頸肩腰腿痛的物理康復(fù)方法探討

　　頸肩腰腿痛為多種疾病共有的癥狀或癥候群，下面是小編搜集整理的一篇探究頸肩腰腿痛的物理康復(fù)方法的論文范文，歡迎閱讀查看。

　　頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病[1].常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所認(rèn)識，從而錯過了治療的最佳時機。我們對頸肩腰腿痛的物理康復(fù)方法進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2007年2月至2010年5月在我院治療的200例頸肩腰腿痛患者為研究對象，其中男108例,女92例,年齡22~79歲，病均經(jīng)X線片、CT、MRI檢查確診排除骨科病變。其中頸椎病24例，頸椎間盤突出16例，腰椎管狹窄26例，腰椎間盤突出84例，腰肌纖維組織炎34例，肩周炎16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：VAS疼痛分級為Ⅱ級或Ⅲ級并明確疼痛發(fā)生原因的頸肩腰腿痛患者[2].排除標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛分級為Ⅰ級或Ⅳ級或不能明確分級者，服用止痛藥物或接受過其他止痛方法者;②孕婦和哺乳期婦女，對電刺激過度敏感者;③合并有各系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，精神病患者;④無法判斷療效或資料不全者[2].將所有患者隨機分成四組，分別實施中頻電療法、中醫(yī)療法、中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法、熱敷法進行物理康復(fù)治療，四組之間的性別、年齡以及病情等一般資料無顯著差異。

　　1.2物理康復(fù)方法

　　1.2.1中頻電療CM2000A型電腦中頻電療儀頻率選擇應(yīng)用頻率為1000~100000Hz的脈沖電流治療，20min·次-1·d-1,12d為1個療程[3].

　　1.2.2中醫(yī)療法包括針灸[4]、推拿[5]、拔罐[6]、正骨[7]、中藥。針灸以括頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴以及踝痛穴，對頸肩腰腿進行治療。推拿采用解痙止痛、活血化淤和松解粘連，理筋整復(fù)的手法。拔罐法依據(jù)疼痛部位、范圍及經(jīng)絡(luò)上的穴位處行多罐療法治療。正骨：醫(yī)生運用脊椎定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，在復(fù)位瞬間將病人重心落在患椎單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，使脊椎暫時處于失穩(wěn)狀態(tài)，再撥動偏歪棘突，同時通過醫(yī)生復(fù)位的拇指使患椎承受了直拉力和旋轉(zhuǎn)分力，并且運用杠桿力達到目的。中藥使用老張家黑膏藥(德潤堂風(fēng)濕骨病治療中心)。各種方法一周內(nèi)進行完畢，休息一周，繼續(xù)下一個療程。

　　1.2.3熱敷法取川烏、草烏、羌活、獨活各40g,尋骨風(fēng)30g、伸筋草60g、透骨草60g、海風(fēng)藤30g、乳香30g、沒藥30g,將上述藥物研成細(xì)末過50目篩;另備大青鹽400g,置于鐵鍋中以文火炒熱。用白棉布制成200mm×180mm的單層布袋，將上述藥材與炒熱的鹽一同裝入布袋，用細(xì)線密縫封口，即制成藥鹽布袋1只備用[8].將制好的藥鹽包經(jīng)適量清水撒濕142min,再放入電熱恒溫干燥箱加熱3min,藥鹽包溫度控制在50℃~70℃。外敷于患處30min,1次/d,10次1個療程，休息2d,繼續(xù)下一療程。每個藥鹽布袋可使用5~7d.

　　1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀與體征基本消失;進步:癥狀與體征明顯減輕;無效：癥狀與體征無改善[9].總有效=顯效+進步。

　　1.4檢測指標(biāo)為了觀察方法對集體的反應(yīng)及效果,記錄并比較四組患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、鈣(Ca)、磷(P)水平。CRP使用檢測試劑盒(北京中興科儀貿(mào)易有限公司)檢測。ALB使用貝克曼庫爾特LX20生化儀檢測。其中CRP的正常參考范圍是<10mg/L,ALB的正常參考范圍是35~55g/L,Ca的正常參考值范圍2.05~2.60mmol/L,P的正常參考值范圍0.80~1.65mmol/L.

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較使用F檢驗，計數(shù)資料的結(jié)果采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1療效比較中頻電料聯(lián)合中醫(yī)療法的總有效率為98%,顯著高于中頻電療法的84%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但與中醫(yī)療法和熱敷法的88%相比無顯著差異(P>0.05)。其他三組總有效率之間相比無顯著差異(P>0.05)。綜合起來中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳。見表1.【1】

　　2.2實驗室指標(biāo)比較從表2可以看出:三種物理康復(fù)方法后30min內(nèi)實驗室指標(biāo)的比較來看，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)CRP、ALB最高，Ca、P最低，且和別的組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，效果最佳。中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的CRP、ALB、Ca以及P與其他組之間的t值分別為:3.21、2.33、2.01以及1.99,P均小于0.05.中醫(yī)療法的療效和中頻電療、熱敷法的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其CRP、ALB、Ca以及P與其他兩組之間的t值分別為:4.63、2.28、2.01以及2.09.中頻電療和熱敷法的實驗室指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，兩者之間CRP、ALB、Ca以及P的t值分別為：

　　1.32、1.68、1.41以及1.22.因此,從實驗室指標(biāo)來看,四種物理康復(fù)方法的療效從優(yōu)到差為中頻加中醫(yī)>中醫(yī)>中頻=熱敷�！�2】

　　2.3四組滿意度結(jié)果比較治療后,通過問卷調(diào)查的方式對患者的滿意度進行了統(tǒng)計�？倽M意度=繼續(xù)選擇+可以選擇�；颊邔χ蓄l聯(lián)合中醫(yī)療法的滿意度最高，占98%,中醫(yī)療法其次，占92%.中頻電療占90%.熱敷的滿意度最差，占68%.因此我們推薦使用中頻聯(lián)合中醫(yī)進行康復(fù)治療�！�3】

　　3討論

　　頸肩腰腿痛為多種疾病共有的癥狀或癥候群。疼痛涉及到局部痛、放射痛和牽涉痛。處理方法主要是制動、解痙以及止痛[10].引起頸肩腰腿痛的原因主要是軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕因素、過敏因素或免疫因素。本研究結(jié)果顯示，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳�？赡苁且驗檫@兩種方法對機體的血液循環(huán)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)影響較大的緣故。中頻電療生理作用和治療作用主要包括：鎮(zhèn)痛作用、促進血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌、軟化疤痕和松解粘連的作用。中頻電療作用的局部皮膚痛閾明顯增高，有明顯的促進局部血液和淋巴循環(huán)的作用，能使骨骼肌收縮，有軟化疤痕和松解粘連的作用，特點為收效快、無痛苦、副作用少、療效持久。針灸采用遠(yuǎn)道取穴、巨刺取穴、交叉取穴、定位取穴的原則，對頸肩腰腿進行治療，取穴少，見效快，安全無副作用。推拿基本作用在于它的力學(xué)效應(yīng)，促進組織內(nèi)的物質(zhì)運動，使血管內(nèi)外、細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換增加，血流循環(huán)加快，生理和代謝紊亂得到調(diào)整糾正，氣血流通，陰陽平衡，癥狀緩解、消失。正骨醫(yī)生通過杠桿力達到物理康復(fù)的目的.老張家黑膏藥主要成份有白花蛇、田三七、藏紅花、鐵棒錘、入地金牛、賽龍骨、麝香等名貴中草藥物，貼服的療效顯著。

　　本研究結(jié)果顯示，四種物理康復(fù)方法的療效從優(yōu)秀到差為中頻加中醫(yī)>中醫(yī)>中頻=熱敷。中頻加中醫(yī)療法對機體的刺激更強，可以充分調(diào)動機體的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)和分子系統(tǒng)。從患者的滿意度來看，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的滿意度最高，占98%,是因為此方法對頸肩腰腿痛病人治療和調(diào)理效果最佳,患者對治療疾病的自信程度增加，更加主動配合診療活動;也提高了病人滿意度和遵醫(yī)行為，復(fù)診率有了較大的提高。

　　綜上所述，對頸肩腰腿痛病人的康復(fù)，我們推薦使用中頻聯(lián)合中醫(yī)療法進行。

　　參考文獻

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