淺談醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析及預(yù)防控制
隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問題越來越得到重視，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的原因分析的論文范文，歡迎閱讀查看。
摘要：檢驗科由于要經(jīng)常接觸臨床樣本，是醫(yī)院眾多科室潛在危險因素較多的一個部門，同時其也是負責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測的部門，所以做好檢驗科醫(yī)源性感染的預(yù)防，就顯得非常重要了。為了有效地控制醫(yī)院檢驗科醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須制定合理、科學(xué)地管理措施，從而達到預(yù)防和控制檢驗科醫(yī)源性感染的發(fā)生，從而利于檢驗科工作人員的身心健康。
關(guān)鍵詞：檢驗科;醫(yī)源性感染;管理與預(yù)防控制
隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問題越來越得到重視。而檢驗科作為醫(yī)院感染最主要科室之一，其科室的工作人員如果稍有不慎就可能會發(fā)生醫(yī)源性感染，造成嚴重的后果。所以從醫(yī)院方面來說，做好檢驗科室的醫(yī)源性感染的管理和預(yù)防控制是一個非常重要的工作。本文主要從檢驗科醫(yī)源性感染危險因素及預(yù)防控制等方面作一個綜述，現(xiàn)綜述如下。
1.檢驗科醫(yī)源性感染危險因素
經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科發(fā)生醫(yī)源性感染的危險因素綜合起來主要包括以下幾個方面：
1.1環(huán)境的污染
檢驗科的工作人員每天要承擔(dān)包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動物標本的檢測工作。所以幾乎都要接觸不同患者的血液、尿液、體液等各種樣本。而有的樣本在離心操作時會形成氣溶膠或出現(xiàn)樣本發(fā)生外溢現(xiàn)象，這就造成了檢驗平臺及地面的污染，從而為工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染提供外部環(huán)境條件。
1.2患者各種標本
患者的各種標本本身就具有很強的傳染性。檢驗科工作人員要收集患者各種標本，包括血液、體液、分泌物及排泄物，這些標本本身就可能含有不同病原微生物，若檢驗工作人員操作不慎或未加相關(guān)的保護措施，就會發(fā)生醫(yī)源性感染。這種傳播比空氣更具危險性。
1.3操作空間的不合理
有的醫(yī)院由于受經(jīng)濟條件和各方面因素的限制，使得檢驗科布局嚴重不合理，操作空間非常狹窄，室內(nèi)的空氣流通不暢，從而導(dǎo)致在里面進行相關(guān)檢驗的工作人員容易發(fā)生醫(yī)源性咸染，如果一旦發(fā)生室內(nèi)空氣的污染，其影響的.范圍則更廣，造成的后果也更為嚴重[1]。
1.4檢驗用品不當
如給患者采血用的采血針、吸管、注射器針頭、注射器針管、試管等一次性醫(yī)用藥具，操作中由于有的工作人員消毒觀念不強，有時未經(jīng)消毒，并與生活垃圾混雜在一起，直接污染了醫(yī)院環(huán)境物品，從而大大增加了醫(yī)源性感染發(fā)生率[2]。
1.5操作儀器污染
在實際的日常檢查中，用于檢查的儀器經(jīng)常會直接與患者的標本接觸，比如經(jīng)常用到的血細胞儀、生化自動分析儀等。在這些儀器吸取標本時，很容易使操作儀器的表面產(chǎn)生污染，另外，有的試管標本在離心機上進行離心操作時，如果在離心過程中，試管發(fā)生破裂，試管里的液體就會散落在機器上，還比如檢驗室用的冷卻冰箱、細菌培養(yǎng)箱和顯微鏡頭都可能在檢驗過程中被污染，污染儀器如果沒有得到及時的消毒處理，就會容易造成檢驗人員的感染。
1.6個人防護不當
個人防護不當也是檢驗科醫(yī)源性感染的危險因素之一，檢驗工作人員在日常的檢驗工作中有時一時大意而未戴工作帽、口罩等防護用品，特別是那些要經(jīng)常接觸有呼吸系統(tǒng)疾病和傳染極強的患者，比如肺結(jié)核、肝炎等傳染病，患者在檢驗時如果咳嗽，打噴嚏都會引起檢驗的感染。經(jīng)有關(guān)部門統(tǒng)計的數(shù)據(jù)時顯示，醫(yī)療人員被針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒的繼發(fā)感染率分別為0.3%、6%～30%、1.8%[3]。由此可見，檢驗人員必須要提高自我預(yù)防意識才可以有效地避免醫(yī)源性的感染。
2.檢驗科醫(yī)源性感染管理
從上述我們可知，檢驗科工作人員醫(yī)源性感染主要危險因素分為主觀因素和客觀因素。所以我們對檢驗科源性感染的管理與預(yù)防控制也必須以這兩個方面作為著重點，要徹底分析其原因并采取科學(xué)、合理地的管理與預(yù)防措施，只有這樣才能從源頭上得到控制，大大減少檢驗科工作人員的醫(yī)源性感染。經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科醫(yī)源性感染管理與預(yù)防控制措施主要有以下幾點。
2.1檢驗管理制度方面
通過制定并執(zhí)行“檢驗科醫(yī)源性感染管理制度”、“檢驗科消毒隔離制度”和“傳染病防護的報告制度”等相關(guān)制度，這些制度嚴格執(zhí)行有助于提高檢驗工作人員的無菌操作意識，重視操作儀器和檢驗用品的污染處理，從而有助于形成正確的檢驗操作方法，減少感染的危險因素[4]。
2.2 加強相關(guān)法律的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)
對于像檢驗科這種高危感染的相關(guān)部門，其工作人員應(yīng)在每月集中學(xué)習(xí)一次相關(guān)關(guān)于這方面的法律法規(guī)，例如：《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。通過對這些法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高檢驗工作人員的關(guān)于這方面的認識，對于剛進來的新工作人員，在上崗前必須進行這方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)不合格不準進入檢驗部門工作。
2.3建立組織管理機構(gòu)
醫(yī)院對檢驗科要專門設(shè)置感染控制小組，由科室的相關(guān)人員組成，負責(zé)檢驗科醫(yī)源性感染工作的管理，分析及預(yù)防。小組每月要給科室每個人員進行評比，評比先進要給予獎勵，不合格要進行相關(guān)方面知識的培訓(xùn)。
3.預(yù)防控制措施
對于檢驗科醫(yī)源性感染預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)生感染方面入手，這樣才能從根本上預(yù)防和控制，總結(jié)歸納起來主要有以下幾點：
3.1環(huán)境消毒處理
對于檢驗科，工作人員每天可用含氯的清毒劑進行空氣和相關(guān)物體表面的消毒。若發(fā)現(xiàn)物體的表面及工作臺面被明顯污染，對于具有傳染的樣本產(chǎn)生外溢等外漏現(xiàn)象，工作人員應(yīng)立即采用消毒液進行消毒。
3.2自我防護
檢驗工作人員進行檢驗操作時應(yīng)著裝整齊，加強對手的消毒。如果檢驗人員要接觸污染物品和器具，操作前必須要戴好衛(wèi)生手套進行操作。如果受操作條件的限制必須用手親自接觸污染品，操作者應(yīng)將污染的手立即用消毒劑搓擦，然后再用肥皂液洗干凈，檢驗人員應(yīng)當注射乙肝疫苗[5]，提高自身的免疫力，醫(yī)院要對檢驗科人員定期進行體檢，并作好檢查結(jié)果記錄。 3.3檢驗儀器的消毒處理
對于那些直接或間接接觸患者標本的檢驗儀器，都應(yīng)當視為傳染源，應(yīng)進行消毒處理。比如顯微鏡、試管離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冷凍冰箱及病菌培養(yǎng)箱等局部輕度污染的，可采用含氯清洗劑進行消毒。對這些儀器的消毒一定做到徹底，不能留下任何角落。
3.4醫(yī)用檢測用品及儀器的處理
要定期檢驗檢測用品和操作儀器，如果發(fā)現(xiàn)破損、過期和污染等情況要及時進行相關(guān)方面的處理，正確保存、合理使用一次性醫(yī)療用品[6]，要嚴格進行分區(qū)處理，按傳染性、化學(xué)性、放射性及易損傷對醫(yī)用垃圾進行分類，醫(yī)院相關(guān)后勤處理人員要進行及時處理。做到污染的檢測用品及操作儀器一定要及時清理，避免感染的途徑，從而降低感染的機率。
3.5 嚴格落實隔離制度
采用隔離措施，可以有效地避免醫(yī)源性感染。檢驗科室應(yīng)制定度相關(guān)的隔離措施，并由專人負責(zé)，定期檢查消毒與清理工作，定期更換消毒劑，對檢驗科的空氣，物體表面、地面及檢驗平臺要進行定期徹底消毒程序，對部分要進行高壓滅菌的物品必須進行高壓滅菌[7]。
3.6重視工作環(huán)境
檢驗工作人員必須遵守?zé)o菌操作的原則，檢驗科室內(nèi)的環(huán)境好與壞直接影響工作人員醫(yī)源性感染的機率的大小，所以，檢驗科室內(nèi)布局一定要科學(xué)、合理，必須確保室內(nèi)空氣的流通順暢，另外，還要對室內(nèi)進行嚴格的分區(qū)管理，對于半污染區(qū)、污染區(qū)必須設(shè)置明顯的告知標示[8]。
除此之外，工作人員對室內(nèi)環(huán)境的愛護也可以有效地減少檢驗科醫(yī)源性感染的危險因素。
4.總結(jié)與展望
檢驗科醫(yī)源性感染的危性因素非常之多，如果在工作過程中得不到及時的處理，勢必會對工作人員造成較為嚴重的影響，進而增加了檢驗工作人員的畏懼感，對社會造成不良的影響。所以必須針對檢驗科醫(yī)源性感染高危因素進行排查，并制定具有針對管理和預(yù)防措施。醫(yī)院一定要提高檢驗科工作人員的自我預(yù)防意識并加強管理監(jiān)控，更重要的是，檢驗科工作人員要嚴格按照標準操作規(guī)程操作，正確處理檢驗垃圾，同時要不斷提高自身水平，加強學(xué)習(xí)。
檢驗科醫(yī)源性感染危險因素管理與預(yù)防控制具有十分積極的作用，有助于提高生物安全的管理水平[9，10]，降低對檢驗工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染的機率，有利于檢驗工作人員的心身健康。
參考文獻
[1] 王艷，馬瑞宣，朱莉莉.提高檢驗人員預(yù)防醫(yī)院感染意識[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，15(6)：617.
[2]陳淑貞，蔡應(yīng)木，鄭宇瓊.檢驗科醫(yī)源性感染的控制與管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(7)：1610.
[3]Dunne ME，Greenough W.Curtailing the spread of disease[J].Adv Nurse Pract，2010，14(1)：63-66.
[4]張敏，李偉宏，劉麗.檢驗科醫(yī)院感染因素分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：589.
[5]Maskerine C，Loeb M.Improving adnerence to hand hygiene among health care workers[J].J Contin Edus Heahth Prof，2009，26(3)：244-251.
[6]Brunetti L，Santoro E，De Caro F，et al.Surveillance of nosocomial infections： a preliminary study on hand hygiene compliance of healthcare workers[J].J Prey Med Hyg，2008，47(2)：62-68.
[7]姜賽琳，詹亞梅，吳景芳.綜合醫(yī)院護理人員手部病原菌調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染雜志，2007，11(11)：1385.
[8]陸永綏，張偉民.臨床檢驗管理與技術(shù)規(guī)程[S].杭州：浙江大學(xué)出版社，2004，173-182.
[9]林巖，徐鳳琴，陳麗容，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素分析與對策[J]. 中華醫(yī)院感染雜志，2007，17(8)：986.
[10]李俊玲.加強檢驗科管理預(yù)防醫(yī)院的感染[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，(39)：123-125.
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