慢性萎縮性胃炎患者運(yùn)用內(nèi)鏡檢查的臨床價(jià)值
慢性萎縮性胃炎是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)慢性炎癥，下面是小編搜集整理的一篇探究慢性萎縮性胃炎的確診方式的論文范文，歡迎閱讀查看。
近年來，隨著醫(yī)療水平的提高與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上對(duì)于慢性萎縮性胃炎的確診方式多分為兩步，第一步是先用內(nèi)鏡檢查作為初診，第二步是根據(jù)病理組織檢查對(duì)其進(jìn)行確診，而內(nèi)鏡檢查的結(jié)果關(guān)系到確診的準(zhǔn)確率和漏診率[1]。
本文回顧性分析本院2013年10月~2014年10月收治的40例慢性萎縮性胃炎患者臨床資料，從而探討內(nèi)鏡檢查在確診慢性萎縮性胃炎中的價(jià)值，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2013年10月~2014年10月收治的慢性萎縮性胃炎患者40例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男22例，女18例，最低年齡26歲，最高年齡72歲，平均年齡（47。48±5。11）歲。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，鏡下表現(xiàn)11例為胃黏膜變薄和白相為主，胃黏膜變薄、白相為主及胃黏膜粗糙13例，胃黏膜粗糙16例;所有患者均排除包括消化道腫瘤及胃十二指腸潰瘍等在內(nèi)的消化道疾病。
1.2方法
1.2。1內(nèi)鏡檢查對(duì)患者胃部采取電子內(nèi)窺鏡直視，檢查過程中觀察到的現(xiàn)象有以下三種：①白相較為明顯，血管暴露清晰可見，黏膜表面紅白相間，但白相明顯比紅相多。②黏膜和黏膜壁都較為粗糙，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，黏膜表面坑洼不平。③胃黏膜變薄，主要表現(xiàn)為黏膜皺襞變薄變平[2]。
1.2。2病理組織檢查在患者胃黏膜病變部位取4~5塊組織標(biāo)本送去進(jìn)行病理檢查，首先用10%的福er馬林溶液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定，然后再采取石蠟包埋固定，最后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行HE常規(guī)染色交由鏡下病理醫(yī)師閱片診斷，醫(yī)師診斷依據(jù)可參照2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)公識(shí)意見中慢性萎縮性胃炎病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果與病理組織檢查結(jié)果比較，計(jì)算內(nèi)鏡檢查與病理診斷的.符合率，此外對(duì)內(nèi)鏡檢查的鏡下表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。
2結(jié)果
對(duì)40例慢性萎縮性胃炎患者的胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性萎縮性胃炎22例，慢性萎縮性胃炎合并慢性淺表性胃炎18例;其中病灶位于胃體部患者5例，胃竇部患者24例，胃底部患者11例。對(duì)40例患者的病理診斷結(jié)果為慢性萎縮性胃炎患者17例，慢性萎縮性胃炎合并慢性淺表性胃炎8例，病灶部位均在胃竇部，剩余的15例患者均為慢性淺表性胃炎;而在慢性萎縮性胃炎患者中有10例伴有腸上皮化生，7例伴有異型性增生。所以，患者胃鏡診斷所取得的病理診斷符合率為62。5%。
3討論
慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)慢性炎癥，其主要臨床特征為胃黏膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病原因也比較多：患者的年齡、生活習(xí)慣、飲食、是否存在幽門螺旋桿菌感染、家族遺傳和膽汁反流等多種因素，其中較為主要的病因有幽門螺旋桿菌感染[4]。感染幽門螺旋桿菌后會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎癥，若患者長(zhǎng)期遭受幽門螺旋桿菌感染則會(huì)引起胃黏膜萎縮、腸上皮異型性增生等，甚至?xí)䦟?dǎo)致癌變。1978年，世界衛(wèi)生組織把慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前狀態(tài)。由此可見，胃癌的演變過程中一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是慢性萎縮性胃炎，而其他重要的癌前病變主要是以其為基礎(chǔ)的中、重度異型性增生和腸上皮化生。因此，早期預(yù)防、確診慢性萎縮性胃炎是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的關(guān)鍵，更可以對(duì)其進(jìn)行積極的治療，防止胃癌的發(fā)生[5]。
綜上所述，利用內(nèi)鏡檢查來診斷慢性萎縮性胃炎的病理診斷符合率并不高，臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行確診的根本依據(jù)還是病理組織診斷，但內(nèi)鏡可以應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎患者的初步診斷中，其與病理檢查相結(jié)合可在一定程度上提高慢性萎縮性胃炎的確診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2]石磊，李文，趙衛(wèi)川，等。慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡與病理診斷的相關(guān)性研究。中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（2）：83—85。
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)。全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見。中華消化雜志，2000（3）：199—201.
[4]黃永輝，周麗雅，林三仁，等。胃黏膜萎縮、腸上皮化生及異型增生的放大內(nèi)鏡表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。中華消化內(nèi)鏡雜志，2005，22（4）：231—235。
[5]陳劍鳴，龔飛躍。慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義。世界華人消化雜志，2005，13（16）：2045—2047。
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