兒科呼吸道感染患兒抗生素使用研究
兒童患者的疾病和成年人有所差異，治療時也應(yīng)該區(qū)別對待，以下是小編搜集整理的一篇探究兒科呼吸道感染抗生素使用的論文范文，歡迎閱讀查看。
兒童處于生長發(fā)育階段,其身體的免疫系統(tǒng)比較薄弱,處于完善階段,體質(zhì)較成年人弱,容易受到各類微生物病菌的感染,在兒科中呼吸道感染病例比較多,是比較常見的疾病,該疾病也是較多疾病的并發(fā)癥之一。所以在兒科使用抗生素比較多,比較普遍,也比較容易發(fā)生抗生素使用不當(dāng)?shù)那闆r�，F(xiàn)在生活水平較高,大部分家庭就一個孩子,全部的關(guān)愛都給了他們,家屬對患兒的健康非常重視,對兒科的治療也比較關(guān)注,不當(dāng)用藥的情況容易導(dǎo)致家屬對醫(yī)療人員的不滿,引起糾紛[1,2]�？股厥桥R床抗感染治療的主要用藥,在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的情況下,耐藥性也比較突出,抗生素種類多,其作用和藥理有所差異,為了更好的使用抗生素治療兒科呼吸道感染疾病,本院對部分兒科呼吸道感染患兒進(jìn)行了抗生素使用研究,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2013年期間本院共接收2150例呼吸道感染兒科患兒,患兒中共1495例接受了抗生素治療呼吸道感染疾病治療方法,占總數(shù)的69.5%,這些患兒中有男患兒877例,女患兒618例,最小患兒1d,最大13歲,療程2~29d不等。
1.2方法 判斷臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素的指標(biāo)選用規(guī)定日劑量DDD(DefinedDailyDose)以及藥物利用指數(shù)DUI(DrugUvilizationIndex)。DDD是指達(dá)到主要治療目的的成人平均劑量。CDDD根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版和相關(guān)藥品說明進(jìn)行確定。根據(jù)2010年版的《中國藥典》、第15版《新編藥物學(xué)》及有關(guān)藥品的說明書確定相應(yīng)藥品的DDD,并以常見適應(yīng)癥的用量為準(zhǔn)[3]。用藥頻度DDDs=用藥總量/DDD。DUI=DDDs/總用藥天數(shù),DUI>1說明用藥不合理,DUI≤1為用藥合理指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1抗生素的應(yīng)用種類 有1495例患者應(yīng)用抗生素的種類總計有18種,其中主要包括頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類及氨基糖苷類。根據(jù)抗生素應(yīng)用比例進(jìn)行排序,前十的抗生素分別為：頭孢呋辛314例,占21.0%,頭孢他啶299例,占20.0%,阿莫西林鈉舒巴坦鈉255例,占17.06%,頭孢哌酮舒巴坦鈉225例,占15.05%,阿奇霉素209例,占13.98%,青霉素鈉32例,占2.14%,哌拉西林舒巴坦鈉28例,占1.87%。頭孢西丁25例,占1.67%,頭孢曲松鈉16例,占1.07%,美洛西林18例,占1.20%。
2.2抗生素的聯(lián)合用藥情況 使用1種抗生素的患兒568例,占38.0%;應(yīng)用2種抗生素的患兒523例,占35.0%;應(yīng)用3種抗生素的172例,占11.5%;應(yīng)用4種抗生素的134例,占9.0%;應(yīng)用5種及以上抗生素的98例,占6.6%。一聯(lián)用藥總計1086例占72.6%;二聯(lián)用藥總計374例占25.0%,三聯(lián)用藥35例占2.3%,無四聯(lián)用藥。
3討論
抗生素能夠很好的治療感染性疾病,抗生素從發(fā)明的那天起就為很多的感染患者帶來了希望,挽救了他們的生命。可是,抗生素的出現(xiàn)也同樣帶來了一個問題,那就是抗生素濫用所導(dǎo)致的耐藥性問題。臨床中需要積極的減少患者的耐藥性,醫(yī)療研究領(lǐng)域也是在不斷的尋找新的抗生素,對現(xiàn)有的抗生素進(jìn)行改良,希望能夠降低耐藥性的影響。研究表明,抗生素耐藥性通過合理使用抗生素能夠得到較大的改善。因此抗生素的耐藥性問題不僅需要通過尋找新抗生素來解決,還需要注意臨床合理用藥,避免其產(chǎn)生的耐藥性影響。
兒童患者的疾病和成年人有所差異,治療時也應(yīng)該區(qū)別對待,加上現(xiàn)在環(huán)境的惡化,患兒接受抗生素治療的情況變得比較多,抗生素濫用問題也比較突出。兒童的抵抗力比較差,城市環(huán)境適應(yīng)力比成年人弱,因此更容易發(fā)生感染疾病,當(dāng)患兒出現(xiàn)了呼吸道感染疾病時,家長非常焦急,希望能夠盡快的對患兒采取有效的治療措施,而抗生素是見效快、效果好的治療方法,因此臨床中醫(yī)生比較傾向于使用抗生素治療患兒感染癥狀,以及將抗生素作為預(yù)防的'藥物治療。
此次研究中抗生素使用率是69.5%,這比我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)制定的50%要高。有數(shù)據(jù)顯示我國不合理使用抗生素問題比較突出,在一些報道中,感冒患兒使用抗生素的比例占到了90%,肺炎使用抗生素是100%[4],這和我國的兒童抗生素使用指南是完全不符合的[5,6]�，F(xiàn)在已經(jīng)有一些報道稱出現(xiàn)了耐萬古霉素的腸球菌,表明對該類耐藥菌已經(jīng)沒有什么治療的方法了。如持續(xù)下去會出現(xiàn)更多的耐藥菌,導(dǎo)致患者無藥可用。
兒童抗生素使用不當(dāng)?shù)膯栴}必須引起重視,在一些疾病的初期不要隨意的使用抗生素,避免其對機體帶來負(fù)擔(dān),而且抗生素治療價格比較高昂,家屬的配合度較低,對兒童有較多不利影響。如果臨床中需要長期使用抗生素來進(jìn)行治療,應(yīng)該要結(jié)合病情以及以藥敏實驗為指導(dǎo)來進(jìn)行用藥。針對特定的病原體來使用抗生素,以窄譜抗生素為主,減少長期使用廣譜抗生素的情況,能口服給藥就不選擇使用靜脈輸液,盡量降低抗生素引起的耐藥性問題。
除了醫(yī)院方面加強管理抗生素的使用外,醫(yī)療機構(gòu)研制新的抗生素,家長多學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,和醫(yī)生之間溝通交流,信任醫(yī)生,都能夠為提升患兒的呼吸道感染治療帶來幫助。臨床合理使用抗生素將會減少患兒的耐藥性,需為其長遠(yuǎn)成長著想。
參考文獻(xiàn)
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