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胃穿孔實施腹腔鏡下手術(shù)的治療分析

時間:2022-11-25 11:50:49 臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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胃穿孔實施腹腔鏡下手術(shù)的治療分析

  摘要:目的 探究在胃穿孔治療中腹腔鏡下手術(shù)的治療效果。方法 選取2012年9月~2014年9月在我院進行治療的85例胃穿孔患者,將其隨機分為對照組和探究組,對照組患者采取常規(guī)的胃穿孔手術(shù)治療,探究組患者則采用腹腔鏡下進行胃穿孔的修補,比較兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)過不同的手術(shù)方案治療后,探究組患者的手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,其差異顯著具有統(tǒng)計意義(P<0.05);探究組患者的臨床治療總有效率為97.7%,對照組患者的臨床治療總有效率為91.0%,探究組患者的療效顯著優(yōu)于對照組,其差異顯著具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進行鏡下手術(shù)治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果,有利于患者病情恢復,值得在胃穿孔治療中推廣應用。

胃穿孔實施腹腔鏡下手術(shù)的治療分析

  關(guān)鍵詞:胃穿孔; 腹腔鏡;治療效果

  胃穿孔是一種較為常見的消化系統(tǒng)急診病,近幾年其臨床發(fā)病率逐年增高,主要集中在青壯年人群。胃穿孔的臨床類型較為繁多,同時其主要是由于潰瘍、癌變以及外傷導致[1]。其臨床治療較為傳統(tǒng)的方式是進行開腹治療,但是其手術(shù)時間較長,并且不利于患者的病情恢復,因此臨床亟需一些能夠顯著降低患者手術(shù)并發(fā)癥的治療方法[2]。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的胃穿孔患者進行腹腔鏡下手術(shù)治療效果的探究,取得了滿意的效果,對此做如下報道。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料 選取2012年9月~2014年9月在我院進行治療的85例胃穿孔患者,其中男性患者47例,女性患者38例,患者年齡在15~78歲,平均年齡為45.8歲,多有患者均在發(fā)病36h內(nèi)進入本院治療。其中穿孔部位位于胃幽門管處的患者29例,位于胃竇前壁的患者21例,胃竇后壁的患者19例,胃小彎部患者9例,其他部位患者7例;颊呔鶡o相應的潰瘍病史,另外不伴有出血、梗阻癥狀出現(xiàn)。在X影像檢查以及胃鏡檢查確診患者為胃穿孔。按照隨機分組原則將患者分為對照組和探究組分別42例、43例,兩組患者在性別、年齡、穿孔部位以及病情嚴重程度等方面均無顯著差異,本研究內(nèi)容具有可比性。

  1.2方法 患者手術(shù)治療采用全身麻醉或者硬膜外麻醉,首先讓患者仰臥,然后將其右側(cè)稍微抬高,同時讓患者處于頭高腳低的體位[3]。對照組患者采取常規(guī)的胃穿孔手術(shù)治療;探究組患者則采用腹腔鏡下進行胃穿孔的修補,在臍的下側(cè)1.5cm處進行皮膚切開,然后采用二氧化碳進行氣腹,其氣壓不可超過15mmHg,另外在臍周圍設立觀察孔,然后在患者的左側(cè)鎖骨中下5cm處設置操作孔,對稱的右側(cè)設立副操作孔,然后對腹腔進行清洗,查找穿孔部位,然后將穿孔部位的組織取出部分用于活檢,然后采用主操作孔對患者的穿孔灶進行修復縫補,將其結(jié)扎后福鼎在大網(wǎng)膜覆蓋處,對患者有無漏液和出血情況進行監(jiān)測,確定無異常癥狀后退出主操作和副操作設備,然后縫合孔道[4]。比較兩組患者的手術(shù)所用時間、出血量以及患者術(shù)后的首次排氣時間以及住院時間,同時比較兩組患者的臨床治療效果,患者的臨床治療效果根據(jù)患者的癥狀和術(shù)后恢復情況分為顯效、有效和無效,其臨床治療有效率為顯效和有效總比率之和。

  1.3統(tǒng)計學處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析處理,計量單位采用平均值表示,并進行t檢驗,計數(shù)單位進行?字2檢驗,P<0.05是差異顯著具有統(tǒng)計意義。

  2 結(jié)果

  經(jīng)過不同的手術(shù)方案治療后,探究組患者的手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,其差異顯著具有統(tǒng)計意義(P<0.05),見表1。探究組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例,總有效率為97.7%,對照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例,總有效率為81.0%,探究組患者的療效顯著優(yōu)于對照組,其差異顯著具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

  3討論

  患者的病情發(fā)展較為迅速,臨床癥狀主要為腹痛、便秘、惡心、嘔吐等,其臨床起病較為急驟,因此需要給予及時的癥狀處理和治療,否則很容易引起較為嚴重的腹膜炎,使得患者的病情進一步加重[5]。近年來,微創(chuàng)外科技術(shù)得到全面發(fā)展,也越來越多的腔鏡技術(shù)運用于內(nèi)外科手術(shù)治療,其臨床應用還處于探索階段,器械及技能還有很大的發(fā)展空間[6]。

  本研究中,腹腔鏡下穿孔治療的患者的手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于對照組,同時腹腔鏡下穿孔治療組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例,總有效率為97.7%,對照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例,總有效率為81.0%,探究組患者的療效顯著優(yōu)于對照組。因此,在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進行鏡下手術(shù)治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果,有利于患者病情恢復,值得在胃穿孔治療中推廣應用。

  參考文獻:

  [1]席勇,鄧燕杰,張鳳敏. 腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫臨床病例分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2013,17(07):13-14.

  [2]江現(xiàn)強. 腹腔鏡修補術(shù)與開腹胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效對比[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,03(13):80-81.

  [3]莊彪,徐根才,呂一峰. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后再手術(shù)13例報告[J]. 肝膽外科雜志,2006,05(14):363-365.

  [4]李海龍. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效并92例資料分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,08(02):147-148.

  [5]谷軍飛. 兩種手術(shù)入路(側(cè)臥位腰入路和俯臥位背入路)在后腹腔鏡腎盂成形術(shù)應用中的比較及術(shù)者疲勞程度的評價[D].河北醫(yī)科大學,2011.

  [6]容彩蘭,唐春艷. 腹腔鏡下手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤術(shù)后炎性應激反應的對比研究[J]. 中國醫(yī)學裝備,2014,11(11):111-114.

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