臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制問題思考
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)近年來發(fā)展極其迅速,許多疾病的診治與預(yù)防都會依靠檢驗的結(jié)果來進(jìn)行。檢驗也就成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,檢驗的結(jié)果也就成為患者治療時的重要依據(jù)。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中存在的問題及對策。方法：本次選取我院2013年5月-2015年5月收治的醫(yī)學(xué)檢驗患者200例，隨機(jī)分組，就常規(guī)檢驗管理(對照組，n=100)與依據(jù)檢驗過程中存在的問題行針對性管理(觀察組，n=100)的效果展開對比。結(jié)果：觀察組選取的標(biāo)本檢驗患者準(zhǔn)確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對實驗室質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標(biāo)本采集、檢驗儀器設(shè)備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;問題;對策
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床檢驗為重要內(nèi)容，可為疾病診治、監(jiān)測、預(yù)后評估提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，隨著醫(yī)療科技取得的卓越發(fā)展成就，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)隨之也不斷發(fā)展，而檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性是保障疾病有效診斷和控制的關(guān)鍵，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，故重視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，對提高治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系意義重大[1]。本次調(diào)查選取臨床檢驗患者，隨機(jī)分組，就加強(qiáng)質(zhì)量控制管理與常規(guī)管理成效展開對比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年5月-2015年5月收治的臨床檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學(xué)檢驗、微生物檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等。隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，兩組間一般情況無明顯差異(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
對照組在檢驗過程中應(yīng)用常規(guī)管理方案，觀察組重視針對存在問題，制定針對性解決對策并實施，具體操作步驟如下：
1.2.1質(zhì)量控制問題：
(1)標(biāo)本采集問題：受檢者飲食、運(yùn)動、所用藥物均可對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，同時，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結(jié)果。采集標(biāo)本時，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正�；顒酉聦�(biāo)本采集。但若操作不當(dāng)，如完成靜脈血采集后，將血液直接在試管內(nèi)注入，而針頭不拔掉，會出現(xiàn)標(biāo)本溶血。從正輸液的手臂血管行采血操作，會稀釋血液標(biāo)本。
(2)試驗和檢驗設(shè)備問題：儀器保養(yǎng)不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準(zhǔn)確性上出現(xiàn)問題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的功能，標(biāo)準(zhǔn)操作，注意事項，引發(fā)檢驗過程中出現(xiàn)問題;如試劑更換時，相關(guān)儀器參數(shù)未改變，規(guī)范保存樣品的意識不強(qiáng)，誘導(dǎo)操作失誤，促使檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。所應(yīng)用的.試劑，未按規(guī)范要求設(shè)定，有誤差事件發(fā)生。
(3)人為問題：醫(yī)療科技在近年發(fā)展迅猛，檢驗儀器漸趨高端，有越來越高的自動化程度，但仍需人來對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發(fā)結(jié)果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時間過長、操作習(xí)慣不標(biāo)準(zhǔn)、樣品檢測峰面積積分存在習(xí)慣上的差異及對檢測結(jié)果的重視度不足等，均可引發(fā)不良事件發(fā)生。
(4)室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控：室內(nèi)質(zhì)控即室內(nèi)質(zhì)量控制，重視室內(nèi)質(zhì)控的開展是監(jiān)測儀器設(shè)備、檢驗方法、操作環(huán)境、過程、試劑等穩(wěn)定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結(jié)果的風(fēng)向標(biāo)。實驗室間質(zhì)量評價為室間質(zhì)評，加強(qiáng)室間質(zhì)評，可對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性評價，確保結(jié)果與其他單位一致或具可比性。(5)檢驗分析后問題：醫(yī)學(xué)檢驗中，結(jié)果的復(fù)查和審核為最后一道保障質(zhì)量的防線，檢驗人員通常對先進(jìn)儀器設(shè)備過分依賴，易有出錯報告的情況，如全自動血液分析儀檢出異常結(jié)果，未按人工規(guī)則復(fù)查，出具錯誤報告等。
1.2.2應(yīng)對措施分析：
(1)檢驗前質(zhì)量控制：
�、俦ＷC標(biāo)本質(zhì)量：采集樣本前，重視應(yīng)用人文關(guān)懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋，對病情、情緒、生理變化了解，將所需檢查項目的目的、意義、采樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態(tài)下完成采集，保障了樣本的真實、合格，避免了由此引發(fā)的誤差事件。
②樣品合格：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對采集，確認(rèn)和核查患者信息，標(biāo)本采集時，對時間、部位、體位、取樣方式、數(shù)量嚴(yán)格要求。如采集血樣，通常在空腹16h內(nèi)，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態(tài)進(jìn)行。尿標(biāo)本采集時，患者需飲食規(guī)律，避免性生活、體育運(yùn)動、飲酒，女性月經(jīng)后采集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周圍皮膚清潔，以避免被經(jīng)血、陰道分泌物污染。樣品一經(jīng)采集，即具實效應(yīng)，需及時送檢，若不具備及時送檢條件，需正確存放，以防變質(zhì)或變性，對檢測結(jié)果造成影響[2]。
(2)檢驗中質(zhì)量控制：
�、賰x器維護(hù)：儀器正常運(yùn)行在檢驗過程中意義重大，檢驗人員需做好保養(yǎng)和維護(hù)，定期性能評價和校準(zhǔn)，確保性能穩(wěn)定和正常運(yùn)行，一旦有問題出現(xiàn)，需向供應(yīng)商及時通知，更換或修理。同時培訓(xùn)檢驗科醫(yī)技人員，防止人為操作失誤。
�、谛璞ＷC檢驗試劑合格，對試劑保存環(huán)境、時效嚴(yán)格管理，啟用前需注意防保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，避免因試劑失效或變質(zhì)誘導(dǎo)結(jié)果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
�、厶岣邫z驗人員綜合素養(yǎng)：現(xiàn)代儀器均為精細(xì)化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嫻熟掌握儀器操作規(guī)程、檢測原理、干擾因素、檢測結(jié)果的圖形、數(shù)據(jù)，報警的含義及如何維護(hù)，保養(yǎng)調(diào)試，掌握性能評價和校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，防范操作失誤。同時，要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和愛心，與自身技術(shù)水平結(jié)合，針對患者疑問，合理做出解釋，主動與其他科室交流，對患者病情進(jìn)行了解，并與臨床癥狀結(jié)合，對結(jié)果是否準(zhǔn)確做出評估，以使自身檢驗?zāi)芰μ岣摺?4)積極開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評管理：檢測標(biāo)本前，校準(zhǔn)儀器，行室內(nèi)質(zhì)控，對儀器設(shè)備各項檢驗參數(shù)和性能檢測，正常狀態(tài)下，才可對標(biāo)本檢測。如失控，需記錄，并分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質(zhì)控品精密度。重視室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果與其他單位具有一致性、可比性。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
文中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組選取的標(biāo)本檢驗患者準(zhǔn)確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中作用顯著，是一門綜合性學(xué)科，其質(zhì)量管理的好壞直接影響整體醫(yī)療水平[3]。引發(fā)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的問題較多，需行綜合分析，針對問題積極防控，以降低標(biāo)本檢驗不合格率。本次調(diào)查中，觀察組針對檢驗前標(biāo)本采集、檢測過程中存在的不足以及人員、儀器設(shè)備、試劑等因素引發(fā)問題的原因展開探討，并制定針對性防控對策，如重視采集標(biāo)本前與患者溝通，加強(qiáng)儀器、設(shè)備保養(yǎng)和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養(yǎng)加以培養(yǎng)，積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿意度意義重大[4]。本次結(jié)果證實觀察組情況明顯優(yōu)于對照組。綜上，針對實驗室質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標(biāo)本采集、檢驗儀器設(shè)備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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