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太極說(shuō)在中醫(yī)疾病診斷中的應(yīng)用
當(dāng)一個(gè)病人身上出現(xiàn)十余種病成為可能，這就給中醫(yī)大夫的診斷帶來(lái)新的思考，下面是小編搜集整理的一篇探究太極說(shuō)在中醫(yī)疾病診斷的應(yīng)用的論文范文，歡迎閱讀參考。
近日跟導(dǎo)師門(mén)診，一個(gè)病人拿著住院病歷來(lái)看病，出院病歷上寫(xiě)著近十種疾�。孩俑哐獕�3級(jí)極高危;②高三酰甘油血癥;③冠心病;④慢性腎衰急性發(fā)作;⑤痛風(fēng);⑥慢性胃炎;⑦肺部感染;⑧腎囊腫伴鈣化;⑨膽囊切除術(shù)后。見(jiàn)此情況筆者有點(diǎn)頭緒不清，等著老師診斷。病人未說(shuō)話(huà)，查舌苔，其舌體胖大，歪斜舌，舌苔厚膩，舌下兩絡(luò)脈粗而迂曲，把脈沉滑細(xì)。這時(shí)病人自訴雙下肢凹陷性水腫，雙眼瞼浮腫，心悸，腹脹，食欲差，精神差，小便少，大便稀溏。查體：劍突下壓痛。查尿示：蛋白+++.老師做出診斷：中醫(yī)診斷：水腫，證型：陽(yáng)虛型、痰凝血瘀型。治療時(shí)運(yùn)用了溫陽(yáng)，化痰活血利小便的藥，如牡丹皮、澤瀉、木通、車(chē)前子、茯苓、麩炒白術(shù)、清半夏、白芥子等。
近年來(lái)，這種情況并不少見(jiàn)。隨著人們生活水平的提高，人口的老齡化和生活方式的改變，糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病的發(fā)病率居高不下，人體是一個(gè)整體，這些疾病會(huì)影響到人體其他系統(tǒng)，一個(gè)病人身上出現(xiàn)十余種病成為可能，這就給中醫(yī)大夫的診斷帶來(lái)新的思考，到底是按照癥狀或是按照西醫(yī)的病名挨個(gè)去給予診斷治療，還是按照中醫(yī)特有的診法辨證施治。
中醫(yī)診斷學(xué)是這樣定義的，它是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，從整體觀念出發(fā)，運(yùn)用辨證的理論與方法以識(shí)別病證、推斷病情、給防治疾病提供依據(jù)的一門(mén)學(xué)科[1].
但在辨證、如何對(duì)癥狀及脈象和舌象進(jìn)行從舍，對(duì)于學(xué)醫(yī)時(shí)間不久的我們，看醫(yī)案有時(shí)很讓人費(fèi)解，我們的辨證和醫(yī)家的辨證完全不同，那么該抓住哪些癥狀予以辨證，如何辯?
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“察色按脈，先別陰陽(yáng)”.《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽(yáng)是根本，而筆者認(rèn)為太極是高于陰陽(yáng)的，診病需從太極出發(fā)。太極者無(wú)極而生，陰陽(yáng)之母，動(dòng)之則分，靜之則合。太極是一個(gè)哲學(xué)元素，它強(qiáng)調(diào)一個(gè)物質(zhì)處于一個(gè)高度統(tǒng)一狀態(tài)，此時(shí)陰陽(yáng)混元如一，沒(méi)有任何陰陽(yáng)屬性或形態(tài)此時(shí)表達(dá)出來(lái)。太極說(shuō)，同源太極一氣，將精力完全用于對(duì)立演化，演化出一對(duì)對(duì)陰陽(yáng)偶對(duì)[2].太極說(shuō)中有“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”.兩儀即陰儀，陽(yáng)儀;四象即陰象(冬秋),陽(yáng)象(夏舂);八卦即陰卦(坤震坎艮),陽(yáng)卦(乾巽離兌).西醫(yī)的眾多疾病，中醫(yī)通過(guò)四診收集資料，得到的眾多癥狀即是圍繞中醫(yī)的證(太極)而演化來(lái)的。陽(yáng)型癥狀對(duì)應(yīng)陽(yáng)象、陽(yáng)儀、陽(yáng)卦，陰型癥狀對(duì)應(yīng)陰象、陰儀、陰卦。
1人體太極
人身以太極也。靜而生陰，則為五臟;動(dòng)而生陽(yáng)，則為五腑。一動(dòng)一靜互為其根[3].吳奇，美籍華人，是美國(guó)加利福尼亞州舊金山灣區(qū)著名中醫(yī)師，美洲中醫(yī)學(xué)院教授，他提出天地太極、人體太極、天人太極合一，用針灸天人太極合一治療老年難治性疾病，并取得了滿(mǎn)意的效果。他說(shuō)人體的脊柱呈S型，遺傳物質(zhì)DNA也呈S型雙螺旋，4個(gè)堿基，64組遺傳密碼，與《周易》中的兩儀、四象、八卦、六十四卦相對(duì)應(yīng)。人體脈學(xué)的四季模式與太陽(yáng)光直射點(diǎn)在一年四季中，在南北回歸線(xiàn)之間來(lái)回?cái)[動(dòng)所形成的S曲線(xiàn)是一致的。脈診的臟腑定位結(jié)構(gòu)---左寸心、左關(guān)肝、左尺腎、右寸肺、右關(guān)脾、右尺腎，與天地太極的兩儀四象陰陽(yáng)定位也是一致的[4].其實(shí)人體不僅充滿(mǎn)太極S型，而且在中醫(yī)上，臟腑的功能在維持生理功能時(shí)也充滿(mǎn)著太極思維。脾氣主升，胃氣主降，為氣血生化之源，后天之本，體現(xiàn)了中焦氣機(jī)平衡的太極思想[5].此外，肝從左升，肺從右降，心火上炎，肺出氣腎納氣，肺的宣發(fā)肅降等理論都體現(xiàn)著太極思維。
2疾病太極
“太極”一詞最早出現(xiàn)在《周易·系辭上》和《莊子·大宗師》。太極是宇宙---生命陰陽(yáng)未分的終極狀態(tài)，太極學(xué)說(shuō)用來(lái)闡明宇宙---生命從無(wú)極到太極到萬(wàn)物的生成過(guò)程、演變規(guī)律。孫一奎在論述腎與命門(mén)的關(guān)系時(shí)，認(rèn)為人身的“太極”是兩腎間的命門(mén)原氣，即動(dòng)氣，原氣為太極之體，動(dòng)氣為太極之用，兩腎是產(chǎn)生原氣的根本，認(rèn)為人之所以生存，乃“賴(lài)此動(dòng)氣為生生不息之根，有是動(dòng)則生，無(wú)是動(dòng)則呼吸絕而化矣”(《赤水玄珠》)[5].腎為先天之本，藏有先天之精，脾胃為后天之本，化生的水谷精微以補(bǔ)充先天之精，五臟在腎陰腎陽(yáng)(太極原氣)的推動(dòng)下發(fā)揮各自的功能，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。人從呱呱墜地到生病去世是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，有的人因?yàn)橐馔饣蚴羌膊』畹剿奈迨畾q，而有的人則壽終正寢。人生活在世界上，每時(shí)每刻都與天地自然和社會(huì)有著密切的關(guān)系，隨著近些年來(lái)的大氣污染，蔬菜水果農(nóng)藥殘留等等問(wèn)題的出現(xiàn)，及生活方式的改變，致病因素與人在賽跑。人剛出生身體的各個(gè)器官完好無(wú)損，陰陽(yáng)平和，隨著年齡的增加及與社會(huì)的接觸，在生物、心理、社會(huì)等方面受到影響，腎精會(huì)被耗竭，出現(xiàn)陰陽(yáng)差別，這種差別是以氣血為載體而體現(xiàn)出來(lái)的。
太極渾然如一，沒(méi)有陰陽(yáng)差別。當(dāng)人體陰陽(yáng)差別達(dá)到質(zhì)變時(shí)，疾病便產(chǎn)生了，有些人會(huì)同時(shí)被查出許多西醫(yī)所定義的疾病，而在中醫(yī)領(lǐng)域，病人或許會(huì)描述很多癥狀，而且不是用一個(gè)病名就能解釋的。此時(shí)，可以從中醫(yī)的證出發(fā)，追求疾病的根本(太極陰陽(yáng)),以證為太極。模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宇宙任何物質(zhì)系演化的總模型具有顯然的一般系統(tǒng)同構(gòu)律：任何相對(duì)獨(dú)立的物質(zhì)系(對(duì)應(yīng)無(wú)極),以唯一的中心或中軸(對(duì)應(yīng)太極),以相互關(guān)聯(lián)對(duì)待的模型向兩個(gè)極端而演化(對(duì)應(yīng)陰陽(yáng)).太極是無(wú)極演化之源演化出的后演物質(zhì)系中的唯一的演化坐標(biāo)中心或中軸。圍繞中醫(yī)的證(太極),向著陰陽(yáng)兩個(gè)方向演化出眾多癥狀，即陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀，診斷為陽(yáng)虛證、陰虛證、氣虛證或血虛證，治療時(shí)方能對(duì)證(太極)治療。
吳奇教授的天人太極合一是一種比生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更復(fù)雜的模式，為治療疾病提供了新的思考方向。面對(duì)診療儀器的高端化，疾病譜的多樣化，在中醫(yī)疾病診斷方面，需要以中醫(yī)四診為基礎(chǔ)收集資料，從證(太極)出發(fā)辨病診病，這會(huì)使中醫(yī)診病簡(jiǎn)單明了，不至于治療時(shí)見(jiàn)一個(gè)癥狀添加幾味藥，開(kāi)出的處方都是大處方，給病人增加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)不利的影響。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧鐵濤，陳群，郭振球.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:213.
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[3]周德生，陳新宇.三指禪釋義[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010:251-306.
[4]吳奇.難治性老年病與中醫(yī)天人太極合一共振扶正[J].天津中醫(yī)2002,19(5):63-66.
[5]李艷.太極學(xué)說(shuō)與脾胃病的治療[J].中醫(yī)藥臨床雜志。2010,22(4):349-350.
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