開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果

　　[摘要] 目的 探究口腔頜面部囊腫行開(kāi)創(chuàng)減壓術(shù)治療的臨床效果。 方法 選取2012年3月～2014年6月我院收入治療的72例口腔頜面部囊腫患者，隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，觀察組行開(kāi)窗減壓術(shù)治療，比較兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率及隨訪半年的手術(shù)復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療期間發(fā)生并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療有效34例，治療有效率為94.4%，對(duì)照組治療有效30例，治療有效率為83.3%，兩組患者在隨訪半年內(nèi)均無(wú)患者復(fù)發(fā)(P>0.05)。 結(jié)論 開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫減少了對(duì)患者的手術(shù)損傷，便于患者快速康復(fù)、出院，安全性較高。

　　[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部囊腫;臨床;開(kāi)窗減壓術(shù)

　　口腔頜面囊腫是一種十分常見(jiàn)的外科疾病，根據(jù)病變的不同部位分為軟組織囊腫和頜骨囊腫，其中主要包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫等，外觀上以球形為主，常與周?chē)�組織界限清晰，且患者多無(wú)自覺(jué)癥狀[1-2]。當(dāng)前，口腔頜面囊腫的治療方法以手術(shù)治療為主，包括傳統(tǒng)的囊腫刮治術(shù)、頜骨切除術(shù)等。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式手術(shù)切除范圍相對(duì)較大，對(duì)頜面部易造成牙齒、神經(jīng)、血管等重要組織的損傷，從而影響患者的頜面部外形及功能，隨著開(kāi)創(chuàng)減壓術(shù)的出現(xiàn)，其在臨床治療口腔頜面部囊腫上引起了廣泛關(guān)注，本文主要探究開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床療效。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2012年3月～2014年6月我院收入治療的72例口腔頜面部囊腫患者，隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，其中男16例，女20例;年齡15～69歲，平均(51.2±4.1)歲，病程3個(gè)月～3年，平均(1.2±0.3)年;觀察組36例，其中男17例，女19例，年齡14～67歲，平均(50.9±4.2)歲，病程4個(gè)月～3年，平均(1.3±0.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　觀察組采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療，即患者在全面術(shù)前檢查無(wú)問(wèn)題后進(jìn)行局部麻醉(選下齒槽神經(jīng)局部阻滯麻醉)，觀察患者囊腫位置及大小，選擇在患者囊腫膨隆明顯、表面最為薄弱處取一個(gè)3 cm切口，切開(kāi)骨黏膜，采用翻瓣術(shù)將暴露出來(lái)的骨板予以處理，去除較薄的骨片、骨壁以充分暴露囊腫壁結(jié)構(gòu)，切下部分囊壁進(jìn)行病理送檢，接著吸凈囊內(nèi)液體，將開(kāi)口擴(kuò)大至2 cm×1.5 cm后用過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗囊腔，待囊腔洗凈后，采用間斷縫合將囊腫上皮與口腔黏骨膜縫合，并置入碘仿紗條進(jìn)行引流。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行餐前、餐后的生理鹽水漱口，直到患者康復(fù)、出院;36例對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，具體為根據(jù)X線、CT等檢查確定囊腫部位、大小、周?chē)�組織關(guān)系后進(jìn)行常規(guī)翻瓣、鑿骨等操作，刮除囊壁及內(nèi)容物，用過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗囊腔，洗凈后進(jìn)行引流、縫合，術(shù)后處置同觀察組。

　　對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪形式主要通過(guò)門(mén)診及電話隨訪。

　　1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及平均術(shù)中出血量，觀察統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率，并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。治愈：患者的囊腫完全摘除，且手術(shù)切口基本愈合;改善：患者囊腫明顯縮小，但尚有部分殘留;未愈：患者并發(fā)感染，行抗感染治療或(和)切開(kāi)引流后感染癥狀改善但囊腫未摘除，治療有效例數(shù)=治愈例數(shù)+改善例數(shù)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

　　觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，平均術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較(x±s)

　　2.2 兩組患者治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

　　觀察組治療有效34例，治療有效率為94.4%，對(duì)照組治療有效30例，治療有效率為83.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥6例，其中下牙槽神經(jīng)損傷1例，骨質(zhì)缺損3例，牙齒缺損2例，觀察組發(fā)生并發(fā)癥1例(骨質(zhì)缺損)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　表2 兩組患者治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

　　2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

　　兩組患者在出院后的半年內(nèi)均未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　3、討論

　　口腔頜面部囊腫常以口腔上皮及上皮細(xì)胞的增殖為主要原因，發(fā)生液化囊性病變，此類(lèi)患者早期無(wú)自覺(jué)癥狀，患者就診時(shí)囊腫擴(kuò)大已影響到其正常的口腔健康和功能性障礙[4-6]。

　　傳統(tǒng)的口腔頜面囊腫刮治術(shù)和頜骨切除術(shù)被認(rèn)為手術(shù)切除范圍過(guò)大，對(duì)患者的損傷較大，易造成患者出現(xiàn)牙齒缺損、骨質(zhì)缺損等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的術(shù)后生活質(zhì)量有一定的影響[7-9]。本文重點(diǎn)探討開(kāi)窗減壓術(shù)，通過(guò)囊腫的小切口消除囊腔內(nèi)的液體從而達(dá)到減小甚至消除患者頜面部囊腫的目的。開(kāi)窗減壓術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)明顯縮小了手術(shù)切口，在解除囊腫對(duì)周?chē)�組織壓迫、破壞的同時(shí)，還促進(jìn)了囊腫周?chē)�骨質(zhì)的修復(fù)與重建，對(duì)開(kāi)窗減壓術(shù)治療的患者術(shù)后進(jìn)行引流和術(shù)腔口的餐前、餐后沖洗以促進(jìn)囊腫的初步消除和原有組織的重建、恢復(fù)，有效規(guī)避了患者的術(shù)后感染[10-12]。本研究結(jié)果顯示，采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療的觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及平均術(shù)中出血量上均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療的對(duì)照組患者(P<0.05)，表明開(kāi)窗減壓術(shù)更符合當(dāng)前的微創(chuàng)手術(shù)觀念，減小了患者的手術(shù)損傷，加快了患者的康復(fù)。36例觀察組患者治療有效34例，治療有效率為94.4%，與對(duì)照組治療有效30例，83.3%的治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明開(kāi)窗減壓術(shù)的臨床效果不差于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)[13-14]報(bào)道，開(kāi)窗減壓術(shù)的臨床治療有效率優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，可能與本次實(shí)驗(yàn)所選取的樣本量較小有關(guān)，具體結(jié)論有待進(jìn)一步研究考證。兩組患者術(shù)后隨訪半年中均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的16.7%(P<0.05)，表明開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面囊腫的安全性較高。

　　綜上所述，開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫可減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，加快患者康復(fù)，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 蘇勇，錢(qián)梅.開(kāi)窗減壓術(shù)治療牙源性頜骨囊腫32例的臨床體會(huì)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，32(9)：562-563.

　　[2] 代全紅，高銀亮.下頜骨巨大囊腫口內(nèi)進(jìn)路手術(shù)與開(kāi)窗減壓術(shù)的比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(18)：28-31.

　　[3] 朱曉琴，楊波，羅志青，等.開(kāi)窗減壓術(shù)在大型頜骨囊腫中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013，33(12)：861-862.

　　[4] 宣望東.開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21(8)：154-156.

　　[5] 江違.口腔領(lǐng)面部囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(29)：13-14.

　　[6] 鄧鐵紅.口腔頜面部囊腫實(shí)行開(kāi)窗減壓術(shù)治療的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，7(10)：133-134.

　　[7] 袁繼永.開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(21)：285-286.

　　[8] 張玉東.口腔頜面部囊腫行開(kāi)窗減壓術(shù)治療的臨床效果[J].婚育與健康・實(shí)用診療，2014，4(2)：43-44.

　　[9] 李年生.改良式開(kāi)窗減壓術(shù)在下頜骨大型囊腫治療中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，51(10)：2651-2653.

　　[10] Tolstunov L，Treasure T.Surgical treatment algorithm for-odontogenic keratocyst：combined treatment of odontogenickeratocyst and mandibular defect with marsupialization，enucleation，iliac crest bone graft，and dental implants[J].J Oral Maxillofac Surg，2008，66(5)：1025-1036.

　　[11] 王立新，劉希云，倪耀豐，等.頜骨囊腫手術(shù)療效觀察及感染控制分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(15)：4-6.

　　[12] 洪育明，許志輝，吳文源，等.開(kāi)窗減壓術(shù)在頜骨囊性病變治療中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭外科雜志，2013， 27(16)：908-910.

　　[13] 任素鋒，任玉峰.囊腫塞子在頜骨囊腫治療中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(1)：135-136.

　　[14] 鄧飛才，盧若煌，王月紅，等.開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫54例臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3)：154-155.

【開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果】相關(guān)文章：

保守治療異位妊娠臨床觀察05-06

微波治療咽異感癥臨床體會(huì)05-29

行為護(hù)理對(duì)腦梗塞運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果影響以及臨床效果觀察08-14

肺癌術(shù)中自體闊筋膜修補(bǔ)心包缺損20例臨床觀察05-13

青痛靈合劑治療青春期痛經(jīng)臨床研究05-29

全節(jié)段椎弓根螺釘固定矯形術(shù)治療退變性腰椎側(cè)凸05-12

普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用分析05-28

CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的臨床診斷效果研究08-25

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義分析08-13

如何保證整頓效果05-31