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衰老的相關(guān)關(guān)系及其評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)想
衰老是指人在生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到成熟期后才開始或加速,形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)一系列退行性變化,下面是小編搜集整理的一篇相關(guān)論文范文,歡迎閱讀借鑒。
衰老是人口老齡化面臨的首要問題,如何對(duì)衰老進(jìn)行客觀量化的評(píng)價(jià),進(jìn)而采取有效措施延緩衰老,提高生存質(zhì)量,是中老年人的迫切需要。衰老評(píng)價(jià)是衰老研究領(lǐng)域中的關(guān)鍵問題和難點(diǎn)問題,目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)衰老的機(jī)制、防治研究日益深入,取得了一定成績(jī),但對(duì)衰老的檢測(cè)和評(píng)價(jià)方面,尚無特異性的生物學(xué)檢測(cè)手段,也沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。本文就衰老的評(píng)價(jià)問題進(jìn)行分析與探討,以期提出一種客觀科學(xué)、系統(tǒng)全面、量化有效的評(píng)價(jià)方法。
1衰老的概念
隨著年齡增長(zhǎng),中老年人生理功能逐漸衰退,引起一系列心身變化,處于一個(gè)特殊過程和狀態(tài)---衰老。不僅表現(xiàn)在生理健康方面,而且表現(xiàn)在心理健康和社會(huì)適應(yīng)方面,如目前老年人群中廣泛存在的“離退休綜合征”、“空巢綜合征”、孤獨(dú)、抑郁等〔1〕,日益成為普遍的社會(huì)問題。從詞源學(xué)看,衰老指到一定年齡并出現(xiàn)一系列衰老表現(xiàn)的生理過程。
可見,衰老是指人在生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到成熟期后才開始或加速,形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)一系列退行性變化,不僅出現(xiàn)軀體表現(xiàn),同時(shí)在心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)等方面也有明顯變化,并逐漸走向死亡而不可逆轉(zhuǎn)的生命過程,具有累積性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生性和危害性的特點(diǎn)〔2〕。它表現(xiàn)在多個(gè)方面,是一個(gè)漸進(jìn)過程,要以整體論、過程論、動(dòng)態(tài)論來把握,這給衰老評(píng)價(jià)研究奠定了基石。
2衰老的相關(guān)關(guān)系
2.1老年與衰老老年和衰老不能等同,老年人多有衰老,但衰老未必限于老年人。老年是機(jī)體生命活動(dòng)的一個(gè)年齡階段,衰老是機(jī)體在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面退行性變化的連續(xù)動(dòng)態(tài)過程。我國(guó)將45~59歲劃分為初老年、60~89歲為老年期〔3〕。可見,衰老并不是自60歲而是40歲左右開始。一般來說,老必然衰,年齡越老,衰老程度就越重,但個(gè)體存在差異。
2.2衰老與老年病理論上衰老分為生理性和病理性。一般衰老指生理性衰老,為生理現(xiàn)象。病理性衰老也稱異常衰老,主要指因生理性衰老進(jìn)一步發(fā)展而引起的老年性疾病,有些可表現(xiàn)出明顯的衰老征象,從而導(dǎo)致衰老加速。衰老導(dǎo)致疾病,而多病又加速衰老,形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此,衰老不僅是一個(gè)增齡性的動(dòng)態(tài)過程,也是介于相對(duì)健康和疾病(病理性衰老)之間的一個(gè)漸進(jìn)性、動(dòng)態(tài)性的過程和狀態(tài),即健康-衰老-疾病。
2.3衰老與亞健康亞健康是介于健康與疾病之間的一類狀態(tài)或過程,其本質(zhì)大多是可逆的心身失調(diào)〔4〕。衰老與亞健康都有功能低下特點(diǎn),都是介于健康和疾病之間的一種狀態(tài),無法納入健康范疇,亦不能算作病態(tài),某種意義上,衰老可泛泛理解為亞健康,我們命之為生理性亞健康〔5〕。但應(yīng)明確指出,衰老不屬通常理解的亞健康,只有當(dāng)衰老加速,超過了正常衰老速度和程度時(shí),才屬于亞健康范疇。因此,我們可通過衰老評(píng)價(jià)來評(píng)估中老年人健康和亞健康狀況。
3衰老評(píng)價(jià)構(gòu)想
3.1不能局限于指標(biāo)檢測(cè)也不能等同于疾病評(píng)價(jià)對(duì)衰老評(píng)估,目前多從指標(biāo)檢測(cè)、查體、生活自理能力等幾個(gè)方面進(jìn)行。有生物學(xué)年齡測(cè)定〔6〕、衰老程度評(píng)估、衰老指標(biāo)檢測(cè)、健康期望壽命〔7〕等。但指標(biāo)檢測(cè)和查體不僅費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢,并且目前尚無特異性指標(biāo),不能定量、全面地評(píng)估衰老程度、心理健康、軀體健康和各系統(tǒng)的健康水平。生活自理能力是定性、粗糙、簡(jiǎn)陋的評(píng)估方法。衰老評(píng)價(jià)不同于疾病評(píng)價(jià),疾病一般都有組織結(jié)構(gòu)及功能的異;蚓裥睦碚系K,診斷相對(duì)清晰,測(cè)量常以組織結(jié)構(gòu)的異常及量化的生物學(xué)指標(biāo)為主,而這些只能從生物學(xué)角度測(cè)定,不能客觀、精確、定量地評(píng)估衰老和身心健康水平。
3.2應(yīng)參照健康評(píng)價(jià)和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)1947年WHO首次提出多維度的健康定義:健康是一個(gè)人在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)等各方面都處于完滿的狀態(tài),而不僅僅是指沒有疾病或虛弱。70年末美國(guó)學(xué)者恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和這一定義高度契合〔8〕。從寬泛而多維的健康定義可見,僅用單一的指標(biāo)或方法都不能全面反映人的健康狀況,對(duì)健康的評(píng)價(jià)是以對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)為前提的,目前健康評(píng)價(jià)已從一維到多維,多種方法的綜合測(cè)評(píng)。作為評(píng)價(jià)健康水平的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)也包含了軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)等多方面。衰老是指進(jìn)入中老年后形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)一系列退行性變化,不僅出現(xiàn)軀體表現(xiàn),同時(shí)在心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)等方面也有明顯的變化,其概念和健康定義一樣也是寬泛而多維的。衰老的表現(xiàn)不僅是結(jié)構(gòu)和功能的退化,很大程度上還離不開人的一種自我感受,存在一定主觀性,從而也導(dǎo)致了評(píng)價(jià)上的差異性,僅采用一種單一的方法和手段對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)都不是客觀的、科學(xué)的、全面的。因此,對(duì)衰老的評(píng)價(jià)不同于對(duì)疾病的評(píng)價(jià),應(yīng)以健康和生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)為參照。對(duì)衰老的測(cè)量評(píng)價(jià)除用生物學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)手段研究、以組織結(jié)構(gòu)及生物學(xué)指標(biāo)為準(zhǔn)之外,還應(yīng)涉及到軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)等多個(gè)方面,必須進(jìn)行多途徑、多層次、多維度的綜合評(píng)價(jià)。
3.3應(yīng)基于中醫(yī)關(guān)于衰老理論具有中醫(yī)特色的評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的年齡、過程、表現(xiàn)、機(jī)制等有著詳盡而系統(tǒng)的描述、論述,形成完整的中醫(yī)衰老理論體系。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明晰了開始衰老的年齡,《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣”.《靈樞·天年》云:“四十歲,……膝理始疏,榮華頹落,發(fā)鬢斑白。”均提出衰老的年齡自四十歲左右及以上開始!端貑枴贰鹅`樞》等書對(duì)衰老的過程、表現(xiàn)、機(jī)制都有著經(jīng)典的描述和論述。如《素問·上古天真論》對(duì)人的生長(zhǎng)、衰老本質(zhì)有所認(rèn)識(shí),女子以七年為周期,男子以八年為周期經(jīng)歷一個(gè)生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化,描述了人體生長(zhǎng)和衰老的過程!鹅`樞·天年》按10歲為一個(gè)年齡段加以劃分,論述人體生長(zhǎng)壯老己的過程及表現(xiàn),詳述了臟腑衰老的基本過程。這些都為衰老的評(píng)價(jià)提供了中醫(yī)理論依據(jù),為我們對(duì)衰老的整體系統(tǒng)評(píng)價(jià)奠定了基礎(chǔ)。
3.4應(yīng)根據(jù)我國(guó)社會(huì)文化背景具有“本土化”的評(píng)價(jià)人群的總體衰老與社會(huì)文化背景、地域環(huán)境密切相關(guān)。目前評(píng)估衰老引用的有關(guān)量表和方法,多來自于國(guó)外,其適用對(duì)象多局限于某一地區(qū)或某一人群,指標(biāo)受社會(huì)文化背景的影響很大,有一定局限性,從而可能影響其可靠性和真實(shí)性。因此,對(duì)衰老的評(píng)價(jià)必須體現(xiàn)“本土化”要求,即根據(jù)中華文化特點(diǎn)和我國(guó)具體國(guó)情來采用評(píng)價(jià)方法,尤其是在編制適合我國(guó)中老年人群的衰老量表方面。
3.5引入新的評(píng)價(jià)方法應(yīng)用多種方法進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)量表能夠全面、定量、客觀地評(píng)估反映中老年人的健康和衰老狀況。它是經(jīng)過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的,可以相對(duì)客觀地反映衰老表現(xiàn)中主觀、多維的特點(diǎn),不但可以定量測(cè)量軀體的衰老,也能夠測(cè)量心理、社會(huì)適應(yīng)方面的衰老,可以反映老年人的整體系統(tǒng)性的衰老狀況。這種評(píng)價(jià)方法正好彌補(bǔ)了原有的重視醫(yī)生的評(píng)價(jià)和單純追求生物學(xué)指標(biāo)的不足,傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)主體是健康工作者,而量表評(píng)價(jià)主體是被測(cè)評(píng)者本人,不僅被作為生物的人,而且被視為社會(huì)的人,對(duì)被調(diào)查者的應(yīng)答和變化體現(xiàn)得尤為充分。但目前評(píng)估衰老引用的有關(guān)問卷或量表,并非針對(duì)衰老的專用量表,在內(nèi)容上各有側(cè)重,不能全面測(cè)量衰老。并且,目前這些量表多局限于某一地區(qū)或某一人群,受社會(huì)、文化背景的影響很大,有一定局限性。
因此,對(duì)于衰老的評(píng)價(jià),應(yīng)該由單因素、單指標(biāo)、單學(xué)科向多因素、多指標(biāo)和多學(xué)科方向拓展?梢砸胍恍┬碌脑u(píng)價(jià)方法,引入多學(xué)科研究方法,諸如社會(huì)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、精神疾病學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)等的方法與手段,除了充分參照國(guó)內(nèi)外公認(rèn)和通用的評(píng)定生存質(zhì)量、心理等量表的研制方法和內(nèi)容外,必須以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為指導(dǎo),必須體現(xiàn)“本土化”.
從而將量表評(píng)定、生物學(xué)指標(biāo)、引入新的評(píng)價(jià)方法和其他簡(jiǎn)易有效方法相結(jié)合,從多途徑、多層次、多維度進(jìn)行衰老的綜合評(píng)估,使之形成相對(duì)完善和公認(rèn)的衰老評(píng)價(jià)體系,對(duì)衰老作出多維全面、定量客觀、整體系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。
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