骨科老年病患者麻醉臨床分析
一般認(rèn)為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和(或)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺特別是痛覺的喪失。
摘要：目的 探討骨科老年病患者的麻醉臨床應(yīng)用效果。方法 骨科老年患者76例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)處理，觀察組患者采取腰硬聯(lián)合麻醉，觀察兩者患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)麻醉的滿意程度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果，患者滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);麻醉;老年患者
骨科疾病在老年人群中極其常見，需要在患者手術(shù)之前，做好麻醉措施，近年來，腰硬聯(lián)合麻醉被大量運(yùn)用在骨科臨床手術(shù)中[1]。本次研究的.主要目的是探討骨科老年病患者的麻醉臨床應(yīng)用效果，選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。觀察組男28例，女10例，年齡61～85歲，平均年齡(70.12±4.51)歲;對(duì)照組男20例，女18例，年齡64～88歲，平均年齡(72.42±5.51)歲，選取的患者均進(jìn)行下肢骨科手術(shù)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)處理，觀察組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，采取腰硬聯(lián)合麻醉，將腰麻針插入患者體內(nèi)，把布比卡因和葡萄糖混合物在腦脊液流完以后注入，完成后將腰麻針推出，同時(shí)把硬膜外導(dǎo)管轉(zhuǎn)向頭端位置4 cm，做好備用。
1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 有效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯平面比例都明顯降低。顯效：患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯比例略微降低。無效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯比例沒有明顯變化�？傆行�=有效率+顯效率。
對(duì)老年患者手術(shù)以后的麻醉滿意程度進(jìn)行問卷調(diào)查，做出評(píng)分，滿分為10分：①不滿意：分?jǐn)?shù)<6分。②比較滿意：分?jǐn)?shù)在6～9分范圍內(nèi)。③滿意：分?jǐn)?shù)在9～10分。滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者麻醉應(yīng)用效果比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者麻醉滿意度比較 觀察組對(duì)麻醉的滿意程度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
老年骨科疾病大多有發(fā)病時(shí)間急、疼痛劇烈等癥狀[3]，由于高齡患者的身體素質(zhì)不良，在臨床手術(shù)治療過程中運(yùn)用麻醉措施是關(guān)鍵。一些高齡患者患有心血管疾病，在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)嚴(yán)重的疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇心血管承受的負(fù)重，很大程度上會(huì)導(dǎo)致有關(guān)疾病的出現(xiàn)。在老年骨科手術(shù)過程中，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可以完全最神經(jīng)起到阻滯作用，進(jìn)而發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用，降低老年患者在手術(shù)過程中發(fā)生有關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
本次研究中，選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明，觀察組老年患者應(yīng)用要硬聯(lián)合麻醉以后，有效率和顯效率都顯著高于對(duì)照組，將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對(duì)麻醉的滿意程度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果，得到患者較高的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張劍，丁帥. 80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉探討.中外醫(yī)療，2014，12(15)：68-69.
[2] 玄立強(qiáng).腰硬聯(lián)合麻醉在80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)的應(yīng)用.大家健康(下旬版)，2014，12(11)：80.
[3] 黃建輝.胸電阻抗法監(jiān)測(cè)用于老年骨科手術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)變化的研究.廣州醫(yī)科大學(xué)，2013.
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