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中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床研究
摘要：目的 探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 本文的研究對(duì)象選擇為我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，為了便于對(duì)比及研究，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組(15例)主要采取手術(shù)治療方法，而實(shí)驗(yàn)組(15例)主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，治療半年之后，記錄對(duì)比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時(shí)間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費(fèi)用。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療;臨床效果;研究;鎖骨骨折
鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因?yàn)槠つw表淺，導(dǎo)致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點(diǎn)較多，骨折的移位較明顯，所以復(fù)位固定較困難。本文通過(guò)探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質(zhì)量，減少鎖骨骨折對(duì)患者帶來(lái)的影響。
一、資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年01月～2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組(15例)男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個(gè)月，主要采取手術(shù)治療方法，而實(shí)驗(yàn)組(15例)年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個(gè)月，主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，30例患者中，有18例患者為右側(cè)鎖骨骨折，12例患者為左側(cè)鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過(guò)敏史以及嚴(yán)重心血管疾病的患者，兩組患者的個(gè)人基本資料較為相近(P>0.05)，故沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2治療方法 對(duì)照組主要采取手術(shù)治療方法，具體手術(shù)步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢(shì)后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內(nèi)作一切口(長(zhǎng)度約為6～10cm)，在切開皮膚和皮下組織，并到達(dá)骨折斷端之后，將骨膜進(jìn)行剝離，將患者的患側(cè)臂逐漸朝著外下方牽引，直到復(fù)位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經(jīng)完全復(fù)位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進(jìn)螺釘，確保兩側(cè)至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗和分層縫合。在患者手術(shù)后即可進(jìn)行屈肘等活動(dòng)[1]。
實(shí)驗(yàn)組主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動(dòng)"和"五步法")，具體為：①整復(fù)重點(diǎn)。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢(shì)，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護(hù)理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動(dòng)作旋轉(zhuǎn)。復(fù)位：醫(yī)療人員使用拇指對(duì)患者鎖骨近端進(jìn)行按壓，同時(shí)逐漸前后移動(dòng)以復(fù)位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對(duì)其進(jìn)行3～4w的固定。②練功活動(dòng)。在患者患病初期可以指導(dǎo)其進(jìn)行手腕和指關(guān)節(jié)等的屈伸活動(dòng)，其中對(duì)于粉碎性骨折的患者應(yīng)該在傷后的1w時(shí)，在牽引和固定下練習(xí)弓步云手以及肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應(yīng)該在解除固定之后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，禁止患者進(jìn)行暴力的被動(dòng)活動(dòng)[2]。③內(nèi)治的中藥。在患者傷后的初期階段應(yīng)該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復(fù)元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主，給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊，在后期階段則主要以補(bǔ)肝腎、舒筋活絡(luò)以及養(yǎng)氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。④外治的中藥：在初期階段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡(luò)的洗劑進(jìn)行外洗[3]。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療四個(gè)月之后，記錄對(duì)比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間。其中患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)評(píng)定主要通過(guò)Ridit檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行，其評(píng)定指標(biāo)包括優(yōu)、良和差，優(yōu)良率=優(yōu)+良。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率(%)表示數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
2.1兩組患者的骨折愈合情況對(duì)比 在治療之后，對(duì)照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比 在治療之后，對(duì)照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷，4例患者存在術(shù)后肩關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術(shù)后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況，經(jīng)過(guò)調(diào)整中藥藥方，患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況對(duì)比 根據(jù)Ridit檢驗(yàn)結(jié)果得知，對(duì)照組中有5例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，4例患者的恢復(fù)情況為"良"，6例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是60%(9例)，而研究組組中有7例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)"，5例患者的恢復(fù)情況為"良"，3例患者的恢復(fù)情況為"差"，優(yōu)良率是85.7%(12例)，研究組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4兩組患者的治療費(fèi)用對(duì)比 對(duì)照組患者的手術(shù)治療費(fèi)用大概約15000元，如果需要進(jìn)行二次內(nèi)固定手術(shù)，則費(fèi)用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費(fèi)用大約為2000元左右，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組患者。
2.5兩組患者的康復(fù)時(shí)間對(duì)比 根據(jù)記錄得知，對(duì)照組患者的鎖骨骨折愈合時(shí)間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時(shí)間平均為6.73w，研究組患者的康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組患者短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
根據(jù)研究結(jié)果得知，應(yīng)用中醫(yī)治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，由此看出，中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復(fù)時(shí)間較短，治療質(zhì)量較好，能有效降低患者的治療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)：
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