亚洲国产日韩欧美在线a乱码,国产精品路线1路线2路线,亚洲视频一区,精品国产自,www狠狠,国产情侣激情在线视频免费看,亚洲成年网站在线观看

小兒手足口病的臨床觀察與治療

時(shí)間:2020-10-16 18:26:42 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

小兒手足口病的臨床觀察與治療

  摘要:目的 觀察臨床小兒手足口病的病情特點(diǎn)與治療情況,為日后的臨床工作提供經(jīng)驗(yàn)。方法 選取來我院就診的小兒手足口病患者做臨床回顧分析,對其臨床的病理特征、救治等過程加以總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)治療的患兒中,有輕癥患者37例,重癥傾向患者6例,重癥患者1例,對輕癥患者進(jìn)行抗病毒的例行治療方法進(jìn)行治療,對重癥傾向患者在例行治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行給予筋脈注射甲基強(qiáng)的松龍、丙種免疫球蛋白沖擊治療,并結(jié)合降顱壓治療。治愈41例,好轉(zhuǎn)3例,沒有死亡患者。結(jié)論 小兒手足口病要早治療,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,大多情況預(yù)后良好。

  關(guān)鍵詞:小兒手足口病;治療;臨床觀察

  一、資料與方法

  1.1一般資料 選取2014年8月~2015年6月來我院進(jìn)行以小兒手足口病就診、并符合2008年衛(wèi)生部所規(guī)定的《手足口病預(yù)防控制指南》的患兒。本次治療過程中,男性有25例,所占比例為56.82%,女性19例,所占比例為43.18%,其中0~1歲的患兒有13例,所占比例為29.55%,占1~3歲的患兒有11例,所占比例為25.00%,3~6隨患兒有19例,所占比例為43.18%,6歲以上患兒有1例,所占比例為2.27%。

  1.2重癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合手足口病標(biāo)準(zhǔn),并符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患兒屬于重癥患兒:①年齡處于0~3歲,發(fā)熱時(shí)間3d以上,且體溫為39℃以上;②呼吸困難或者存在呼吸急促的現(xiàn)象;③嗜中性粒細(xì)胞的含量>60%,血白細(xì)胞數(shù)量>17.5×109/L;④心率增快或者減慢,血壓不正常,循環(huán)血量不足;⑤有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:四肢無力,頭痛,嗜睡,嘔吐頻繁;⑥血糖含量高。

  二、臨床表現(xiàn)與治療

  2.1 臨床表現(xiàn) 可能有發(fā)熱,食欲不振,頭疼等癥狀,此次44例患兒中有發(fā)熱現(xiàn)象有35例,發(fā)熱可分為低熱、中度熱和高熱,發(fā)熱大概第1~3d會(huì)出現(xiàn)皮疹,而沒有出現(xiàn)發(fā)熱的患兒無1例外也會(huì)出現(xiàn)皮疹。所有病例分布比較局限,可出現(xiàn)在手部、足部、臀部、下肢和膝部。皮疹在手部時(shí)多分布在手心和手指屈側(cè)等,足部皮疹多分布在足底和小腿伸側(cè)。均在兩天內(nèi)發(fā)完皮疹,也會(huì)在6d之內(nèi)消退皮疹。有口腔黏膜病變的患者會(huì)伴有小水皰疹,潰瘍等癥狀。少數(shù)病例會(huì)伴有扁桃體腫大等癥狀,見表1。

  2.2 治療

  2.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中可以明顯看出白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高很明顯,尤其以中性粒細(xì)胞升高最為明顯,以及心肌酶異常也很明顯,尤其以肌酸激酶同工酶升高明顯。同樣肝功異常也較為普遍,其中以丙氨轉(zhuǎn)氨酶升高為主,見表2。

  2.2.2 治療方法 ①給予患兒肌肉注射利巴韋林15ml/(kg.d),分為兩次注射,防止藥量過大產(chǎn)生副作用;②肌肉注射干擾素;③靜脈補(bǔ)液50ml/(kg.d),對于拒食患兒可以加入適量復(fù)方氨基酸5ml/(kg・d);④根據(jù)患兒的各自狀況可以選擇使用炎琥寧5ml/(kg.d)以及清開靈注射液0.5ml/(kg・d);⑤對伴有口腔黏膜病變出現(xiàn)皰疹的患者可以選擇性使用口腔潰瘍治療藥物,例如西瓜霜噴霧等,體溫超過38℃的患兒,先采用物理降溫的方法,物理降溫失效的話客給予藥物氨基匹林對癥處理;⑤在飲食方面盡量采用母乳喂養(yǎng),不能夠母乳喂養(yǎng)的患兒,盡量給予易消化并且不油膩的食物。

  2.2.3 患兒的加強(qiáng)治療 ①當(dāng)患兒有嘔吐或者頭痛以及四肢無力等神經(jīng)中樞疾病現(xiàn)象時(shí)要采用快脫慢補(bǔ)的治療方法,也要大量補(bǔ)充甘露醇;②如果患兒出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、四肢發(fā)涼或者血壓升高及下降等癥狀,要多用活血管藥物進(jìn)行及時(shí)的糾正;③如果患兒出現(xiàn)了呼吸困難等疾病,要幫助患兒進(jìn)行拍嗝,幫助其呼吸,如果嚴(yán)重者要進(jìn)行氣管切開術(shù)。

  2.2.4 轉(zhuǎn)歸 經(jīng)過按照醫(yī)囑治療后的患兒,44例患兒中,有41例患兒已經(jīng)治愈,有3例患兒目前已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn),說明我院采取的治療方案還是有所療效的。

  三、討論

  小兒手足口病是小兒中常見的疾病,一旦發(fā)展為重癥的疾病,就會(huì)嚴(yán)重的危急患兒的生命,發(fā)生醫(yī)患糾紛。在治療過程中要重視以下幾點(diǎn):①要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者的生命體征,例如:血壓、心率、體溫、呼吸、心律、及電解質(zhì)的變化,一旦出現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告并治療,爭分奪秒防治疾病變得更加嚴(yán)重;②若是存在患兒神經(jīng)中樞受累的情況時(shí),要采取快脫慢補(bǔ)的措施,盡快降低患兒的顱內(nèi)壓,適當(dāng)使用甘露醇,若是使用要在早期使用。使患兒盡量維持在輕度脫水的狀態(tài)為宜;③患兒要是存在循環(huán)功能障礙時(shí),要及時(shí)對患兒補(bǔ)充循環(huán)血量,改善患者的循環(huán)障礙的狀態(tài)。治療感染性休克傳統(tǒng)常用2:1含鈉液或生理鹽水或1.4% 碳酸氫鈉擴(kuò)容,也可采用靜脈注射大量的'免疫球蛋白,進(jìn)行改善血循環(huán)量不足,也能夠使患兒的免疫力提高。如果仍然不能完全治愈患兒的血液循環(huán)障礙,則可以酌情使用多巴酚丁胺、多巴胺、酚妥拉明等血管活性藥物;④當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)給予人工幫助,幫患者拍嗝,幫助其呼吸,如果情況嚴(yán)重時(shí),要及時(shí)對患者進(jìn)行氣管切開術(shù),并給予人工通氣。選取的參數(shù)可以是PIP、PEEP等,其數(shù)值偏高為宜,同時(shí)要使患者的吸氣時(shí)間變長,提高患者的吸氧濃度,能夠使肺泡得到充分的利用,最大程度的情況下進(jìn)行氣體交換,維持組織的用氧。

  四、結(jié)論

  小兒手足口病要早發(fā)現(xiàn)、早治療,安撫好患兒的情緒;與患兒家屬做好溝通,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。針對每個(gè)患兒的身體素質(zhì)狀況,針對性治療。除此之外,手足口病的傳染性極強(qiáng),嚴(yán)重危害了患兒和家屬的身心健康,要加強(qiáng)對廣大群眾的宣傳教育,加強(qiáng)流行病學(xué)的調(diào)查也能為臨床治療手足口病做出貢獻(xiàn)。

  參考文獻(xiàn):

  [1]朱慶蜂.手足口病的診斷與治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,l7(1I):l5-16.

  [2]馬萍,張聲捷,王怡,等.手足口病159例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(13):67.

【小兒手足口病的臨床觀察與治療】相關(guān)文章:

1.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察

2.小兒重癥手足口病的臨床診治

3.痰熱清治療手足口病的臨床觀察及臨床護(hù)理

4.手足口病癥狀-手足口病預(yù)防與治療

5.2017小兒手足口病的癥狀與預(yù)防指南

6.小兒手足口病預(yù)防攻略2017

7.春季常見病之手足口病的癥狀與治療

8.2017手足口病的預(yù)防與治療知識

9.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效