妊娠期糖尿病篩查與妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的臨床分析

　　摘要：目的分析妊娠期糖尿病篩查及妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法對(duì)1000例妊娠期孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病(GDM)篩查，比較GDM孕婦與非GDM孕婦的母嬰結(jié)局。結(jié)果1000例妊娠期孕婦經(jīng)糖篩查葡萄糖耐量檢測(cè)后，共有170例為GDM，發(fā)病率為17.0%;GDM孕婦的妊娠高血壓、子癇前期、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、產(chǎn)后出血、胚胎發(fā)育異常、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率均明顯高于非GDM孕婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較為深刻的影響，加強(qiáng)妊娠期血糖控制，對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查，可有效減少孕產(chǎn)婦諸多合并癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局;影響;篩查

　　GDM是指妊娠前糖代謝正常而在妊娠期間首次發(fā)生血糖代謝異常，患者會(huì)表現(xiàn)出多飲、多食、多尿等癥狀。糖代謝一般在產(chǎn)后會(huì)恢復(fù)正常，然而也會(huì)增加患有2型糖尿病的機(jī)會(huì)，同時(shí)GDM屬于高危妊娠，會(huì)嚴(yán)重影響到孕產(chǎn)婦及胎兒的身體健康和生命安全。臨床上應(yīng)重視孕婦的血糖篩查，對(duì)GDM患者進(jìn)行孕期管理尤為重要[1]。本研究選取本院2013年6月～2014年6月接收診治的1000例妊娠期孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)GDM進(jìn)行篩查，并對(duì)其與妊娠糖尿病母嬰結(jié)局之間的聯(lián)系進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2013年6月～2014年6月接收的1000例妊娠期孕婦作為研究對(duì)象，年齡24～37歲，平均年齡(27.9±3.2)歲;孕周24～28周，平均孕周(25.6±1.8)周。對(duì)上述孕婦進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，對(duì)于患有糖尿病合并妊娠的孕婦予以排除。

　　1.2方法對(duì)選取的1000例孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病篩查，根據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠24～28周及以后，對(duì)所有未被診斷為糖尿病的孕婦，進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，檢測(cè)前需禁食8h至次日晨;檢查5min內(nèi)口服75g葡萄糖的液體300ml，分別測(cè)定孕婦空腹、口服葡萄糖后1、2h3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況，標(biāo)準(zhǔn)分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　1000例妊娠期孕婦經(jīng)糖篩查葡萄糖耐量檢測(cè)后，共有170例為GDM，發(fā)病率為17.0%;將170例GDM孕婦與830例非GDM孕婦的母嬰結(jié)局進(jìn)行比較分析。

　　2.1GDM對(duì)孕婦的影響在830例非GDM孕婦中，妊娠高血壓40例(4.82%)，子癇前期20例(2.41%);其他情況70例(8.43%);在170例GDM孕婦中，妊娠高血壓50例(29.41%)，子癇前期30例(17.65%)，泌尿生殖系統(tǒng)炎癥50例(29.41%)，羊水過多引發(fā)的胎膜早破、早產(chǎn)30例(17.65%)，葡萄糖利用不足引發(fā)的子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血60例(35.29%)，酮癥酸中毒20例(11.76%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2GDM對(duì)胎嬰的影響在830例非GDM孕婦中，胚胎發(fā)育異常20例(2.4%)，早產(chǎn)兒60例(7.2%)，巨大兒30例(3.6%)，新生兒低血糖20例(2.4%)，呼吸窘迫綜合征20例(2.4%);在170例GDM孕婦中，胚胎發(fā)育異常及死胎共40例(23.5%)，早產(chǎn)兒40例(23.5%)，巨大兒60例(35.3%)，新生兒低血糖70例(53.8%)，呼吸窘迫綜合征30例(17.6%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　妊娠期糖尿病是較為常見的一種妊娠合并癥，妊娠期孕婦在胎盤泌乳素、孕激素和雌激素的作用下，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗而引發(fā)不同程度的糖耐量下降情況，從而增加其患糖尿病的機(jī)會(huì)[2]。近年來GDM的發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)引起了臨床上的廣泛重視，因GDM孕婦并無顯著臨床癥狀，血糖異常情況表現(xiàn)并不明顯，僅通過檢測(cè)孕婦空腹血糖而做出診斷，很容易出現(xiàn)漏診情況，因此，有必要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的GDM篩選。大量臨床研究證實(shí)，GDM與母嬰結(jié)局關(guān)系密切，其對(duì)孕婦及胎嬰的影響程度取決于糖尿病病情程度和孕期血糖控制水平，與子癇前期、早產(chǎn)兒、巨大兒等不良妊娠結(jié)局呈正相關(guān)的關(guān)系[3]。

　　本組研究中，1000例妊娠期孕婦經(jīng)糖篩查葡萄糖耐量檢測(cè)后，共有170例為GDM，發(fā)病率為17.0%;將GDM孕婦與非GDM孕婦的母嬰結(jié)局進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，GDM孕婦的妊娠高血壓、子癇前期、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、產(chǎn)后出血、胚胎發(fā)育異常、早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率均明顯高于非GDM孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。再次表明，GDM孕婦出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、死胎、妊娠高血壓、胚盤早剝、子癇的幾率更高大。因白細(xì)胞功能缺陷，還會(huì)引發(fā)尿路感染、腎盂腎炎等泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，并發(fā)羊水過多會(huì)引起胎膜早破、早產(chǎn)，對(duì)葡萄糖利用不足還會(huì)并發(fā)子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等情況，因妊娠期代謝變化較為復(fù)雜，加之人體胰島素分泌相對(duì)不足，致使代謝紊亂，血清酮體大幅度上升，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒�？傊�，GDM對(duì)母嬰結(jié)局造成的不利影響較為廣泛。

　　綜上所述，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較為深刻的影響，加強(qiáng)妊娠期血糖控制，對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病早期篩查，可有效預(yù)防不良結(jié)局，減少孕產(chǎn)婦諸多合并癥的發(fā)生，具有極為重要的臨床意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陳燕玲，羅宋.孕期系統(tǒng)化管理對(duì)妊娠糖尿病母兒結(jié)局的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：66-67.

　　[2]李華.個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)和體重指數(shù)管理對(duì)改善妊娠糖尿病母兒結(jié)局的影響.中國婦幼保健，2014，16(8)：2509-2511.

　　[3]蔣麗.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的臨床價(jià)值分析.醫(yī)藥論壇雜志，2014，13(5)：129-130.

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