近10年來中醫(yī)診斷學科的研究和發(fā)展現(xiàn)狀分析

時間：2024-08-26 14:14:06 臨床醫(yī)學畢業(yè)論文

　　理論探討和文獻研究是中醫(yī)理論研究的特色，是臨床研究和現(xiàn)代實驗研究的基礎，以下是小編搜集整理的一篇探究中醫(yī)診斷學科發(fā)展現(xiàn)狀的論文范文，歡迎閱讀查看。

近10年來中醫(yī)診斷學科的研究和發(fā)展現(xiàn)狀分析

　　文獻資料是學科學術動態(tài)最真實的反應，而中醫(yī)文獻則是反應中醫(yī)發(fā)展和進步的最真實的一面鏡子。中醫(yī)學術的繼承和發(fā)揚離不開中醫(yī)文獻，因此要了解中醫(yī)診斷學科發(fā)展的過去、現(xiàn)在和未來首先要從其相關的文獻分析入手。我國現(xiàn)行出版的具有一定代表性和權威性的中醫(yī)藥類雜志主要有《中國中西醫(yī)結合雜志》《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》等。以上三種刊物創(chuàng)刊時間較早，其被引用頻次均居于排行榜前列，被國外多種檢索機構收錄，可信度較高。

　　而且這三種刊物所刊載的中醫(yī)診斷類相關文獻占有一定的比例，因此本文選擇此三種刊物，擬對此三種刊物近10年來所刊載的有關中醫(yī)診斷學的學術論文進行計算及檢索，并進行統(tǒng)計、比較和分析，以此了解近10年來中醫(yī)診斷學科的研究和發(fā)展現(xiàn)狀，并從中得到啟迪。

　　1資料與方法

　　1.1資料本研究以2005-2015年1月《中國中西醫(yī)結合雜志》《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》(含增刊)各卷期作為統(tǒng)計資料。

　　1.2方法利用計算機檢索，按照文獻計量學方法對以上三種刊物近10年所刊載文獻進行逐篇檢索。計量學指標主要包括：(1)文獻總篇數(shù)：剔除信息類文獻如“關于舉辦第二期中醫(yī)藥SCI論文寫作與發(fā)表提高班”和廣告等內(nèi)容后，得到的各期文獻總篇數(shù)。(2)中醫(yī)診斷文獻篇數(shù)：參照《中醫(yī)診斷學》[1]的內(nèi)容，摘錄三種刊物中刊載中醫(yī)診斷文獻及篇數(shù)。(3)中醫(yī)診斷文獻分類：根據(jù)文獻報道的研究方法和內(nèi)容，將所摘錄的文獻分為臨床研究、理論探討、實驗研究和文獻研究四大類。

　　1.2.1文獻分類標準(1)理論探討類文獻：主要分布在“理論探討”“學術爭鳴”“思路與方法”等相關欄目，其內(nèi)容主要以理論性研究和討論為主的文獻，如“:論脈象與位、數(shù)、形、勢的關系”[2]和“建立中醫(yī)證候診斷標準體系思路的探討”[3].(2)臨床研究類文獻：主要是指以人為研究對象，對疾病的證候類型、證素、四診等相關內(nèi)容進行研究的文獻，例如“51例心臟X綜合征患者證候特點分析”[4],此類文獻主要分布于“臨床研究”和“臨床報道”等欄目下。(3)實驗研究類文獻：主要包括以動物、組織和細胞為研究對象，對證候模型、證候生物學基礎等進行研究的文獻，也包括與四診儀器的研發(fā)相關的文獻。此類文獻主要分布在“實驗研究”“證的研究”和“研究動態(tài)”等相關欄目之下。題如“逍遙散對肝郁脾虛證模型大鼠外周促腎上腺皮質激素、皮質酮的調節(jié)作用”[5]和“可見光光譜用于表寒里熱證舌診的快速分類”[6]等。(4)文獻研究類文獻：主要包括對中醫(yī)診斷歷代古籍和現(xiàn)代文獻的整理和研究的相關文獻，主要分布在“文獻研究”“論著”和“綜述”等相關欄目，如“基于文獻研究的肝郁脾虛證臨床診治規(guī)律探析”[7].

　　1.3統(tǒng)計學方法將所有數(shù)據(jù)和文獻分類錄入EXCEL,并導入至SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，GraphPadPrism5軟件作曲線圖。

　　2結果

　　2.1概況分析統(tǒng)計近10年來三種刊物共31卷，其中《中國中西醫(yī)結合雜志》和《中華中醫(yī)藥雜志》10年均為月刊，而《中醫(yī)雜志》2005-2010年為月刊，2011年改為雙月刊，加上各增刊后，三種刊物合計共421期。如表1所示，三類刊物10年來所刊文獻總量為19253篇，其中中醫(yī)診斷研究相關的文獻共1117篇，占5.8%.(見表1)

　　2.2四類中診文獻結構比分析在1117片中醫(yī)診斷研究相關文獻中，其中臨床研究相關文獻所占比例最高占57.6%,其次為理論探討類文獻占21.5%和實驗研究相關文獻占13.2%,而文獻研究類的比例不足10%.其中《中華中醫(yī)藥雜志》所刊載的中診相關研究類文獻占三刊之首，占中診文獻量的48.2%,其后依次為《中醫(yī)雜志》占32.1%和《中國中西醫(yī)雜志》占19.7%.(見表2)

　　2.3中醫(yī)診斷研究近十年研究動態(tài)和走向從下圖中可以看出實驗研究和文獻研究類文獻發(fā)表數(shù)量波動幅度較大，其中實驗類文獻發(fā)表最多的年份為2011年30篇是最少為2005年4篇的7.5倍。而文獻研究類文獻發(fā)表最多的年份為2012年21篇是2005年2篇的10.5倍。臨床類文獻刊載量有一定的波動，但波動幅度不大，且呈現(xiàn)一定的穩(wěn)定增長趨勢，而理論探討類文獻每年刊載量較平穩(wěn)在14~40篇之間上下浮動。(見圖1)

　　3討論

　　3.1中醫(yī)診斷研究相關文獻總量偏低原因分析

　　從對三類期刊中四類中醫(yī)診斷研究相關文獻數(shù)量和分布統(tǒng)計結果來看，中醫(yī)診斷研究的相關文獻分布欄目較廣，但所占文獻量比例較低，只占到文獻總量的5.8%,這種低比例情況的出現(xiàn)通過分析，筆者認為可能與以下幾個方面因素相關。首先，此結果確實說明了中醫(yī)診斷相關的研究還處在初步階段，很多研究例如動物證候模型的研制，證候的生物學基礎研究等雖然進行了很多嘗試，但還是未取得階段性進展，又如四診儀器的研發(fā)雖然一部分已投入臨床，但是使用率卻很低，所以中醫(yī)診斷學相關研究領域仍然有很未知理論值得中醫(yī)研究者們努力探索和挖掘。其次，由于近幾年各高校和研究單位對論文發(fā)表刊物的要求升高，使得一部分質量和可信度較高的相關研究類文獻流入國外一些雜志，例如ScienceCitationIndexq(SCI)收錄的部分期刊，這可能也是造成中診文獻比例偏低的一個原因。

　　3.2中醫(yī)診斷臨床研究類文獻比例居高不下

　　根據(jù)本文分析結果顯示，近10年來三類刊物1117篇中醫(yī)診斷相關文獻中，其中臨床研究類文獻643篇，占57.6%,以2011年96篇為最高峰，年平均64.3篇，比例10年間居四類文獻之首。這反映出在近10年中醫(yī)診斷學科研究的某些特點，即中醫(yī)臨床研究較基礎研究活躍，說明了這一階段的課題資助多偏向于臨床，從事研究的相關人員多從事臨床工作，這與國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學的基礎研究存在明顯的差距。筆者在文獻整理中發(fā)現(xiàn)臨床研究尤以臨床某種疾病的證候分類和證素統(tǒng)計等相關研究居多，且此類研究多為回顧性研究，這可能與臨床資料比較容易獲得有一定的關系。

　　3.3實驗研究和文獻研究類文獻比例偏低

　　本文統(tǒng)計結果顯示，三刊近10年中刊載的實驗研究文獻共148篇，占13.2%,而文獻研究類文獻也只有86篇，占7.7%,盡管比例偏低，但也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。中醫(yī)診斷研究歷程中，既經(jīng)歷挫折也積累了經(jīng)驗，目前雖實驗研究已初步形成中醫(yī)的研究模式，但仍然以套搬西醫(yī)基礎研究思路和手段為主，借助西醫(yī)的研究模式來解決中醫(yī)的問題，這顯然是與中醫(yī)理論相悖的，導致中醫(yī)實驗研究結果不盡如人意。所以中醫(yī)研究雖然開展已有幾十年，但與西醫(yī)基礎研究比較總體水平低下，仍然有很大差距，尚有待現(xiàn)代中醫(yī)研究者們不斷完善和突破。

　　中醫(yī)文獻研究，歷來是中醫(yī)發(fā)展和進步的重要方面，但是專門從事中醫(yī)文獻工作的研究人員并不多。從此次統(tǒng)計結果來看，文獻類研究所占比例居四類研究至末位，導致這個情況的出現(xiàn)主要與以下幾個方面原因有關：首先，文獻研究是自發(fā)和盲目的，由于自發(fā)和無序導致了中醫(yī)文獻研究工作的重復性，使研究局面混亂，最終使研究者找不到頭緒。其次是中醫(yī)文獻研究人才匱乏，客觀上造成了中醫(yī)文獻研究發(fā)展的障礙，更何況于中醫(yī)診斷相關的文獻研究。最后一方面，以上出現(xiàn)的情況也可能與文獻研究相關的課題資助較薄弱有很大的關系，使得研究者對文獻研究缺乏積極性。

　　3.4四類研究10年走向及比例關系所反映的問題

　　理論探討和文獻研究是中醫(yī)理論研究的特色，是臨床研究和現(xiàn)代實驗研究的基礎，因此合理的文獻比例結構有利于中醫(yī)診斷學科的可持續(xù)發(fā)展。此次研究中三刊各類文獻比例為：臨床研究：實驗研究：理論探討：文獻研究=7.5:2.8:1.7:1,顯而易見四類研究文獻的比例結構不甚合理。這個結果說明目前的中醫(yī)診斷學科缺乏一支穩(wěn)定的從事文獻研究和理論挖掘的科研隊伍，因此也很難取得突破性的臨床和實驗研究成果。假如沒有強大的研究成果作為支撐，則整個學科的整體研究水平無法準確評估，所以中醫(yī)診斷學科的發(fā)展將有所局限。

　　3.5四類文獻在三種刊物中的分布差異

　　從本次研究統(tǒng)計結果看，中醫(yī)診斷研究相關文獻在《中華中醫(yī)藥雜志》的刊載量是最高的，其次為《中醫(yī)雜志》，而《中國中西醫(yī)結合雜志》又次之，從各類文獻看臨床研究、理論探討和文獻研究類文獻在《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》的刊載比例較高，而實驗研究類文獻在《中華中醫(yī)藥雜志》和《中國中西醫(yī)結合雜志》的刊載比例較高，導致這種情況出現(xiàn)的主要原因是每種期刊的辦刊宗旨不同，因此對文章的刊載類型要求不同。四類文獻在三種刊物中的分布差異的原因可給各類文章的投稿提供一定的參考。

　　對某一階段某一研究領域的相關文獻數(shù)量和種類進行普查，可以了解這一階段這一研究領域的研究動態(tài)和熱點，為下一步研究提供思路和方向。中醫(yī)學經(jīng)歷幾千年的發(fā)展，中醫(yī)文獻源遠流長，文獻類別更是名目繁多，但是針對中醫(yī)藥文獻的調研普查卻為數(shù)極少，針對目前這一現(xiàn)狀，筆者采用文獻計量學方法進行了初步嘗試，將近10年中醫(yī)診斷研究相關的文獻進行了統(tǒng)計和歸類，由于中醫(yī)診斷學科定義的模糊性，某些文獻的分類存在一定的爭議，例如“地中海貧血不同類型與基因型及腎虛證候的關系”

　　既可以屬于中醫(yī)診斷證候研究類文獻，又可屬于中醫(yī)內(nèi)科類研究文獻，因此，以后若對其他學科研究文獻進行歸類統(tǒng)計的時候可能會出現(xiàn)重復納入文獻的現(xiàn)象，但這對統(tǒng)計結果影響不大，本文的統(tǒng)計和歸類結果僅供參考。

　　參考文獻

　　[1]陳家旭，鄒小娟.中醫(yī)診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社：1-10.

　　[2]張治國，楊杰.論脈象與“位、數(shù)、形、勢”的關系[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009,24(9)：1123-1127.

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