還會影響患者的社會功能[11]，使患者無法參加正常的社交活動[12]。醫(yī)務人員正確地進行疼痛評估是緩解患者疼痛的重要內(nèi)容[13]，也是對癥治療因癥施治的關(guān)鍵[14]。醫(yī)生對疼痛的評估和診治仍存在一些問題，例如治療疼痛的藥物與其他藥物的藥理學相互影響、患者疼痛有無觸發(fā)因素等[15]，這些問題需要我們發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對實習醫(yī)生，我們應該加強在校期間的疼痛知識相關(guān)課程的講授，臨床見習及實習時，應注重學生對疼痛患者治療的臨床思維的建立，可以通過臨床技能考核的形式加強學生對疼痛知識的重視。
3.3對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師，在系列的培訓講座中應適當增加疼痛知識的比例，使疼痛知識掌握度進一步加強，并可在有條件情況下，進行疼痛患者的模擬診治。對于進修醫(yī)師，可以定期下基層對我院下級醫(yī)院醫(yī)師培訓疼痛知識，對正在我院進修的醫(yī)師，應該將其納入到培訓學員中，規(guī)范化學習疼痛知識，增加對疼痛知識的掌握程度�？傊訌娞弁粗R的學習與培訓是提高我校的教育教學水平的關(guān)鍵，為患者能在基層醫(yī)院解決疼痛問題提供醫(yī)療基礎(chǔ)，節(jié)約醫(yī)療成本，真正做到為疼痛患者服務，為解決患者的實際問題服務[16]。
參考文獻
[1]周英華，張偉，眭建.疼痛評估工具選擇的研究進展[J].護士進修雜志，
作者：王娓娓 張紅苗 葉宏 鮑天昊 單位：昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 昆明醫(yī)科大學附屬精神衛(wèi)生中心老年科
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