近10年來(lái)中醫(yī)診斷學(xué)科的研究和發(fā)展現(xiàn)狀分析
理論探討和文獻(xiàn)研究是中醫(yī)理論研究的特色，是臨床研究和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)，以下是小編搜集整理的一篇探究中醫(yī)診斷學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀的論文范文，歡迎閱讀查看。
文獻(xiàn)資料是學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)最真實(shí)的反應(yīng)，而中醫(yī)文獻(xiàn)則是反應(yīng)中醫(yī)發(fā)展和進(jìn)步的最真實(shí)的一面鏡子。中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)揚(yáng)離不開(kāi)中醫(yī)文獻(xiàn)，因此要了解中醫(yī)診斷學(xué)科發(fā)展的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)首先要從其相關(guān)的文獻(xiàn)分析入手。我國(guó)現(xiàn)行出版的具有一定代表性和權(quán)威性的中醫(yī)藥類(lèi)雜志主要有《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》等。以上三種刊物創(chuàng)刊時(shí)間較早，其被引用頻次均居于排行榜前列，被國(guó)外多種檢索機(jī)構(gòu)收錄，可信度較高。
而且這三種刊物所刊載的中醫(yī)診斷類(lèi)相關(guān)文獻(xiàn)占有一定的比例，因此本文選擇此三種刊物，擬對(duì)此三種刊物近10年來(lái)所刊載的有關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)術(shù)論文進(jìn)行計(jì)算及檢索，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，以此了解近10年來(lái)中醫(yī)診斷學(xué)科的研究和發(fā)展現(xiàn)狀，并從中得到啟迪。
1資料與方法
1.1資料本研究以2005-2015年1月《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》(含增刊)各卷期作為統(tǒng)計(jì)資料。
1.2方法利用計(jì)算機(jī)檢索，按照文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)以上三種刊物近10年所刊載文獻(xiàn)進(jìn)行逐篇檢索。計(jì)量學(xué)指標(biāo)主要包括：(1)文獻(xiàn)總篇數(shù)：剔除信息類(lèi)文獻(xiàn)如“關(guān)于舉辦第二期中醫(yī)藥SCI論文寫(xiě)作與發(fā)表提高班”和廣告等內(nèi)容后，得到的各期文獻(xiàn)總篇數(shù)。(2)中醫(yī)診斷文獻(xiàn)篇數(shù)：參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[1]的內(nèi)容，摘錄三種刊物中刊載中醫(yī)診斷文獻(xiàn)及篇數(shù)。(3)中醫(yī)診斷文獻(xiàn)分類(lèi)：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的研究方法和內(nèi)容，將所摘錄的文獻(xiàn)分為臨床研究、理論探討、實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)研究四大類(lèi)。
1.2.1文獻(xiàn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(1)理論探討類(lèi)文獻(xiàn)：主要分布在“理論探討”“學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴”“思路與方法”等相關(guān)欄目，其內(nèi)容主要以理論性研究和討論為主的文獻(xiàn)，如“:論脈象與位、數(shù)、形、勢(shì)的關(guān)系”[2]和“建立中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)體系思路的探討”[3].(2)臨床研究類(lèi)文獻(xiàn)：主要是指以人為研究對(duì)象，對(duì)疾病的證候類(lèi)型、證素、四診等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究的文獻(xiàn)，例如“51例心臟X綜合征患者證候特點(diǎn)分析”[4],此類(lèi)文獻(xiàn)主要分布于“臨床研究”和“臨床報(bào)道”等欄目下。(3)實(shí)驗(yàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)：主要包括以動(dòng)物、組織和細(xì)胞為研究對(duì)象，對(duì)證候模型、證候生物學(xué)基礎(chǔ)等進(jìn)行研究的文獻(xiàn)，也包括與四診儀器的研發(fā)相關(guān)的文獻(xiàn)。此類(lèi)文獻(xiàn)主要分布在“實(shí)驗(yàn)研究”“證的研究”和“研究動(dòng)態(tài)”等相關(guān)欄目之下。題如“逍遙散對(duì)肝郁脾虛證模型大鼠外周促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)酮的調(diào)節(jié)作用”[5]和“可見(jiàn)光光譜用于表寒里熱證舌診的快速分類(lèi)”[6]等。(4)文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)：主要包括對(duì)中醫(yī)診斷歷代古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)的整理和研究的相關(guān)文獻(xiàn)，主要分布在“文獻(xiàn)研究”“論著”和“綜述”等相關(guān)欄目，如“基于文獻(xiàn)研究的肝郁脾虛證臨床診治規(guī)律探析”[7].
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)分類(lèi)錄入EXCEL,并導(dǎo)入至SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，GraphPadPrism5軟件作曲線(xiàn)圖。
2結(jié)果
2.1概況分析統(tǒng)計(jì)近10年來(lái)三種刊物共31卷，其中《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》和《中華中醫(yī)藥雜志》10年均為月刊，而《中醫(yī)雜志》2005-2010年為月刊，2011年改為雙月刊，加上各增刊后，三種刊物合計(jì)共421期。如表1所示，三類(lèi)刊物10年來(lái)所刊文獻(xiàn)總量為19253篇，其中中醫(yī)診斷研究相關(guān)的文獻(xiàn)共1117篇，占5.8%.(見(jiàn)表1)
2.2四類(lèi)中診文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)比分析在1117片中醫(yī)診斷研究相關(guān)文獻(xiàn)中，其中臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)所占比例最高占57.6%,其次為理論探討類(lèi)文獻(xiàn)占21.5%和實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)文獻(xiàn)占13.2%,而文獻(xiàn)研究類(lèi)的比例不足10%.其中《中華中醫(yī)藥雜志》所刊載的中診相關(guān)研究類(lèi)文獻(xiàn)占三刊之首，占中診文獻(xiàn)量的48.2%,其后依次為《中醫(yī)雜志》占32.1%和《中國(guó)中西醫(yī)雜志》占19.7%.(見(jiàn)表2)
2.3中醫(yī)診斷研究近十年研究動(dòng)態(tài)和走向從下圖中可以看出實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量波動(dòng)幅度較大，其中實(shí)驗(yàn)類(lèi)文獻(xiàn)發(fā)表最多的年份為2011年30篇是最少為2005年4篇的7.5倍。而文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)發(fā)表最多的年份為2012年21篇是2005年2篇的10.5倍。臨床類(lèi)文獻(xiàn)刊載量有一定的波動(dòng)，但波動(dòng)幅度不大，且呈現(xiàn)一定的穩(wěn)定增長(zhǎng)趨勢(shì)，而理論探討類(lèi)文獻(xiàn)每年刊載量較平穩(wěn)在14~40篇之間上下浮動(dòng)。(見(jiàn)圖1)
3討論
3.1中醫(yī)診斷研究相關(guān)文獻(xiàn)總量偏低原因分析
從對(duì)三類(lèi)期刊中四類(lèi)中醫(yī)診斷研究相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量和分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，中醫(yī)診斷研究的相關(guān)文獻(xiàn)分布欄目較廣，但所占文獻(xiàn)量比例較低，只占到文獻(xiàn)總量的5.8%,這種低比例情況的出現(xiàn)通過(guò)分析，筆者認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面因素相關(guān)。首先，此結(jié)果確實(shí)說(shuō)明了中醫(yī)診斷相關(guān)的研究還處在初步階段，很多研究例如動(dòng)物證候模型的研制，證候的生物學(xué)基礎(chǔ)研究等雖然進(jìn)行了很多嘗試，但還是未取得階段性進(jìn)展，又如四診儀器的研發(fā)雖然一部分已投入臨床，但是使用率卻很低，所以中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域仍然有很未知理論值得中醫(yī)研究者們努力探索和挖掘。其次，由于近幾年各高校和研究單位對(duì)論文發(fā)表刊物的要求升高，使得一部分質(zhì)量和可信度較高的相關(guān)研究類(lèi)文獻(xiàn)流入國(guó)外一些雜志，例如ScienceCitationIndexq(SCI)收錄的部分期刊，這可能也是造成中診文獻(xiàn)比例偏低的一個(gè)原因。
3.2中醫(yī)診斷臨床研究類(lèi)文獻(xiàn)比例居高不下
根據(jù)本文分析結(jié)果顯示，近10年來(lái)三類(lèi)刊物1117篇中醫(yī)診斷相關(guān)文獻(xiàn)中，其中臨床研究類(lèi)文獻(xiàn)643篇，占57.6%,以2011年96篇為最高峰，年平均64.3篇，比例10年間居四類(lèi)文獻(xiàn)之首。這反映出在近10年中醫(yī)診斷學(xué)科研究的某些特點(diǎn)，即中醫(yī)臨床研究較基礎(chǔ)研究活躍，說(shuō)明了這一階段的課題資助多偏向于臨床，從事研究的相關(guān)人員多從事臨床工作，這與國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究存在明顯的差距。筆者在文獻(xiàn)整理中發(fā)現(xiàn)臨床研究尤以臨床某種疾病的證候分類(lèi)和證素統(tǒng)計(jì)等相關(guān)研究居多，且此類(lèi)研究多為回顧性研究，這可能與臨床資料比較容易獲得有一定的關(guān)系。
3.3實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)比例偏低
本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，三刊近10年中刊載的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)共148篇，占13.2%,而文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)也只有86篇，占7.7%,盡管比例偏低，但也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。中醫(yī)診斷研究歷程中，既經(jīng)歷挫折也積累了經(jīng)驗(yàn)，目前雖實(shí)驗(yàn)研究已初步形成中醫(yī)的研究模式，但仍然以套搬西醫(yī)基礎(chǔ)研究思路和手段為主，借助西醫(yī)的研究模式來(lái)解決中醫(yī)的問(wèn)題，這顯然是與中醫(yī)理論相悖的，導(dǎo)致中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果不盡如人意。所以中醫(yī)研究雖然開(kāi)展已有幾十年，但與西醫(yī)基礎(chǔ)研究比較總體水平低下，仍然有很大差距，尚有待現(xiàn)代中醫(yī)研究者們不斷完善和突破。
中醫(yī)文獻(xiàn)研究，歷來(lái)是中醫(yī)發(fā)展和進(jìn)步的重要方面，但是專(zhuān)門(mén)從事中醫(yī)文獻(xiàn)工作的研究人員并不多。從此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，文獻(xiàn)類(lèi)研究所占比例居四類(lèi)研究至末位，導(dǎo)致這個(gè)情況的出現(xiàn)主要與以下幾個(gè)方面原因有關(guān)：首先，文獻(xiàn)研究是自發(fā)和盲目的，由于自發(fā)和無(wú)序?qū)е铝酥嗅t(yī)文獻(xiàn)研究工作的重復(fù)性，使研究局面混亂，最終使研究者找不到頭緒。其次是中醫(yī)文獻(xiàn)研究人才匱乏，客觀(guān)上造成了中醫(yī)文獻(xiàn)研究發(fā)展的障礙，更何況于中醫(yī)診斷相關(guān)的文獻(xiàn)研究。最后一方面，以上出現(xiàn)的情況也可能與文獻(xiàn)研究相關(guān)的課題資助較薄弱有很大的關(guān)系，使得研究者對(duì)文獻(xiàn)研究缺乏積極性。
3.4四類(lèi)研究10年走向及比例關(guān)系所反映的問(wèn)題
理論探討和文獻(xiàn)研究是中醫(yī)理論研究的特色，是臨床研究和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)，因此合理的文獻(xiàn)比例結(jié)構(gòu)有利于中醫(yī)診斷學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。此次研究中三刊各類(lèi)文獻(xiàn)比例為：臨床研究：實(shí)驗(yàn)研究：理論探討：文獻(xiàn)研究=7.5:2.8:1.7:1,顯而易見(jiàn)四類(lèi)研究文獻(xiàn)的比例結(jié)構(gòu)不甚合理。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明目前的中醫(yī)診斷學(xué)科缺乏一支穩(wěn)定的從事文獻(xiàn)研究和理論挖掘的科研隊(duì)伍，因此也很難取得突破性的.臨床和實(shí)驗(yàn)研究成果。假如沒(méi)有強(qiáng)大的研究成果作為支撐，則整個(gè)學(xué)科的整體研究水平無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估，所以中醫(yī)診斷學(xué)科的發(fā)展將有所局限。
3.5四類(lèi)文獻(xiàn)在三種刊物中的分布差異
從本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，中醫(yī)診斷研究相關(guān)文獻(xiàn)在《中華中醫(yī)藥雜志》的刊載量是最高的，其次為《中醫(yī)雜志》，而《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》又次之，從各類(lèi)文獻(xiàn)看臨床研究、理論探討和文獻(xiàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)在《中華中醫(yī)藥雜志》和《中醫(yī)雜志》的刊載比例較高，而實(shí)驗(yàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)在《中華中醫(yī)藥雜志》和《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》的刊載比例較高，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因是每種期刊的辦刊宗旨不同，因此對(duì)文章的刊載類(lèi)型要求不同。四類(lèi)文獻(xiàn)在三種刊物中的分布差異的原因可給各類(lèi)文章的投稿提供一定的參考。
對(duì)某一階段某一研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量和種類(lèi)進(jìn)行普查，可以了解這一階段這一研究領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)，為下一步研究提供思路和方向。中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷幾千年的發(fā)展，中醫(yī)文獻(xiàn)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，文獻(xiàn)類(lèi)別更是名目繁多，但是針對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的調(diào)研普查卻為數(shù)極少，針對(duì)目前這一現(xiàn)狀，筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法進(jìn)行了初步嘗試，將近10年中醫(yī)診斷研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和歸類(lèi)，由于中醫(yī)診斷學(xué)科定義的模糊性，某些文獻(xiàn)的分類(lèi)存在一定的爭(zhēng)議，例如“地中海貧血不同類(lèi)型與基因型及腎虛證候的關(guān)系”
既可以屬于中醫(yī)診斷證候研究類(lèi)文獻(xiàn)，又可屬于中醫(yī)內(nèi)科類(lèi)研究文獻(xiàn)，因此，以后若對(duì)其他學(xué)科研究文獻(xiàn)進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)納入文獻(xiàn)的現(xiàn)象，但這對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果影響不大，本文的統(tǒng)計(jì)和歸類(lèi)結(jié)果僅供參考。
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