醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文（通用11篇）
現(xiàn)如今，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。那要怎么寫好論文呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文（通用11篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇1
摘要：近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診斷和治療受到廣泛的關(guān)注，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果作為疾病診斷和治療的重要依據(jù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和檢驗(yàn)方法也需要不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，以期能夠更好的應(yīng)用于臨床。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)展、應(yīng)用價(jià)值以及如何有效加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐之間的溝通的相關(guān)措施進(jìn)行闡述。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);重要性
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是指利用相關(guān)技術(shù)和設(shè)備對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，是臨床診斷和治療相關(guān)疾病的重要依據(jù)。常見的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等，通過采集人體的血液、組織、分泌物等作為標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本中的活性物質(zhì)變化情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而作出合理的判斷[1]。臨床診斷過程中，醫(yī)生不僅需要依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷，還需借助醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀判斷，可以說，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是疾病診斷的客觀依據(jù)，同時(shí)，也為病情預(yù)后觀察提供了參考依據(jù)[2]。近幾年的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)逐漸受到廣泛關(guān)注，本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)展、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值及如何有效加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐之間的溝通的相關(guān)措施進(jìn)行闡述。
1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)展
近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，醫(yī)學(xué)設(shè)備不斷更新?lián)Q代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面也取得了飛速的發(fā)展，主要包括以下幾個(gè)方面：
�、倏茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代，促使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在設(shè)備方面從以往的簡(jiǎn)單的手動(dòng)儀器發(fā)展為先進(jìn)的自動(dòng)化儀器設(shè)備，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的出現(xiàn)促使傳統(tǒng)的手工操作檢驗(yàn)逐漸被自動(dòng)化機(jī)器檢驗(yàn)所取代，在提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精密度的同時(shí)，還有效減少了檢驗(yàn)的人力成本，加快了檢驗(yàn)結(jié)果的生成，有利于盡早進(jìn)行診斷和治療[3]。
�、卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)中采取的技術(shù)和方法也出現(xiàn)增多，技術(shù)方法涉及到多個(gè)學(xué)科，如免疫標(biāo)記技術(shù)、自動(dòng)化細(xì)菌鑒定技術(shù)等，為臨床診治提供了極大的便利[4]。
③醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作內(nèi)容從單一的為臨床診斷提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵跒榕R床診斷提供科學(xué)依據(jù)的同時(shí)，還積極參與到疾病的預(yù)防、診斷、治療中。
�、茚t(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，更加注重循證理論，能夠有效保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成本，不斷優(yōu)化檢驗(yàn)操作。
�、蓦S著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)也從以往的臨床醫(yī)師制定，轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)師與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員共同制定[5]。
2、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要包括臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)等，以下內(nèi)容分別從臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。
2.1臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值
臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)主要是通過生物或化學(xué)技術(shù)對(duì)收集的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程，主要包括血清學(xué)檢驗(yàn)、免疫化學(xué)檢驗(yàn)等，具體作用如下：
�、倥R床生物化學(xué)檢驗(yàn)中的肝腎功能檢查、血?dú)夥治鰴z查、腫瘤標(biāo)志物檢查等項(xiàng)目可為疾病的發(fā)生機(jī)制提供依據(jù)，通過明確疾病的發(fā)生機(jī)制，可制定有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施。
�、谂R床生物化學(xué)檢驗(yàn)可為臨床治療方案的制定提供指導(dǎo)意見，根據(jù)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)疾病作出診斷的同時(shí)，及時(shí)制定出有針對(duì)性的治療措施。
�、叟R床生物化學(xué)檢驗(yàn)可通過對(duì)某些標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，從而對(duì)某些疾病早期或疾病隱患進(jìn)行有效篩查，及時(shí)采取干預(yù)措施，以避免疾病的發(fā)生，如通過對(duì)孕產(chǎn)婦血清中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可在孕前及時(shí)發(fā)現(xiàn)出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施干預(yù)措施后，可有效避免出生缺陷的發(fā)生[6]。
④臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如通過肝腎功能檢查，可對(duì)肝腎疾病患者的病情進(jìn)行判斷，判斷患者的肝腎功能處于何種狀態(tài)，以更好的指導(dǎo)于臨床治療。
�、菖R床生物化學(xué)檢驗(yàn)通過對(duì)血液、體液中的藥物濃度進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)患者的藥物治療效果進(jìn)行判斷，并根據(jù)藥物治療效果對(duì)藥物的劑量、用法進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使藥物最大程度的發(fā)揮出藥效，并降低藥物可能帶來的副作用[7]。
2.2微生物學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值
微生物學(xué)檢驗(yàn)屬于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)，主要包括病原學(xué)檢查、抗生素藥物、流行病學(xué)等方面的知識(shí)，被廣泛的應(yīng)用于感染性疾病的診斷、治療中，具體作用如下[8-9]：
�、傥⑸飳W(xué)檢驗(yàn)致力于研究感染性疾病致病菌的特征，對(duì)引發(fā)感染的病菌變化情況進(jìn)行觀察，為感染性疾病的診治提供參考依據(jù)。②微生物學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)病原學(xué)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，在醫(yī)院感染的判斷中應(yīng)用效果顯著。
�、畚⑸飳W(xué)檢驗(yàn)通過對(duì)病原體的耐藥性和藥物敏感性進(jìn)行研究，根據(jù)耐藥性和敏感性，為患者選擇合理的治療藥物，以促進(jìn)臨床合理用藥，更好的發(fā)揮出抗生素的抗菌效果。
�、芪⑸飳W(xué)檢驗(yàn)還能夠?qū)υ簝?nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行檢測(cè)和控制，提高醫(yī)療服務(wù)過程中的消毒水平和滅菌達(dá)標(biāo)率。
3、如何有效加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐之間溝通的相關(guān)措施
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐之間的溝通，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于臨床的重要前提和基礎(chǔ)條件。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為疾病臨床診斷的重要判斷依據(jù)，如檢驗(yàn)人員缺乏基本的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制欠佳，無法為臨床診斷提供科學(xué)可靠的參考依據(jù);而臨床實(shí)踐方面也需與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之間維持緊密的溝通，如臨床醫(yī)師僅在自身專科方面精通而欠缺醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，對(duì)相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目不夠了解，在臨床診斷過程中往往會(huì)出現(xiàn)多種相同意義的項(xiàng)目多次檢驗(yàn)情況，造成人力、無力等資源的浪費(fèi)，也不利于及時(shí)對(duì)疾病作出診斷[10]。因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐之間的溝通性進(jìn)行了解，并采取相應(yīng)的措施以加強(qiáng)其溝通，可從以下幾個(gè)方面予以實(shí)施[10]：
�、偌訌�(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師之間的合作關(guān)系：在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床診斷過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師應(yīng)共同參與，并進(jìn)行友好的交流和溝通;
②加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科與臨床相關(guān)科室之間的交流：在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)積極參與到臨床各科室的疾病診斷研討會(huì)中，對(duì)臨床診斷知識(shí)進(jìn)行更新和補(bǔ)充，對(duì)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，積極聽取臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)工作的客觀評(píng)價(jià)和合理意見，并就不足之處進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn);
�、劬帉懪R床檢驗(yàn)手冊(cè)：在與臨床各科室進(jìn)行交流的過程中，檢驗(yàn)科還可與臨床各科室合作編寫臨床檢驗(yàn)手冊(cè)，在手冊(cè)中，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所需要注意的事項(xiàng)、相關(guān)要求等各方面內(nèi)容詳細(xì)記錄和標(biāo)注，人手一份，可供檢驗(yàn)科人員和臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)查閱，有利于規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐的溝通。
4、結(jié)語(yǔ)
目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展較為迅速，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)逐漸從以往的單一化、手工化轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化，其精密度和準(zhǔn)確性得到有效提高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差不斷被減小，但在臨床上還應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和方法進(jìn)行進(jìn)一步深入的研究和探討，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備不斷進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的溝通，以更好的提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)更好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇2
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較先進(jìn)的護(hù)理理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無論對(duì)院方還是患者而言都是比較有利的。因此個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的推進(jìn)與應(yīng)用。
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院在2013年1月～2014年1月所收治的患有內(nèi)科疾病患者240例作為研究對(duì)象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態(tài)。240例患者中心血管系統(tǒng)存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統(tǒng)疾病的有65例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的有70例，患有其它種類內(nèi)科疾病的有15例。把240例患者隨機(jī)分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在對(duì)照組中采取傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，在研究組中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的內(nèi)容見下所述。
1.2.1對(duì)護(hù)理服務(wù)的過程進(jìn)行規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施最基本也是最重要的條件之一就是對(duì)各個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行規(guī)范化管理，盡可能的讓護(hù)理過程能夠充滿尊重以及人性。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要給予患者充分的理解和尊重，相關(guān)的護(hù)理人員要最大程度的遵守“六個(gè)一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內(nèi)以比較愉快的心情接受治療和護(hù)理。另外相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)該注重病房、病區(qū)衛(wèi)生的保持，讓患者能夠在潔凈的環(huán)境下接受治療。
1.2.2護(hù)理人員應(yīng)該提升自己的專業(yè)技能由于在內(nèi)科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護(hù)理人員必須掌握多種疾病的相關(guān)知識(shí)，因此要想做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員必須注重自身專業(yè)素養(yǎng)的提升，盡可能的能夠讓自己符合現(xiàn)代化內(nèi)科護(hù)理的要求，為給患者最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供創(chuàng)造條件。
1.2.3加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)措施的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施離不開相關(guān)激勵(lì)措施的制定與落實(shí)，因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過程中，相關(guān)護(hù)理人員要注重護(hù)理質(zhì)量的提升。內(nèi)科護(hù)理管理人員應(yīng)該根據(jù)具體的患者情況制定出適合護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下護(hù)理的考核內(nèi)容應(yīng)該包括患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及在護(hù)理過程中護(hù)理人員所表現(xiàn)出的專業(yè)程度，另外對(duì)患者健康教育的效果也應(yīng)該被納入考核內(nèi)容考慮范圍之內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)該的把護(hù)理情況上報(bào)至相關(guān)人員，其要對(duì)自己的護(hù)理效果及時(shí)反饋給相關(guān)的醫(yī)生，從而為醫(yī)生治療措施的采取提供依據(jù)。在對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估后，相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效工資或者獎(jiǎng)金等的發(fā)放，從而最大程度的使得護(hù)理人員能夠積極的投入到護(hù)理工作中去，為其護(hù)理水平的提升提供動(dòng)力。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次研究中所有數(shù)據(jù)的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的治療護(hù)理后，對(duì)照組對(duì)于治療和護(hù)理過程非常滿意60例，占50%，對(duì)治療過程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意40例，占33.3%，對(duì)治療和護(hù)理過程表現(xiàn)不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對(duì)于治療和護(hù)理過程非常滿意90例，占75%，對(duì)治療過程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意25例，占20.8%，對(duì)治療和護(hù)理過程表現(xiàn)不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。
3、討論
內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中組重要的科室之一，和其它科室相比，內(nèi)科護(hù)理人員所面對(duì)的護(hù)理任務(wù)更加繁重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行對(duì)于提升護(hù)理人員的護(hù)理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強(qiáng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)踐是目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須重視的工作之一。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況以及患者自身的需求來制定出比較合理的護(hù)理方案，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護(hù)理。另外為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科順利的推行，院方也應(yīng)該以積極的姿態(tài)制定一系列的激勵(lì)措施，為內(nèi)科護(hù)理人員全身心投入護(hù)理工作提供動(dòng)力。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇3
1、臨床實(shí)踐在藥學(xué)教育中的積極作用
1.1促進(jìn)學(xué)生藥學(xué)創(chuàng)新能力的提高藥學(xué)教育作為一種專門培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)創(chuàng)新性人才的教育，對(duì)于創(chuàng)新的要求也是很高的。傳統(tǒng)的藥學(xué)教育大多是將前人的研究成果進(jìn)行總結(jié)分析。這雖然能夠?qū)W習(xí)前輩們豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是在一定程度上也制約了藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。在我國(guó)現(xiàn)今的藥學(xué)教育中，普遍采取通過繁重的課程提高學(xué)生藥學(xué)知識(shí)水平的方式，這極大的摧殘了藥學(xué)學(xué)生的創(chuàng)新能力，不僅不利于藥學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的進(jìn)步，更制約著我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。使得我國(guó)藥學(xué)教育改革迫在眉睫。而臨床實(shí)踐通過帶領(lǐng)藥學(xué)學(xué)生深入實(shí)踐中去，通過一個(gè)又一個(gè)詳細(xì)的病例進(jìn)行分析，對(duì)于藥性、藥量以及藥物構(gòu)成的學(xué)習(xí)都有很好的幫助，除此之外，學(xué)生在臨床實(shí)踐研究中也能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)鉆研的積極性。對(duì)于藥學(xué)創(chuàng)新來說十分重要。另一方面，當(dāng)代藥學(xué)科技創(chuàng)新活動(dòng)的實(shí)施，具有高度的復(fù)雜性和綜合性。它要求學(xué)生不僅需要堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；不僅需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，還要具有創(chuàng)新的思維。
1.2提升學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任意識(shí)作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)于醫(yī)藥事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感在工作中十分重要。因此，在藥學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感就被放在重要位置。藥學(xué)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)需要經(jīng)過長(zhǎng)期的積累。而臨床實(shí)踐就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)責(zé)任感最主要的形式。在臨床實(shí)踐中，藥學(xué)學(xué)生直接面對(duì)患者和藥物，無論從視覺上還是感官上都有最直接的接觸，這更能激發(fā)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感。使他們意識(shí)到藥學(xué)專業(yè)并不是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)，而是一種需要不斷刻苦鉆研的學(xué)問。學(xué)習(xí)責(zé)任感一旦形成對(duì)今后學(xué)生學(xué)習(xí)將會(huì)起到至關(guān)重要的作用。學(xué)生們面對(duì)紛繁復(fù)雜的藥學(xué)知識(shí)，可能會(huì)遇到各種各樣的問題和挫折，這時(shí)就需要他們發(fā)揮責(zé)任意識(shí)，通過學(xué)習(xí)責(zé)任感來幫助自己克服困難。因此，我們說臨床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)非常有益。
2、藥學(xué)教育中臨床實(shí)踐存在的問題
2.1學(xué)生主動(dòng)性不足，臨床實(shí)踐效果差在藥學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐中，出現(xiàn)最普遍的問題就是學(xué)生的主動(dòng)性不足，導(dǎo)致臨床實(shí)踐效果較差。從表面上看，這源于學(xué)生對(duì)于實(shí)踐學(xué)習(xí)興趣的不足。其實(shí)當(dāng)我們調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的疲倦感也是一方面的因素。在臨床實(shí)踐中，往往是老師在實(shí)際演示給學(xué)生看，而學(xué)生獲得實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少。藥學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐不同于其他專業(yè)的臨床實(shí)踐，對(duì)藥物的熟悉能力是一項(xiàng)非常重要的技能。因此，在缺失實(shí)際動(dòng)手鍛煉的情況下，臨床實(shí)踐的效果當(dāng)然也就不明顯了。另一方面，過分注重老師布置的藥學(xué)報(bào)告也成為了導(dǎo)致臨床實(shí)踐出現(xiàn)問題的一個(gè)重要的因素。在同學(xué)們的臨床實(shí)踐過程中臨床實(shí)踐報(bào)告占用了他們大量的時(shí)間，在既沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)，又沒有進(jìn)行充分的動(dòng)手操作的情況下，臨床實(shí)踐報(bào)告自然難以完成。再者，由于部分同學(xué)不善表達(dá)，在臨床實(shí)踐過程中遇到的難題也沒有及時(shí)的反饋給老師，造成臨床實(shí)踐質(zhì)量的進(jìn)一步下降，同時(shí)這些問題也將不利于今后學(xué)習(xí)和發(fā)展。
2.2缺乏老師悉心的指導(dǎo)在藥學(xué)臨床實(shí)踐的過程中，老師始終是起著指導(dǎo)作用的，當(dāng)藥學(xué)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)缺乏教師應(yīng)有的指導(dǎo)，臨床實(shí)踐工作也難以開展。在我們?nèi)粘５呐R床實(shí)踐中，由于學(xué)生和臨床實(shí)踐老師在平常的學(xué)習(xí)中溝通較少，在很多情況下，臨床實(shí)踐老師并不能很好的在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)給與我們悉心的指導(dǎo)。同時(shí)，通過調(diào)查顯示，臨床實(shí)踐中分組問題也成為阻礙臨床實(shí)踐效果的重要因素。對(duì)于每一個(gè)行政班級(jí)來說，分組過少導(dǎo)致每組人數(shù)早已超國(guó)臨床實(shí)踐負(fù)荷。這就導(dǎo)致了很多同學(xué)抱著僥幸的態(tài)度，不能很認(rèn)真地完成臨床實(shí)踐任務(wù)，沒有從客觀上激發(fā)學(xué)生的臨床實(shí)踐積極性。此外，老師在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，一般只注重與課本教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生今后就業(yè)發(fā)展方向等方面沒有過多的涉及，從而導(dǎo)致臨床實(shí)踐的真正目的和目標(biāo)并沒有實(shí)現(xiàn)，這將不利于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)過于傳統(tǒng)的教學(xué)模式也有待進(jìn)一步改進(jìn)，在這一方面需要師生的共同努力。
2.3臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊，臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重在臨床實(shí)踐過程中還有一個(gè)令學(xué)生和老師都頭疼的問題，那就是臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊，臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重。臨床實(shí)踐設(shè)備就是我們臨床實(shí)踐的工具，缺乏工具的幫助，臨床實(shí)踐工作當(dāng)然無法做好，我校進(jìn)行臨床實(shí)踐歷史悠久，很多臨床實(shí)踐設(shè)備都是開始進(jìn)行臨床實(shí)踐投入運(yùn)行的，無論從設(shè)備的新舊程度還是從設(shè)備的時(shí)效性來說都是較差的。陳舊的設(shè)備一直被老師和學(xué)生所抱怨。有了這種抱怨的心理，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和老師的教學(xué)興趣自然被抹殺了。因此臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊也成為了阻礙臨床實(shí)踐效果提高的一項(xiàng)重要因素。另一方面，由于缺乏專門的保管人員以及日常維護(hù)不善等原因造成的臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重也是另一重要原因。在我們的臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一個(gè)班級(jí)的同學(xué)在有些項(xiàng)目上需要輪流進(jìn)行，老師在教學(xué)的過程中還要對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐次序進(jìn)行協(xié)調(diào)，這在無形中增加了臨床實(shí)踐的時(shí)間，不利于臨床實(shí)踐效率的提高。
2.4臨床實(shí)踐過程中缺乏專業(yè)的老師專業(yè)臨床實(shí)踐老師是臨床實(shí)踐工作的靈魂，對(duì)于藥學(xué)臨床實(shí)踐也是如此，在進(jìn)行臨床實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)一些臨床實(shí)踐老師往往是由學(xué)生的授課教師兼任，這就導(dǎo)致很多老師并沒有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)課老師往往注重的是專業(yè)理論知識(shí)的傳授，他們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中會(huì)忽視實(shí)際操作的重要性。因此，缺乏專業(yè)的臨床實(shí)踐老師也成為目前我國(guó)藥學(xué)臨床實(shí)踐過程中的一大問題，亟待解決。
2.5對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足，影響學(xué)生素質(zhì)發(fā)展我們的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為老師在教學(xué)中對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足�，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)創(chuàng)新的社會(huì)，走到哪里都需要?jiǎng)?chuàng)新的高素質(zhì)人才。因此，在大學(xué)中就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力。然而我們?cè)谒帉W(xué)臨床實(shí)踐的過程中并沒有感受到創(chuàng)新給我們帶來的沖擊，因此，也在無形之中失去了對(duì)藥學(xué)臨床實(shí)踐的積極性。從而不利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高與發(fā)展。
3、在藥學(xué)教育中實(shí)施臨床實(shí)踐的建議
3.1建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高學(xué)生實(shí)踐積極性很多學(xué)生由于長(zhǎng)期習(xí)慣了教室學(xué)習(xí)的氛圍，對(duì)于臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)不太適應(yīng)，這就在一方面挫傷了學(xué)生的實(shí)踐積極性。那么在此時(shí)，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很有必要。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制主要是給學(xué)生制定一些臨床實(shí)踐目標(biāo)，當(dāng)學(xué)生很好地完成這些目標(biāo)后，學(xué)校給與一定的獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然這樣的獎(jiǎng)勵(lì)可以包括精神上的嘉獎(jiǎng)，也可以是機(jī)會(huì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。
3.2突出實(shí)踐過程，淡化實(shí)踐報(bào)告經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的藥學(xué)臨床研究大多重視實(shí)踐的結(jié)果，往往忽視了實(shí)踐過程的重要性。繁雜的實(shí)踐報(bào)告成為壓在學(xué)生心頭的包袱，帶著這種包袱進(jìn)行臨床實(shí)踐顯然是不利于實(shí)踐質(zhì)量的提高。因此，在今后的實(shí)踐中，應(yīng)突出實(shí)踐過程，淡化實(shí)踐報(bào)告。通過減輕學(xué)生思想包袱的方式來提高他們的臨床實(shí)踐質(zhì)量。
3.3提高學(xué)生的創(chuàng)新能力臨床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)教育最重要的積極作用就是促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，因此，如何保持這一作用就十分重要了。在臨床實(shí)踐中，導(dǎo)師在完成基礎(chǔ)內(nèi)容的講解后，可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生更多的空間來思考，通過學(xué)生自己動(dòng)手，動(dòng)腦去思考來進(jìn)一步提高他們的創(chuàng)新能力。通過不斷地思考，創(chuàng)新，實(shí)踐，在創(chuàng)新達(dá)到良性循環(huán)的效果。
4、總結(jié)
臨床實(shí)踐作為藥學(xué)教育學(xué)習(xí)中重要的方法一直被各大藥學(xué)院所親賴。臨床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)教育的作用也是十分明顯的。主要表現(xiàn)在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生藥學(xué)創(chuàng)新能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任意識(shí)這些方面。正因?yàn)榕R床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)教育具有如此重要的作用，才使得相關(guān)的研究得以深入。經(jīng)過長(zhǎng)期的調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)藥學(xué)臨床實(shí)踐還存在很多問題，針對(duì)這些問題，本文提出了建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高學(xué)生積極性；通過突出實(shí)踐過程，淡化實(shí)踐報(bào)告的方式為學(xué)生減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)他們更好地進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。本文對(duì)于臨床實(shí)踐在藥學(xué)研究中作用的分析不盡完整，文中不足之處，還望指正。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇4
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和服務(wù)性很強(qiáng)的學(xué)科，除了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)外，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)也是培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力和崗位勝任能力為主要目的的綜合培養(yǎng)，是一種將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法。本研究針對(duì)理論教育和臨床護(hù)理的銜接問題，對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生458名，臨床帶教老師109名和在校護(hù)理教師35名進(jìn)行問卷調(diào)查，分析現(xiàn)存的問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。
1、對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象。
選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院10級(jí)護(hù)理本科班458名護(hù)生，均為大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，該校護(hù)理教師35名及吉林省5所三級(jí)甲等醫(yī)院臨床帶教老師109名，均為在醫(yī)院工作的臨床護(hù)理人員組成。
1．2方法。
2014年6月采用Khosravan的調(diào)查問卷，對(duì)參與者在理論教學(xué)和護(hù)生的臨床護(hù)理能力問題上，在理論和臨床領(lǐng)域方面進(jìn)行評(píng)估。在理論知識(shí)和臨床知識(shí)領(lǐng)域有22個(gè)問題，去評(píng)估護(hù)理的理論和臨床教學(xué)問題，23個(gè)問題從參與者的觀點(diǎn)，去評(píng)估護(hù)士和護(hù)理畢業(yè)生參與臨床護(hù)理實(shí)踐的問題。每個(gè)問題回答的選擇有4項(xiàng)，從完全同意到完全不同意。在數(shù)據(jù)分析中顯示，回答傾向于兩組，同意與不同意。此項(xiàng)研究在交付問卷前得到了所有參與者的知情同意，對(duì)所有參與者解釋說，獲得的數(shù)據(jù)將保密并且提出來的是總體結(jié)果。在分析數(shù)據(jù)時(shí)我們使用了SPSS17．0。用卡方檢驗(yàn)確定變量之間的相關(guān)性，當(dāng)P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2．1一般情況。
參與者的平均年齡是28．18+7．32歲，從20到51歲。平均數(shù)量的護(hù)理畢業(yè)生和雇傭員工是8．27+6．53年，護(hù)理理論教育領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對(duì)脫軌現(xiàn)象的看法。臨床護(hù)理領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對(duì)脫軌現(xiàn)象的看法，經(jīng)SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理理論教育領(lǐng)域和臨床護(hù)理領(lǐng)域的脫軌問題及問題間重要性的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．001)。
2．2護(hù)理教育與臨床實(shí)踐對(duì)脫軌現(xiàn)象的觀點(diǎn)
2．2．1根據(jù)，三組參與者認(rèn)為，護(hù)生沒有把護(hù)理研究理論或結(jié)果應(yīng)用于臨床(91．4%)，并且在護(hù)生實(shí)習(xí)期的大量的時(shí)間花費(fèi)在機(jī)械的打針發(fā)藥，沒有將理論知識(shí)與實(shí)踐融會(huì)貫通(92．5%)，護(hù)理理論內(nèi)容是符合臨床護(hù)理需求的(p=0．509)。但護(hù)生表示，臨床實(shí)踐中沒有正確實(shí)施護(hù)理程序和科學(xué)的護(hù)理措施，護(hù)理理論對(duì)她們來看，學(xué)術(shù)性太強(qiáng)而利用價(jià)值很小。同時(shí)，專業(yè)的高學(xué)歷高能力人才大多數(shù)從事護(hù)理教育工作(92．4%)，教育者在臨床實(shí)踐中沿襲傳統(tǒng)的日常定向方式的護(hù)理照顧(75．6%)。
2．2．2臨床護(hù)理領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對(duì)脫軌現(xiàn)象的觀點(diǎn)見表2。根據(jù)這個(gè)表，目前培養(yǎng)優(yōu)秀勝任力的護(hù)士過分強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論，沒有與臨床緊密結(jié)合(74．3%)，參與者表示，學(xué)習(xí)護(hù)理理論而畢業(yè)后沒有整合應(yīng)用到臨床實(shí)踐，解決臨床實(shí)際問題。此外，臨床護(hù)士只是機(jī)械的被動(dòng)的工作，護(hù)士存在學(xué)歷偏低、知識(shí)趨于老化，護(hù)士和護(hù)生在臨床工作負(fù)擔(dān)過重，沒有足夠時(shí)間教與學(xué)。
3、護(hù)理對(duì)策
3．1臨床教育和課堂教育交替進(jìn)行。
護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間比例應(yīng)該加大，實(shí)習(xí)的形式也應(yīng)從最后一年實(shí)習(xí)8個(gè)月擴(kuò)展到課間見習(xí)，醫(yī)院從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院不同層次，選擇符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地。以規(guī)范的臨床教學(xué)過程，保證學(xué)生合格的技能水平和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。使護(hù)生從“課堂理論學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐—理論學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐”的不斷反復(fù)，能夠有機(jī)會(huì)面對(duì)陌生的臨床情境和問題，將理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐充分融會(huì)貫通整合為一體。實(shí)習(xí)時(shí)的導(dǎo)師應(yīng)實(shí)行“二對(duì)一”，護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床見習(xí)階段，聘請(qǐng)專業(yè)技能較強(qiáng)且大專以上學(xué)歷的高年資護(hù)士擔(dān)任“�？茖�(dǎo)師”，進(jìn)行臨床帶教;與此同時(shí)，還有一名“全程導(dǎo)師”，全程導(dǎo)師由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)淵博和較強(qiáng)教學(xué)能力的專業(yè)護(hù)理教師擔(dān)任，研究表明，負(fù)責(zé)課堂教學(xué)的教師如果能真正地進(jìn)入臨床，將能對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐起到監(jiān)督、指導(dǎo)和示范的作用，大大地縮小理論與實(shí)踐之間的差距。全程導(dǎo)師則更注重對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)全程的見習(xí)感受、人際溝通或護(hù)患溝通能力、綜合護(hù)理能力和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。
3．2加強(qiáng)理論教學(xué)與臨床教學(xué)的銜接。
護(hù)理理論教學(xué)要向醫(yī)院臨床教學(xué)提供護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)院護(hù)士不能經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，要將科學(xué)的護(hù)理前沿知識(shí)融入臨床護(hù)理中。解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的關(guān)鍵在于院校合作，共同培養(yǎng)臨床帶教教師的教師角色和能力，加強(qiáng)學(xué)校和臨床之間的聯(lián)系。臨床教師和護(hù)理教師在護(hù)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐上不能很好銜接，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。在護(hù)生教育過程中，授課教師與臨床教師在理論與實(shí)踐方面表現(xiàn)出各自的優(yōu)劣勢(shì)，但對(duì)于學(xué)生而言，需要課堂教師與臨床教師在理論與實(shí)踐方面的雙重優(yōu)點(diǎn)。努力減少在教育和工作環(huán)境之間的理論和實(shí)踐的差距，需要提高合格護(hù)士的能力。
3．3健全護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)和臨床教育評(píng)價(jià)體系。
護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)包括課堂教育和臨床教育的建立，一方面，能使課堂教育實(shí)踐有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)尺度，以規(guī)范辦學(xué)行為，避免或減少教育質(zhì)量的參差不齊。另一方面，標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)的尺度，護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的建立能促進(jìn)護(hù)理教育評(píng)價(jià)體系的建立。加快我國(guó)護(hù)理教育的國(guó)際化進(jìn)程，從而促進(jìn)我國(guó)高等護(hù)理教育的可持續(xù)性發(fā)展�？傊�，這項(xiàng)研究展示了在護(hù)理能力方面，臨床護(hù)理和課堂護(hù)理教育的重要性。因此，本研究的目的是從護(hù)士、教師以及護(hù)生的觀點(diǎn)去評(píng)估問題，從而培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理能力。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇5
�。壅�社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高客觀上對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求。要滿足人們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求最主要的便是提升護(hù)士的護(hù)理能力。就高等護(hù)理教育過程中護(hù)理理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐銜接之間存在的問題及影響因素進(jìn)行探討，并提出有針對(duì)性的解決對(duì)策。
�。坳P(guān)鍵詞］高等護(hù)理教育；臨床實(shí)踐；銜接對(duì)策
近年來，人民物質(zhì)生活水平顯著提升，早已開始注重健康的生活方式，追求更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�？茖W(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的深入改革一方面為醫(yī)護(hù)工作者提供了良好的工作條件，另一方面也要求護(hù)理人員的數(shù)量同步增加、護(hù)理工作的質(zhì)量快速提升以及護(hù)理工作的結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化�，F(xiàn)階段護(hù)理教育的主要目的便是結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)以及社會(huì)的實(shí)際需求，培養(yǎng)出既符合我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)要求又能夠同國(guó)際先進(jìn)護(hù)理水準(zhǔn)相當(dāng)?shù)膬?yōu)秀護(hù)理人員。目前，我國(guó)高等護(hù)理院校和高等護(hù)理教育工作者一直致力于探索和研究如何培養(yǎng)出適應(yīng)于社會(huì)需求和臨床要求的高水平護(hù)理人才，如何使高等教育更好地與臨床實(shí)踐相結(jié)合等一系列問題。然而，不得不承認(rèn)我們的高等護(hù)理教育和臨床實(shí)踐的銜接存在著一定的問題。以下對(duì)影響高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的因素進(jìn)行分析，并就存在的問題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。
一、高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合的意義
高職護(hù)理學(xué)院的人才培養(yǎng)模式基本以工學(xué)交替為主，雖然在具體實(shí)施形式上有差異，比如部分院校始終將臨床見習(xí)貫穿在三年教學(xué)培養(yǎng)過程中，部分院校則先集中進(jìn)行理論學(xué)習(xí)緊接著安排臨床實(shí)踐，但是總體來說都意識(shí)到二者不可偏廢其一。為何需要將高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合？從專業(yè)能力來說，護(hù)生首先必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和靈活運(yùn)用理論知識(shí)的能力。不重視基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，會(huì)使得學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中無從下手。在護(hù)理理論教育的同時(shí)，安排臨床實(shí)踐，不僅能使學(xué)生在實(shí)踐中理解鞏固護(hù)理理論，也能擴(kuò)展臨床知識(shí)視野，逐漸增強(qiáng)臨床技能。護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)正是臨床專業(yè)技能和能力的訓(xùn)練，護(hù)生良好的臨床能力也凸顯了院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。從用人單位角度講，大量需求專業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力高的護(hù)理人才，又因無法給予護(hù)理人員大量的技能培養(yǎng)時(shí)間，所以更傾向于選擇擁有臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的畢業(yè)生。
二、影響高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的因素
自我國(guó)重新開始設(shè)置高等護(hù)理教育到現(xiàn)在，已經(jīng)有不少高水平護(hù)理人才從高校走出進(jìn)入醫(yī)療護(hù)理崗位，但客觀上說我國(guó)的護(hù)理教育仍有許多問題，同國(guó)際護(hù)理教育同行相比仍有許多值得改進(jìn)的地方。例如課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)生重理論、輕實(shí)踐、理論知識(shí)掌握好、實(shí)踐能力欠缺，學(xué)校安排臨床實(shí)踐時(shí)間短、效果弱等。以下從幾個(gè)方面來說明影響高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的因素。
�。ㄒ唬⿲W(xué)生重理論輕實(shí)踐
護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)后開始進(jìn)行護(hù)理理論技能的學(xué)習(xí)，由于多年學(xué)習(xí)思維定勢(shì)，在學(xué)習(xí)過程中將大量時(shí)間用于背誦理論知識(shí)、準(zhǔn)備各項(xiàng)職業(yè)技術(shù)考試，并不力求理解理論的使用方法和條件成為普遍現(xiàn)象。作為接受高等職業(yè)教育的學(xué)生忽視所學(xué)知識(shí)的實(shí)踐意義，單純進(jìn)行理論記憶無益于日后的就業(yè)。學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中重理論輕實(shí)踐直接造成院校安排臨床實(shí)踐后，學(xué)生工作懈怠、出勤率差，不僅影響學(xué)院實(shí)踐安排的持續(xù)性，也影響實(shí)踐醫(yī)院的正常工作。
（二）院校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備等因素
院校課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理、教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊、授課教具陳舊落后，都在很大程度上制約了高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的有效對(duì)接。分別分析這三種因素，首先課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和比例不合理：雖然護(hù)理專業(yè)教育體系已經(jīng)經(jīng)過二十余年的改善，但仍有部分院校出于固步自封或是經(jīng)費(fèi)制約等原因，在課程結(jié)構(gòu)安排上設(shè)置大量的理論教學(xué)，將實(shí)踐環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化或者以護(hù)理技能講座代替實(shí)踐，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，無法實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生知行合一、具備實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)目標(biāo)；教材選擇和教學(xué)內(nèi)容陳舊：院校訂購(gòu)教材時(shí)沒有詢問專業(yè)教師，選擇的教材編者自身脫離臨床實(shí)踐，將陳舊知識(shí)重復(fù)羅列于教材，看不到最新的臨床理論研究成果，而學(xué)校一部分教師在授課過程中一味陳述課本內(nèi)容，不及時(shí)補(bǔ)充當(dāng)前的先進(jìn)理論，致使課堂氣氛沉悶、授課內(nèi)容單一枯燥，部分教材內(nèi)容跟以往其他課程內(nèi)容又產(chǎn)生重疊；授課教具器材相對(duì)落后：2000年以來，科學(xué)技術(shù)跨越式發(fā)展，用于臨床的醫(yī)療設(shè)備也向更加安全、更加便捷、更加有效轉(zhuǎn)變更新。一些院校沒有定期與醫(yī)院交換發(fā)展現(xiàn)狀，不了解臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，另一方面，由于將大量經(jīng)費(fèi)預(yù)算投入校園建設(shè)，購(gòu)置新型教學(xué)器具經(jīng)費(fèi)不足，都使學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)面對(duì)新器材束手無策，從頭學(xué)習(xí)。
�。ㄈ┰盒＝處熍R床經(jīng)驗(yàn)不足
院校教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，具備充足臨床經(jīng)驗(yàn)的教師比例較少成為制約高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐銜接的另一重要因素。各培養(yǎng)院校由于歷史發(fā)展體制、實(shí)施政策的差異，存在教師培養(yǎng)的各類問題。對(duì)于部分任職時(shí)間較長(zhǎng)的教師，長(zhǎng)期不進(jìn)行臨床實(shí)踐，多年重復(fù)進(jìn)行護(hù)理理論授課，使得自身臨床經(jīng)驗(yàn)不適用于當(dāng)前實(shí)際護(hù)理工作。此外，由于專業(yè)擴(kuò)招對(duì)新教師的需求，院校選聘了缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生，學(xué)院又不能提供臨床教學(xué)實(shí)踐基地供新任教師積累經(jīng)驗(yàn)，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實(shí)際。
�。ㄋ模┰盒ＥR床實(shí)踐模式不完善、學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院�，F(xiàn)行的兩種實(shí)踐教學(xué)方式，無論臨床見習(xí)還是臨床實(shí)習(xí)都難以完全滿足擴(kuò)招后學(xué)生的實(shí)踐需求。護(hù)理專業(yè)學(xué)生逐年擴(kuò)招，然而在每座城市能夠滿足實(shí)習(xí)或見習(xí)要求的醫(yī)院數(shù)量卻并沒有相應(yīng)的增長(zhǎng)，無法滿足傳統(tǒng)實(shí)踐模式的需要。
�。ㄎ澹┎』季芙^實(shí)習(xí)生技能操作隨著醫(yī)患關(guān)系問題日漸進(jìn)入公眾視野，病人的“維權(quán)意識(shí)”不斷提高，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)也遇到了一些問題。一些病人認(rèn)為實(shí)習(xí)生操作會(huì)不利于自身疾病治療或者會(huì)增加疼痛感，即便實(shí)習(xí)生是在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作也會(huì)遭受到病患的拒絕，更有甚者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理工作進(jìn)行干擾。多數(shù)實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院以及帶教教師為了避免和患者造成糾紛形成不必要的麻煩，只考慮自身利益，不顧與院校達(dá)成的協(xié)議，一再減少實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而使學(xué)生無法按照教學(xué)大綱的要求完成一些基本的護(hù)理技能，無法實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論的真實(shí)應(yīng)用。
三、鞏固高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的對(duì)策
科學(xué)的發(fā)展和教育體系的完善都不是一蹴而就的，要真正實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的有效銜接，就必須在漫長(zhǎng)的積累與前進(jìn)過程中不斷找準(zhǔn)和修正教學(xué)方案，并爭(zhēng)取使醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都參與到護(hù)理教育工學(xué)并重的進(jìn)程中來，讓每一方都能盡己之力解決當(dāng)前的制約因素。
�。ㄒ唬┡囵B(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐意識(shí)，完善課程設(shè)置
可以借鑒部分院校的成功經(jīng)驗(yàn)，在開學(xué)伊始組織學(xué)生到醫(yī)院臨床、社區(qū)見習(xí)1周，使學(xué)生感受醫(yī)院文化，增加學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中明白所記知識(shí)都是為最終實(shí)踐所用。在教材的選擇上，定時(shí)訂購(gòu)權(quán)威出版社出版的最新教材供教師甄選，經(jīng)多位教師查看后確認(rèn)專業(yè)教材，同時(shí)也需要保持已用教材的延續(xù)性。課程設(shè)置上避免雷同科目，同時(shí)積極聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證臨床實(shí)習(xí)在培養(yǎng)方案中的比例。教師課堂教學(xué)內(nèi)容選擇時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充最新的護(hù)理理論成果，教學(xué)方法上可列舉正反面護(hù)理實(shí)例供學(xué)生學(xué)習(xí)，利用多媒體技術(shù)拍攝制作真實(shí)臨床護(hù)理工作環(huán)境、急救場(chǎng)景等。院校在制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，根據(jù)具體情況逐年增加用于采購(gòu)先進(jìn)設(shè)備的預(yù)算，更新教學(xué)應(yīng)用設(shè)備。
�。ǘ┒ㄆ诎才判吕辖處熯M(jìn)行臨床工作
考慮到護(hù)理學(xué)本身是一門需要落實(shí)到實(shí)踐、完善于實(shí)踐的學(xué)科，護(hù)理教師的選擇必須以優(yōu)秀的護(hù)理能力作為先決條件。目前高校教師招聘將學(xué)歷作為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)名牌院校，殊不知對(duì)于護(hù)理教師而言缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論講得再好也只是紙上談兵，無法很好地啟迪學(xué)生。教師脫離臨床的現(xiàn)象不僅影響教學(xué)質(zhì)量，更是影響學(xué)校的總體教育水平。因此，各院校應(yīng)要求教師隊(duì)伍與臨床緊密結(jié)合，將此作為教師考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)體制管理，要求相關(guān)醫(yī)院必須接受教師參與臨床工作，安排教師在不同的醫(yī)院每年完成一定時(shí)間段的臨床工作，同時(shí)作為一名護(hù)理教師必須通過國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，具備從業(yè)資格才能上崗。
�。ㄈ┰谛�(nèi)外建立培訓(xùn)基地，落實(shí)臨床實(shí)踐
解決高校擴(kuò)招與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式無法相適應(yīng)的問題，客觀上無法通過增加城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式來解決，因此需要院校在原有基礎(chǔ)上改變實(shí)踐模式才能逐漸解決。面對(duì)醫(yī)院數(shù)量有限這一問題，高�？梢杂嗅槍�(duì)性地選擇一至三個(gè)符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地。醫(yī)院原有院室無法接納大量的實(shí)習(xí)學(xué)生，但是通過標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地可以使學(xué)生學(xué)習(xí)到規(guī)范的臨床教學(xué)過程，提升技能水平。此外，在校內(nèi)也可以設(shè)置用于護(hù)理實(shí)踐和模擬護(hù)理情境的實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)基地，設(shè)置專項(xiàng)護(hù)理訓(xùn)練項(xiàng)目，從而落實(shí)教學(xué)大綱上所要求的諸如基礎(chǔ)護(hù)理、ICU技能護(hù)理、臨床各科護(hù)理技能等實(shí)踐教學(xué)。
�。ㄋ模┠M病患、病情進(jìn)行操練
解決病人不配合實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下的技能操作這一問題，除了需要向病患曉之以理、動(dòng)之以情外，院�？梢栽谌粘＝虒W(xué)中采用模擬病患或是志愿者模擬病情的方法進(jìn)行操練。模擬情景練習(xí)給予學(xué)生更多機(jī)會(huì)練習(xí)與病患的溝通，學(xué)生可通過言語(yǔ)以及觀察評(píng)估病人情況，進(jìn)行護(hù)理技巧訓(xùn)練。此外，可以購(gòu)置現(xiàn)在市面上常見的用于模擬病患的仿真機(jī)器，在課堂上供給學(xué)生操練，結(jié)合多媒體課件，盡可能讓學(xué)生在模擬操練中多角度認(rèn)知臨床操作技巧。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，護(hù)理技巧是一項(xiàng)十分重要的專業(yè)能力，這是護(hù)士從事護(hù)士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對(duì)于高等護(hù)理院校而言，需要重視對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，保證學(xué)生能夠踐行護(hù)理理論，具備走上工作崗位的能力。顯然，不斷探索高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的制約因素，尋求鞏固二者緊密結(jié)合的對(duì)策，進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式的不斷改革，有助于我國(guó)高等護(hù)理教育走向健康發(fā)展的道路，有助于高等護(hù)理院校畢業(yè)生更好地在工作崗位服務(wù)，有助于我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)際范圍內(nèi)得到認(rèn)可�？傊�，不斷發(fā)現(xiàn)和解決制約高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的制約因素絕非朝夕之事，需要護(hù)理教育工作者的不斷努力。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇6
護(hù)理專業(yè)是應(yīng)用性專業(yè)，要求培養(yǎng)的護(hù)士學(xué)生不但要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且需要具備嫻熟的操作技能，才能在今后的工作中為服務(wù)對(duì)象提供安全的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。護(hù)士學(xué)生在成長(zhǎng)的過程中，必須通過臨床實(shí)習(xí)才能將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，才能掌握嫻熟的操作技能，才能逐漸形成批判性思維并具備臨床思維的能力。長(zhǎng)期以來，護(hù)士學(xué)生的臨床教育問題以及理論教育和臨床實(shí)踐如何緊密結(jié)合是學(xué)校老師和臨床護(hù)理工作者共同關(guān)注的問題。
2008年5月12日《護(hù)士條例》開始實(shí)施，對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)要求、護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)以及機(jī)構(gòu)和護(hù)士的法律責(zé)任等均有了明確的界定。在護(hù)理教育中如何貫徹和執(zhí)行《護(hù)士條例》的精神，將理論教育和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，使培養(yǎng)的護(hù)士學(xué)生逐步擁有解決臨床實(shí)際問題的能力，以適應(yīng)不斷變化的專業(yè)環(huán)境是我們面臨的課題。本文將從課程設(shè)置中臨床實(shí)習(xí)的比重、臨床實(shí)習(xí)的安排、學(xué)生臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)、護(hù)患比例差異的影響等方面比較內(nèi)地和澳門護(hù)理教育的現(xiàn)況，并提出將理論教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的對(duì)策建議。
1、現(xiàn)況比較分析
1.1課程設(shè)置中臨床實(shí)習(xí)的比重目前內(nèi)地護(hù)理起始教育有3個(gè)層次，即中等專業(yè)教育、高等專科教育(高職高專）、學(xué)士學(xué)位教育，分別為3?5年的全日制學(xué)歷教育；在此基礎(chǔ)上，還有碩士和博士的研究生教育。根據(jù)《護(hù)士條例》第七條第二款的規(guī)定，所有護(hù)理學(xué)生均須“在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)”。若以每個(gè)月4周、每周實(shí)習(xí)40小時(shí)計(jì)算，則內(nèi)地任何層次護(hù)理起始教育的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)數(shù)最少應(yīng)為1280小時(shí)。
澳門目前的護(hù)理起始教育均為4年制的學(xué)士學(xué)位教育；另外還有學(xué)士學(xué)位后�？谱o(hù)理教育，以及與外地合辦的碩士學(xué)位研究生教育。澳門護(hù)理院校的課程設(shè)置中很強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性，臨床實(shí)習(xí)的學(xué)時(shí)安排較多，學(xué)士學(xué)位教育的臨床實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)為1656?2440學(xué)時(shí)；而�？谱o(hù)理教育也要求不少于24周的專科臨床實(shí)習(xí)，其中包括4周外地實(shí)習(xí)，以拓寬學(xué)生的專科知識(shí)領(lǐng)域和視野。
1.2臨床實(shí)習(xí)安排
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育不可缺少的環(huán)節(jié)，護(hù)士學(xué)生必須通過臨床實(shí)習(xí)才能將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐�？梢哉f，臨床實(shí)習(xí)是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)融會(huì)貫通的惟一途徑，是塑造學(xué)生正確專業(yè)態(tài)度的最佳方式，也是讓學(xué)生學(xué)會(huì)做“人”的社會(huì)化方式之一。目前內(nèi)地各層次的護(hù)理院校在護(hù)理課程的教學(xué)安排中，基本上都是將學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安排在學(xué)習(xí)的最后階段，即先在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行必要的護(hù)理操作練習(xí)，直至學(xué)習(xí)的最后一年才進(jìn)入臨床基地開始實(shí)習(xí)。這樣的實(shí)習(xí)安排不能讓學(xué)生有效地將課堂所學(xué)的理論知識(shí)及時(shí)地運(yùn)用于實(shí)踐中，也很難將各護(hù)理專科知識(shí)融會(huì)貫通地應(yīng)用于為病人提供的護(hù)理服務(wù)中。當(dāng)然，也有個(gè)別的學(xué)校進(jìn)行了一些改革教學(xué)模式的嘗試，如中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院等，將護(hù)士學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)分階段安排，使得學(xué)生有機(jī)會(huì)在進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的初期即有機(jī)會(huì)到臨床實(shí)習(xí)，接觸護(hù)理實(shí)踐。
澳門兩所護(hù)理院校對(duì)臨床實(shí)習(xí)的安排均是從學(xué)生一年級(jí)學(xué)習(xí)了必要的護(hù)理理論知識(shí)后，即開始進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，也就是在學(xué)習(xí)的全階段均有機(jī)會(huì)接觸臨床實(shí)踐，根據(jù)學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)安排不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容，隨著學(xué)生年級(jí)的升高，臨床實(shí)踐的時(shí)間逐漸增多。通過“理論學(xué)習(xí)一臨床實(shí)踐一理論學(xué)習(xí)一臨床實(shí)踐”的不斷反復(fù)，讓學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)面對(duì)陌生的臨床情境和問題，有充足的機(jī)會(huì)將理論知識(shí)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。通過這種模式為學(xué)生提供了從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題學(xué)習(xí)、思考的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也讓學(xué)生有機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵有更深入的認(rèn)識(shí)和了解。
1.3學(xué)生臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)
由于絕大多數(shù)內(nèi)地護(hù)理院校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)分散在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并基本采用聘請(qǐng)臨床護(hù)士擔(dān)任學(xué)生實(shí)習(xí)帶教老師的方法。而護(hù)理院校的老師在臨床教學(xué)中大多只起聯(lián)系作用，更多的任務(wù)僅為定期前往實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況并進(jìn)行一些協(xié)調(diào)工作；護(hù)理院校老師的課堂教學(xué)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于臨床教學(xué)的時(shí)間，因而使得院校的老師長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，間接地帶來了對(duì)臨床護(hù)理工作了解不深入的弊端。而學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的帶教任務(wù)主要由臨床的護(hù)士承擔(dān)，他們對(duì)學(xué)生所掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的情況缺乏充分了解，一定程度上影響了臨床帶教的質(zhì)量。另外，臨床護(hù)理老師由于自身還承擔(dān)一部分臨床工作，往往很難真正勝任學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)。傳授護(hù)理理論知識(shí)的老師與臨床帶教老師之間銜接不上的問題，更加大了理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距。
澳門護(hù)理院校在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)方面，采用“雙重臨床指導(dǎo)”的方式，由學(xué)校的全職老師和病區(qū)臨床老師共同指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。學(xué)校老師了解學(xué)生的特點(diǎn)和掌握知識(shí)的程度，而臨床老師熟悉臨床環(huán)境和病人的情況，這樣就使學(xué)生可以得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，也使得學(xué)校和臨床的溝通很及時(shí)。通過這種方式的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，建立了和諧有效的支持系統(tǒng)，可以引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的專業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)對(duì)臨床工作壓力的適應(yīng)，增強(qiáng)解決問題的能力，增加學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。另外，學(xué)校的老師也通過直接參與臨床帶教的工作而對(duì)臨床護(hù)理工作的現(xiàn)況有比較深入的了解，在課堂教學(xué)中可以靈活地結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，較有效地避免了學(xué)校理論教育與臨床實(shí)踐“脫節(jié)”的問題。
1.4護(hù)患比例差異的影響
內(nèi)地護(hù)理教育經(jīng)過近30年的努力，在規(guī)模與質(zhì)量上有了長(zhǎng)足發(fā)展，注冊(cè)護(hù)士人數(shù)從2006年142.6萬(wàn)人增加到2007年154.3萬(wàn)人，僅一年就增長(zhǎng)了11.7萬(wàn)注冊(cè)護(hù)士，但相對(duì)于人民大眾迅速增長(zhǎng)的健康需求仍顯不足。根據(jù)《2007年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，內(nèi)地每千人口注冊(cè)護(hù)士由2006年1.10人增加到1.17人，但護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，這也是導(dǎo)致目前內(nèi)地護(hù)理質(zhì)量受到影響的重要原因之一。過重的工作壓力使臨床護(hù)士疲于應(yīng)付日常工作，忽略了護(hù)理作為一門“專業(yè)”發(fā)展的許多重要因素，也會(huì)或多或少地影響臨床帶教的過程和質(zhì)量。這與護(hù)理院校對(duì)學(xué)生所進(jìn)行的理論教育的理念“重視理論推理的嚴(yán)謹(jǐn)性、重視操作的規(guī)范性”是相違背的，因此造成了大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)將要結(jié)束的最后一年到臨床實(shí)習(xí)時(shí)所常見的“落差感”。
澳門在政府和護(hù)理界的共同努力下，近年來護(hù)患比例不斷提高，2007年每千人口護(hù)士為2.50人。較為充足的護(hù)理人力資源是護(hù)理工作質(zhì)量的保證，是推動(dòng)護(hù)理工作真正突出其學(xué)科特點(diǎn)一一“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”4個(gè)基本概念的前提，也是從根本上縮小學(xué)校理論教育與臨床實(shí)踐差異的重要步驟。
2、對(duì)策建議
比較中國(guó)內(nèi)地和澳門護(hù)理起始教育的`基本情況后，就如何將護(hù)理院校理論教育與臨床實(shí)踐更緊密結(jié)合提出以下建議。
2.1建立多元化的人才培養(yǎng)模式
護(hù)理教育的改革從來就沒有間斷過，各護(hù)理院校都在嘗試用更好的培養(yǎng)模式來保證護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。內(nèi)地從1996年由教育部組織、啟動(dòng)護(hù)理本科教育改革項(xiàng)目以來，已逐漸形成了政府主導(dǎo)，院校聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理教育培養(yǎng)模式改革的新階段，護(hù)理人才培養(yǎng)的模式也開始呈現(xiàn)多元化的狀態(tài)。在護(hù)理教育改革的過程中，雖然有一些院校注意到了理論教育和臨床實(shí)踐結(jié)合欠緊密的問題，但由于招生數(shù)量大、資源和實(shí)習(xí)基地不足，短期內(nèi)也難以找到行之有效的解決辦法。只有建立多元化的人才培養(yǎng)模式，合理地進(jìn)行護(hù)理課程設(shè)置改革，有效地利用臨床資源，才能推動(dòng)理論教育和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。
建議在保證執(zhí)行《護(hù)士條例》的前提下，各院�？梢愿鶕�(jù)自身的情況，適當(dāng)增加臨床實(shí)習(xí)比重，為護(hù)士學(xué)生提供更多參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓他們從實(shí)踐中學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思索、承擔(dān)責(zé)任以及學(xué)會(huì)如何成長(zhǎng)為一名好護(hù)士和負(fù)責(zé)任的公民。
2.2合理安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)間
護(hù)理學(xué)是一門理論知識(shí)必須通過臨床實(shí)踐才能得到很好應(yīng)用的學(xué)科，護(hù)士專業(yè)水平的高低也必須在臨床實(shí)踐中才能得到體現(xiàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)了專業(yè)的理論知識(shí)后，如果不通過臨床實(shí)踐的運(yùn)用，就不能很好地掌握知識(shí)以及融會(huì)貫通地應(yīng)用知識(shí)。現(xiàn)代教育提倡以學(xué)生為本的主體性教育，就是弘揚(yáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體性，重視發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和身心全面發(fā)展。通過“理論學(xué)習(xí)一臨床實(shí)踐一理論學(xué)習(xí)一臨床實(shí)踐”的不斷循環(huán)，不但可以幫助學(xué)生將理論知識(shí)及時(shí)地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還可以引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題去探索新的知識(shí)點(diǎn)。另外，通過反復(fù)的臨床實(shí)踐，可以讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì)環(huán)境，形成從“社會(huì)”的角度理解“人”和“疾病”的思維模式，有效地增強(qiáng)與病人、家屬以及其他醫(yī)務(wù)人員溝通的能力。
建議各護(hù)理院校參考澳門護(hù)理院�；騾f(xié)和護(hù)理學(xué)院等院校對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)安排的模式，創(chuàng)造條件，根據(jù)學(xué)生掌握知識(shí)的程度及邏輯順序，合理安排臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和內(nèi)容，盡可能地避免僅僅將學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安排在學(xué)習(xí)階段的最后一年，這樣才能給學(xué)生提供最佳的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助他們更好地掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)。
2.3建立護(hù)理院校老師參與臨床實(shí)踐的長(zhǎng)效機(jī)制
護(hù)理學(xué)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能有特殊的要求，護(hù)理教育所培養(yǎng)的人才不但需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須具備熟練的臨床實(shí)踐能力，才能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。所以，如何通過臨床實(shí)踐中的磨練，協(xié)助學(xué)生掌握護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)踐技能一直是各護(hù)理院校以及臨床單位探討的問題。而在護(hù)理教育的過程中，老師的引導(dǎo)對(duì)學(xué)生正確的專業(yè)態(tài)度及專業(yè)價(jià)值觀的形成都有著非常重要的作用。
因此，各護(hù)理院校應(yīng)該建立老師參與臨床實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制，包括安排老師親臨臨床教學(xué)第一線參與帶教工作，而不只是發(fā)揮聯(lián)系實(shí)習(xí)的作用。學(xué)校老師和臨床老師相互配合對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，將能讓學(xué)生通過臨床實(shí)習(xí)和對(duì)臨床問題的批判性思考，有效地將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合；另一方面，每年應(yīng)有一定的時(shí)間安排學(xué)校老師參與臨床護(hù)理工作，這樣老師能夠真正了解臨床護(hù)理工作的現(xiàn)況和發(fā)展，不斷更新老師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使得老師的課堂教學(xué)也能夠更好地結(jié)合臨床實(shí)踐。而臨床老師也需要參與學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，相互配合，共同為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才而努力。
2.4合理配置護(hù)理人力資源
護(hù)理人力資源不足已是不爭(zhēng)的事實(shí)，是否合理配置護(hù)理人力資源與護(hù)理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對(duì)此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對(duì)內(nèi)地護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，如何合理安排學(xué)生的實(shí)習(xí)和臨床帶教工作就尤為重要。
建議有關(guān)部門制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，不但需要考慮醫(yī)院護(hù)理人員的配置要求，還應(yīng)該重視社區(qū)服務(wù)中護(hù)理人員的配置，合理增加護(hù)理人員。同時(shí)，護(hù)理院校和臨床單位需有效溝通、相互體諒，突出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，形成良好的文化氛圍，在人員緊缺的情況下，也必須保證實(shí)習(xí)的學(xué)生得到及時(shí)的指導(dǎo)。
如何將護(hù)理理論教育與臨床實(shí)踐更緊密結(jié)合不但是教育者關(guān)心的問題，也是臨床護(hù)理工作者關(guān)心的問題。要使護(hù)理理論教育與臨床實(shí)踐結(jié)合得更好，需要學(xué)校與臨床攜手努力，共同參與，才能培養(yǎng)出新一代的合格護(hù)士。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇7
循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世紀(jì)90年代首次由McMaster大學(xué)護(hù)理系的AlbaDicenso教授提出后，經(jīng)過20多年的不斷探索，其內(nèi)涵和臨床實(shí)踐也得到不斷發(fā)展。有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用循證護(hù)理方法比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更能夠提高護(hù)士的臨床護(hù)理水平。但護(hù)士在將循證護(hù)理理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐時(shí)卻遇到了很多障礙，使循證護(hù)理理論與臨床實(shí)踐不能有機(jī)結(jié)合。有較多學(xué)者對(duì)循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙及其應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了深入研究，綜述如下。
1、循證護(hù)理的概念
循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，運(yùn)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過程。循證護(hù)理的概念包括了3個(gè)基本要素：
①科學(xué)可靠的研究證據(jù)；
②護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和臨床技能；
�、刍颊叩膬r(jià)值觀、主觀意愿和實(shí)際情況。循證護(hù)理的概念雖然已經(jīng)被廣為認(rèn)識(shí)，但是很多人在循證實(shí)踐中并沒有認(rèn)清實(shí)證的本質(zhì)，只注重研究證據(jù)這一因素，而護(hù)士的專業(yè)能力和患者的價(jià)值觀和主觀意愿卻并沒有得到重視。在進(jìn)行循證護(hù)理研究和實(shí)踐過程中，3個(gè)基本要素要完美地結(jié)合，缺—不可，任何一要素沒把握好，都會(huì)成為開展循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙。
2、循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙的原因
2.1臨床護(hù)士方面
2.1.1缺乏正確的認(rèn)識(shí)研究表明：部分護(hù)士認(rèn)為很多護(hù)理新理論與日常護(hù)理工作關(guān)聯(lián)較少，而且也不可能時(shí)刻與最新理論保持步調(diào)一致；部分護(hù)士盡管已經(jīng)認(rèn)識(shí)到科研對(duì)學(xué)科的作用，但真正在日常工作中應(yīng)用的卻很少；在臨床護(hù)理工作中存在一些已經(jīng)被證實(shí)不正確的傳統(tǒng)習(xí)慣，卻仍在按傳統(tǒng)習(xí)慣執(zhí)行，如吸痰前向氣管插管滴注生理鹽水稀釋痰液，不但不能起到稀釋痰液作用，還有可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，但臨床上還在實(shí)行8。另外，很多人將證據(jù)等同于循證護(hù)理，在進(jìn)行臨床研究時(shí)，認(rèn)為這就是循證護(hù)理實(shí)踐，而不清楚臨床研究可以作為循證護(hù)理的證據(jù)，但任何單一的研究結(jié)果并不能覆蓋所有情況，應(yīng)用于所有的患者。
2.1.2缺乏較高的信息素養(yǎng)信息素養(yǎng)是指能認(rèn)識(shí)到信息需求并有效地獲取、評(píng)價(jià)和利用所需信息的能力。Toups強(qiáng)調(diào)信息素養(yǎng)應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中的必備技能。大量研究表明臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)能力不高，尤其表現(xiàn)在文獻(xiàn)檢索能力及評(píng)鑒能力上。皿等在新加坡調(diào)查研究了1486名注冊(cè)護(hù)士，發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士不知道怎樣選擇檢索語(yǔ)言，大部分護(hù)士只會(huì)用邏輯與(AND)，而邏輯或（OR)和邏輯非（NOT)用得很少，而其他如MeSH詞、索引瀏覽（indexbrowsing)、截詞（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，護(hù)士查閱文獻(xiàn)的來源也多是一些公用網(wǎng)站，而醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站、循證護(hù)理相關(guān)的網(wǎng)站使用較少。Brancato[12]研究發(fā)現(xiàn)，由于研究文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊，護(hù)士對(duì)于檢索到的文獻(xiàn)缺乏評(píng)鑒能力和技巧，因而不能獲得相關(guān)研究最可靠的證據(jù)。
2.1.3缺乏足夠的時(shí)間Mclnerney等研究認(rèn)為，缺乏時(shí)間是臨床護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐最顯著的障礙。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的時(shí)代，每天都會(huì)有大量關(guān)于健康照顧的信息涌現(xiàn)在不同的媒體報(bào)刊，研究發(fā)現(xiàn)，僅僅關(guān)于家庭照顧方面的文獻(xiàn)平均每月有8000篇，護(hù)士要做到保持信息及時(shí)更新，平均每天要花20h查閱文獻(xiàn)。而當(dāng)今很多醫(yī)院護(hù)士資源短缺，護(hù)士編制配備不足，臨床護(hù)士要在繁忙的臨床工作中去用心發(fā)現(xiàn)問題，并花大量的時(shí)間查閱相關(guān)資料去尋找解決問題的最好方法，這無疑是一件非常困難的事。很多護(hù)士表示，只要有足夠的時(shí)間，他們還是愿思在臨床工作中充分運(yùn)用循證護(hù)理的方法。
2.2研究證據(jù)方面
2.2.1研究證據(jù)質(zhì)量不高最可靠的臨床依據(jù)是收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT)后進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR)和單個(gè)大樣本RCT。但此部分證據(jù)缺乏比較。盡管近年來我國(guó)護(hù)理科研論文數(shù)量顯著增加，但總體質(zhì)量不高，表現(xiàn)為護(hù)理研究?jī)?nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠，有特色的�？谱o(hù)理文章較少；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文章居多，實(shí)驗(yàn)性研究論文較少，而實(shí)驗(yàn)性研究又有很多科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密。如應(yīng)燕萍等在分析2003?2009年循證護(hù)理教育文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，在納入文獻(xiàn)中，隨機(jī)對(duì)照方法、分配隱藏、盲法、樣本量的估算、結(jié)果測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)等并未很好地體現(xiàn)出來，護(hù)理研究論文的科學(xué)性不夠。
2.2.2研究證據(jù)時(shí)效性差循證護(hù)理實(shí)踐就是將最新最權(quán)威的研究成果應(yīng)用到臨床，強(qiáng)調(diào)研究證據(jù)的時(shí)效性。但研究表明，一方面，臨床護(hù)士在查閱資料時(shí)往往首選教科書，但教科書更新很慢，一般需要3年或更長(zhǎng)的時(shí)間，而在此期間會(huì)有大量相關(guān)的新的研究成果發(fā)表，因而臨床護(hù)士查閱的教科書資料不能反映護(hù)理研究的最新觀點(diǎn)；另一方面，護(hù)理研究者與臨床護(hù)士的溝通較少，很多最新的研究成果不能及時(shí)傳遞給臨床護(hù)士，導(dǎo)致許多有價(jià)值的科研成果不能為臨床實(shí)踐所借鑒和推廣。
2.2.3研究證據(jù)與實(shí)踐脫節(jié)我國(guó)護(hù)理研究起步較晚，研究規(guī)模較為零散，可重復(fù)性較差，缺乏對(duì)臨床護(hù)理的指導(dǎo)性和實(shí)用性。研究表明，約1/3的護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)有的護(hù)理研究證據(jù)與護(hù)理臨床實(shí)踐關(guān)系不緊密，已有的研究成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的價(jià)值不大，很多護(hù)理問題的研究進(jìn)度與臨床實(shí)踐的發(fā)展速度不相匹配，研究證據(jù)不能滿足臨床實(shí)踐的需要。
2.3患者方面循證護(hù)理的三要素之一是，從患者的利益出發(fā)，充分尊重患者的自身價(jià)值和愿望，患者需要在充分知情的情況下，對(duì)自己疾病的護(hù)理做出選擇，參與臨床決策。在發(fā)達(dá)國(guó)家，患者的價(jià)值觀及意愿已納入循證實(shí)踐首先應(yīng)該考慮的范疇。只有患者才能充分了解疾病對(duì)自身的影響，患者才是疾病過程的真實(shí)體驗(yàn)者，因此，在臨床實(shí)踐的決策中，必須充分考慮患者的價(jià)值觀和意愿，這樣才能保證所做的臨床決策的有效性和科學(xué)性。但是由于每例患者的價(jià)值取向及社會(huì)文化背景不同，每例患者都有自己的性格特點(diǎn)和行為習(xí)慣，因此，在循證護(hù)理實(shí)踐中很難找到能應(yīng)用于每一例患者的臨床決策，患者的價(jià)值觀和主觀意愿與臨床決策的融合難度很大。另外，在我國(guó)醫(yī)療護(hù)理的臨床決策方面，長(zhǎng)期以來都是以醫(yī)護(hù)人員的決策為主，忽視了患者的主觀愿望。國(guó)內(nèi)循證護(hù)理病案報(bào)告中的多數(shù)報(bào)告較少甚至未提及向患者或家屬講解將要采用的循證護(hù)理方案、爭(zhēng)取患者或家屬的同意或結(jié)合患者及家屬的意見應(yīng)用臨床證據(jù)等，未能詳述向患者征求意見的過程和患者或家屬的理解、支持程度。由此可見，患者的價(jià)值觀、意愿和實(shí)際情況在臨床循證護(hù)理實(shí)踐中并沒有很好的體現(xiàn)。
2.4護(hù)理管理者方面Hannes等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理部門支持的缺乏是循證護(hù)理臨床實(shí)踐的一重要障礙。Brown等認(rèn)為醫(yī)院的的支持包括兩部分：
①醫(yī)院提供的各種資源，包括資金的提供，網(wǎng)絡(luò)信息的提供，臨床圖書館員的協(xié)助等；
�、卺t(yī)院的管理支持，包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)循證護(hù)理的重視，醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)，有經(jīng)驗(yàn)和循證能力的指導(dǎo)者提供給臨床護(hù)士的指導(dǎo)等。但目前這些方面做得還不夠，有些病區(qū)還沒有網(wǎng)絡(luò)，很多臨床護(hù)士還沒有受到良好的循證護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
3、應(yīng)對(duì)策略
3.1制定并應(yīng)用影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙量表明確循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙有助于我們掌握阻礙循證護(hù)理臨床實(shí)踐的制約因素，以便有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)策略。早在1991年，F(xiàn)unk等根據(jù)循證護(hù)理的概念，從循證護(hù)理臨床實(shí)踐者個(gè)人的專業(yè)知識(shí)、技能和主觀意愿，護(hù)理研究證據(jù)的質(zhì)量及護(hù)理管理者的循證支持等方面出發(fā)，設(shè)計(jì)了影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙量表；2008年我國(guó)研究者對(duì)量表進(jìn)行翻譯、評(píng)估和修正，制定了中文版影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙量表，并調(diào)查分析了120名護(hù)理人員，證明該量表具有較好的信度和效度，應(yīng)用該量表能夠幫助有效發(fā)現(xiàn)影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙的因素。影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙量表的應(yīng)用，為我們進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐指明了方向。
3.2提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平
3.2.1改革學(xué)校循證護(hù)理教育要提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平，必須從學(xué)校教育抓起。首先，要將循證醫(yī)學(xué)的課程加入護(hù)理教育計(jì)劃，在本�？萍把芯可逃衅占�，研究并制定適合護(hù)理專業(yè)的循證護(hù)理教材，為循證護(hù)理教育提供較好的藍(lán)本；其次，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索等課程的教育力度，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)；再次，在循證護(hù)理教育中，注重學(xué)生循證意識(shí)和態(tài)度的培養(yǎng)，注重學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠?qū)⒀C思想養(yǎng)成一種工作習(xí)慣，為以后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2.2加強(qiáng)臨床護(hù)士的培訓(xùn)臨床護(hù)士是直接與患者接觸的護(hù)理實(shí)踐者，是將理論成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的直接人員，是將理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要因素，所以直接對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)是解決理論難以應(yīng)用到臨床的良好策略。Grant等采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果的連續(xù)模型，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行1d的理論培訓(xùn)，然后進(jìn)行12個(gè)月的指導(dǎo)支持和評(píng)估；StaffUeno等應(yīng)用模擬試驗(yàn)的方法，使臨床護(hù)士獲得對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)判性思考的平臺(tái)，這些方法都能提高臨床護(hù)士的循證水平。由于我國(guó)還缺乏具備扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和循證技能的臨床護(hù)理專家，因此，我國(guó)護(hù)士循證護(hù)理的培訓(xùn)應(yīng)該梯度化，即首先培養(yǎng)一批臨床循證護(hù)理專家，然后成立循證護(hù)理小組，再加強(qiáng)臨床護(hù)士的循證技能培訓(xùn)，逐步過渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培訓(xùn)過程中要注重護(hù)士信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，通過開辦文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)習(xí)班或開展相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等在職教育，提高護(hù)士查找文獻(xiàn)的能力及評(píng)鑒能力。
3.3提高研究證據(jù)的有效性有效的研究證據(jù)是循證護(hù)理實(shí)踐的關(guān)鍵因素，提高研究證據(jù)的有效性要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：
�、偬岣哐芯孔C據(jù)的質(zhì)量：廣泛開展實(shí)驗(yàn)性研究，提高研究工具的信度、效度和研究對(duì)象的依從性，在科研設(shè)計(jì)方面要保證樣本量，正確設(shè)立對(duì)照組，采用合理的隨機(jī)分組方法，實(shí)施正確的盲法試驗(yàn)，對(duì)退出與失訪的病例數(shù)和退出的理由進(jìn)行詳細(xì)的描述，以保證研究證據(jù)的科學(xué)性和價(jià)值性；
②保證研究證據(jù)的時(shí)效性：擴(kuò)大臨床護(hù)士檢索資料的范圍，檢索范圍不能限于教科書，而要擴(kuò)展到循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（Cochrane圖書館）和循證護(hù)理信息網(wǎng)站，如澳大利亞TBI循證護(hù)理中心的“最佳實(shí)踐信息報(bào)道”等，以及時(shí)查閱最新的研究證據(jù)；
③加強(qiáng)護(hù)理研究者和臨床護(hù)士的溝通：護(hù)理研究者應(yīng)及時(shí)了解臨床護(hù)士急需解決的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行研究，確保研究證據(jù)與臨床實(shí)踐緊密相關(guān)，能夠及時(shí)為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。
3.4充分考慮患者的價(jià)值觀和意愿循證醫(yī)學(xué)服務(wù)核心是患者，臨床決策必須通過患者的接受與合作，才能取得相應(yīng)效果，患者對(duì)治療和護(hù)理的關(guān)心及期望等都將直接影響臨床決策。因此，我們?cè)谘C護(hù)理實(shí)踐時(shí)要做到：
�、僮尰颊叱浞种椋罕M可能地為患者提供關(guān)于疾病的各種信息，如治療費(fèi)用，針對(duì)該患者可以采取哪些臨床決策及每種臨床決策的利弊等，正確引導(dǎo)患者針對(duì)自己的情況選擇適合自己的臨床決策；
②讓患者主動(dòng)參與決策過程：研究表明，患者越是主動(dòng)參與臨床決策，對(duì)所獲得的證據(jù)越是理解，就越能做出體現(xiàn)其價(jià)值觀和主觀愿望的選擇，因此我們要尊重患者知情同意和治療隱私，幫助患者選擇最佳證據(jù)；
�、奂訌�(qiáng)護(hù)患溝通：除扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的實(shí)踐技能外，我們還需掌握較好的人際溝通技巧，懂得如何傾聽患者的心聲，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我們做出合理的臨床決策。
3.5提高護(hù)理管理者的循證支持李幼平等認(rèn)為實(shí)施循證醫(yī)學(xué)，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供以下必需的條件：
�、儆行У恼咧С�；
�、诳旖莸木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和高配置的計(jì)算機(jī)；
�、鄱鄬哟蔚难C醫(yī)學(xué)電子資源；
�、軗碛小脵z索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，能夠準(zhǔn)確判斷研究證據(jù)質(zhì)量，接受過循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的圖書館專職信息專家為臨床醫(yī)生提供檢索支持；
�、莩掷m(xù)開展針對(duì)循證實(shí)踐中實(shí)際問題的專題培訓(xùn)或繼續(xù)教育，經(jīng)常組織相關(guān)研討會(huì)。這些也是護(hù)理管理者應(yīng)該提供給臨床護(hù)士的支持，為臨床護(hù)士實(shí)施循證護(hù)理提供條件。另外護(hù)理管理者還要加強(qiáng)人力資源管理，合理配置人力資源，同時(shí)注意人員的分級(jí)管理，保證具備循證護(hù)理技能的護(hù)士擁有足夠的時(shí)間完成循證工作。
3.6重視臨床圖書館員的作用臨床圖書館員具有較好的信息素養(yǎng)，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員從眾多可用文獻(xiàn)中辨別文獻(xiàn)質(zhì)量，篩選出切題的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)解決問題的答案，在醫(yī)護(hù)人員的循證實(shí)踐中起著重要的作用。Maatta等發(fā)現(xiàn)讓臨床圖書館員每周下病房1?2次，參加護(hù)理人員的工作，通過此平臺(tái)使臨床圖書館員能夠?qū)εR床護(hù)士的信息需求有一個(gè)深刻的理解，并可以預(yù)見臨床護(hù)士的信息需求，能夠?qū)εR床護(hù)士提供更有意義的指導(dǎo)。醫(yī)院要重視臨床圖書館員的作用，將臨床圖書館員的辦公室移到病房，加強(qiáng)臨床圖書館員和臨床護(hù)士的合作，為臨床護(hù)士的循證工作提供有力的支持。
綜上所述，充分認(rèn)識(shí)循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙并積極米取有效的應(yīng)對(duì)策略，能夠提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理水平，幫助臨床護(hù)士為患者提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇8
1、構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式
從護(hù)理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個(gè)護(hù)理院校都努力建設(shè)自身護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護(hù)理人才。在1996年，教育部啟動(dòng)本科的護(hù)理教育改革項(xiàng)目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護(hù)理院校工作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進(jìn)行護(hù)理教育改革時(shí)，盡管有很多院校認(rèn)識(shí)到理論和實(shí)踐的連接強(qiáng)度不夠，但是因?yàn)閷W(xué)生數(shù)量多，實(shí)習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護(hù)理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。具體來看，各個(gè)護(hù)理院校要在落實(shí)《護(hù)士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實(shí)踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實(shí)踐，督促學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔(dān)責(zé)任，提高護(hù)理技能。
2、合理安排好臨床實(shí)習(xí)時(shí)間
對(duì)于護(hù)理學(xué)來說，這是一門理論性強(qiáng)的學(xué)科，所以要利用臨床實(shí)踐應(yīng)用護(hù)理理論，這在一定程度上影響著護(hù)士的專業(yè)水平。在護(hù)理學(xué)生掌握了一定的理論知識(shí)以后，需要通過臨床實(shí)踐應(yīng)用知識(shí)，深化對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動(dòng)學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識(shí)，再把理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識(shí)，另一方面還可以激勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實(shí)踐，學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)和社會(huì)環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護(hù)理人員溝通交流意識(shí)。對(duì)于各個(gè)護(hù)理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐，為護(hù)理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，不能把所有學(xué)生的臨床實(shí)踐都安排在護(hù)理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會(huì)錯(cuò)過為護(hù)理學(xué)生提供臨床實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)，不利于護(hù)理人員內(nèi)化護(hù)理知識(shí)。
3、建立護(hù)理院校老師參與臨床實(shí)踐的長(zhǎng)效機(jī)制
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，它對(duì)學(xué)生的要求比較高。而對(duì)于護(hù)理教育機(jī)構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實(shí)踐能力，只有具備這兩個(gè)方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，各個(gè)護(hù)理院校努力研究如何通過臨床實(shí)踐提高護(hù)理學(xué)生的個(gè)人技能，內(nèi)化理論知識(shí)。在進(jìn)行護(hù)理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護(hù)理態(tài)度，同時(shí)也影響著學(xué)生形成正確的價(jià)值觀。在這一背景下，各個(gè)護(hù)理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，安排各個(gè)教師參與到臨床實(shí)踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實(shí)習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實(shí)踐工作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時(shí)間使教師參與到臨床護(hù)理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以使教師更好的掌握學(xué)生實(shí)踐水平，通過和學(xué)校的有機(jī)結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護(hù)理人才。
4、合理配置護(hù)理人才資源
在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，高素質(zhì)的護(hù)理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護(hù)理人才資源會(huì)影響著護(hù)理水平和質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)理工作的效率。對(duì)于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個(gè)層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略。怎樣激勵(lì)面對(duì)護(hù)理人才配置不合理的狀況，護(hù)理人力資源不足已是不爭(zhēng)的事實(shí)，是否合理配置護(hù)理人力資源與護(hù)理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對(duì)此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對(duì)內(nèi)地護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，一方面要充分考慮到醫(yī)院護(hù)理人員的配置要求，另一方面還要加大對(duì)社區(qū)服務(wù)里的護(hù)理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)理人員。初次之外，護(hù)理院校要加強(qiáng)和臨床單位的溝通交流，進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時(shí)獲得教師的指導(dǎo)。通過把護(hù)理理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。
5、總結(jié)
由于人們的生活水平提高，對(duì)護(hù)理人員的需求也越來越高，所以必須通過護(hù)理院校努力提高護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能，這必然需要把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論教育和實(shí)踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇9
摘要:目的探討路徑化管理模式在新護(hù)士培訓(xùn)中的臨床實(shí)踐效果。方法將我院20xx年144名新護(hù)士(對(duì)照組)采取傳統(tǒng)管理模式，2012年124名新護(hù)士(觀察組)采取路徑化管理模式，觀察比較兩組新護(hù)士在技能、理論成績(jī)及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果通過路徑化管理模式進(jìn)行培訓(xùn)的新護(hù)士成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論將臨床路徑化管理模式引入新護(hù)士培訓(xùn)中，可使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法具體化，可有效提高新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，保障病人安全。
關(guān)鍵詞:教育培訓(xùn);新護(hù)士培訓(xùn);路徑化管理
根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程開展的要求以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，20xx年新入護(hù)士144人，20xx年新入護(hù)士124人，占全院護(hù)士的30%。新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但思想不穩(wěn)定、角色適應(yīng)不良、溝通能力欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)匱乏、責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度深受影響。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)換角色，能勝任臨床護(hù)理工作，我院護(hù)理部從2012年4月起優(yōu)化新護(hù)士培訓(xùn)工作，開展新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式，使新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)逐步得到完善�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年新入護(hù)士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護(hù)士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護(hù)士年齡、學(xué)歷等資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
臨床路徑是一種新型質(zhì)量效益型管理模式。我院護(hù)理部將路徑化管理模式運(yùn)用于各科室對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)上，制定了新護(hù)士培訓(xùn)路徑統(tǒng)一模板，設(shè)有全院統(tǒng)一的公共項(xiàng)目;各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，在護(hù)理部總體思路的引導(dǎo)下，增添�？祈�(xiàng)目，成為具有各�？铺厣膶？婆嘤�(xùn)路徑。共分為三個(gè)月完成，具體內(nèi)容如下。
1.2.1第一個(gè)月:科室崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括
(1)科室培訓(xùn):病區(qū)環(huán)境、科室基本概況、科室規(guī)章制度。
(2)理論考核:護(hù)士職責(zé)、護(hù)士條例、主要核心制度、護(hù)士消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為儀表規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、技能操作注意事項(xiàng)等。(3)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室�？萍寄�。
1.2.2第二個(gè)月:�？评碚摷寄芎团R床實(shí)踐培訓(xùn)
在鞏固第一階段理論培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)內(nèi)容包括:
(1)理論培訓(xùn):各班工作職責(zé)、流程、公共、�？茟�(yīng)急預(yù)案、�？瞥Ｒ娂膊〗】敌�、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理制度、�？谱o(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理、�？苹A(chǔ)理論、常用儀器設(shè)備操作程序、注意事項(xiàng)、護(hù)理核心制度等。
(2)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室專科技能考核鞏固。
(3)護(hù)理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接單、護(hù)理交班報(bào)告單、各種物品交接記錄本。
1.2.3第三個(gè)月:臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)
綜合前兩個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，主要包括:護(hù)患溝通的能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力、對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的能力、護(hù)理技能操作現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)價(jià)。
1.2.4培訓(xùn)考核方法
采用科室分帶教老師培訓(xùn)考核新護(hù)士;護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師審核培訓(xùn)效果;護(hù)理部檢驗(yàn)考核科室培訓(xùn)效果的層級(jí)培訓(xùn)管理模式。由分帶教老師根據(jù)路徑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，按照每名新護(hù)士的學(xué)習(xí)能力安排培訓(xùn)考核時(shí)間;科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師根據(jù)分帶教老師培訓(xùn)考核完成時(shí)間進(jìn)行審核考核;通過院級(jí)的各項(xiàng)考核來檢驗(yàn)科室的實(shí)際培訓(xùn)效果。在新護(hù)士輪轉(zhuǎn)期間能夠接受不同科室系統(tǒng)化、個(gè)性化的培訓(xùn)，使科室對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)有章可循，達(dá)到指導(dǎo)與規(guī)范作用。
1.3觀察指標(biāo)
在實(shí)施路徑化管理模式的培訓(xùn)方法前后對(duì)護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理能力技能進(jìn)行考核，技能考核成績(jī)≥90分為合格，理論考核成績(jī)≥85分為合格，同時(shí)調(diào)查新護(hù)士不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組兩個(gè)率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，治愈天數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1新護(hù)士理論、技能考核成績(jī)較前有明顯提高
20xx年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(對(duì)照組)理論考核成績(jī):合格率40.28%，平均分?jǐn)?shù):82.81分;技能考核成績(jī):合格率57%，平均分?jǐn)?shù):86.94分。2012年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(觀察組)理論考核成績(jī):合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績(jī):合格率73.7%，平均分?jǐn)?shù):93.7分。表1對(duì)照組與觀察組技能及理論考核成績(jī)對(duì)比(例，%)分組例數(shù)技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率xx%理論考核合格率(%)對(duì)照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%
2.2不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率明顯下降
20xx年(對(duì)照組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告31例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生11例，占全院比例的35%;20xx年新護(hù)士144人，發(fā)生人數(shù)11人，占總數(shù)的的8%。2012年(觀察組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告14例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生0例;2012年新護(hù)士122人，發(fā)生不良事件0人。2012年新護(hù)士(觀察組)不良事件發(fā)生率明顯少于20xx年新護(hù)士(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
3、討論
臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)管理模式［2］。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的前提，是護(hù)士從事護(hù)理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展［3］。臨床路徑教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了時(shí)間性、計(jì)劃性和目標(biāo)性，從而保證了培訓(xùn)的質(zhì)量［4］，我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，開放床位1400余張，通過新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式的臨床實(shí)踐，無論是從基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓(xùn)考核成績(jī)、不良事件發(fā)生率、液體出錯(cuò)率等方面均得到大幅提高。使新護(hù)士學(xué)習(xí)目的性和積極性顯著提高;帶教老師責(zé)任心增強(qiáng)、帶教較前更具體、全面;使護(hù)理安全得到有效保障。通過實(shí)行培訓(xùn)路徑前后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較，均能體現(xiàn)此項(xiàng)管理創(chuàng)新的優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇10
子宮肌瘤是臨床上常見良性腫瘤病癥，發(fā)病率較高，其常引起患者月經(jīng)紊亂狀況，隨病情進(jìn)展將引起患者并發(fā)多種生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤常用手段是藥物治療及手術(shù)切除，但這兩種方法均存在較大缺陷。海扶超聲聚焦刀屬于新型無創(chuàng)治療方法，此次研究中探討海扶超聲聚焦刀的應(yīng)用效果，以期為臨床治療子宮肌瘤提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年12月～2015年12月于新余市幼婦保健院行海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療的53 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)超聲檢查、婦科檢查等符合《婦產(chǎn)科疾病診療指南》中關(guān)于子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)淋漓不斷等，或體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤;排除宮內(nèi)膜及宮頸病變;無其他婦科疾病;重要器官無嚴(yán)重疾病;均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通;均簽署知情同意書�；颊吣挲g33～51歲，平均(40.55±1.50)歲。腫瘤部位：多為肌壁間肌瘤，肌瘤直徑1.5～13 cm。單發(fā)肌瘤37 例，多發(fā)肌瘤16 例(2～4個(gè))，有宮內(nèi)節(jié)育器者術(shù)前取出。
1.2 方法
所有患者均采用重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的JC 200 型聚焦超聲腫瘤治療體系進(jìn)行治療。治療時(shí)間：避開月經(jīng)期及月經(jīng)前1 周。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B 超及MRI進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄腫瘤的位置，形態(tài)，大小，回聲，病灶內(nèi)部及周邊的血流情況，攝片保留;常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證。患者治療前給予80U 縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 31020850)+加入500 mL 生理鹽水，靜脈滴注40 滴/min。常規(guī)皮膚脫脂脫氣，取俯臥位，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，行機(jī)載超聲定位，功率設(shè)為180～400 W 進(jìn)行治療，由深到淺、由足至頭，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者出血狀況及生命體征情況，治療后予冰生理鹽水500 mL 分次灌注膀胱后，返回病房。
1.3 觀察指標(biāo)
手術(shù)治療結(jié)束后，使用B 超進(jìn)行復(fù)查：檢查肌瘤回聲、血流、體積;術(shù)后回訪患者月經(jīng)量，經(jīng)期狀況。對(duì)比患者治療前后血清雌二醇(E 2)及黃體生成素(LH)水平及瘤體體積。評(píng)價(jià)患者的治療效果，顯效：患者治療后肌瘤體積減小50%以上，肌瘤中血流信號(hào)、臨床癥狀完全消失，患者肌瘤回聲明顯增強(qiáng);有效：患者治療后肌瘤體積減少≤50%或肌瘤體積無明顯變化，患者肌瘤中血流信號(hào)明顯減小，臨床癥狀明顯減輕，患者肌瘤回聲有所增強(qiáng);無效：患者治療后肌瘤增加，肌瘤中血流信號(hào)、肌瘤回聲等無變化，臨床癥狀無變化或加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
所有患者治療后均進(jìn)行影像學(xué)檢查，53 例患者中共62 個(gè)肌瘤，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)一次性治療，顯效37 例，有效12 例，無效4 例。治療總有效率為92.5%(49/53)。62 個(gè)肌瘤經(jīng)一次性治療，消融肌瘤56 個(gè)，肌瘤消融率為90.3%(56/62)。53 例患者中多數(shù)患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善(月經(jīng)異常、腹部包塊、白帶增多、疼痛、尿頻、便秘、繼發(fā)性貧血等)，改善率為92.5%(49/53);患者子宮肌瘤瘤體出現(xiàn)明顯減小，消退率為90.6%(48/53)。2 例患者治療中主訴存在腹部及腰骶部脹痛，1 例患者治療中存在大腿根部脹痛，上述3 例患者未經(jīng)任何處理，2 d 后癥狀緩解;1 例患者肌瘤體積較大，治療中出現(xiàn)陰道流血癥狀�；颊卟l(fā)癥發(fā)生率為7.5%�；颊咧委�3 個(gè)月后血清激素水平變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者治療1 個(gè)月后瘤體體積明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3、討論
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。好發(fā)于30～50歲的育齡婦女。子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制尚不明確，正常肌層細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子之間的作用、性激素作用等均是子宮肌瘤發(fā)病的重要影響因素。部分子宮肌瘤患者可無癥狀，只能通過超聲檢查或盆腔檢查確診，子宮肌瘤患者常見臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、腹部包塊、壓痛、白帶增多、貧血、嚴(yán)重時(shí)還將的導(dǎo)致患者合并子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)婦科疾病，甚至引起患者流產(chǎn)、不孕，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤主要采取藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療時(shí)主要包括子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。采用手術(shù)治療時(shí)能直接切術(shù)患者病灶，有效避免了子宮肌瘤復(fù)發(fā)。但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，且切除患者子宮后將引起患者喪失生育能力，也易引起患者卵巢相關(guān)功能早衰，導(dǎo)致絕經(jīng)期提前。
海扶超聲聚焦刀屬于無創(chuàng)治療技術(shù)，其屬于新型子宮肌瘤治療手段，又稱JC 型高強(qiáng)度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)。海扶超聲聚焦刀是以超聲波為治療源，利用超聲波良好方向性、組織穿透性和可聚焦性，將超聲能量透過皮膚匯聚到患者子宮肌瘤，從而使肌瘤中聚焦區(qū)域溫度瞬間升達(dá)60℃～100℃，引起蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，從而達(dá)到消融子宮肌瘤的目的。病變組織以外的正常組織因溫度較低而不會(huì)造成損傷。消融后的肌瘤可逐漸縮小至消失。使用海扶超聲聚焦刀治療時(shí)，采取非侵入操作，具有無創(chuàng)性，也無輻射，皮膚無任何瘢痕，保留子宮、不影響女性正常內(nèi)分泌功能;患者不良反應(yīng)較小，多發(fā)子宮肌瘤及再發(fā)子宮肌瘤可重復(fù)治療;采用海扶超聲聚焦刀治療時(shí)無需麻醉，主要采取靜脈給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，患者在清醒狀態(tài)下即可完成治療，減少麻醉引起的風(fēng)險(xiǎn);海扶超聲聚焦刀治療安全性高，不良反應(yīng)少，痛苦小;且患者治療時(shí)間一般1～2 h，時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)快，不影響患者工作生活;患者治療時(shí)無需進(jìn)行輸血治療、營(yíng)養(yǎng)治療等，減少了患者治療費(fèi)用。
綜上所述，海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者肌瘤消融，且患者并發(fā)癥較少，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,可將其作為子宮肌瘤的有效治療推廣運(yùn)用。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文 篇11
婦產(chǎn)科學(xué)是與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科，是一門獨(dú)立性較強(qiáng)，涉及面較廣的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學(xué)。如何改革婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效率和效果，是一個(gè)重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學(xué)改革實(shí)踐中，我們作了一些償試得岀幾點(diǎn)體會(huì)。
1、轉(zhuǎn)變教育觀念，注重臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)
在臨床試驗(yàn)教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實(shí)踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識(shí)的獲得，而忽視了使用知識(shí)與學(xué)生自我獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會(huì)從多角度、多層面來分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對(duì)于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅(jiān)持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對(duì)學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與主動(dòng)行動(dòng)，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中，鍛煉他們獨(dú)立分析問題與解決問題的能力。在平時(shí)的教學(xué)過程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實(shí)踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開“化驗(yàn)單”，粘貼“化驗(yàn)單”，這是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實(shí)習(xí)同學(xué)真正當(dāng)成“準(zhǔn)住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動(dòng)參與到臨床工作中，認(rèn)為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準(zhǔn)醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動(dòng)的參與到臨床實(shí)踐中。這一臨床實(shí)踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進(jìn)，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
�。�、消除性別顧慮，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴(kuò)招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個(gè)值得我們深入探討的問題。我認(rèn)為：要對(duì)學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點(diǎn)：
�。ǎ保┙^大多數(shù)男生認(rèn)為自己是�？粕�，而且又是男性，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機(jī)會(huì)少之又少，甚至不可能，認(rèn)為即使學(xué)好了也無用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對(duì)西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
�。ǎ玻┦軅鹘y(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問病史及體格檢查的情況屢見不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐階段易陷入尷尬境地；
�。ǎ常﹤�(gè)人心理、社會(huì)因素以及性別差異使得男生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會(huì)上對(duì)男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見，認(rèn)為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”，男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺得難為情等；
�。ǎ矗╇m然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)自行創(chuàng)業(yè)，但也不會(huì)從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
3、完善規(guī)章制度，保障臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開展
在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評(píng)估，同時(shí)聽取專家組和學(xué)生的意見，對(duì)學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的積極性。
4、開展教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體
對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以直觀的了解每個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運(yùn)用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個(gè)教學(xué)內(nèi)容時(shí)候都有一定的多樣化，把臨床真實(shí)案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機(jī)結(jié)合起來。在教學(xué)過程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個(gè)進(jìn)步的過程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報(bào)告來鞏固知識(shí)。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。臨床實(shí)踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會(huì)知識(shí)。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們?cè)谂R床帶教的過程中，潛移默化地提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
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