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優(yōu)質(zhì)護理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用效果
摘要：目的探討在兒科重癥監(jiān)護病房(PICU)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果。方法180例PICU患兒，隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組，各90例。常規(guī)護理組患兒采用傳統(tǒng)的護理方法，優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合性措施護理服務(wù)。比較兩組患兒護理干預前后焦慮心理狀況、睡眠質(zhì)量及護理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果護理后優(yōu)質(zhì)護理組患兒焦慮評價量表(SAS)評分和醫(yī)院睡眠問卷(SMH)評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組滿意度為93.33%顯著高于常規(guī)護理組的78.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在兒科ICU病房中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于改善其睡眠質(zhì)量，減輕患兒的煩躁、焦慮等負面情緒，明顯提高患兒及其家屬的護理滿意度，臨床可積極應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;應(yīng)用效果;兒科重癥監(jiān)護病房
為對危重患兒進行綜合監(jiān)護與救治，PICU逐漸發(fā)展，這是一種綜合性的多學科聯(lián)合救治模式。PICU中患兒各器官功能未發(fā)育完全，且病情危重、變化快，使得患兒并發(fā)癥多、預后差;有30%～70%的患兒存在心理、恐懼、焦慮、煩躁等負面情緒，影響到患兒的康復，更有甚者依從性較差對臨床治療和護理產(chǎn)生抵觸，形成惡性循環(huán)，所以對于護理工作的要求高于普通病房，導致PICU中護理工作難度高、勞動強度大。本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的180例ICU病房患兒，在保證護理安全的前提下開展綜合性措施開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理質(zhì)量得到改善，患兒及其家屬滿意度明顯提高，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取本院2014年3月～2015年3月收入ICU病房的患兒180例，入選標準：入住PICU>5d;無精神障礙，能與醫(yī)護人員進行語言、文字、手勢等正常交流。將患兒隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組，各90例。優(yōu)質(zhì)護理組男52例，女38例;年齡3～12歲，平均年齡(7.4±2.7)歲。常規(guī)護理組男49例，女41例;年齡3～12歲，平均年齡(7.8±2.8)歲。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法常規(guī)護理組患兒采用傳統(tǒng)的護理方法。優(yōu)質(zhì)護理組患兒在傳統(tǒng)護理方法的基礎(chǔ)上開展綜合性護理服務(wù)[1]，改善PICU環(huán)境、心理疏導、加強與患兒交流等，具體措施如下。
1.2.1病房環(huán)境為患兒提供舒適、整潔、安靜、通風的環(huán)境，調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度。各種儀器的報警聲音應(yīng)盡量調(diào)到最低，以免干擾患兒休息，造成負面情緒的產(chǎn)生和加重�？蔀榛純禾峁┫緹o菌的玩具、播放輕緩音樂，穩(wěn)定患兒情緒，使患兒的注意力得到良好轉(zhuǎn)移。
1.2.2護理內(nèi)容加大護理監(jiān)護力度，增加患兒體溫、心率的監(jiān)測次數(shù)。護理手法上盡量保持輕柔，避免護理引起的疼痛導致患兒掙扎反抗，影響治療效果及護理滿意度。
1.2.3心理護理患兒進入PICU后離開家屬的照顧，會失去安全感，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護士要以溫和的語氣、慈愛的態(tài)度關(guān)懷患兒，用通俗易懂的語言向患兒介紹病房環(huán)境及治療中的注意事項，讓患兒重拾自信心，恢復積極的情緒。為達到患兒依從性好，和積極治療的目的，可適當給予患兒言語的鼓勵和物品獎勵(如水果、玩具)。特別是對因氣管插管等原因失去語言表達能力的患兒，可通過面部表情、手勢、文字等溝通方式來細心耐心的溝通交流[2]。睡前給予患兒溫水泡腳、梳頭、愛撫身體、講故事或播放促眠音樂等。對于在PICU中常見的急救和死亡事件，應(yīng)采取相應(yīng)措施(如在窗前拉起布幔，播放音樂等)避免患兒看到或聽到而產(chǎn)生心理陰影。在客觀因素允許的情況下，可適當增加患兒家屬探視次數(shù)和探視時間，告知家屬探視時應(yīng)有樂觀積極的態(tài)度，與患兒要多分享開心的事情，可與患兒做簡單的互動游戲，用家庭的溫暖驅(qū)走患兒的焦慮、恐懼感[3]。
1.3觀察指標采用SAS評價患兒護理干預的焦慮心理狀況，采用SMH評價患兒干預的睡眠質(zhì)量。患兒出院時，采用自制問卷量表(滿分100分)對患兒及其家屬進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查，患兒及家屬針對問卷中問題及綜合情況給出最后評分，得分≥75分為滿意。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患兒SAS評分比較兩組患兒護理前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)護理后兩組患兒SAS評分與護理前比較均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患兒護理后SAS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患兒SMH評分比較兩組患兒護理前SMH評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)護理后兩組患兒SMH評分與護理前比較均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患兒護理后SMH評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.3兩組患兒調(diào)查問卷得分與滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理組問卷得分為(93.5±5.5)分明顯高于常規(guī)護理組的(81.4±6.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組患兒滿意度為93.33%顯著高于常規(guī)護理組的78.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
PICU患兒在監(jiān)護過程中，由于受自身病情危重、周圍環(huán)境變化、機械通氣所帶來的損傷以及家屬探視時間受限等因素的影響，會產(chǎn)生生理或心理上的不適感，從而影響治療效果，導致病情加重，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。另外，PICU患兒的發(fā)病原因復雜，接受的侵襲性操作多，免疫功能低下。開展優(yōu)質(zhì)護理不僅能提高患兒的治療效果，而且能降低常規(guī)臨床治療不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有很高的應(yīng)用價值。
本文對180例患兒采用不同的護理方式，護理后優(yōu)質(zhì)護理組患兒SAS評分和SMH評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)�；純撼鲈簳r進行護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查，優(yōu)質(zhì)護理組患兒滿意度為93.33%顯著高于常規(guī)護理組的78.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述，對于PICU患兒進行優(yōu)質(zhì)護理具有較好的臨床療效，不僅能減輕患兒的痛苦、提高患兒的生活質(zhì)量，而且有利于控制病情，對患兒的恢復有促進作用。因此，優(yōu)質(zhì)護理護理是一種較好的護理手段，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
[1]方昆.綜合性護理在兒科ICU患兒監(jiān)護中的應(yīng)用效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(1)：169-170.
[2]唐萍.非語言性溝通在兒科護理工作中的應(yīng)用效果.當代醫(yī)藥論叢，2013，11(9)：253-254.
[3]祝益民.兒科危重癥監(jiān)護與護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：158-159.
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