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護(hù)理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察
摘要：目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響，探討減少術(shù)后患者疼痛的有效方式。方法：選取2013年12月-2015年2月我院收治的骨折手術(shù)患者110例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者55例。對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用綜合的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者顯效23例，有效12例，無(wú)效10例，治療的總有效率為81.82%;觀察組患者顯效30例，有效24例，無(wú)效1例，治療的總有效率為98.18%，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿意度評(píng)分方面，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理這一方式應(yīng)用于骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理中具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠改善患者的疼痛狀況，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);臨床觀察;有效方式;常規(guī)方式;骨折患者術(shù)后疼痛
疼痛是一種對(duì)人們的生理、心理等影響較大的復(fù)雜性活動(dòng)，主要是機(jī)體對(duì)傷害而產(chǎn)生的一種心理綜合活動(dòng)。骨折術(shù)后疼痛需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間來(lái)修復(fù)組織的損傷，受較多的因素影響，因此做好骨折手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后減輕骨折患者疼痛具有十分重要的價(jià)值。為了探討護(hù)理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的具體情況，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月-2015年2月我院收治的骨折手術(shù)患者110例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者55例。對(duì)照組患者男性30例，女性25例，年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為(38.21±2.25)歲。其中股骨干骨折患者11例，所占比例為20%;股骨頸骨折的患者13例，所占比例為23.64%;脛腓骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%;尺骨骨折的患者12例，所占比例為21.82%;肱骨骨折的患者9例，所占比例為16.36%;觀察組患者男性28例，女性27例，年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為(37.14±2.16)歲。其中股骨干骨折患者15例，所占比例為27.27%;股骨頸骨折的患者7例，所占比例為12.73%;脛腓骨骨折的患者13例，所占比例為23.64%;尺骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%;肱骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%。
兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用綜合的方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組患者的護(hù)理方式就是遵照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行護(hù)理。
綜合護(hù)理主要包括：1、進(jìn)行疼痛教育。教育的主要內(nèi)容就是向患者介紹疼痛的相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)估的主要方式，以及護(hù)理人員還需要讓患者了解到早日鍛煉和早日康復(fù)的重要性、止痛的方式等。通過(guò)對(duì)疼痛進(jìn)行教育能夠讓患者對(duì)術(shù)后疼痛有一個(gè)更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)，減少患者對(duì)疼痛的恐懼心理。另外需要注意的是護(hù)理人員需要每天詢問(wèn)患者疼痛情況，有利于護(hù)理方案的調(diào)整，促進(jìn)患者早日康復(fù);2、生活方面的護(hù)理。在白天需要遮擋強(qiáng)光，在晚上需要及時(shí)關(guān)燈休息，這樣能夠讓患者盡快恢復(fù)。另外在進(jìn)行各種操作的過(guò)程中需要做到動(dòng)作輕柔，盡量減少刺激性聲音的發(fā)生。另外在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候放一些輕音樂(lè)，與患者進(jìn)行交談，帶領(lǐng)患者觀看輕松幽默的電視節(jié)目能夠分散其注意力，從而達(dá)到減少疼痛的目標(biāo)。如果患者需要長(zhǎng)期臥床則需要幫助患者翻身、擦拭，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，防止壓瘡等并發(fā)癥情況發(fā)生，為患者制定康復(fù)鍛煉;3、心理干預(yù)。心理干預(yù)是在日常生活中與患者進(jìn)行溝通時(shí)進(jìn)行的，首先需要與患者建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任，另外還需要時(shí)刻了解患者的想法，及時(shí)糾正消極的心理態(tài)度;4、放松護(hù)理。放松不僅指身體上的放松，還指心理上的放松。身體上的放松能夠降低肌肉的緊張程度，心理上的的放松能夠降低機(jī)體的痛苦。放松療法的形式主要包括呼吸訓(xùn)練、放松腹背肌、緩慢腹式呼吸等。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
顯效：患者的疼痛癥狀全部消失或疼痛的程度較輕，能夠下床進(jìn)行輕微的活動(dòng)，并且正常的活動(dòng)和睡眠都不會(huì)受到影響，無(wú)醫(yī)療糾紛情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高;有效：臨床疼痛情況得到明顯的改善，活動(dòng)需要在護(hù)理工作人員的幫助下方可進(jìn)行，正常活動(dòng)和睡眠受到了一定的影響，患者生活質(zhì)量有所提高;無(wú)效：患者的疼痛情況沒(méi)有得到改善反而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重影響了患者的正�；顒�(dòng)和睡眠，局部使用藥物治療并不能得到緩解。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對(duì)照組患者顯效23例，有效22例，無(wú)效10例，治療的總有效率為81.82%;觀察組患者顯效30例，有效24例，無(wú)效1例，治療的總有效率為98.18%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=8.18，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理滿意度評(píng)分情況見(jiàn)表1。
表1 對(duì)照組患者于觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較表
三、討論
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，疼痛已經(jīng)成為人們密切關(guān)注的話題，從目前人們對(duì)此的關(guān)注度上來(lái)看，疼痛已經(jīng)與體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓情況等成為了關(guān)鍵性的生命體征【1】，因此怎樣減輕患者的痛苦成為臨床護(hù)理的重要研究方向之一。
手術(shù)疼痛是一種惡性的刺激，會(huì)給患者的機(jī)體造成較為嚴(yán)重的病理反應(yīng)，并且還會(huì)對(duì)多個(gè)系統(tǒng)功能產(chǎn)生較為負(fù)面的影響，最為嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥情況【2】。骨折患者手術(shù)后疼痛現(xiàn)象最為常見(jiàn)，也是疼痛最為強(qiáng)烈的一種情況，主要的高發(fā)階段在手術(shù)后的1～3天之間，據(jù)相關(guān)研究表明，骨折手術(shù)后有91%的患者會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈疼痛情況。另外需要注意的是，骨折手術(shù)后的患者如果發(fā)生疼痛現(xiàn)象很容易引起肌肉收縮、血管收縮的情況，還會(huì)增加氧耗情況，降低患者的免疫力，還會(huì)給患者的代謝造成一定的影響，推遲了患者康復(fù)需要的時(shí)間，因此需要找到一種有效的護(hù)理方式來(lái)緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量【3】。
常規(guī)的護(hù)理方式內(nèi)容比較單一，護(hù)理的效果不但不夠明顯反而還會(huì)出現(xiàn)疼痛感加重的情況。綜合護(hù)理的方式主要包括心理干預(yù)、疼痛護(hù)理等進(jìn)行綜合護(hù)理，減少了患者焦慮、抑郁等不良心理，從本次的研究的結(jié)果上來(lái)看，觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者證明了這一觀點(diǎn)的正確性。
綜上所述，在骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理中采用綜合護(hù)理的方式能夠改善患者疼痛的狀況，減少了疾病給患者帶來(lái)的痛苦。另外還能在極大程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。
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